2008年ESC心力衰竭指南更新浅析

2008年欧洲心脏病年会(ESC)上关于心力衰竭(心衰)的指南较以往有较多的更新,下面对此作简单介绍. 1 关于心衰定义和分类的更新     

ESC急性心力衰竭诊断及治疗指南解读

急性心力衰竭(AHF)是临床最常见的心脏急症之一。在因心力衰竭(心衰)入院的病人中,一部分是首次发生的AHF,大部分是慢性心衰失代偿,都需要临床医生正确判断,紧急处理。目前已有数个关于慢性心衰的指南,而无AHF的指南。2005年,欧洲心脏病学会(ESC)以及欧洲重症监护医学学会发表了首个关于AHF诊断及治疗的指南,目的在于规范成人 AHF的诊断和治疗,对临床实践具有重要的指导意     

从2008年ESC急慢性心力衰竭诊断治疗指南看心力衰竭诊疗变迁

心力衰竭是各种心脏病的严重阶段,随着经济社会的发展和人口的老龄化,其发病率和死亡率逐渐增高,一直以来都是心血管内科领域关注的热点.继ESC 2005年急慢性心力衰竭诊断治疗指南公布以来,陆续有很多心力衰竭相关的大型临床研究结果问世,B型尿钠肽（BNP）及心脏再同步治疗（CRT）在心力衰竭诊断和治疗中的价值逐渐得到证实,     

《2008年ESC急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南》中的心脏器械治疗

<2008年ESC急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南>(简称<心衰指南>)已于2008年9月在网上发表(doi:10.1093./eurheartj/ehn309).<心衰指南>中涉及到心脏的器械治疗,其内容包括①心衰本身的器械治疗;②心衰合并心律失常或预防心脏猝死的器械治疗;③兼顾①和②的器械治疗,见图1.笔者就有关问题作一解读.     

2014 ESC肥厚型心肌病指南解读

2003年1月,欧洲心脏病协会（ESC）发表了《ESC肥厚型心肌病的临床专家共识文件》新草案。时隔11年,2014年ESC年会上对肥厚型心肌病指南做了更新,发表了《2014 ESC肥厚型心肌病诊断和管理指南》。该指南对成人心源性猝死风险的评估和预防建议是其中的主要亮点。     

2005年美国慢性收缩性心力衰竭治疗指南浅析

2005年,相继公布了欧洲心脏病学学会（European Society of Cardiology, ESC）和美国心脏病学会（American College of Cardiology, ACC）/美国心脏协会（American Heart Association,AHA）的慢性心力衰竭（心衰）指南.     

《2008年ESC急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南》中胺碘酮使用的适应证

《2008年ESC急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南》（简称《心衰指南》）已于2008年9月在网上发表（doi：10．1093／eurheartj／ehn309）。《心衰指南》中涉及胺碘酮使用的适应证主要涉及到心衰合并心房颤动（简称房颤）、心衰合并有症状的室性心律失常的治疗，其适应证如下。     

2008年欧洲心力衰竭诊治指南解读

2008年8月,欧洲心脏病学会（ESC）公布了新的心力衰竭（心衰）诊治指南。该指南在以往1995、1997、2001、2005年版指南基础上,由欧洲心衰协作组（HFA）、欧洲重症监护医学会（ESICM）共同制订。主要内容约48页,包括急性与慢性心衰的诊治。参考文献252条,其中2000年前64篇、2000～2004年82篇、2005—2008年106篇,反映心衰诊治也是一个持续向前、缓慢进展的过程。现对该指南作一解读。     

ESC2010年会公布四项指南更新

第一项为欧洲心脏病学会（ESC）成人先天性心脏病治疗的指南更新。该指南对成人先天性心脏病做了简要概述,随后对其诊断、治疗和手术及介入治疗方面的内容进行了推荐。指南中亦包括重要的实践建议,内容涉及锻炼、妊娠和医疗保险。     

2014 ESC/EACTS血运重建指南管窥

<正>2010年8月,欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲心胸外科学会(EACTS)联合发布了ESC/EACTS血运重建指南,被临床医生评价为一部实用性指南。时隔4年,2014 ESC/EACTS血运重建指南(以下简称新指南)将于今年8月在西班牙巴萨罗那举办的ESC年会上正式公布。在日前举办的2014年欧洲血运重建大会(Euro PCR 2014)上,多名专家对即将与大家见面的新指南进行了预热,本文对新指南中涉及的重要建议及相关研究进展进行梳理和总结:(1)新指南将继续延续由心脏团队(The Heart Team)来决定血运重建策略的理念。(2)新指南对制定择期     

2010年欧洲心脏病学会心力衰竭器械治疗指南解读

2010年8月27日,《欧洲心脏病杂志》公布了最新的（20lo年欧洲心脏病学会心力衰竭器械治疗指南》。该指南是对2007年欧洲心脏病学会（ESC）发布的《心力衰竭心脏再同步治疗（CRT）指南》和（2008年ESC急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南》的更新。欧洲心律协会和心力衰竭协会共同参与了此次指南的更新。     

ESC首次单独推出心房颤动处理指南

<正>4年前,ESC与ANA、ACC联合拟制心房颤动(AF)处理指南,如今ESC独立提出AF指南。新指南的要点如下:提出一个AF的计分;病人分类中加"长期持久AF"一项;采用危险谱评估哪些病人接受抗凝剂防止脑卒中受益最多;心率控制方面提出新的指导意见;建议如何采用新抗心律失常药dronedarone(Multaq、Sanofin-Aventis);提出消融治疗的正式指征;提出"上游"治疗防止AF     

ESC介入路径指南首推桡动脉

欧洲心脏病学会（ESC）下属的急性心血管治疗学会（ACCA）和血栓形成工作组、欧洲经皮心血管介入治疗学会（EAPCI）发表2013EAPCI/ESC经皮冠状动脉介入治疗桡动脉入路专家共识,建议经桡动脉路径成为经皮经导管冠状动脉介入治疗（PCI）的首选路径。     

2009年美国急性心力衰竭综合征指南概况

流行病学资料表明,心力衰竭仍是当今世界范围内病死率最高的疾病之一。大部分慢性心力衰竭患者因各种诱因,如肺部感染、心律失常或血压升高等,导致其慢性心力衰竭急性加重住院．     

2003欧洲(ESH/ESC)高血压指南述评

在去冬今春全球范围内对ALLHAT研究及JNC7的热烈争论中 ,2 0 0 3欧洲 (高血压 /心脏学会 )高血压指南正式发布 (以下简称欧洲指南 ) ,它是欧洲首次制订的高血压指南 ,对欧洲的高血压防治将发挥重要作用。它全面 ,详实的论据与阐述 ,回答了目前争论的许多的问题 ,是与JNC7的一次没有正面争论的争鸣。1　欧洲指南特点( 1 )由于欧洲各国人群相似的经济与卫生背景、高寿但有高发的心血管病 (CVD) ,需要并有条件制定本区域的防治指南 ;( 2 )吸取 1 999年以来大量新的研究成果 ,继承和更新了 1 999WHO/ISH的指南 ,并受到WHO/ISH的支持 …     

2023年ESC关于2021年ESC急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南的重点更新解读

2023年8月25日欧洲心脏病学会(ESC)针对2021年ESC急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南进行了重点更新, 包括慢性心力衰竭中的射血分数轻度降低的心力衰竭和射血分数保留的心力衰竭的药物治疗、急性心力衰竭的管理、心力衰竭合并症及心力衰竭的预防。该文将对这些更新内容进行解读。     

《2023年欧洲心脏病学会心力衰竭指南》更新解读

《2023欧洲心脏病学会心力衰竭（下称心衰）指南》（下称《2023ESC指南》）更新纳入了自2021版指南之后的众多最新的循证医学证据,包括多项大型随机对照试验和荟萃分析。本次更新内容主要包括慢性心衰、急性心衰及心衰合并症三大方面。慢性心衰方面,钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂的出现为射血分数轻度降低的心衰及射血分数保留的心衰治疗带来了重要选择,成为目前唯一被推荐用于治疗全射血分数心衰的药物。急性心衰住院患者出院前及出院后前6周内采取强化策略,早期启动循证药物并快速滴定治疗,以减少心衰再入院和死亡率。对于2型糖尿病和慢性肾脏疾病患者,推荐使用SGLT2抑制剂及醛固酮受体拮抗剂类药物非奈利酮以降低心衰住院或心血管死亡的风险,静脉补铁治疗用于铁缺乏合并心衰患者以改善心衰症状和生活质量。《2023 ESC指南》更新对于心衰防治具有重大的指导性意义。     

2015 ESC急性冠脉综合征指南更新要点

2015年欧洲心脏病学会（ESC）新颁布的急性冠脉综合征指南更新要点如下：高敏心肌肌钙蛋白目前,医生在急性冠脉综合征的临床诊断过程中越来越倾向于使用高敏肌钙蛋白,该指南指出高敏肌钙蛋白对急性冠脉综合征的阴性预测值非常高,其能够使1型心肌梗死检出率的绝对值增加4%,相对值增加20%,使2型心肌梗死检出率的绝对值增加2倍。因此2015 ESC指南推荐对急性冠脉综合征患者在进行初始评估时需在60 min内使用敏感试剂检测其高敏肌钙蛋白水平。     

2010年NICE慢性心力衰竭诊治指南更新的解读

2010年7月,英国国家临床指南优化研究所（NICE）发布了慢性心力衰竭（心衰）的临床诊治指南更新版,该指南是在2003年版基础上进行,内容包括成人慢性心衰的症状、诊断标准、药物治疗、介入治疗、监测及康复,不包括呼吸疾病导致的右心衰、妊娠性心衰。现对其主要内容作一介绍。     

关于肥厚型心肌病诊断和猝死防治建议(2014 ESC指南节选)

2014年ESC肥厚型心肌病诊断与管理指南最大亮点:一是简化了成人、儿童和亲属不同人群的诊断标准,更强调超声心动图与CT、磁共振影像一样对HCM的诊断价值,提升了超声心动图在HCM诊断中的地位;二是对肥厚型心肌病患者心脏猝死的风险评估,指南采用简单的临床指标形成新的风险评估工具评价5年心脏猝死的绝对风险,将患者进行危险分层,指导埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的植入.