非嗜铬性副节瘤1例

病例:女,50岁,两年前发现腹部长一核桃大肿物,无不适。后逐渐长大,伴低热乏力。 体检 血压17/12kPa,心肺检查未见异常腹部稍膨隆,上中腹扪及6cm×14cm大小肿块,表面光滑,边缘不清,较固定,压痛。肝脾未触及,腹水(一),余未见异常。临床诊断 右中腹肿块性质待查。 超声诊断 肠系膜肿瘤?胰腺肿瘤? x线诊断 中上腹肿瘤可能来自肠系膜。 手术所见 腹膜后见—14cm×lOcm球形实质     

多发异位嗜铬细胞瘤一例报告

患者男,36岁。因阵发性头痛、心悸、出汗、排尿后血压升高8年入院。排尿时血压由尿前的150/100上升到220/120,尿后15分钟降至排尿前水平。查体无阳性发现。尿中香草基扁桃酸达89.5～100.8μm/24小时。膀胱镜检查阴性。B 超检查见左上腹腹主动脉外侧有4×2.4cm 椭圆形略低回声区,边界清楚。临床诊断为嗜铬细胞瘤。CT 检查:平扫见双肾上腺形态、大小、密度正常。膀胱壁偏左有(?)3.1×2.8cm 类圆形肿物,边缘光滑,与周     

B型超声诊断异位嗜铬细胞瘤二例报告

我室应用日本产ALOKA SSD-250型线阵实时超声仪(探头频率3.5 MHz)诊断二例异位嗜铬细胞瘤(付神经节瘤),经手术和病理证实。现报告如下: 谈××,女,33岁,住院号204302。右上腹阵发性绞痛伴血压高2月,于1984年11月3日入院。入院前三月常感右上腹隐痛,向右肩背部放射伴噁心呕吐,头昏头痛出汗。曾按胆囊炎治疗无效。就诊过程中发现血压高至24-25/16-17kPa。曾行腹部平片,IVP、腹膜后充气造影均未发现异常,B超检查发现腹部包块,查体:血压25/16kPa(即190/120mmHg),肝脾双肾(-),胆囊区压痛,按压下腹部时,血压突然升高至32/19kPa(即240/140mmHg),疑诊异位嗜铬细胞瘤,但未扪及包块。腹部平片、胆囊     

嗜铬细胞瘤误诊术中死亡1例报告

1临床资料 患者,男,47岁.一日前因发现左上腹包块入院,无发冷、发热,无腹痛、腹泻.左上腹可扪及一6cm×4cm×4cm肿块,边界清,光滑,活动,无压痛.实验室检查,血红蛋白128g/L、红细胞4.3×1012/L、白细胞4.4×109/L、中性粒细胞0.68,血糖6.95mmol/L .     

腹壁嗜酸性肉芽肿1例报告

患儿,男,7岁。因发现左下腹肿块1周于1992年7月4日入院。起病后无畏寒、发热,肌注青霉素无效。体检:T37.2℃,P86次/分,R20次/分,神清,发育正常,营养良好,全身表浅淋巴结不肿大,心肺(-)。腹平软,肝脾肋缘下未扪及;左下腹壁扪及一鸡蛋大肿块,质韧,境界清,无触压痛。拟诊“腹壁纤维廇”。术中见肿块约4×4cm,位于腹内斜肌内,切除肿块,病检为左下腹壁嗜酸性肉芽肿,术后     

左肾混合癌误诊脾肿大1例教训

患者女,42岁,务农.左上腹部肿块进行增大伴腰酸痛,口臭,牙龈出血6年余,多次内科检查,拟诊为脾肿大,治疗症状缓解出院,并不影响家务劳动.近来,发现肿块明显增大,消瘦,贫血、尿频、尿痛、无血尿.于1984年3月28日拟诊左腹部肿块原因待直住外科.体检 体温36.8℃,血压14.6/9,3KPa,贫血貌.全身皮肤粘膜未见黄染及出血点,无痴蛛痣.两侧腹股沟扪及数枚蚕豆大小的淋巴结,无压痛、活动.两眼睑未见浮肿,牙龈溃疡.心肺阴性、腹软、肝未扪及,左上腹扪及10cm×8cm×4cm肿块,光滑、界清、质中、压痛.后侧卧位肿块内缘达脐中线,底平脐,俯卧位肿块固定而深,左肾区叩痛.四肢脊柱无异常.     

纵隔嗜铬细胞瘤1例

病例 1,男性 ,4 3岁。因左胸背部疼痛 10年 ,加重 2年入院。有 3～ 4年高血压病史。体检 :心率 78次 /分 ,血压 140 / 10 0ｍｍＨｇ。双侧锁骨上淋巴结未触及 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性啰音。腹部检查 ,肝肾未触及。Ｘ光胸片显示后上纵隔肿瘤。服用巯甲丙脯酸及双氢克脲噻降压效果不明显。行纵隔肿瘤切除术。术中见肿瘤位于左后上胸顶胸椎旁 ,约 4ｃｍ× 5ｃｍ× 2ｃｍ。在游离肿块时血压突然上升至 2 2 0 / 12 0ｍｍＨｇ ,立即停止操作 ;使用硝普钠 7μｇ·ｋｇ- 1·ｍｉｎ- 1降压至接近术前水平 ,考虑可能为异位嗜铬细胞瘤 ,同时准备…     

超声显象诊断肾上腺嗜铬细胞瘤

患者女性,39岁,因发作性头昏、心悸及大汗一月余入院。当发作时血压高达196/110mmHg。临床体检无重要发现。初步印象为嗜铬细胞瘤。住院第三天进行B超检查,所见如下: 1.右肾及肾上腺正常。左侧腰部纵切:左肾形态正常。于左肾上极,脾与腹主动脉会合处见一个4×3.5公分的类圆形肿块。该块位于左肾上极内侧偏前方,居胰尾之后,腹主动脉的外侧,与膈肌左脚相对。肿块轮廓完整,包膜回声清晰,其内部呈低回声,回声均匀,有散在的点状中等回声光点。肿块随呼吸而上下移动。 2.背部纵切,沿左肾长轴扫查所见:于左肾上极内侧有一肿块,其大小与形态和侧腰部纵切所见相同。     

腔外生长的巨大胃间质细胞瘤一例

患者 ,女 ,44岁 ,左上腹扪及包块 5个月。平素常有心窝部饱胀感伴轻嗳气。 5个月前无意中扪及左上腹包块 ,约鹅蛋大小 ,无腹痛 ,无发热、黄疸 ,无呕血、黑粪 ,无腹泻。体检 :全腹触软 ,左上腹可扪及一 8 0ｃｍ× 5 0ｃｍ肿块 ,圆形、质中 ,表面光滑 ,无明显压痛 ,推压肿块时 ,肿块可移动到中上腹、脐周、左下腹。辅助检查 :全消化道钡检 ,胃腔内无占位 ,未见明显异常。胃镜提示轻度胃炎 ,胃内未见肿物及溃疡。拟诊为腹部包块 (性质待查 )。于 2 0 0 1年 5月 2 4日上午在持硬麻醉下行剖腹探查术 ,术中所见 :肿块外观体积7 0ｃｍ× 5 0ｃｍ…     

胃骨肉瘤一例

患者男 ,5 8岁 ,因上腹部包块 1周余入院。病史中无腹痛 ,无黑便 ,无四肢疼痛。体检 :神清 ,巩膜无黄染 ,心肺(- ) ,腹软 ,全腹无压痛 ,中上腹扪及 15ｃｍ× 10ｃｍ大小的肿块 ,质地硬 ,界限不清 ,无压痛 ,活动度尚可。甲胎蛋白2 5ｎｇ/ｍｌ,胸片无异常。Ｂ超示胰腺尾部混合性占位。上消化道钡餐示胃大弯侧外一软组织密度增高影并有钡剂进入。腹部ＣＴ示肿块可能来自胰尾部。手术所见 :胃体大弯侧腔外见 12ｃｍ× 10ｃｍ× 4ｃｍ的肿块 ,表面不光滑 ,质地硬 ,有囊性感 ,包膜完整。腹腔内未见肿大的淋巴结。遂行胃大部切除术。术后病理检查示…     

脾原发性恶性淋巴瘤一例

患者女,64岁,1989年4月4日入院。左上腹肿物伴隐痛半年,近一个月腹痛加重,且食欲不振,体重减轻。体检:浅表淋巴结不大。左上腹肋缘下可扪及一肿块,中等硬,无明显压痛,活动差。胸透示左侧膈肌升高。B 超示脾脏肿大,有占位病变。化验:血红蛋白130g/L,白细胞6.9×10~9,中性69%,淋巴31%,血小板140×10~9/L。肝功能正常。在全麻下剖腹探查,见脾脏明显肿大约24×12×10cm,上极隆起肿     

巨大肾上腺皮质腺瘤

患者,男,24岁,未婚,高血压5个月,左上腹部隐痛并肿块逐渐增大2月,伴有头昏头痛两下肢无力夜间多尿于1981年3月25日入院。体检:血压170/11,头颈部无异常发现,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,腹部稍隆起,肝肋下2cm,质软,无触痛。脾未扪及,左上腹肋缘下可扪及6×10cm肿块,质较硬,表面光滑无压痛,肿块随呼吸活动按压肿块与血压无关。血、尿     

1例肠系膜恶性间皮瘤的B超所见

患者男,22岁。因左上腹部持续性闷痛7个月住院。入院时一般状况好,浅表淋巴结未触及。腹平坦,肝脾未扪及。左中上腹可扪及10×7cm肿块,表面光滑,边界尚清,有一定活动性,但胸膝位时肿块无明显下坠。局部轻度压痛,未闻及血管杂音,腹腔内无移动性浊音。化验AFP(-)。同位素扫描示肿     

膀胱嗜铬细胞瘤2例并文献复习

1　临床资料例 1,男性 ,73岁。间歇全程肉眼血尿 3天入院 ,无高血压病史。血压 130 / 80 mm Hg。 B超提示膀胱右侧壁强回声肿块1.7cm× 1cm,膀胱镜检示膀胱右顶后侧壁一 0 .5 cm× 1cm桑椹菜花样肿物 ,取活检病理报告示恶性肿瘤。在连续硬膜外麻醉下行膀胱部分切除术 ,术中病人出现一过性血压心率波动血压波动于 2 10～ 70 / 110～ 4 5 mm Hg,心率波动于 4 8～ 12 5次 /分。术中见膀胱右顶后侧壁一直径约 1cm菜花样肿物 ,基底宽约 0 .8cm,基底血管增粗。术后病理示膀胱嗜铬细胞瘤 ,瘤细胞生长较活跃 ,未见侵犯血管神经组织现象。术后随访 …     

嗜铬细胞瘤危象

嗜铬细胞瘤可以发生在肾上腺髓质、交感神经节和体内其它部位的嗜铬组织。主要临床表现为高血压及代谢紊乱。而嗜铬细胞瘤危象则是一种险恶的临床综合征,它以血压的急剧增高而且波动性大和     

乳腺错构瘤一例报告

病例报告患者女,32岁,已婚,因左乳房肿块2月余入院。肿块增长较快,2个月即长到鸡蛋大小,无疼痛,无乳头溢液。月经及生育史正常。检查:左侧乳房较右侧稍高凸,双侧乳头内陷,左乳房内上象限可扪及10×8cm~2包块,边界清楚、活动,质地软硬不一,无压痛。腋窝及锁骨上淋巴结未扪及。乳腺钼靶 X线照片见肿块边界清楚,周围无毛刺状,肿块密度不均匀,未见细的密集钙化点,符合乳腺良性病变。手术中见肿块有包膜,与周围组织无粘连,易分离,遂将肿块完整切除,术后恢复良好。病理检查:肿块10×8×3.5cm~3,呈扁     

胃内巨大毛发结石1例报告

患者,女,18岁,农民,住院号10433。因上腹肿块伴隐痛1年余,解柏油样便2天于1990年12月1日入院。患者2个月前因上腹肿块伴坠胀不适来我院门诊。中度贫血貌,巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,心肺(-),上腹偏左略隆起,肝脾不大,左上腹扪及约18×8×6cm 的质硬的弧形肿块,无压痛,表面光滑,活动性良好,无移动性浊音。Hb106g/L,WBC3.8×10~9/L,N0.68,L0.3。大便找见钩虫卵,OB(+)。肝肾功能及骨髓检查均无异常。B 超上     

肾上腺嗜铬细胞瘤的手术配合体会

目的对肾上腺嗜铬细胞瘤手术配合方法进行分析。方法选取接受手术治疗的28例嗜铬细胞瘤患者,回顾性分析患者临床资料和手术配合方法。结果 28例患者均顺利完成嗜铬细胞瘤摘除手术,手术过程中患者心率及血压波动较小,术后1³ d即可下床活动,所有患者均无并发症,术后血压、心率均恢复为正常状态,无死亡事件。结论肾上腺嗜铬细胞瘤摘除手术具有显著疗效,在围术期给予有效护理配合是提升手术治疗效果的关键。     

腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤疗效观察

目的：探讨后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的优缺点及治疗效果。方法：回顾性分析我院经后腹腔镜手术治疗的肾上腺嗜铬细胞瘤切除术18例的临床资料。术前将红细胞比容控制在5%以下,心率90次/分,血压在正常范围后,连续监测3d血压无明显波动后在全身麻醉下行后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。结果：17例手术成功,1例中转开放手术;手术时间（150±20）min,术中出血量（100±28）mL;术后住院时间5～9d,术中术后未发生重大并发症,肿瘤局部无复发。结论：后腹腔镜手术是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤安全、有效的方法之一。     

膀胱嗜铬细胞瘤五例

1979～ 2 0 0 0年共收治膀胱嗜铬细胞瘤 5例 ,其中恶性 3例。男 3例 ,女 2例 ;年龄 2 6～ 5 6岁。病史 2 0天～ 1年。 4例出现排尿时头晕、心悸及血压升高 ,3例伴无痛性肉眼血尿 ,1例伴镜下血尿 ,1例尿液正常。 4例测尿ＶＭＡ值 3例显著增高。 5例均通过膀胱镜检获得定位诊断 ,2例分别位于膀胱颈及三角区 ,3例位于膀胱前壁、侧壁。瘤体最大为 7ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ ,最小直径 2ｃｍ。 2例活检术前确诊。 3例行膀胱部分切除 ,1例行前列腺切除及局部病灶切除 ,1例行膀胱全切除。后两例术中失血各约 5 0 0 0ｍｌ。病理报告 5例均为膀胱嗜铬细…