后腹腔镜辅助下小切口肾盂成形术(附8例报告)

目的：探讨后腹腔镜辅助下小切口离断性肾盂成形术的临床效果。方法：采用后腹腔途径,在腹腔镜辅助下作小切口,为8例肾盂输尿管连接部（UPJ）梗阻的患者施行离断性肾盂成形术。结果：8例手术全部成功。手术时间65～110min,平均78min;术中出血量10～50ml,平均30ml;术后平均住院时间9d。围手术期无并发症发生。术后随访5～18个月,UPJ吻合口无狭窄,肾积水得到改善。结论：后腹腔镜辅助下小切口离断性肾盂成形术是治疗UPJ梗阻有效、安全、微创且简便易行的手术方法,值得进一步在临床上推广。     

腹部小切口腹腔镜下离断式肾盂成形术13例

目的:探讨腹部小切口腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床疗效。方法:共治疗13例。经腹腔途径腹腔镜下充分游离出肾盂和输尿管上段,仔细观察肾盂输尿管连接部,剪断狭窄段的远端,将一个穿刺孔延长至4cm左右,直视下进行肾盂输尿管吻合。结果:13例手术均获成功,无围手术期并发症。术后随访1～23个月,吻合口无狭窄,肾积水减轻,肾功能有不同程度改善。结论:本术式安全、有效,适合在刚开展腹腔镜手术的医院推广。     

后腹腔镜离断式肾盂成形术(附25例报告)

目的:探讨后腹腔镜离断式肾盂成形术的临床应用价值。方法:回顾性分析经后腹腔镜肾盂成形术治疗的25例肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)患者的临床资料。其中男16例,女9例,年龄18～43岁,平均32岁。左侧14例,右侧11例。所有患者术前经静脉肾盂造影(IVP)、逆行肾盂造影(RP)或磁共振水成像(MRU)确诊。结果:25例手术均获成功。手术时间120～160 min,平均135 min;术中出血量50～100 ml,平均75 ml,无一例输血;术后住院时间5～8天,平均7.3天。术后尿漏1例。随访3～18个月,25例行IVP检查均显示UPJ吻合口无狭窄,肾积水明显改善。B超检查显示肾盂扩张积水消失20例,轻度3例,中度2例。结论:后腹腔镜离断式肾盂成形术安全、有效,充分体现了腹腔镜手术的微创优势,可以替代开放性手术,成为治疗UPJO的首选方法。     

腹腔镜肾盂成形术的单中心分析(附98例报告)

目的:探讨小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水程度与各指标之间的联系,以期规范临床实践。方法:回顾分析2018年8月至2019年8月为98例先天性肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水患儿行腹腔镜离断式肾盂成形术(Anderson-Hynes离断式肾盂成形术)的临床资料。按术前肾积水程度进行分组。轻度:肾脏外形、肾实质厚度(PT)均正常,肾盂前后径(APD)分离1~2 cm;中度:肾脏外形体积增大,PT变薄,肾盂肾盏扩张,APD为2.1~3.5 cm;重度:肾脏体积明显增大,PT变薄或完全萎缩,APD>3.6 cm。轻度13例,中度56例,重度29例。分析各组手术前后APD、PT、手术时间、住院时间、拔管时间等临床指标。结果:各组术后中、重度肾积水患儿病肾APD、PT值与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05),但术后轻度肾积水患儿病肾APD、PT值与术前相比差异无统计学意义(P>0.05);Pearson相关性分析显示,手术时间(r=0.559)、住院时间(r=0.720)、拔除腹腔引流管时间(r=0.492)、拔除尿管时间(r=0.713)与术前肾积水程度显著正相关。结论:轻度肾积水应长期随访观察,不必急于手术;中重度肾积水患儿术后疗效显著,且积水程度越重,手术时间、住院时间、拔管时间会越长;应严格掌握手术适应证与禁忌证。     

后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（附20例报告）

目的：探讨肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的后腹腔镜手术治疗方法及临床价值.方法：对20例UPJO患者行后腹腔镜肾盂成形术治疗.结果：全部患者均一次性手术成功,手术时间90～150 min.平均120min术中出血量20～50 ml,平均35 ml;术后住院时间7～10天,平均8天.术后1例出现漏尿,术后10天消失,余无并发症.随访6～52个月,平均20个月,腰痛症状消失,本组患者术后行B超、IVU榆查示肾盂输尿管连接部吻合口无狭窄,肾积水得到改善.结论：后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻是安全有效的微创手术方法.     

腹腔镜辅助小切口肾盂成形术治疗小婴儿肾盂输尿管连接部梗阻

目的:总结腹腔镜辅助小切口离断性肾盂成形术治疗小婴儿肾盂输尿管连接部梗阻的手术方法与经验。方法:回顾分析2009年10月至2012年8月为16例小婴儿行腹腔镜辅助小切口离断性肾盂成形术的临床资料。其中男13例,女3例;平均(3.9±1.4)个月;左侧12例,右侧4例。结果:16例手术均顺利完成。手术时间平均(74.7±10.6)min;术后无一例发生尿漏。术后均获随访,术后1、3、6个月定期B超检查,肾积水均有一定程度改善,肾盂宽度较术前明显改善。结论:与开放手术相比,腹腔镜辅助小切口离断性肾盂成形术治疗小婴儿肾盂输尿管连接部梗阻具有患儿创伤小、出血少、住院时间短、术后康复快等优点;与腹腔镜肾盂成形术相比,具有缝合技术方面的优势,手术时间缩短,并发症发生率低。     

后腹腔镜辅助小切口离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

目的 探讨后腹腔镜辅助小切口离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的临床疗效。方法 采用后腹腔镜辅助，小切口、放大镜下吻合的离断式肾盂成形术治疗UPJO患者12例。男8例，女4例。年龄5～48岁。B超及尿路造影显示UPJO伴有肾积水，其中B超提示重度肾积水4例，中度6例，轻度2例。IVU显影良好9例，显影差3例。结果12例手术均获成功。手术时间100～180min，平均127min；出血量30～100ml，平均70ml；术后住院时间5～8d，平均5．6d；无手术并发症。术后随访3～12个月，经B超和IVU检查，UPJ吻合口无狭窄，肾积水减轻，肾功能有不同程度改善。结论 后腹腔镜辅助小切口离断式肾盂成形术是治疗UPJO的较实用、微创的手术，值得临床选择应用。     

后腹腔镜辅助小切口离断肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

目的通过与常规后腹腔镜离断肾盂成形术的临床效果比较,评价后腹腔镜辅助小切口离断肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部（ureteropelvic junction,UPJ）梗阻的临床价值。方法回顾性分析2004年1月～2006年11月在我院行离断肾盂成形术成人患者47例临床资料,其中行后腹腔镜辅助小切口组（A组）22例（腋后线12肋下长4 cm小切口）,后腹腔镜组（B组）25例。对2组手术时间、术中出血量、平均气道阻力、呼气末CO2分压、术后胃肠道功能恢复时间、引流管拔除时间、术后住院时间、尿漏发生率、术后肾积水缓解情况、肾小球滤过率改善情况进行统计分析。结果无一例术中并发症发生。与B组比较,A组手术时间短[（92.9±16.3）min vs（155.8±18.6）min,t=-12.251,P=0.000],术中出血量多[（18.9±6.3）ml vs（13.6±6.7）ml,t=2.782,P=0.008]但无临床意义,术中平均气道阻力小[（15.6±2.6）cm H2O vs（26.9±4.3）cm H2O,t=-10.715,P=0.000],呼气末CO2分压低[（36.0±6.9）cm H2O vs（51.6±6.7）cm H2O,t=-7.855,P=0.000]。2组术后胃肠道功能恢复时间、引流管拔除时间、术后住院时间、术后尿漏发生率和肾积水缓解情况差异无显著性。结论后腹腔镜辅助小切口离断肾盂成形术是治疗UPJ梗阻安全、有效、微创的治疗方法。     

改进后腹腔镜下离断式肾盂成形术(附65例报告)

目的探讨改进后腹腔镜下离断式肾盂成形术的临床应用价值。方法 2003年5月～2010年12月完成65例后腹腔镜下离断式肾盂成形术,裁剪肾盂时暂不将肾盂和输尿管完全离断,保持肾盂壁下角与输尿管壁连接,尽量裁剪旋转不良扩张肾盂的背侧叶以矫正肾盂的腹侧转位,采用腹腔镜下体外和体内相结合的方法置入双J管。结果本组65例均获成功,无中转开放手术。手术时间60～195 min,平均82.4 min,术中出血量10～50 ml,平均25.2 ml。无周围脏器损伤,无严重并发症发生。2例术后吻合口漏尿,2～3周后自愈。术后住院时间6～9 d,平均6.5 d。52例随访3～90个月,平均25.1月,B超提示肾积水消失18例3,1例肾盂积水较术前减少7～24 mm,平均15.5 mm3,例肾积水较术前无明显较少;41例复查IVU,38例无吻合口狭窄,3例吻合口狭窄(行输尿管镜下内切开术,随访9、12、16个月,复查IVU无吻合口狭窄)。结论改进后腹腔镜下离断式肾盂成形术使难度降低,疗效满意。     

腹腔镜辅助体外肾盂成形术（附23例报告）

目的探讨腹腔镜辅助体外肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻（UPJO）的临床疗效。方法UPJO23例经腹腔在腹腔镜下游离肾盂及上段输尿管，延长病变部位体表投影处戳口1-2cm，并通过此戳口将病变部位提及腹壁外，再行肾盂成形术。结果23例手术均获成功。手术时间为45-85min，平均62min；术中出血量10-50mL，平均28mL；术后住院7-8d，平均7．2d；术中术后无任何并发症。17例随访3-20个月，平均12．5月，经静脉尿路造影（IVU）检查，显影明显改善，吻合口无梗阻，B超提示肾积水消失或明显减轻。结论腹腔镜辅助体外肾盂成形术治疗UPJO结合了开放手术与腹腔镜手术的优点，使手术创伤减小，手术时间缩短，手术操作难度降低，术后恢复快，住院天数减少，效果满意，值得临床推广应用。     

腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接处梗阻 (附26例报告)

目的:探讨腹腔镜离断肾盂成形术的操作方法和临床效果。方法:26例诊断为肾盂输尿管连接部梗阻(uretero-pelvic junction obstruction,UPJO)患者经腹腔途径行腹腔镜肾盂成形术。结果:25例手术成功,手术时间70~210min,平均126min;出血40~100ml,平均60ml;平均住院8d。术后6~12个月经B超、IVP检查,手术侧肾积水减轻或消失,肾盂输尿管连接部(ureteropelvic junction,UPJ)吻合口无狭窄,肾盂、输尿管排尿功能良好。结论:腹腔镜离断肾盂成形术创伤小,患者恢复快,安全可靠,是治疗UPJO的有效微创手术之一,值得临床推广应用。     

经腹腔途径行腹腔镜肾盂成形术20例报告

目的:评价经腹腔途径行腹腔镜肾盂输尿管连接部狭窄肾盂成形术的可行性及临床价值.方法:回顾分析20位肾盂输尿管连接部狭窄患者在全麻下行经腹腔途径腹腔镜肾盂成形术的临床资料.结果:所有患者均成功完成手术,手术时间60~150min,平均90min,术中出血10~50ml,平均20ml,术后均顺利恢复,住院7~10d,平均8...     

经腹入路腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的技巧探讨与经验总结(附53例报告)

目的:探讨经腹入路腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻的应用技巧,并总结其临床经验。方法:回顾分析2010年1月至2018年1月采用经腹入路腹腔镜下肾盂成形术治疗53例肾盂输尿管连接部梗阻患者的性别、年龄、手术时间、失血量、住院时间、并发症等临床资料及随访资料。其中男29例,女24例;平均(18.0±5.7)岁,左侧30例,右侧22例,双侧1例。结果:53例手术均采用经腹入路顺利完成腹腔镜手术,无中转开放手术。手术时间平均(158.4±56.8)min,失血量平均(9.6±5.8)mL,术后平均住院(5.9±3.1)d。术后无严重并发症发生,术后随访,肾积水均不同程度减轻,2例患者术后出现反复泌尿系统感染,拔除双J管后治愈。结论:经腹入路腹腔镜下肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接处梗阻安全、有效的术式,手术效果可靠,值得推广应用。     

后腹腔镜与开放离断肾盂成形术的临床效果比较

目的：通过与开放离断肾盂成形术的效果比较,评价后腹腔镜离断肾盂成形术的临床价值。方法：回顾性分析的腹腔镜离断肾盂成形术56例（A组）及开放离断肾盂成形术10例（B组）的临床资料,就两组手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后止疼药用量、术后住院天数,并发症和成功率等指标进行比较。根据数据类型选用X^2检验,成组t检验或Mann-Whitey U检验。结果：A组在术中出血量,术后肠道功能恢复时间,术后止产药用量。术后住院天数方面优于B组,差异有统计学意义（P〈0.01）;并发症和成功率与B组相当,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：后腹腔镜离断肾盂成形术是一种治疗肾盂输尿管连接部梗阻的微阳、安全、有效的方法,但存在较明显的学习期。熟练后可在较短时间内完成手术。     

腹腔镜Anderson-Hynes肾盂成形术(附32例报告)

目的:探讨腹腔镜Anderson-Hynes肾盂成形术的安全性和有效性。方法:回顾分析32例腹腔镜Anderson-Hynes肾盂成形术患者的临床资料。结果:32例手术均获成功,手术时间70～210min,平均130min,术中出血40～120ml,平均约80ml,术后6～9d出院,平均住院8d。术后6个月复查B超和静脉肾盂造影,31例患侧肾积水减轻或消失,肾盂输尿管连接部吻合口无狭窄、漏尿,肾盂输尿管排尿功能良好;1例出现再次狭窄,经手术治疗后痊愈。结论:腹腔镜Anderson-Hynes肾盂成形术患者创伤小,康复快,可取得与开放手术相同的疗效,是有效治疗肾盂输尿管移行处狭窄的微创方法。     

后腹腔镜下离断式肾盂成形术

目的:探讨后腹腔镜离断式肾盂成形术的临床效果。方法:腹腔镜下通过后腹腔途径对肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄5例患者行离断式肾盂成形术。结果:5例手术均获成功,手术时间80~180m in,平均110m in;术中出血量30~90m l,平均50m l;漏尿1例;术后住院8~15d,平均10d。术后随访1~12个月,UPJ吻合口无狭窄,肾积水改善。结论:后腹腔镜肾盂成形术微创,安全、效果好,值得推广。     

腹腔镜与开放性离断式肾盂成形术的疗效比较

目的比较腹腔镜与开放性离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的手术疗效。方法采用经腹腔途径腹腔镜下离断式肾盂成形术38例（A组）。男21例，女17例。年龄8～67岁，平均34岁。病变位于左侧23例，右侧15例。重度肾积水21例，中度17例。经腹膜后开放性离断式肾盂成形术40例（B组）。男18例，女22例。年龄9～63岁，平均32岁。左侧26例，右侧14例。重度肾积水22例，中度18例。对2组的手术时间、术中出血量、术后恢复、临床疗效及并发症进行比较研究。结果A组手术均获成功，无中转开放手术者，手术时间（137．1±30．5）min，术中出血量（143．8±45．2）ml，术后止痛药应用时间（O．8±0．2）d，术后住院时间（7．1±1．2）d，恢复工作时间（24．3±5．6）d。术后发生漏尿1例，经B超引导下肾盂穿刺造瘘3d后痊愈。术后随访6～36个月，吻合口无狭窄，肾积水减轻，中度肾积水12例、轻度积水15例、肾积水消失11例。B组手术时间（135．2±34．6）min，术中出血量（245．3±80．9）ml，术后止痛药应用时间（1．5±0．5）d，术后住院时间（10．3±2．6）d，恢复工作时间为（43．2±11．4）d。发生漏尿2例，分别引流5d和8d治愈；切口感染2例，经换药加抗生素治疗2周后好转；1例腹膜后血肿形成者经再次手术清除腹膜后血肿、止血后于术后第21天出院。术后随访6～36个月，1例吻合口狭窄伴重度积水，其余肾积水减轻（中度肾积水9例、轻度积水16例、肾积水消失14例）。2组手术时间比较差异无统计学意义（P＞0．05），术中出血量、术后止痛药应用时间、术后住院时间、恢复工作时间比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论腹腔镜与开放性离断式肾盂成形术相比，手术时间相当，前者出血少、创伤小、痛苦轻、并发症少、术后恢复快，术后长期疗效相当。