切开复位内固定技术治疗肱骨远端骨折的研究进展

肱骨远端骨折通常需要手术治疗,重建肱骨远端的内、外侧柱及关节面,以实现肘关节早期功能锻炼.而切开复位内固定技术是大多数肱骨远端骨折患者的治疗选择,其通过解剖复位、坚强内固定、结合快速康复训练,目的在于尽早恢复患者肘关节功能,减少骨折术后并发症.本文对切开复位内固定技术手术入路、内固定方案、并发症处理等方面进行综述.     

经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗成人复杂肱骨远端骨折

目的 探讨经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗成人复杂肱骨远端骨折的疗效.方法 回顾性分析2003年3月至2009年3月经肱三头肌两侧入路双钢板内固定成人复杂肱骨远端骨折患者21例的疗效.结果 所有患者平均随访13.86个月.肘关节功能按HSS评定标准进行评定,优9例,良8例,一般2例,较差2例.结论 经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗成人复杂肱骨远端骨折手术操作相对简单、显露充分、固定可靠、可以早期锻炼肘关节功能、并发症少,是一种治疗成人复杂肱骨远端骨折的较好的方法.     

远端分叉式交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的:总结应用远端分叉式交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床效果。方法:运用远端分叉式交锁髓内钉治疗肱骨干骨折17例。结果:平均手术时间65 min。切口一期愈合,无合并桡神经损伤,肩关节功能恢复满意,骨折于术后3个月愈合。结论:远端分叉式交锁髓内钉固定肱骨干骨折是一种并发症少,固定可靠,骨折愈合率高,功能恢复良好的手术方法。     

成人肱骨远端C型骨折的治疗

目的:探讨肱骨远端C型骨折的手术治疗方法与疗效。方法:2006年1月-2010年6月收治的肱骨远端C型骨折16例,手术采用肘后侧入路,尺骨鹰嘴截骨,髁间骨折复位植骨重建关节面,双接骨板或Y型接骨板内固定。结果:所有肱骨远端关节面均能解剖对位,术后1年,按Broberg肘关节功能评分,优5例,良8例,可3例,优良率81.3%。结论:采用后侧鹰嘴入路能充分显露肱骨远端,方便骨折复位与重建,实现准确复位,稳定固定与早期功能锻炼目的,恢复关节功能。     

Y型解剖钢板治疗肱骨髁间骨折手术102例临床报告

目的:通过肱骨髁间骨折102例临床总结,探讨肱骨远端骨折的手术方法和临床效果。方法:2001年10月~2009年12月通过肘关节后侧入路行切开复位,解剖Y型钢板螺丝钉内固定治疗肱骨骨折患者102例,取得良好疗效,平均随访18个月。结果:内固定手术患者功能优90例、良11例、差1例,优良率99%,1例患者行肘关节融合术。结论:切开复位,Y型解剖钢板螺丝钉内固定治疗肱骨远端骨折是良好的治疗方案,不同类型骨折选择不同手术入路,关节面解剖复位和功能恢复是关键。     

双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折

肱骨远端C型骨折行早期手术切开复位、有效内固定已被广泛认同,通过重建关节面的正常对合关系,给予稳定内固定及早期关节功能锻炼,减少了骨折并发症。回顾性分析我院2005年1月至2008年6月22例采用AO双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的I临床资料，报告如下。     

内外侧重建钢板内固定治疗成人肱骨远端粉碎性骨折

目的 探讨内外侧重建钢板内固定治疗成人肱骨远端粉碎性骨折的疗效(即C3-3型肱骨髁间骨折).方法 2005年1月～2010年10月,手术治疗成人肱骨远端粉碎性骨折26例.双钢板固定肱骨远端内外侧柱、早期积极功能锻炼.结果 随访8～56个月,平均28个月,骨折愈合时间为3～8个月.肘关节功能按改良C a s s e b a u m评分:优20例,良4例,可1例,差1例,优良率92.3%.结论 内外侧重建钢板内固定治疗成人肱骨远端粉碎性骨折26例,骨折全部愈合,肘关节功能良好,是一种理想的方法.     

肱骨远端骨折的肘后侧手术入路进展

目前国外大部分的学者认为切开复位内固定肱骨内外侧柱是治疗成人肱骨远端骨折的首选方法,术后早期进行功能锻炼,最大限度的恢复肘关节的功能。由于现代高能量损伤增多及人口老龄化,骨折类型愈来愈复杂,无疑又给手术治疗增加了难度,对骨折的显露要求更高,肱骨远端骨折切开复位内固定接受程度最为广泛的入路为尺骨鹰嘴截骨入路,近年避免造成鹰嘴骨折的肘后入路逐渐增多。本文回顾国内外肱骨远端骨折的肘后入路作一综述。     

成人肱骨远端骨折的手术治疗分析

目的探讨成人肱骨远端骨折（含髁间骨折）的手术内固定方法和疗效。方法 2006年1月—2009年6月手术治疗成人肱骨远端骨折患者50例,其中陈旧性骨折3例,开放性骨折10例。AO/ASIF分型：A型3例,B型7例,C型40例。按照不同的骨折类型采用相应的内固定并进行功能锻炼。定期随访并手术后1、3、6个月拍片,了解骨折愈合和关节功能恢复情况。结果 50例均获得随访,随访时间6～24个月,平均13个月,50例均骨折愈合,肘关节功能恢复满意。结论对成人肱骨远端骨折采用手术方法 ,术中充分显露,骨折关节面解剖复位,在髁上部利用钢板,螺钉,克氏针合理运用牢靠固定,可以获得满意的治疗效果。     

切开复位重建钢板内固定治疗肱骨远端骨折

目的 探讨切开复位重建钢板内固定治疗肱骨远端骨折的临床疗效.方法 应用切开复位重建钢板内固定治疗肱骨远端骨折36例,行肱骨远端前外侧切口显露骨折端36例,其中6例配合肱骨远端内侧小切口显露骨折端.术后根据个体化行肘关节功能锻炼. 结果 术后随访6～18个月,36例骨折全部骨性愈合.根据Mayo肘关节功能评估指数,结果 优26例(72 .2% ),良6例(19.4%).结论 切开复位重建钢板内固定治疗肱骨远端骨折,具有良好的复位效果,坚强的内固定和早期功能锻炼的优点.     

老年肱骨远端骨折的内固定治疗效果观察与临床评估

目的:研究老年肱骨远端骨折的内固定治疗效果.方法:本次研究选取的研究对象为2014年7月1日~2016年6月30日期间在我院进行治疗的老年肱骨远端骨折患者,将50例患者计算机随机分为2组,25例/组.一组患者实施保守治疗(对照组),另一组采用钛合金植入物内固定治疗(观察组).对比两组老年肱骨远端骨折患者的肩关节活动度、肘关节功能恢复情况以及不良反应发生情况.结果:观察组老年肱骨远端骨折患者治疗后的肩关节活动度、肘关节功能恢复优良率均优于对照组患者(P<0.05),两组的不良反应发生率相近(P>0.05).结论:采用钛合金植入物内固定治疗老年肱骨远端骨折患者安全有效.     

成人肱骨远端经关节骨折手术治疗

目的探讨肱骨远端关节内骨折手术治疗效果。方法33例肱骨远端关节内粉碎性骨折,按照Müller分类,B1型3例,B2型3例,B3型2例,C1型5例,C2型7例,C3型13例。对于B型骨折解剖复位可选单侧钢板或2～3枚拉力钉固定,C型骨折选用肱骨内、外髁双钢板或Y形钢板固定。结果27例获得随访,时间6～72个月。按照Cassebaum方法标准进行功能评定,优良率为88％。结论治疗肱骨远端关节内骨折应解剖复位、有效固定、早期功能锻炼,手术治疗是比较好的选择。     

双AO重建钢板治疗C型肱骨远端骨折32例疗效观察

目的观察双AO重建钢板治疗C型肱骨远端骨折的临床疗效。方法 32例C型肱骨远端骨折患者,均见不同程度骨折,切开复位C型肱骨远端骨折,并利用双AO重建钢板螺钉进行固定,经随访,分析患者治愈情况。结果经治疗后,本组C型肱骨远端骨折患者治愈情况较好。随访8个月至3年,平均随访时间(16.5±8.7)个月。手术治愈的优良率为81.3%。另外,本组32例骨折患者中,完成手术后发生异位骨化的患者有1例,另有1例患者出现尺神经损伤,通过非手术治疗治愈,未见切口感染。结论在C型肱骨远端骨折的治疗过程中,通过双钢板及螺钉固定治疗,能够有效的促使患者骨折端的良好固定,对患者早期功能的锻炼非常有利,肘关节的恢复较为有效,可取得满意疗效。     

三头肌劈开入路肱骨髁间解剖钢板内固定治疗C型肱骨远端骨折

目的：总结应用三头肌劈开入路肱骨髁间解剖钢板治疗C型肱骨远端骨折的临床效果。方法：2004年2月～2009年7月,应用肘后正中切口和三头肌劈开入路肱骨髁间解剖钢板内固定治疗C型肱骨远端骨折50例。结果：平均随访16.5个月,骨折均愈合,按Jupiter肘关节功能评分标准评定：优20例,良23例,中7例,优良率为86%。结论：三头肌劈开入路肱骨髁间解剖钢板治疗C型肱骨远端骨折,操作简捷,固定坚强,并发症少,术后可早期进行功能操练,肘关节功能恢复满意。     

成人肱骨远端关节内骨折的手术治疗

成人肱骨远端关节内骨折的最佳治疗方法一直是众多学者讨论的焦点.作者通过对12例成人肱骨远端关节内骨折的治疗,体会到:早期手术、关节内解剖复位、坚强内固定及早期功能锻炼是获得好的治疗效果的关键.     

双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折

目的总结手术治疗肱骨远端C型骨折的效果。方法对手术治疗肱骨远端C型骨折53例进行分析。平均随访2年3个月,选用改良Cassebaum评分系统对其疗效进行评定,并将待手术时间、骨折类型、手术入路、术后开始功能锻炼的时间等因素分别与最终功能的关系进行分析。结果术后疗效评定：本组患者中优25例,良19例,可7例,差2例。本组优良率83％。结论肱骨远端C型骨折早期经尺骨鹰嘴截骨入路,复位、双钢板内固定,术后早期功能锻炼获得了满意疗效。     

双钢板治疗C型肱骨远端骨折

目的：讨论双钢板治疗C型肱骨远端骨折的疗效。方法：治疗43例C型肱骨远端骨折,均行切开复位双钢板固定。结果：平均随访11个月,所有患者均获得骨性愈合,优良率86.1%。结论：双钢板内固定是治疗C型肱骨远端骨折较理想的方法,它可以坚强固定骨折端,保证肘关节的早期功能锻炼。     

肱骨远端冠状面剪切骨折的手术治疗效果研究

目的 :研究Herbert钉固定治疗肱骨远端冠状面剪切骨折的治疗效果。方法 :2010年10月至2013年9月,采用Herbert钉固定治疗8例肱骨远端冠状面剪切骨折患者。按Dubberley分型,Ⅱ型3例,Ⅲ型5例。均为闭合性骨折,无合并血管及神经损伤情况。术后3个月测量患者肘关节活动度及对肘关节功能进行Broberg-Morrey评分。结果 :所有患者术后伤口愈合良好,疼痛症状好转消失,无感染情况,骨折对位良好,稳定,内固定无松动,无神经损伤并发症。术后3个月肘关节活动度平均87.5°,Broberg-Morrey评分平均89,均为优良。结论 :使用Herbert钉固定治疗肱骨远端冠状面剪切骨折既能够对骨折块进行加压,又不会影响肘关节的运动轨迹,肘关节功能恢复满意,手术效果良好。     

外侧钢板内侧克氏针在肱骨远端骨折的应用研究

目的 探讨外侧解剖锁定钢板内侧克氏针治疗肱骨远端简单骨折的临床效果和优越性.方法 回顾性分析2006年3月～2012年3月广西医科大学第九附属医院47例肱骨远端骨折患者按照AO分型:肱骨髁上骨折23例,肱骨髁间骨折C1型24例.双钢板平行治疗(简称双钢板组)22例,外侧锁定钢板内侧克氏针(简称外侧钢板克氏针组)治疗25例.观察指标包括:手术时间、术中肱骨远端的骨膜剥离范围、骨折愈合时间、术后肘关节功能.结果 随访12月以上,骨折均在12～18周内愈合.手术时间、肱骨远端骨膜剥离范围、骨折愈合时间,两组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05),外侧钢板克氏针组优于双钢板组.肘关节功能相比,两组差异无统计学意义(P＞0.05).双钢板组术后2例出现尺神经激惹表现,后自行恢复.结论 外侧解剖锁定钢板内侧克氏针治疗肱骨远端简单骨折,结合恰当的术后功能锻炼,取得了较好的临床效果.较双钢板固定,手术时间更短,骨折愈合时间更短,术后肘关节的功能无明显差距,费用更低.     

双肱骨远端解剖型锁定钢板治疗肱骨髁间骨折疗效分析

目的探讨双肱骨远端解剖型锁定钢板治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法 21例肱骨髁间骨折患者均采用尺骨鹰嘴截骨、双肱骨远端解剖型锁定钢板内固定治疗。结果 21例均获得随访,随访6～30个月,平均12个月,所有骨折都得到愈合,术后3个月肘关节功能根据Cassebaum肘关节功能评定标准进行评定,优6例,良11例,可3例,差1例,优良率81%。结论采用双肱骨远端锁定钢板治疗肱骨髁间骨折,骨折复位满意,固定牢固,肘关节功能恢复较为满意。