回肠转移性黑色素瘤致肠套叠一例

患者女,58岁.因腹痛伴肛门停止排气、排便2 d,于2008年2月8日入院.患者近1年大便色黑,2 d前在无明显诱因下出现下腹部阵发性绞痛,伴肛门停止排气、排便.曾呕吐数次,均为胃内容物,未见咖啡色液体.病程中无发热,无咳嗽、咳痰.曾去当地医院行输液治疗,症状无明显改善而转入我院,门诊以"肠套叠"收住院.体检:贫血貌,消瘦,腹肌稍紧张,无固定压痛,偶见肠型蠕动波,右下腹可触及一包块,约6 cm×6 cm大小,质软,压痛(+),边界尚清,活动性差.无移动性浊音,肠鸣音4～6次/d.实验室检查:血白细胞803×109/L,中性粒细胞0.746,血红蛋白76 g/L,红细胞3.1×1012/L,血小板256×109/L.腹部CT:回肠末段套入结肠内,肠腔未见软组织块影.临床诊断:肠套叠.     

外伤性肠套叠1例报告

患者,男,17岁。自4米高的拖拉机上跌下,并被车轮压伤左下腹及左下肢,于1989年7月2日急诊入院.查体:P112次/分.BP 10.5/8kPa、神清,痛苦面容,四肢未梢湿冷,全腹腹肌紧张、压痛(+)、且以下腹部为甚,全腹反跳痛(+)、移动性浊音(±).肠鸣差,左下肢股骨上段肿胀下肢短缩畸形.有异常活动,腹穿阴性。入院拟诊:失血性休克、腹腔脏器闭合性损伤、左侧股骨干骨折。经输血抗休克后,急诊行剖腹探查术。术中见:后腹膜血肿(15×10cm)回肠套叠一处,套入部5cm,回结肠套叠一处,套入约10cm,手法复位后,检查肠管无损伤.肠管血运及功能良好。检查肝、脾、胃、肠无其它异常,无腹,左下肢暂时石膏外固定。术后诊断:失血性休克,外伤性肠套叠,后腹膜血肿左侧股骨上1/3骨折,住院46天,痊愈出院。讨论:外伤性肠套叠。其诊断较困难,腹痛、呕吐、腹块等症状往往为外伤后的临床表现所掩盖。     

成人肠套叠误诊分析(附四例报告)

成人肠套叠临床上较少见，确诊较困难，容易产生误诊。我院自1993年至今共收治并经手术证实成人肠套叠4例，现报告如下。清史摘要倒1：女，58岁，因发现右下腹包块10天入院。体检；T36．8℃，腹平软，未见胃肠型及蠕动波，无压痛，右下腹们及一约IOcmX8cm包块，质中等硬，表面光滑，活动一般，肠鸣畜存在，诊断为右侧卵巢囊肿，手术确诊为回一结型肠套餐，部分肠壁已坏死，未发现患室、肿瘤，作肠段切除、肠吻合术，术后痊愈出院。例2：男，43岁，因右下腹疼痛3天入院。体检：T38·0C，痛苦面容，腹平软，右下腹可动及一约scmX6cm包块，…     

经脐单切口腹腔镜手术治疗6例婴幼儿小肠套叠

目的探讨脐部单切口腹腔镜手术治疗婴幼儿小肠套叠的可行性和安全性。方法 2014年3月~2016年3月对6例小肠套叠患儿采用经脐单孔腹腔镜探查复位,其中单纯小肠套叠3例,1例合并憩室行楔形切除术;2例合并肠重复畸形行肠切除吻合,3例消化道畸形均经脐切口提出腹外完成病变切除肠吻合术。结果 6例均顺利完成手术,手术时间30~65 min,平均41.7 min。术后2~5 d(平均3 d)进流质饮食,3~7 d(平均5 d)出院,无严重并发症发生。6例随访3~10个月,平均6个月,患儿生长发育良好,脐部无明显瘢痕,外观满意。结论经脐单切口腹腔镜手术治疗婴幼儿小肠套叠安全、可行。     

小儿巨大小肠系膜脂肪瘤致肠梗阻一例

患儿,男,4岁,因阵发性腹痛伴停止排气、排便3 d入院。3 d前患儿无诱因出现阵发性腹痛,伴呕吐,为胃内容物,并停止排气、排便,在当地保守治疗无效转至我院。既往3个月前曾有“肠套叠”史,在当地医院经空气灌肠治疗后好转。入院查体:腹饱满,未见明显肠型及蠕动波,全腹轻压痛,无反跳痛、肌紧张,未触及异常包块,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音亢进伴气过水声。腹透示左上腹数个小液平。B超示上腹部肠管扩张和积液,中下腹网膜增厚,未见明显肠管回声,腹腔积水征阴性。化验血常规:WBC10.9×109/L,N 80.8%。入院诊断急性肠梗阻。经胃肠减压、补液及营…     

成人肠套叠误诊3例分析

我科自1980年2月至1999年2月,共收治成人肠套叠3例,术前均被误诊,现报告如下。 病例介绍 例1女,32岁。阵发性脐周疼痛伴恶心呕吐2天,于1980年2月15日入院。病者2年前曾行阑尾切除术。体查:腹稍胀,右下腹见麦氏切日瘢痕6cm,无肠型及蠕动波,脐周有压痛及轻反跳痛,未扪及包块,肠鸣音活跃,可闻及气过水音。肛检:直肠无肿物及狭窄,指套沾有黄色软便。     

胆囊癌肉瘤伴胆石症一例

病人,女性,56岁.因"右上腹疼痛不适10 d加重伴恶心呕吐1 d"于2007年5月6日门诊入院.入院查体:皮肤巩膜轻度黄染,右上腹压痛、反跳痛明显.无腹肌紧张,莫非征(+),肝区叩痛(+).     

全结肠-直肠型肠套叠诊治体会

目的:讨论全结肠-直型肠套叠的病因、诊断及治疗.方法:回顾7例全结肠-直肠型肠套叠病历资料.结果:7例中3例误诊.7例均手术治愈.结论:全结肠-直肠型肠套叠的病因及发病机理,除了其它类型肠套叠有相同的病因病机外,它还同时存在先天性肠旋转不良,其结肠系膜游离,未将结肠固定于后腹壁,使结肠活动度增大所致.诊断主要依据阵发性腹痛、呕吐、便血及腹部肿块,再结合B超、钡灌肠确诊不难.肛门指诊对本病有极重要的意义.发现套叠肠段由肛门突出,或指诊触及套叠肠段,或钡灌肠发现肠套位置较低,要考虑全结肠-直肠型肠套叠的可能.全结肠-直肠型肠套叠,套叠紧密,不易松懈复位,且多合并肠坏死,一旦确诊应手术治疗,可同时解决先天性肠旋转不良问题.非手术治疗无效.     

腹腔镜下肝肿瘤切除联合巨大脾切除1例

<正>1基本资料患者为男性,44岁,因"上腹部不适半年,查体发现肝占位半个月"于2015年10月16日入院。入院查体:T 36.2℃,P 72次/分,R18次/分,BP 130/80mm Hg,全身皮肤黏膜无黄染,腹平软,未见腹壁静脉曲张,未见肠型,全腹无压痛及反跳痛,Murphy征阴性,肝肋下未触及,脾肋下约6个单元,肝区及双肾无     

小儿术后肠套叠

<正> 我院外科自1985～1999年共治疗17例小儿术后肠套叠,现报道如下。1 临床资料 本组17例术后肠套叠中男11例,女6例。年龄最小3个月,最大6岁。第一次手术分别为:先天性巨结肠根治术3例,肠切除吻合术2例,腹会阴肛门成形术1例,胆总管囊肿切除、胆道重建术1例,肠粘连松解术1例,肠套叠复位术1例,肾母     

Caroli病的精准肝切除治疗

患者,女性,26岁,因"查体发现肝脏囊状病变半年"入院.既往无发热、皮肤巩膜黄染、腹胀和腹痛等症状.体格检查:皮肤、巩膜无黄染.腹平坦,未见肠型及蠕动波,腹肌软,无压痛和反跳痛,肝脾肋缘下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.     

回肠腺瘤致肠套叠一例报道

患者 :女性 ,41岁。以“右下腹痛 3天”入院。病初腹痛呈阵发性发作 ,为绞痛。随后发作次数频繁 ,每次持续时间延长 ;间隔时间缩短 ,渐呈持续性疼痛 ,阵发性加剧 ,伴腹泻、恶心、呕吐 ,排血水样便 1次。体检 :痛苦貌 ,心、肺无异常。腹部稍膨隆 ,无明显肠型。右下腹可扪及一约 11ｃｍ× 7.5ｃｍ× 7ｃｍ大小的包块 ,实性、质韧、表面光滑、活动。腹膜刺激征阳性 ,叩鼓音 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音亢进。腹部透视未见异常。腹部Ｂ型超声检查示 :①右下腹实质性肿块 ,肠套叠 ?②腹水少量。入院诊断 :绞窄性肠梗阻 ;肠套叠 ?术中见 :腹腔内有约…     

成人肠套叠的诊断和治疗

成人肠套叠临床少见,我院收治14例,分析报告如下。1　临床资料　　1990 年 1 月~2002 年 12 月共收治肠套叠病人 278例,其中成人肠套叠 14 例,男 9 例,女 5 例,年龄 35~69岁。2例以急性腹痛发病,伴恶心、呕吐、腹胀、停止肛门排气,于发病 48 h内就诊;12 例慢性发病,病史 2 月~3年,间歇性腹胀,阵发性腹痛伴恶心,仍有少许肛门排气排便。查体:急性发病者腹稍胀,无明显胃肠型,肠鸣音亢强。慢性发病者腹胀明显,肠鸣音减弱,偶可闻及高调金属音和看到肠型。3例腹部可触及包块,2例有粘液血便,6例大便潜血阳性。入院后行X线、B超、CT、钡灌肠等…     

少见的2例肠梗阻报告

病例 1:女,54岁.中下腹持续性胀痛12 h入院.无呕吐,肛门有排气.4年前已绝经.查体:腹平坦,腹壁脂肪厚,未见肠型及蠕动波,脐下偏右压痛,伴肌紧张及反跳痛,肠鸣音弱.     

巨大肠系膜多房性淋巴管瘤一例

患者,男性,7岁.因"腹痛6d加重1d"入院.既往有多次类似腹痛发作史,均拟"阑尾炎"行抗炎治疗好转.入院查体:HR 88次/分、BP 90/60mm Hg.神志清楚,皮肤巩膜无黄染.腹平软,右下腹可触及3cm×5cm质中包块,边界尚清,活动度欠佳,触痛(+),肠鸣音存.     

儿童肠脂垂扭转误诊为急性阑尾炎1例报告

正儿童肠脂垂扭转导致的局部急性缺血性炎症和周围水肿等发病率较低,临床表现类似外科急腹症,诊断颇为困难,往往误诊为急性阑尾炎、憩室炎等。现将笔者单位1例儿童肠脂垂扭转误诊为急性阑尾炎病例报告如下。1病历简介病人男性,11岁。因"下腹痛2 d余"入院。病人于2019-09-09无明显诱因下突发左下腹持续性隐痛,无放射痛,无恶心呕吐,无畏寒、发热,无腹胀腹泻,无腰背部疼痛,无血尿。2019-09-10于急诊就诊。查腹部彩超提示:下腹腔肠袢间探及液性暗区,厚约10 mm,考虑腹腔积液,     

特发性腹痛一例

正病人:男性,43岁,已婚,农民。因腹胀、反酸伴嗳气不适1周入院。腹疼特点为左上腹胀痛不适,阵发性加重,尤以夜间疼痛明显,进食后症状无缓解,无呕吐、呕血等不适,有黑便,无里急后重,无腹泻,入院前1周行胃镜示:糜烂性胃炎;口服"奥美拉唑,阿莫西林"等药物,腹痛无缓解。有"双下肢脉管炎"病史3年余。体检:体温36.8℃,血压129/70mmHg,脉搏86次/min,呼吸21次/min,全身皮肤及巩膜无黄染,颈软,心肺无异常,腹平软,未见肠型及蠕动波,左上腹压痛无反跳痛。叩诊呈鼓音,肠鸣音8次/min,双下肢内踝     

美克尔憩室致小肠梗阻合并混合性碱中毒一例

患儿,男,3岁.以"间断腹痛伴呕吐2 d,加重6 h"急诊入院.查体:腹稍胀,右上腹可见肠型,压痛阳性,可闻及肠鸣音.腹部它位X线片:小肠散在积气.腹部超声:肠内径增宽伴肠间少量积液.血常规检查:WBC:10.83 × 109/L,N:0.65,L:0.35;RBC:4.54 ×1012/L,Hb 126 g/L.诊断急性肠梗阻.给予胃肠减压、补液等对症治疗,10 h后病情无好转而行剖腹探查术.术中见:腹腔内黄色渗出液约300 ml,部分小肠扩张水肿,直径达3 cm,距回盲部50 cm的小肠系膜缘对侧肠壁上1个美克尔憩室,大小约3 cm ×2 cm ×2cm,.尖端与肠系膜粘连,约30cm的小肠疝入形成内疝.疝入的小肠充血水肿,系膜搏动存在,肠蠕动减弱.行内疝松解,美克尔憩室切除,腹腔引流术,手术经过顺利.     

呕吐引起胃短动脉破裂致失血性休克1例

患者 男,38岁.因左肩背部钝痛伴疲乏无力6h入院.患者自诉因饮酒,于2013年2月17日晨8时出现恶心、干呕.随即出现左肩胛背部钝痛不适,自认为"岔气",未行任何治疗.但1h后渐出现疲乏无力,伴头晕.急去当地医院就诊,行腹部CT后示腹腔积液,行腹腔穿刺抽出不凝血.遂转我院就诊,门诊以"腹腔脏器破裂"收住.患者自发病以来精神差,小便正常,即往无高血压、糖尿病、心脏病、胃溃疡等病史.入院体检:体温35.8℃,脉搏108次/min,呼吸22次/min,血压70/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).眼睑苍白,四肢冰凉.心肺未见明显异常,腹部平坦,腹式呼吸减弱,无腹壁静脉曲张,肠型及蠕动波未见,左上腹压痛阳性,无肌紧张及反跳痛.肝脾助下未触及.全腹叩诊呈浊音.     

胰腺乳头状囊性瘤一例报告

1 病例资料患者,女,21岁,因"常规查体B超发现上腹部肿物"于2006年7月8日入院.入院查体:一般情况好,腹部平坦,无压痛和反跳痛,未扪及包块,肝脾未及.上消化道钡餐检查:十二指肠球正常,十二指肠圈略大征象,圈内偏前可见受压,十二指父肠粘膜无异常型,钡剂通过顺利,肝区结肠无异常改变,考虑胃肠道外肿瘤.