超声导向下经皮细针肝穿刺活检的探讨

近年来，随着B超和CT扫描技术的提高，对肝内占位性病变的诊断创造了良好的引导条件。我院自1994年至1998年，对92例肝内占位性病变进行了B超引导下肝穿活俭，现报告如下：资料及方法1．一般资料：本组92例病人，男性54例，女性38例。最大年龄71岁，最小年龄19岁，平均年龄47岁。共穿刺112次，其中～人最多穿刺3次，部分病人2次。肝内占位最大直径scmxloom，最小直径o．scmXO．7cmo2．穿刺使用设备：（l）超4型B超配置扇扫探头。（2）穿刺针为7～9号带针芯国产不锈钢grC针，长度20cm。（3）意大利产Tur－cat组织活俭针，型号16G（外径1…     

肝穿刺活检在肝占位性病变诊断中的应用

随着Ｂ超、ＣＴ等现代影像学技术的迅速发展 ,大大提高了肝占位性病变的诊断水平 ,但对一些疑及恶性肿瘤的占位性病变 ,其定性诊断仍有赖于活组织的病理检查。因此 ,积极稳妥地开展肝活检仍具有重要的临床意义。近 4年来 ,我院对Ｂ超、ＣＴ诊断有异议的 1 2 6例肝占位性病变施行了Ｂ超引导下肝穿刺活检术。现总结如下。1　对象和方法1 .1　对象　 1 996年 7月～ 2 0 0 0年 7月间门诊及住院患者 1 2 6例 ,男性 87例、女性 3 9例 ;年龄 3 0～ 78岁 ,平均 4 6岁 ;因肝区疼痛不适 ( 42例 )、乏力消瘦( 2 9例 )、黄疸 ( 2 7例 )、发热 ( 2 2例 )…     

超声引导肝脏穿刺涂片诊断肝占位性病变8例分析

我院 1 992年— 1 995年对 8例肝脏占位性病变 ,Ｂ超、ＣＴ不能明确诊断者 ,行Ｂ超引导下穿刺涂片 ,病理细胞学检查确诊 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　本组 8例 ,男 7例 ,女 1例 ,年龄最小 35岁 ,最大 64岁 ,平均 50岁 ,临床表现为不同程度上腹部饱胀、疼痛、乏力 ,明显消瘦、发热 ,转氨酶增高。2　方法　所用器具是美国泰索尼公司生产的机械扇形扫描仪 ,针具为上海针具厂生产的Ｂ 4 0 -7× 80穿刺针和 2 0ｍｌ空针。术前查凝血时间 ,禁食 1 2ｈ。患者取平卧位 ,常规消毒穿刺部位 ,铺巾、局麻 ,在穿刺部位切一0 .1ｃｍ× 0 .1ｃｍ的…     

PTC管引流灌药治疗老年性肝囊肿

我院自 1996年至今采用Ｂ超定位引导下穿刺留置ＰＴＣ管引流及灌药治疗老年性肝囊肿患者 11例 ,取得较满意疗效 ,现对其临床疗效总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 11例患者年龄均为 5 0岁以上 ,最大 78岁 ,男 4例 ,女 7例 ;囊肿单发为 3例 ,多发 8例 ,直径 6～ 15ｃｍ ,有症状 8例 ,主要症状为肝区及上腹胀痛感 ,全组病例均无发热及急腹症表现 ,根据临床症状或体检经Ｂ超或ＣＴ检查确诊。1 2　方法　在Ｂ超的定位引导下 ,取囊肿最近体表部位作穿刺 ,严格按无菌操作 ,用ＰＴＣ穿刺针进入囊腔 2～ 3ｃｍ ,抽出清亮液 9例 ,淡咖啡色液…     

普通探头超声引导经皮肝穿刺治疗肝脓肿48例报告

我院自 1996年 5月～ 2 0 0 0年 12月采用Ｂ超引导下经皮肝穿刺抽吸脓液加脓腔内注入抗生素治疗肝脓肿 48例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 48例中男 3 1例 ,女 17例 ,年龄 2 0～ 65岁 ,平均 41岁。经治疗的肝脓肿病灶 5 5个 ,左叶病灶 13个 ,右叶病灶 42个 ,其中肝内单发脓肿 3 8例 ,多发 10例 ,脓肿最大直径11ｃｍ ,最小 3ｃｍ。 48例患者均有寒战、高热、肝区胀痛 ,部分患者有恶心、呕吐。术前检查肝功能 ,出、凝血时间 ,血小板计数。1.2　穿刺方法　患者取平卧位或左侧卧位 ,Ｂ超确定脓肿的部位、大小 ,用探头下…     

超声引导经皮肺活检的临床应用

我院于 1996年开展Ｂ超引导下经皮肺活检术的应用 ,为诊断肺部占位性病变开辟了一条新途径。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 30例 ,均为本院住院患者 ,男 2 6例 ,女 4例 ,年龄 36～ 77岁。 30例患者均经胸片及肺ＣＴ检查诊断为肺部肿瘤。其中 2 7例患者经纤支镜活检及刷片病理检查未获得细胞学诊断。1.2　仪器与方法 :采用ＲＴ 2 0 0 0型和ＲＴ Ｆｉｎｏ型Ｂ超仪 ,探头频率 3.5ＭＨｚ ,穿刺针系一次性切割型活检针。穿刺探头及活检针用 4 %甲醛气体密封消毒 2 4小时。穿刺前先用普通探头检查确定肺部包块部位、大小、形态及内…     

经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿

我院自 1995年起采用了Ｂ超定位经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿 ,获得满意效果。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 32～ 6 5岁 ;细菌性肝脓肿 12例 ,阿米巴肝脓肿 4例 ,混合感染 2例 ,致病菌不明者 2例 ,肝右前叶 12例 ,右后叶 2例 ,左后叶 4例 ,左外叶 2例。发病时间 3～ 2 0天。细菌性肝脓肿及混合型感染者术前均有不同程度的发热、肝区疼痛、肝脏肿大、白细胞总数升高 ,12例贫血 ,3例黄疸 ,1例并发感染性休克 ;14例Ｘ线检查右侧膈抬高 ,有反应性胸水 3例 ,肝内有液平 2例。 2 0例均经Ｂ超检查确诊 ,脓腔 3…     

肝囊肿介入治疗的护理

我院 1995～ 2 0 0 0年 ,对 2 8例肝囊肿患者 ,在 B超引导下经皮穿刺抽吸囊肿内液体后 ,经导管注入无水酒精 ,取得很好的临床效果 ,现将其治疗及护理体会报告如下。1　临床资料　　 2 8例患者中 ,男 12例 ,女 16例 ,年龄 4 0～ 72岁。单发 7例 ,囊肿直径 5～ 18cm,患者均有不同     

超声引导下注射消痔灵治疗肝血管瘤(附34例报告)

我院自 1998年 3月以来 ,采用超声引导下经皮、经肝向瘤内直接注射消痔灵治疗肝血管瘤 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　资料与方法34例中男 11例 ,女 2 3例。年龄 2 3～ 6 8岁 ,平均 4 1.4岁。有症状者 2 5例 ,主要表现为上腹胀痛 ;无症状、查体发现者 9例。所有患者均经Ｂ超、ＣＴ检查确诊为肝血管瘤。单发 2 7例 ,多发 7例。肝右叶 2 3例 ,30个肿瘤 ;肝左叶 11例 ,11个肿瘤。瘤体直径 4～ 16 .5ｃｍ。取消痔灵液以 2∶1之比例与 2 %利多卡因液混合备用。穿刺区域皮肤常规消毒铺无菌巾 ,用无菌探头确定穿刺点 ,局麻后 ,将 2 2Ｇ肝穿针沿Ｂ超穿…     

B 型超声引导经皮肝穿刺肝内胆管置管引流术临床应用探讨

自１９９７年９月～１９９８年３月,我们对３２例肝外阻塞性黄疸病人施行Ｂ型超声引导经皮肝穿刺肝内胆管置管引流术（ＵＧ－ＰＴＢＤ）,达到了满意的效果。１资料与方法３２例中,男２０例,女１２例,年龄６５～８０岁,平均７２±１岁。均为肝外阻塞性黄疸,经Ｂ超、...     

经络腧穴理论的形成与发展

从<脉书·十一脉><黄帝内经>等文献人手,梳理了血气、经络、腧穴理论的形成与发展,简要介绍了四肢部的基本腧穴、躯体部要穴,以及腧穴配伍的基本要义.     

析议痰瘀同源、互结、同治

目的:探讨痰瘀相关,意在梳理痰瘀知识、并强调痰瘀相关的重要性。方法:通过多角度地分析、刍议"痰瘀同源"、"痰瘀互结"、"痰瘀同治"等痰瘀经典理论的方式论述痰瘀相关。结果:痰与瘀是中医界里重要的元素,痰与瘀互结是许多疾患共同的病机,痰瘀同治是常用治法。结论:痰瘀同源、互结、同治,不但在临床上有着实用的指导意义,又能与时俱进、在探究中创新。     

载脂蛋白的结构和功能与病毒病的预防和治疗

载脂蛋白（apo）是脂蛋白的重要组成成分,其主要功能是调节酶活性,介导细胞受体与脂蛋白结合,保持脂蛋白结构的稳定性。目前已发现数十种载脂蛋白,其结构的显著特点是分子中具有多个双性alpha螺旋及Beta-折叠结构。载脂蛋白的这种双性alpha螺旋结构是其结合及转运脂质的结构基础。在HIV外壳结构中的一种糖蛋白（gP）也具有这种alpha螺旋结构。近年研究表明,载脂蛋白和由载脂蛋白组成的脂质体还具有抗肝炎病毒、抗HIV病毒、抗单纯疱疹和中和细菌内毒素的功能。以脂蛋白和载脂蛋白为主要成分构成的脂质体已成为运载抗病毒和抗肿瘤药物受体的靶向性载体。     

教考合一与教考分离的统一——医学基础课综合性考试模式初探

考试是检验教学效果的有效方法,是教学过程中不可缺少的环节。多年来,人们对考试改革不断进行探索,总结出不同的考试模式,例如教考合一与教考分离就是2种完全不同的考试模式。通过对比2种考试模式的优势与劣势,提出适合医学基础课的综合性考试模式。     

神经病学与神经解剖学优化整合的评价与分析

目的评价神经病学与神经解剖学优化整合教学法的教学效果,寻找存在的问题及解决对策,为今后的神经病学教学改革提供参考。方法采用问卷调查、访谈的方式,分析神经病学教改后的教学效果、对学生学习态度的影响、教学中存在的不足。结果教改班的教学效果、对学生学习态度的改善优于非教改班(P<0.01)。结论神经病学与神经解剖学优化整合的教学改革效果显著,达到了预期的目的。     

“医信融创”教育模式的构建与实践探索

从必要性、要求及实质3个角度梳理了“医信融创”教育的内涵,并在此基础上探索“医信融创”教育的模式。“医信融创”需要遵循由“融”到“创”的逻辑主线,通过“融行-融智-融心”的过程最后走向“创新”的目的。最后以山西医科大学的实践案例证明了“医信融创”教育的必然性和可行性。     

新生儿游泳对生长发育的影响研究

目的:探讨新生儿游泳的护理以及对生长发育的影响。方法:按照知情同意制度,选取125例实施游泳的新生儿为观察组,随机选取同期未游泳的新生儿为对照组(125例)。观察两组新生儿出生后42d头围、生长和体重的变化,比较两组生后7d、15d和28d的24h摄乳量。结果:42d后游泳组的婴儿头围、生长、体重增长明显,特别是体重增幅较大,两组统计学有明显差异;游泳组摄乳量从第7天开始均高于对照组,出生后28d更是明显增多,有显著统计学意义。结论:游泳有利于新生儿增加摄乳量,促进新生儿体格发育。     

躯体形式障碍患者医疗费用及相关因素

目的 了解消化科门诊躯体形式障碍诊疗费及相关因素.方法 对87例消化科门诊躯体形式障碍患者采用既往检查调查表(自编)、症状自评量表(SCL-90)进行评估.结果 患者既往检查总费用212-28652元(中位数为3792元),检查频率为5-82次,检查项目为3-11项,重复检查频率为3-72次,检查项目为血常规、彩超、X线、内窥镜、MRI、粪常规,重复度高的项目为彩超、内窥镜、X线、MRI.检查频度与病程、性别、年龄、文化程度有相关性,检查费用与检查频度呈正关(P<0.01).结论 消化科门诊躯体化障碍患者检查项目多,频度高,医疗花费多.     

解剖学与中医理论的隔阂与融合(上)

分析了解剖学与中医理论发展的历史关系。指出古代的解剖在构建了中医基础理论之后逐步走向式微,中医理论与解剖学之间的隔阂在近代达到顶峰。这种隔阂是一种历史性的结果,随着历史条件的改变,中医理论可以实现与解剖学的融合,从解剖脏器非对称特征中蕴含的阴阳规律具体论证了这一问题。在现代条件下,对解剖的反思和排斥已不具有积极意义,建立中医理论的形态学基础是中医理论发展的必然。     

解剖学与中医理论的隔阂与融合(下)

4 解剖脏器非对称特征中的阴阳规律显示出中医理论在新的历史条件下可以实现与解剖的融合 中医学认识解剖结构问题，当然要从自己的基本理论出发，最重要的首先是阴阳，同时要以确切的现代解剖内容为客观研究对象。就阴阳和解剖的关系这一具体问题而言，内脏基本结构的非对称性符合阴阳规律，中医理论在新的历史条件下可以实现与解剖的融合，从而为未来进一步的发展奠定新的基础。