放射治疗非小细胞肺癌:进展及展望

在大多数西方国家肺癌占肿瘤死亡原因第一位,其发病率仍在增长,特别是妇女的发病率的增长。在肺癌治疗上最大的问题就是在确诊时大多数病人已不适于手术切除。多年来,放射治疗在治疗肺癌上担负重要任务。放疗参数适当的剂量一些文献报告,放疗剂量超过50Gy 提高了肿瘤缓解率,区域一局部控制率,甚至生存率。Ris-san 及其同工报告一组67例尸检材料,18例在照射野内无肿瘤残存,这18例的剂量都在40Gy 以上且     

根治性放射治疗局部控制非小细胞肺癌的预后因素

根治性放射治疗是局部控制非小细胞肺癌(NSCLC)的主要方法。但局部失败率为70％～80％,复发率为39％～62％。为探讨晚期NSCLC病人根治性放疗局部控制率的预后因素,并用局部无病生存率来评价,作者进行了一项回顾性研究。 该组256例Ⅰ～Ⅲ_b期NSCLC病人中,超分割放疗(Ⅱ期)59例,加速超分割放疗(HART)Ⅰ/Ⅱ期64例,其余133例常规分割治疗。159例同时辅以以顺铂为基础的化疗。采取6MeV-X线直线加速器或~(60)钴X射线。照射野为前后对穿野,包括原发肿瘤、转移淋巴结及周边1.5～2.0cm     

非小细胞肺癌放射治疗的疗效观察

<正>肺癌是世界范围内最为常见的恶性肿瘤之一,我国肺癌的发病率和死亡率占城市恶性肿瘤之首位,也是我区较常见的恶性肿瘤,而且发病率及死亡率每年还在不断增加[1]。以往治疗主要以手术或化     

立体定向放射治疗非小细胞肺癌研究进展

立体定向放射非小细胞肺癌近年研究较多,主要研究内容包括呼吸动度对立体定向放射治疗的影响。对原发性肺癌、早期肺癌、老年性肺癌、转移性肺癌,及肺癌局部复发者的治疗方法及其疗效进行了观察和评价;对治疗禁忌证、并发症也进行了分析。总之,立体定向放射治疗对原发性肺癌、转移性肺癌、复发性肺癌、不能手术的早期肺癌、老年性肺癌都有积极的治疗作用,而且副作用小,但仍有许多问题有待深入研究。     

加大剂量放射治疗非小细胞肺癌的新进展

据预测,2000年美国NSCLC(非小细胞肺癌)发病人数将达到165000,其中约1/3因局部晚期或其他原因不能进行外科手术而选择放射治疗。多年来, 主要放疗措施为DT2Gy/次,总量DT60Gy,治疗时间超过6周。但早期放疗效果不如手术,Ⅲ期病变病人即使放疗、化疗联合,总生存率也不足20％。目前发现要想提     

放射治疗在非小细胞肺癌治疗中的作用

“非小细胞肺癌”这个名称包括两组表现截然不同的肿瘤。鳞癌倾向于局限于胸腔,即使局部病变恶化时。反之腺癌和大细胞癌则不是弧立的,极易转移,特别是脑转移。大约有1/3的肺癌病人肿瘤位于胸腔而不能切除。在超高压放射治疗出现之前,不能切除的肺癌是不能治愈的。1965年至1975年的文献报告指出,不能手术切除的肺癌病人的5％—10％在超高压放疗后生存了3—5年。显然这是被治愈了。 30年来,肺癌的放射治疗有了新的讲展。一些     

早期非小细胞肺癌三维适形放射治疗的疗效

目的探讨三维适形放射治疗早期非小细胞肺癌的疗效和放射反应。方法对36例临床Ⅰ—Ⅱ非小细胞肺癌行三维适形放射治疗，病人年龄58—88岁，中位年龄74岁，Ⅰ期25例，Ⅱ期11例，病灶小于3cm17例，3cm以上19例。采用真空袋固定，Philips公司CT模拟机定位及YARIAN公司的Eclipse三维治疗计划。小于3cm病灶采用弧形照射结合2-3个适形固定野，剂量10-15Gy，次，共3—5次；3cm以上病灶采用非共面适形野，剂量5～8Gy／次，共6—12次，计划要求95％以上PTV体积接受95％以上剂量。按100％等剂量线计算处方剂量，全肺V20控制在≤25％。结果近期疗效中完全缓解（CR）率为53％，部分缓解（PR）率为36％，无进展（NR）率为11％，总有效率（CR＋PR）为89％。肿瘤直径小于3cm者CR率为76．5％，而3cm以上者CR率为31．5％，差异有统计学意义（P〈0．025）。1、2、3年生存率分别为83．3％、52．4％、38．5％。Ⅰ期、Ⅱ期1年生存率分别为96％、54．5％，差异有统计学意义（P〈0．01），2年生存率分别为57％、43％。放射性肺反应早期多为0级，Ⅰ级9例，Ⅱ级3例，晚期肺反应多为Ⅰ级，Ⅱ级6例，无Ⅱ级以上早期及晚期放射性肺损伤。结论三维适形放射治疗技术治疗早期非小细胞肺癌是安全、有效的，具有较好的近期及远期疗效，失败原因主要为远处转移。     

老年人晚期非小细胞肺癌三维立体适形放射治疗

目的 探讨老年人非小细胞肺癌(NSCLC)三维立体适形放射治疗(3D-CRT)的临床特点和疗效.方法 对108例由于内科禁忌证或其他情况不能手术的老年人晚期NSCLC施行3D-CRT,单次剂量5～8Gy,隔日1次,总剂量68～82Gy.结果 108例全部完成放射治疗计划,1、2、3年的平均生存率分别为65%、33%、28%.结论 对于有内科禁忌证或由于其他情况不能手术的老年人晚期NSCLC施行3D-CRT是一种比较有效的治疗手段,有助于提高生存率,改善生存质量,减少并发症的发生.     

单用超分割放射治疗Ⅰ期非小细胞肺癌

常规放疗Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)5年生存率为15％～20％。作者报道了南斯拉夫大学肿瘤科和日本东京大学胸科研究所于1988～1993年49例用超分割放射治疗(HFRT)的Ⅰ期NSCLC,男36例,女13例。年龄51～70岁,中位63岁。KPS70分3例,80、90、100分别为10、22、14例。治疗前作胸部正侧位和断层片,胸腹部CT,脑、骨放射性核素扫描。腺癌18例,鳞癌23例,大细胞7例,未分类1例。由胸内、外科、肿瘤内科和放疗科医师参与分     

非小细胞肺癌术后放射治疗随机分组研究

英国医学研究委员会肺癌工作组1986年7月～1993年10月组织了16个中心研究肺癌术后放射治疗的价值。308例病理分期T_(1—2),N_(1—2),M_0入组。条件为病理证实为非小细胞癌,WHO生活状况为0～2,切除肿瘤同时,纵隔淋巴结经过仔细的检查者。随机分为术后放射治疗组(SR154例)及单纯手术组(S154例)。术后放疗组在术后4～6周开始照射,中平面剂     

小细胞肺癌放射治疗的作用

作者收治经病理证实的小细胞肺癌40例,其中15例作了尸解。男性30例,女性10例,年龄33～83岁,肿瘤在一侧胸腔及同侧锁骨上区转移为限局型(LD)26例,LD以外的广泛型(ED)14例。按UICC分期,TNM Ⅰ、Ⅱ期的仅3例。组织类型燕麦细胞癌2例,中间细胞型38例。首次用单纯放疗的18例,放化疗并用12例,单化疗9例,手术1例。放疗用10MVX线,LD总剂量40～60Gy。照     

立体适形放射治疗非小细胞肺癌的近期疗效观察

随着立体放射治疗技术的发展,γ射线立体适形放疗技术的应用,已从颅内肿瘤扩展到体部肿瘤。我们应用首台国产LUR—XGD型全身γ射线立体定向适形治疗系统(俗称全身γ刀)治疗体部恶性肿瘤400多例,取得较好的近期疗效。现将34例非小细胞肺癌(NSCLC)的近期随访结果报告如下。1临床资料1.1一般资料 34例肺癌患者中男性30例,女性4例;年龄38-78岁,中位年龄57岁。病理类型:鳞癌18例,腺癌10例,腺鳞癌2例,未分化癌4     

非小细胞肺癌:纽约普查结果

从1974年6月10日至1978年1月10日之间,对大城市纽约10,040名45岁以上男性吸烟者,每年实施普查,截止于1982年10月31日,按照他们开始登记普查的日期,普查期限为5至8年。单纯X 线胸片正侧位检查5,072例,附加有痰细胞学检查者4,968例。总共发现280例肺癌,其中53例在首次检查时即发现,227例首次检查时阴性。此227例中,42例为小细胞肺癌,17例单独由痰细胞学检出,其余168例为非小细胞肺癌。作者对此168例加以分     

非小细胞肺癌治疗新时代:免疫治疗

免疫检查点抑制剂目前已成为晚期非小细胞肺癌患者除外手术、化疗、放疗、靶向治疗之外的又一重要选择.无论是一线还是二线治疗、鳞癌还是非鳞癌,免疫治疗均有可能带来优于传统化疗的治疗效果,尤其是对于PD-L1阳性患者.本文对免疫检查点抑制剂的临床疗效、分子标志物选择、联合治疗、耐药机制应用等进行述评.     

姑息放射治疗非小细胞肺癌后的生活质量:一项预见性研究

目的 :考察局部晚期和转移性非小细胞肺癌 (NSCL C)患者在接受胸部放疗后呼吸症状和生活质量 (Qo L)的改变 ,以及症状缓解水平和肿瘤客观应答之间的相关性。方法 :6 5例病人参与此项预见性研究 ,其中男性 5 9例 ,确诊时平均年龄为 6 5岁。以 10× 3Gy(每周 4次 )的姑息治疗方案照射肿瘤部位 ,并在放疗前及放疗后 2周、6周、3个月按欧洲癌症研究和治疗组织 (EORTC)调查表 (QL Q- C30和 QL Q- L C13)评价 Qo L 的改变程度。通过在放疗前和放疗后 2至 6周实施胸部放射照相和 (或 ) CT扫描评价肿瘤客观应答。结果 :咳血 (79% )改善程…     

非小细胞肺癌三维适形放射治疗的关键预后因素:大体肿瘤体积

三维适形放射治疗(3D-CRT)可以改进描画靶区体积等剂量线的能力,可以选择射束角度,得到更精确的剂量分布,成为非小细胞肺癌病人(NSCLC)治疗重要进展的代表。该研究分析采用3D-CRT的NSCLC的长期结果,确定与采用该技术相关的特定预后因子。 选择1991年3月-1998年12月间207例不能手术的NSCLC病例进行 3D-CRT。肿瘤的直径为 1～11cm,由CT数据决定的大体肿瘤体积(GTV)范围为2～759cm~3,计划靶体积(PTV)从21～1095 cm~3。使用三维放射治疗计划系统(3D-RTP)。进行整个胸部和上腹部CT扫描,未行呼吸控制。采用北卡罗莱那州大学计算机小组开发的软件描绘GTV,临床靶区     

PET/CT在非小细胞肺癌放射治疗中的应用进展

现代放射治疗计划系统的剂量分布是基于影像学勾画靶区而计算出来的,详尽的影像学数据对于精确放疗非常关键,能给予肿瘤更高的放射治疗剂量以在提高局部控制率的同时减少对正常组织照射.     

三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌长期生存分析

目的 评估三维适形放疗局部晚期非小细胞肺癌的长期疗效、放疗毒副反应及影响患者的预后因素。方法 2000年11月至2004年5月在河北医科大学第四医院接受根治性三维适形放疗并经病理或细胞学证实的Ⅲa/Ⅲb期非小细胞肺癌患者106例。46例接受单纯放射治疗;另60例接受化疗,其中同期化疗41例,序贯化疗19例。对相关临床指标进行单因素、多因素分析,并用预后指数模型综合评价放疗疗效。结果 全组患者治疗后,1、3、5年生存率分别为50.0%、22.2%、15.5%;1、3、5年局部控制率分别为80.2%、53.8%、32.7%;中位生存期12个月。其中单纯放疗、序贯放化疗及同期放化疗的中位生存期分别为10、12及13个月;Ⅲ_a与Ⅲ_b期患者中位生存时间分别为13、10.2个月。单因素分析结果显示,性别、治疗前卡氏评分、病理类型、锁骨上淋巴结、吸烟状况、治疗前血红蛋白值、N分期、瘤体最大直径、肿瘤体积、GTV大小及近期疗效为患者预后影响因素;多因素分析结果显示,吸烟状况、GTV大小及治疗前血红蛋白值为预后独立影响因素。全组≥2级放射性食管炎18例,占17.0%;≥2级放射性肺炎39例,占36.8%;≥3级血液学毒性反应11例,占10.4%。结论 三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌显示了较好的疗效,吸烟状况、GTV大小及治疗前血红蛋白值为非小细胞肺癌患者预后的主要影响因素。预后指数模型能够显著提高多指标联合的预测价值。