高血压病伴阵发性心房颤动患者P波离散度与心率变异性的关系

目的探讨高血压病伴阵发性心房颤动(PAF)患者P波离散度(Pd)与心率变异性(HRV)的关系.方法选择高血压病伴PAF患者53例为观察组,高血压病无PAF患者48例为对照组,窦性心率下测量体表12导联心电图的最大P波时限(Pmax),最小P波时限(Pmin),并计算P波离散度(Pd=Pmax-Pmin),同时用24h动态心电图测量其心率变异性.结果①观察组的Pmax和Pd明显大于对照组(P＜0.01),而HRV的各项指标明显低于时照组(P＜0.05);②Pmax、Pd与HRV呈负相关.结论高血压患者发生PAF可能与Pmax、Pd增大及HRV降低有关,Pd与HRV结合可望提高对高血压病患者发生PAF的预测价值和可靠性.     

心率变异性与P波离散度与射频消融术后阵发性心房颤动复发的关系

目的探究与分析心率变异性与P波离散度与射频消融术治疗阵发性心房颤动后复发的关系。方法选择我院收治的60例给予射频消融术治疗阵发性心房颤动复发患者,按照复发的时间分为早期复发组(n=32)与晚期复发组(n=28),对比两组手术前后心率变异性与P波离散度指标。结果早期复发组术后与早期复发组术前相比连续24小时窦性RR间期标准差(SDNN)降低、相邻R-R间期差的均方根(r MSSD)降低、高频功率(HF)降低、低频功率(LF)降低、LF/HF降低,差异有统计学意义(P0.05)。早期复发组与早期未复发组相比24小时记录中所有连续5分钟RR间期平均值的标准差(SDANN)、rMSSD、HF、LF及最大P波时程(Pmax)较高,LF/HF较低,差异具有统计学意义(P0.05)。晚期治愈组与晚期复发组相比手术后LF/HF较高、Pmax及Pd较低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 Pmax对接受射频消融术的阵发性心房颤动患者术后早期与晚期复发均具有预测能力,P波离散度指标用于判断射频消融术治疗阵发性心房颤动晚期复发具有一定的预测价值。     

阵发性心房颤动患者P波离散度临床研究

目的探讨阵发性心房颤动患者P波离散度的变化.方法观察40例阵发性心房颤动患者P波离散度,并与无阵发性心房颤动的患者比较.结果心房颤动组P波离散度增高(48.05±8.38ms),与对照组(36.44±4.84ms)差异有非常显著性意义(P＜0.01);P波离散度为40ms时,预测心房颤动的敏感性为82%,特异性为85%,阳性预测准确度为83.33%.结论P波离散度是预测心房颤动的一个体表心电图新指标.     

特发性阵发性心房颤动患者P波离散度的研究

Ｐ波离散度反映心房内不同部位存在非均质性电活动 ,它和最大Ｐ波时限一样是预测心房颤动 (简称房颤 )的体表心电图的一个新指标。本研究在体表心电图的基础上 ,结合食管导联心电图 ,探讨特发性阵发性房颤患者最大Ｐ波(Ｐｍａｘ)、Ｐ波离散度情况。1996年～ 2 0 0 0年 12月就诊的特发性阵发性房颤患者 46例 ,男 36例、女 10例 ,年龄 46± 8(2 6～ 6 9)岁 ,房颤病史 8±3 .0 4(1～ 14)年 ,每年发作 1～ 16次 ,持续约 4ｍｉｎ～ 4天。对照组 38例 ,男 2 7例、女 11例 ,年龄 44± 6 (16～ 70 )岁 ,均无房颤病史。两组患者经病史、体检、Ｘ线胸…     

阵发性心房颤动患者的P波离散度临床研究

通过观察３０例阵发性心房颤动患者Ｐ波离散度与３０例正常人Ｐ波离散度的差异,探讨Ｐ波离散度预测心房颤动的价值。 资料和方法 选择自１９９８～１９９９年阵发性心房颤动患者３０例,其中男性１７例、女性１３例,年龄３５～７６平均（６０．０±８．１）岁,病程０．５～１１．０年。以上患者病史、体检、心电图、Ｘ线胸片、超声心动图检查均未发现有明显器质性心脏病的证据。对照组选择无心房颤动、无器质性心脏病及其他疾病证据者３０例,其中男性１６例、女性１４例,年龄４０～７３平均（５６．０ ±８．５）岁。２组年龄、心率、…     

特发性阵发性心房颤动患者P波离散度改变

为探讨特发性阵发性心房颤动患者Ｐ波离散度改变规律，观察４０例特发性阵发性心房颤动患者的最宽Ｐ波和Ｐ波离散度，并与３６例正常人对比分析。结果显示：阵发性心房颤动虱Ｐｍａｘ，Ｐ波离散度与对照组比较差异均有显著意义；阵发性心房颤动虱Ｐｍａｘ≥１１０ｍｓ，Ｐ波离散度≥４０ｍｓ者显著高于对照组。     

阵发性心房颤动与P波离散度的关系

本研究旨在探讨阵发性心房颤动 (房颤 )与Ｐ波最大时限 (Ｐｍａｘ)、Ｐ波离散度 (Ｐｄｉｓｐ)的关系。资料与方法 :回顾性分析 1994年 2月至 2 0 0 0年 6月明确为阵发性房颤的患者 70例 ,其中 ,男 47例 ,女 2 3例 ,平均年龄 (6 2± 13)岁。其中特发性房颤 2 3例 ,高血压病 15例 ,瓣膜病 8例 ,甲状腺功能亢进症 7例 ,肺原性心脏病 6例 ,冠心病 5例 ,病窦综合征 3例 ,心肌病、肺炎、预激综合征各 1例。选择性别、年龄匹配的无明显器质性心脏病及房性心律失常者 6 0例为对照组。所有入选病例由专人盲法测量Ｐｍａｘ及Ｐ波最小时限 (Ｐｍｉｎ) ,…     

53例阵发性心房颤动患者P波离散度的临床观察

目的应用心电图P波离散度有效地预测患者阵发性心房颤动发生的概率及危险度,以及对药物疗效的评价.方法将106例病人分为两组,阵发性心房颤动患者为观察组(n=53),非心房颤动患者53例为对照组(n=53).对患有阵发性心房颤动的病人和非心房颤动的病人进行12导联心电图同步记录,找出最大P波时限(Pmax)及最小P波时限(Pmin),两者差值为P波离散度(Pdisp).同时对患心房颤动的病人抗心律失常药物治疗,给予可达龙600mg/d静脉滴注,连续7天,观察治疗前后Pdisp的变化.结果P波离散度≥40ms时,预测心房颤动敏感性达81%,特异性80%,阳性预测准确度达85%.结论P波离散度对预测心房颤动的发生有较高的敏感性和特异性,以及对抗房性心律失常药物的疗效评价也有较好的作用.     

P波离散度与阵发性心房颤动关系的研究

目的观察阵发性心房颤动（PAF）者的P波离散度（Pd）、P波最大时限（Pmax）、研究Pd及Pmax对PAF的预测价值。方法PAF者170例包括A组（特发性心房颤动88例）和B组（伴有高血压和/或冠心病者82例）,健康对照组（C组）108例,测量各组的Pd和Pmax,并以Pmax≥110ms和Pd≥40ms为标淮,评估Pd、Pmax和Pd＋Pmax对PAF的预测价值。结果A、B组Pd和Pmax增大（119.54±8.97ms,46.24±6.04ms）与C组（98.30±9.28ms,25.87±6.56ms）相比差异有显著性（P〈0.001）。Pmax≥110ms,Pd≥40ms及Pd≥40ms＋Pmax≥110ms时,预测PAF的敏度性分别为86.4%、83.5%、80.2%;特异性分别为84.4%、89.9%、92.8%;阳性预测准确度分别为83.8%、88.6%、91.0%。结论PAF者Pd明显增大,Pd是有效预测PAF的体表心电图的一个新指标。     

P波离散度与阵发性心房颤动的关系研究

目的 探讨体表心电图P波离散度（P-wave dispersion,Pdis）对阵发性心房颤动的预测价值。方法 对86例阵发性心房颤动病人（观察组）和同期54例健康成人（对照组）窦性心律时体表心电图的Pdis、P波最大时限（maximum P-wave duration，Pmax）进行测量分析。结果 观察组Pdis和Pmax与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）,Pdis或Pdis加Pmax对阵发性心房颤动有较高的特异度（81.5%,92.6%）和阳性预测价值（88.2%,94.6%）。结论 Pdis可作为预测阵发性心房颤动的一个可靠的体表心电图指标。     

自主神经系统在阵发性心房颤动发作前后心率变异性变化中的作用

目的分析阵发性心房颤动发作前后心率变异性的变化,探讨自主神经系统在阵发性心房颤动中的作用。方法采用动态心电图记录28例阵发性心房颤动患者24h心电信息,分析其发作前后5min及白天（6：00～22：00）和夜间（22：00～6：00）的心率变异性指标。结果心房颤动发作前5min平均正常R—R间期的标准差（SDNN）、高频成份（HF）较终止后5min显著升高（P〈0．01）,低频／高频比值（LF／HF）显著降低（P〈0．01）,LF无变化：LF、HF白天均高于夜间（P〈0．01）,白天与夜间SDNN、LF／HF无差异;阵发性心房颤动发作前5minSDNN与阵发性心房颤动发作频率呈正相关（r=0．545。P〈0．01）,LF／HF与阵发性心房颤动发作频率和持续时间呈负相关（r=-0532、-0．563,均P〈0．01）。结论阵发性心房颤动发作前心率变异性升高,迷走神经支配占优势,使心房颤动得以诱发和持续。     

房间隔起搏对阵发性心房颤动患者最大P波时限和P波离散度的影响

观察房间隔起搏对阵发性心房颤动 (AF)患者最大P波时限 (Pmax)及P波离散度 (Pd)的影响 ,探悉房间隔起搏防治AF发作的电生理机制。对 2 1例阵发性AF患者和 2 6例室上性心动过速行射频消融术无阵发性AF患者 ,分别进行右心耳和房间隔起搏 ,比较不同部位起搏对阵发性AF和无阵发性AF患者的Pmax和Pd影响。结果 :阵发性AF患者较无阵发性AF患者Pmax和Pd值明显大 (分别为 1 35± 1 5vs 1 1 9± 1 4ms ,P <0 .0 5 ;36 .5± 9.2vs 1 9.7± 7.1ms ,P <0 .0 1 ) ;房间隔起搏使阵发性AF患者Pd、Pmax显著下降 (分别为 2 3 .4± 8vs 36 .5± 9.2ms ,1 2 0± 1 1vs1 35± 1 5ms,P均 <0 .0 5) ;右心耳起搏使无阵发性AF患者Pmax和Pd明显增加 (分别为 1 32± 1 2vs 1 1 9± 1 4ms,2 5 .5± 8.5vs 1 9.7± 7.1ms ,P均 <0 .0 5)。结论 :右心耳起搏能够使无阵发性AF患者Pmax和Pd值增加。房间隔起搏能够明显降低阵发性AF患者Pmax、Pd ,纠正房内或房间传导延缓 ,改善心房内电活动的各向异性 ,防治AF发作     

培哚普利对老年特发性阵发性心房纤颤患者心率变异性的影响

目的 探讨培哚普利对老年特发性阵发性心房纤颤（IPAF）患者心率变异性的影响.方法 连续选择2001年4月-2003年4月在我院就诊的老年IPAF患者50例,均给予培哚普利治疗4周,治疗前后均进行24 h动态心电图检查和心率变异性分析.结果 治疗后患者正常的RR间期的标准差（SDNN）、相邻的RR之差的均方根（RMSSD）、每5 min的平均RR间期的标准差（SDANN）和相邻的RR之差大于50 ms占总窦性心搏的百分数（PNN50）均高于治疗前（P＜0.05）.结论 培哚普利可以提高老年IPAF患者的心率变异性.     

Atrial Electromechanical Coupling Interval and P-Wave Dispersion in Patients With White Coat Hypertension

Background. The aim of our study was to investigate the effect of white coat hypertension (WCH) to atrial conduction abnormalities by electrocardiographic P-wave analysis and echocardiographic electromechanical coupling (EMC) interval measurement. Methods. The study consisted of sex-, age-, and body mass index-matched 24 patients with WCH, 24 patients with sustained hypertension (SH), and 24 subjects with normotension (NT). The difference between the maximum (Pmax) and minimum P-wave durations on 12-lead electrocardiography was defined as P-wave dispersion (PD). Intra- and inter-atrial EMC were measured by tissue Doppler imaging. Results. Pmax and PD of subjects with WCH were significantly higher than those of normotensives and lower than those of patients with SH. Inter-atrial EMC and left atrial EMC values of WCH group were intermediate between NT and SH groups. There was a significant correlation between left atrial diameter, PD, Pmax, left ventricle mass index, left atrial EMC, and inter-atrial EMC. Conclusion. White coat hypertension is an intermediate group between SH and NT in terms of atrial electromechanical abnormalities which may be associated with the risk of atrial fibrillation.     

阵发性心房颤动P波最大时间及P波离散度的相关分析

目的 探讨P波最大时间（Pmax）和P波离散度（Pd）与阵发性心房颤动的关系.方法 测定72例阵发性心房颤动患者的Pd值、Pmax值、心房颤动时间和左心房内径（LAD）,并作相关性分析.结果 Pd≥40ms者心房颤动时间显著大于Pd〈40ms者（P〈0.05）;Pmaxt〉110ms者LAD大于Pmax〈110ms者（P〈0.05）.Pmax与心房颤动时间、LAD和年龄相关（P〈0.01或0.05）,Pd与心房颤动时间相关（P〈0.05）,Pmax与Pd之间存在相关性.结论 在预测心房颤动中,Pd特异性较高,Pmax敏感性较高,Pd与Pmax结合可提高阳性预测值.     

B型利钠肽与孤立性心房颤动

目的:探讨B型利钠肽(BNP)与孤立性心房颤动(AF)的血栓事件发生、复律及再发之间的关系。方法:103例孤立性AF患者行食道超声(经食道超声心动图)、头颅计算机断层摄影术或磁共振(CT／MRI)检查及血BNP测定。探讨BNP在AF血栓事件及其相关因素中的作用。根据血栓事件将患者分为有血栓事件组(n=15)和无血栓事件组(n=88)。对于有复律指征的患者,根据AF复律及再发情况分为复律不成功患者(复律失败或随访期内再发,n=16)和复律成功患者(复律成功并随访期内维持窦性心律,n=7),分别进行对比研究。结果:服药后无血栓事件组BNP降低幅度优于血栓事件组,有显著性显异(P<0．05)。复律成功患者较复律不成功患者BNP水平低[(60±32)ng／L比(178±70)ng／L,P<0．05]、病程短[(3．0±1．9)个月比(7．6±2．5)个月,P< 0．05]和左心房内径小[(42．3±3．4)mm比(48．6±5．1)mm,P<0．05],均有显著性差异。多因素Logistic回归分析: BNP是预测孤立性AF血栓事件的独立因素(P<0．05);BNP、左心房内径和AF病程是预测AF复律及再发的独立因素(P均<0．05)。结论:BNP可作为预测孤立性AF血栓事件和AF复律与再发的临床指标。     

Heart Rate Variability to Assess Changes in Cardiac Vagal Modulation Prior to the Onset of Paroxysmal Atrial Fibrillation in Patients With and Without Structural Heart Disease

Background and Objectives: In patients with paroxysmal lone AF, clinical data indicate a predominance of vagal modulation preceding attacks of the arryhthmia. Systematic data derived from time-domain analysis of HRV evaluating changes in autonomic modulation prior to AF onset are sparse, both in patients without and with evidence for structural heart disease. This study evaluated changes in autonomic modulation prior to the onset of AF in patients with and without structural heart disease. Methods and Results: In 26 consecutive patients with at least one episode of paroxysmal AF preceded by a period of sinus rhythm of at least 8 hours duration documented on Holter monitoring, the time-domain parameters SDNN, rMSSD, and pNN5O were analyzed at different time points between 8 hours and 10 minutes prior to the onset of AF. Fourteen patients had AF associated with structural heart disease, whereas 12 patients had paroxysmal lone AF. Analysis of HRV changes before onset of AF revealed significant differences between the two patient groups: In patients without heart disease, pNN5O and rMSSD increased from 10 ± 3 to 15 ± 4% (P=0.003) and from 38 ± 7 to 53 ± 9 ms (P=0.035). No significant change in HRV was observed in patients with structural heart disease (pNN5O 5 ± 3 vs. 6 ± 2 % and rMSSD 25 ± 4 vs. 28 ± 6 ms). Conclusions: In patients with lone AF, there is a significant shift of autonomic modulation towards a vagal predominance prior to the onset of paroxysmal AF as compared to patients with structural heart disease. Analysis of HRV prior to attacks of AF is useful in determining these triggering mechanisms.     

Shorter Minimum P-Wave Duration Is Associated with Paroxysmal Lone Atrial Fibrillation

Background and Purpose

Prolonged P-wave dispersion (PWD) and P-wave duration (PWdur) have been found to be associated with common atrial fibrillation (AF), but the association of P-wave indices with lone atrial fibrillation (LAF) is unclear.

Methods

We enrolled 61 paroxysmal LAF cases and 150 controls without AF. P-wave indices were measured from a 12-lead ECG. Multivariable logistic regression was used to assess the association between P-wave indices and LAF.

Results

PWD was longer in LAF patients (median, IQR; 54.1 [42.9–63.2] ms) than controls (46.0 [38.5–57.7] ms), P = 0.03. MinPWdur was shorter in LAF patients (60.5 [50.7–72.6] ms) than controls (66.0 [55.5–76.4] ms), P = 0.03. In multivariable models, only the association between shorter minPWdur and LAF remained statistically significant (OR [95% CI] per tertile increment in minPWdur, 0.64 [0.42–0.95], P = 0.03).

Conclusions

Unlike common AF, paroxysmal LAF is independently associated with shorter minPWdur. This finding suggests that both shorter and prolonged PWdur may be associated with increased risk of AF.