幼年型类风湿性关节炎患儿血清可溶性细胞间黏附分子-1变化

目的　研究可溶性细胞间黏附分子 1(sICAM 1)在幼年型类风湿性关节炎 (JRA)患儿中的变化。方法　用双抗体夹心ELISA方法检测 38例 (2 0例全身型 ,8例多关节型和 10例少关节型 )活动期与缓解期JRA患儿和 15例正常对照患儿血清sICAM 1水平。结果　 1.活动期全身型、多关节型及少关节型JRA患儿血清sICAM 1水平均较正常对照明显增高 (P <0 .0 0 1) ,全身型较少关节炎型明显增高 (P <0 .0 5 ) ;2 .治疗后全身型血清sICAM 1水平明显降低 (P <0 .0 0 1) ,但仍高于正常对照组 ,多关节型与少关节型治疗后sICAM 1水平较治疗前虽有下降 ,但无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　ICAM 1在JRA的发病机制中起一定作用 ,血清sICAM浓度与病变类型有关 ,但不适合作为病情缓解指标     

风湿病及结缔组织病

8851269 幼年型类风湿性关节炎的临床及免疫学诊断/沈公印…//临床儿科杂志.—1988,6(2).—94～95 本组56例,男36例,女20例。男女为1.8∶1。起病年龄自14个月～12岁。临床主要表现为发热(51例),关节炎(51例),以膝、蜾关节为多见,皮疹(33例),红色斑丘疹为多见。其它还有心肌损害,肝肿大等,血沉和粘蛋白显著增高是活动期指标,类风湿因子阳性     

不同亚型幼年特发性关节炎患儿血脂水平变化研究

目的分析不同亚型幼年特发性关节炎（JIA）患儿活动期及缓解期血脂水平的变化，初步探讨JIA患儿远期发生动脉粥样硬化的风险。方法将128例初诊为JIA活动期患儿根据亚型分为少关节型48例，多关节型38例，全身型22例，附着点型20例，其中38例多关节型JIA患儿又根据类风湿因子（RF）是否阳性分为RF阳性多关节型15例，RF阴性多关节型23例；同期另随机选取45例行健康体检儿童作为健康对照组。检测各组血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等水平进行比较分析。对87例治疗后处于缓解期的患儿进行血脂指标的复查，并与活动期各血脂指标水平进行比较分析。结果在JIA活动期，全身型、RF阳性多关节型组与健康对照组比较，HDL-C水平明显下降，TG水平明显升高（P < 0.05），而TC、LDL-C水平差异无统计学意义（P > 0.05）；其他亚型各血脂指标水平与健康对照组比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。RF阳性多关节型JIA患儿缓解期与活动期比较，血浆HDL-C明显升高（P < 0.05）；其他亚型JIA患儿缓解期与活动期比较，血浆各血脂指标水平差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论全身型、RF阳性多关节型JIA活动期存在血脂代谢紊乱，RF阳性多关节型JIA缓解期血脂紊乱有所改善，其远期发生动脉粥样硬化的风险是否增大尚需进一步观察。     

风湿病及结缔组织病

040143幼年型类风湿性关节炎患儿血清可溶性细胞间粘附分子一l变化/钱小青…//实用儿科临床杂志一2003 .18(9)一708~709 采用双抗体夹心EllSA方法检测38例活动期与缓解期幼年型类风湿性关节炎患儿及15例正常对照组儿童血清SIC八M一l水平。结果显示:3组患儿血清SICAM-1均明显增高,表明IC八M一1对与各型JRA患儿免疫病理进程,全身型及多关节型患儿较少关节型组明显增高,而全身型虽较多关节型高,但无显著差异。结果表明I-C八M一l在JRA的发病机制中起一定作用,血清sICAM一l浓度与病变类型有关。表2参4(冯晶) 040144 Dls2628、Dis2673…     

肾病综合征患儿巨细胞病毒感染的初步研究

目的：探讨肾病综合征(NS)与人巨细胞病毒活动性感染的关系。方法：用聚合酶链反应(PCR)技术和间接ELISA法检测36例NS患儿外周血白细胞中的HCMV-DNA及血浆中的HCMV-IgM。结果：36例NS活动期患儿HCMV-IgM阳性11例,阳性率30.5%,HCMV-DNA阳性14例,阳性率38.9%,与对照组阳性率(12.0%,4.0%)比较差异有显著性(P<0.01);HCMV-IgM和HCMV-DNA均为阳性的有8例,阳性率为22.2%,与对照组(4%)比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论：部分NS活动期患儿存在HCMV感染。     

幼年特发性关节炎患儿血清白细胞介素-17及可溶性核因子-κB受体活化因子配体水平变化的意义

目的 探讨幼年特发性关节炎(JIA)患儿血清IL-17及可溶性核因子(NF)-κB受体活化因子配体(sRANKL)变化的临床意义.方法 采用ELISA法检测62例JIA活动期患儿(全身型24例、多关节型20例、少关节型18例)及26例年龄、性别无显著差异的健康儿童血清IL-17和sRANKL水平;抗风湿病治疗4～8周,采用同样方法复查患儿血清IL-17及sRANKL水平.结果 活动期JIA患儿组血清IL-17水平高于健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);其中全身型患儿血清IL-17水平稍高于健康对照组,差异无统计学意义(P＞0.05);而多关节型及少关节型患儿血清IL-17水平均明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(Pa＜0.05).活动期JIA患儿组血清sRANKL水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);其中全身型、多关节型及少关节型患儿血清sRANKL水平均明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(Pa＜0.05);多关节型及少关节型JIA患儿血清IL-17水平与血清sRANKL水平呈正相关(r=0.347、0.228,Pa＜0.05).抗风湿药物治疗4～8周复查,JIA活动期患儿血清IL-17及sRANKL 水平均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.01,0.05),且伴有受累关节肿胀、压痛及活动受限明显改善.结论 IL-17及其诱导而产生的多种细胞因子具有较强的致炎性和具有强的诱导基质金属蛋白酶的作用;同时sRANKL则有促使破骨细胞产生的作用;血清IL-17和sRANKL测定是判定JIA患儿病情的重要生物学标志之一.     

血清抗环瓜氨酸肽抗体对幼年特发性关节炎和成人类风湿关节炎诊断意义的比较

目的 比较分析幼年特发性关节炎(JIA)和成人类风湿关节炎(RA)患儿血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体水平,探讨抗CCP抗体在JIA诊断中的价值和意义.方法 2009年2- 12月首都儿科研究所风湿免疫科确诊的JIA患儿72例.男33例,女39例;年龄(7.58 ±3.93)岁,全身型29例,少关节型27例,多关节型16例.同期在中国人民解放军总医院风湿科确诊的RA患者共65例.男14例,女51例;年龄(47.38±14.28)岁.健康对照组22例,为同期健康查体儿童.男10例,女12例;年龄(14.10±0.38)岁.选用英国Axis- shield Diagnostics Limit公司、德国欧蒙公司和上海富莼科芯公司生产的CCP抗体ELISA检测试剂盒,分别检测JIA患儿、RA患者和健康儿童血清CCP抗体水平.结果 英国Axis- shield Diagnostics Limit公司检测JIA患儿血清抗CCP抗体的阳性率为12.5％(9/72例),RA患者血清阳性率高达73.85％(48/65例),健康对照组无阳性(0/22例).RA患者血清抗CCP抗体阳性率显著高于JIA患儿(P＜0.01),其中JIA组中多关节型阳性率31.25％(5/16例),少关节型阳性率14.8％ (4/23例),全身型阳性率为0(0/29例),差异有统计学意义(P＜0.001).另2家公司试剂盒检测结果.HA患儿血清抗CCP抗体的阳性率为15.3％(11/72例),RA患者血清阳性率为73.85％ (48/65例),健康儿童无阳性.RA患者血清和健康儿童血清结果3家公司检测试剂盒完全一致.JIA患儿3种抗CCP抗体试剂盒检测结果之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ELISA方法检测血清抗CCP抗体水平较为稳定可靠,抗CCP抗体在JIA患儿中血清阳性率低于成人RA,抗CCP抗体在JIA各亚型分布差异显著,抗CCP抗体与多关节型相关.     

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目的探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检测在幼年特发性关节炎(JIA)诊断中的意义。方法对华中科技大学同济医学院同济医院2002-06—2004-08收治的JIA患儿66例、其他风湿病患儿11例及正常儿童29名,运用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测血清中抗CCP抗体,比较各组抗CCP抗体阳性率,并探讨抗CCP抗体在诊断JIA中的意义。结果66例JIA患儿中抗CCP抗体阳性率为16·7%(11/66),其中类风湿因子(RF)阳性多关节型阳性率为57·1%(4/7),RF阴性多关节型为19·0%(4/21)、少关节型为23·1%(3/13),22例全身型和3例附着点炎相关关节炎(ERA)患儿,抗CCP抗体均为阴性。其他风湿病患儿组和对照组抗CCP抗体亦为阴性。JIA组与正常对照组抗CCP阳性率比较有统计学意义(P<0·05),其中多关节型及少关节型与正常对照组比较亦有统计学意义,而其他亚型与正常对照组比较无统计学意义。结论抗CCP抗体尚不能作为JIA早期诊断的新的可靠的血清学指标。抗CCP抗体主要见于JIA多关节型和少关节型,推测抗CCP抗体对JIA分型及预后评价可能有指导意义。     

风湿病及结缔组织病

940648少年类风湿病62例临床分析/林淑金…刀陕西医学杂志一1993,22(6)一343~345 对62例少年类风湿病进行了临床分析.其中全身型14例,多关节炎型33例,少关节炎型巧例。全身型具发热、皮疹及多脏器受累;关节炎多呈对称性,以肿、痛及活动受限为主,畸形或完全丧失功能少见;X线检查骨关节37.3%有改变,类风湿因子阳性率为35.5%,血沉增高达94%.表4参5(原文提要) 940649儿童类风湿性心包炎6例/詹滨南…//实用儿科临床杂志一了993,8(5、6)一490 男女各3例,年龄8一l二岁.临床表现发热6例;皮疹、淋巴结肿大、肿大各5例;气急、关节症状、心前区疼痛、…     

晚期神经母细胞瘤患儿伴发凝血障碍:附 12例分析

目的 研究晚期神经母细胞瘤凝血象的变化。方法 选取12例Ⅳ期神经母细胞瘤患儿,以凝固法测定血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB),以ELISA双抗体夹心法测定血浆D-二聚体(DD)。结果 6例活动期Ⅳ期神经母细胞瘤患儿,凝血检查结果均出现异常。而5例处于静止期或完全缓解期(CR)的患儿除1例血浆DD轻度增高外,凝血检查结果均在正常范围。血浆DD为更敏感的指标,总阳性率为58．3％(7／12例),其中复发或活动期患儿85．7％(6／7例)出现异常,而处于静止期或CR期的患儿仅20．0％(1／5例)增高。结论 晚期神经母细胞瘤患儿在活动期和复发期伴有明显的凝血障碍,血浆DD是检测凝血异常的敏感指标,并对了解病情严重度、临床分期及疗效观察有重要价值。     

卡托普利佐治儿童过敏性紫癜肾炎疗效观察

1998年 12月～ 2 0 0 2年 12月我院采用卡托普利佐治儿童过敏性紫癜肾炎 (HSPN) 32例 ,并与单剂雷公藤总苷治疗HSPN 35例对照比较 ,疗效满意 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　 6 7例儿童HSPN及分型诊断标准均符合文献 [1]。将其分为治疗组 32例和对照组 35例。治疗组男 18例 ,女 14例 ;年龄 4～ 14岁。对照组男 2 0例 ,女 15例 ;年龄 5～ 13岁 ,。除均有皮肤紫癜外 ,治疗组肾型 12例 ,肾、腹型 9例 ,肾、关节型 5例 ,肾、腹、关节型 6例。对照组肾型14例 ,肾、腹型 7例 ,肾、关节型 6例 ,肾、腹、关节型 8例。从发生皮肤紫癜到尿…     

肾病综合征高凝状态的观察：附28例分析

瑞金医院儿科1980年1月至1991年3月收治的28例肾病综合征,对其BPC,血小板粘附试验(PAdT)、血小板聚集试验(PAgT)、尿纤维蛋白降解产物(尿FDP)、血FDP、Ⅷ因子相关抗原(ⅧR:Ag)、纤维蛋白原定量(Fg)等指标的改变,进行观察和分析。结果提示:疾病活动期患儿尿FDP、血FDP、ⅧR:Ag、Fg的均值比正常值增高,差异有显著性(P<0.05);14例疾病活动期BPC、PAdT、PAgT均高于恢复期,差异显著(P<0.05),且随着病情的恢复而降低。说明肾病综合征活动期体内存在凝血与抗凝、纤溶系统不平衡及血小板数量和功能改变导致的高凝状态。而血小板的粘附性、聚集性增高与高胆固醇血症呈正相关,与低白蛋白血症呈负相关。     

幼年型类风湿性关节炎的关节外病变及对策

目的：探讨幼年型类风湿性关节炎（JA）关节外病变的临床特点及对策。方法：总结分析我院1997－1999年住院并确诊为JRA的123例病人的关节外表现和对策。男49例，女74例，多关节型32例，少关节型46例，全身型45例。结果：JRA的关节外病变发生的频率依次为：发热86．2％，浅表淋巴结肿大61．6％，贫血61．0％，皮疹45．5％，肝脏肿大22．8％，心脏增大14．6％，心包积液13．8％，中枢神经系统受累5．7％，肺间质病变4．9％，胸腔积液4．1％，少见的关节外症状有小颌畸形2例，眼部损害3例，皮下结节1例。与病情活动性相关的实验室检查指标中血沉、C反应蛋白、血小板多数增高。JRA的系统损害通常为自限性，但可复发，针对这些关节外损害可使用激素，一般在数周或数月内即可减停。结论：临床对JRA的关节外表现应予重视。     

检测原发性肾病综合征患儿尿足细胞标志蛋白的临床意义

目的：探讨检测尿液中足细胞标志蛋白podocalyxin(PCX)在儿童原发性肾病综合征（PNS）的临床诊断及病情评估中的作用。方法：采用透射比浊法对175例儿童晨尿PCX的表达水平进行检测,其中包括未经治疗的PNS患儿（活动期组）53例（单纯型肾病36例、肾炎型肾病17例）、PNS完全缓解期患儿（缓解组）56例(复发者42例,非复发者14例)、健康儿童66例（对照组）。测定53例PNS活动期患儿同期24 h尿蛋白的水平;绘制ROC曲线,确定尿PCX诊断PNS活动期及鉴别肾炎型肾病的最佳临界点。结果：活动期组与缓解组及对照组比较,尿PCX水平明显升高（P<0.01）。活动期组尿PCX水平与24 h尿蛋白水平呈正相关（r=0.39,P<0.01）。活动期组患儿中,肾炎型肾病患儿较单纯型肾病患儿尿PCX水平升高,差异有统计学意义（P<0.01）。缓解组中,复发者尿PCX水平较非复发者高,差异有统计学意义（P<0.05）。尿PCX诊断PNS活动期及肾炎型肾病的 ROC曲线下面积分别为0.915、0.784;诊断临界点分别为7.97 ng/mL、10.28 ng/mL,灵敏度分别为81.1％、94.1％,特异度分别为93.4％、52.8％。结论：利用PCX定量检测可动态观察尿足细胞的变化,对判断肾小球的损伤程度及疾病的活动情况、临床鉴别单纯型肾病与肾炎型肾病有一定的意义。     

幼年类风湿关节炎患者隐匿性IgM型类风湿因子的临床意义

目的检测隐匿性IgM型类风湿因子(HIgM-RF)并探讨其在幼年类风湿关节炎(JRA)中的临床意义.方法利用聚乙二醇(PEG)分离含类风湿因子(RF)的免疫复合物,在酸性条件下解离出RF,以酶联免疫吸附试验方法,测定HlgM-RF.68例JRA患儿中的16例在活动期和缓解期HIgM-RE,与正常对照组(35例)比较.结果(1)HIgM-RF在JRA的阳性率为71.4%,其中多关节炎型阳性率为80.0%,少关节炎型阳性率为71.4%,全身型阳性率58.8%.(2)多关节炎型、少关节炎型、全身型JRA活动期HIgM-RF均值高于缓解期,差异均具有非常显著意义(t=11.15,t=14.67,t=5.78;P＜0.01).全组活动期JRA均值同正常对照组比较,差异有显著性(F=16.34,P＜0.01).但缓解期均值同正常组比较差异未见显著性意义(P＞0.05).(3)HIgM-RF与血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)正相关(r=0.69,P＜0.01;r=0.32,P＜0.01).同年龄、性别、病程无关.结论HIgM-RE在JRA中有较高的检出率,并与病情活动性有关,可作为JRA诊断、评估活动性的一个指标.     

儿童自身免疫性疾病人细小病毒B19感染及其临床特征

目的探讨儿童自身免疫性疾病(AD)人细小病毒B19(B19)的感染情况及其临床特征。方法采用巢式聚合酶链反应(nPCR)技术检测133例AD患儿血清(BS)或骨髓(BM)标本B19-DNA。另设35例健康儿童为对照组。结果AD患儿B19-DNA总阳性率为29.3%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。62例过敏性紫癜(AP)患儿BS标本B19-DNA阳性率20.9%,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。30例幼年特发性关节炎(JRA)B19-DNA阳性率40.0%(12/30例),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);全身型、多关节型和少关节型B19-DNA阳性率依次为44.4%、36.4%和40.4%,两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论AD可能与B19感染有关,感染的临床表现多种多样;B19感染相关性AP临床表现多样,症状重,关节症状更突出;B19相关性JRA可表现为JRA各型。     

幼年类风湿性关节炎90例

目的 分析幼年类风湿性关节炎( JRA)的临床特点和诊治措施,为JRA诊治提供参考意见.方法 收集本院2002年12月-1210年11月90例JRA患儿的临床资料,对临床表现、辅助检查、治疗方案、随访情况等进行回顾性分析.结果 1.JRA患儿90例中,男65例,女25例;年龄9个月～14岁,其中≤3岁13例,＞3～7岁23例,＞7～14岁54例.2.全身型JRA 59例(65.6％), 多关节型JRA 17例(18.9％),少关节型JRA 14例(15.5％);3种类型病例≤3岁分别为10例、2例、1例,＞3～7岁分别为18例、3例、1例,＞7～14岁分别为31例、12例、11例,不同年龄组与JRA各类型发病情况的差异无统计学意义(Pa＞0.05).3.JRA临床症状较复杂,以发热、关节肿痛、淋巴结大、皮疹为主要临床表现,全身型JRA 6例伴浆膜腔积液,4例伴肺部浸润;未发现虹膜睫状体炎.4.类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)及HLA-B27阳性率分别为7.8％、8.9％和24.4％;血常规、ESR、CRP、免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群等检查异常.5.单用非甾体类抗炎药(NSAIDs)治疗18例,72例予NSAIDs+甲氨蝶呤(MTX)或柳氮磺胺吡啶(SASP),体温控制不佳加用糖皮质激素,87例症状减轻.6.共随访26例患儿,随访5个月～6a.规则治疗组6例,无症状及关节畸形;不规则治疗20例(17例自行停药,3例不规则治疗),15例无症状,3例仍有反复发热,2例遗留关节畸形.结论 1.JRA是儿童时期较常见的与自身免疫功能紊乱密切相关的慢性关节炎,在婴幼儿、学龄前期、学龄期均可见到全身型、多关节型、少关节型.2.JRA诊断主要依靠临床特征,强调排除其他系统疾病.辅助检查用于除外其他疾病及了解疾病活动性,但无确诊意义.3.JRA应长期规范联合治疗,不规范治疗可能影响预后.     

IL-6在系统性红斑狼疮患儿PBMC的过度表达

目的 确定系统性红斑狼疮患儿体内是否存在内源性白细胞介素表达增高及其来源。方法 分别用ＥＬＩＳＡ方法和细胞原位杂交技术检测１８例活动期和１２例非活动期ＳＬＥ患儿血清,外周血单个核细胞内ＩＬ－６含量及ＰＢＭＣ内ＩＬ－６ｍＲＮＡ的表达,并分析三者之间的关系。     

风湿病及结缔组织病

901048 96例幼年型类风湿病临床分型与免疫学分析/潘春莹…∥临床儿科杂志.-1990,8(1)。-33～34 96例中男女之比为1.08:1,全身型32例,关节炎型64例,81例幼年型类风湿病的免疫学测定结果,其中1g>2g/dl有26例(32％),均属活动期病例。44例活动期病例测定T细胞功能低下占61.4％,功能基本正常占38.6％,其中全身型T细胞功能缺陷16/29例(55.2％)。CIC升高7/15例(46.6％)。28例活动期病例中ANA15例阳性(53.6％),其中全身型ANA阳     

腹痛型过敏性紫癜与紫癜肾炎相关性临床观察

过敏性紫癜,是儿科较为常见的疾患。近年来,有增高趋势,肾脏损害为其重要并发症。本文收集９４～９７年四年中过敏性紫癜７２例就两者关系进行临床观察现总结报告如下。临床资料本组过敏性紫癜共７２例,全部病例按有无腹疼,分成两组。所有病例除表现临床常见的腹疼,消化道症状和／或关节症状（即腹型、关节型及混合型）外,仅合并肾炎而不合并其他器官损害。两组表现有关节症状的病例经统计学处理Ｘ２＝０．００６４,Ｐ＞０．０５,无差异。故两组资料排除了关节及其它器官损害因素的干扰而具可比性。腹痛型紫历组３８例,非腹痛型紫…