老年人用药须知

我国已进入老年化的国家,老年人的人口比例日益增加.老年人患病多,用药多,且器官生理功能随着年龄逐渐老年化而下降,药物不良反应发生率显著增加.因此研究衰老对药物动力学和药效学的影响,掌握老年人的用药规律,以提高老年病的治疗效果是临床的重要课题.1 衰老对药物动力学的影响1.1 吸收 胃肠道是口服药物吸收最重要的屏障,老年人胃粘膜萎缩,胃肠蠕动减慢,使药物进入十二指肠时间延缓,小肠血流量减少,药物吸收减少,药物发挥作用时间延迟.老年人的胃酸分泌减少,对某些药物的破坏减少.     

浅谈老年人合理用药

许多老年人患有多种疾病，需长期治疗，由于用药的机会和种类较多，易发生不良反应^[1]。所以，老年人用药问题应引起重视。 1老年人生理功能改变对药物的影响 1．1药物的吸收老年人胃肠功能改变，胃黏膜萎缩，胃酸分泌较青年人约减少25％～35％^[2]。胃肠血流量减少，胃排空延缓，肠蠕动减弱，导致某些药物不易被溶解，药物吸收速率慢，吸收比例下降，这些对药物的效果有很大的影响。     

老年人的安全用药问题

为使老年人的用药合理、安全、有效,特阐述如下几个问题。1　老年人的药代动力学特点与用药关系老年人由于胃壁细胞功能降低,使胃酸分泌减少,因粘膜与肌肉萎缩使胃肠蠕动减慢,消化液与消化酶减少,而且胃肠道血流量也减低,从而随着年龄增大而严重影响药物的吸收。另外,因老年人患有多种疾病,需同时服用多种药物,而药物间的相互作用也会影响药物吸收。如老年人的胆汁分泌减少,使脂溶性维生素的吸收也相应下降。由于老年人总体液减少与血浆白蛋白的浓度随年龄增大而下降,这些变化对老年人的药物分布产生影响,因蛋白结合是影响体内药物分布的主…     

浅谈老年人的合理用药问题

由于老年人免疫能力降低，其生理变化使药物吸收、分布、蛋白结合、代谢和排泄等体内过程发生改变，用药品种与数量多影响药物效应与临床疗效，现浅谈老年人的合理用药。一、由于老年人胃蠕动减慢，延迟药物到达小肠的时间，如狄高辛、安定等，使半衰期推迟；在小肠远端吸...     

老年人的合理用药

笔者结合临床实践,就老年人的合理用药谈点认识:1 用药物是否正确,影响治疗效果 随着年龄的最长,人体各器官功能逐渐减退,致使老年人对药物在吸收、代谢及排泄方面具有与年轻人不同的特点,除非通过静脉给药、口服或舌下含药,均须经过消化道粘道膜和毛细血管吸收。老年人胃酸pH值升高,分泌量减少甚至缺乏,胃排空时间延长,肠蠕动减慢,以至毛细血管血流量减少,药物吸收减慢,直接影响了药效。因此,在老年人投药方式上,除慢性疾病的患者采用口服、肌肉注射给药外,对急症、重症老年患者最好静脉给药,以达到及时救治的目的。还因为老年人对药物代谢的功能减     

浅谈老年病人与合理用药

1 老年人药动学探讨。1．1 吸收：口服药物进入胃后，由于胃肠蠕动机能减弱，可使药品崩解溶出减慢，从而延长药物的吸收，特别是固体药剂。老年人胃肠蠕动慢，易导致便秘。常服液体石腊，可使脂溶性维生素溶于其中而排出，加上乳化脂肪的胆汁分泌减少，造成脂溶性维生素A、D、E、K的缺乏。由于胃酸分泌减少，致使胃内PH增高，导致酸性药物的离子化增强，减少吸收，肠道血流量减少，也可影响药物的吸收。     

精神药物体内代谢的性别差异

药物治疗对很多精神疾病有效,但由于个体差异,同一疾病的不同患者对同样的药物反应差别很大,临床医师了解这些差异,对临床台理用药非常重要.很多研究均证实,性别对许多精神药物的体内代谢都有一定程度的影响.1 药物吸收用利用药物的吸收率受药物本身的酸碱性和亲脂性及胃肠道生理功能状态的影响,与男性相比,女性胃酸分泌量减少,胃排空时间延长,因而药物吸收率与男性有一定差异.Wald等发现妇女在月经黄体期孕酮水平升高,药物转运时间明显延长;Horowitz等也发现女性在月经黄体期,小肠蠕动分泌减慢;Datz等认为非怀孕妇女胃肠排空减慢,这主要由于孕酮及雌二醇能抑制胃肠道蠕动,这些发现均说明性激素会影响药物的吸收.2 药物的分布和代谢     

消化系统药物在老年人中的应用

消化系统疾病是老年人中的常见病 ,相关药物的应用极为普遍。临床医师必须根据老年人的生理和病理特点 ,选择合适的药物 ,观察药效和不良反应 ,调整剂量和用法。1　老年人一般用药的特点1.1　药代动力学特点　尽管老年人消化功能减退 ,如胃酸分泌减少 ,胃排空速度减慢等 ,但口服药物多在胃肠道被动吸收 ,在药物吸收量和吸收速度方面 ,老年人与中青年没有明显差别。药物的分布受到脂肪组织比例的影响 ,老年人脂肪组织比例高 ,血浆白蛋白比中青年平均下降 2 0 % ,游离型药物增多 ,药物作用增强。老年人肝、肾对药物的清除能力下降 ,药物半衰期…     

临床药学与老年人用药

临床药学的发展,为老年人合理用药提供了有益的帮助。当前老年人用药存在一些问题,现综述如下。1老年人用药存在的问题1.1老年人对药物处置差异老年人组织器官处于衰退阶段,对药物在体内处置与成年人相比有显著差异。老年人胃肠功能减退,胃酸分泌减少,排空速率改变,影响药物的溶解吸收,血浆蛋白含量少,脂肪比例增高,药物与血浆蛋白的结合竞争及药物分布更易受影响;肝药酶活性降低,经肝代谢的药物代谢减慢;肾功能减退,65岁以上肾小球滤过率降低35%,经肾排泄的药物较成年人缓慢,半衰期延长,血浓度增加,易引起中毒。1.2药物本身所致的老年人用…     

老年患者用药的特殊性

老年人由于各种重要器官功能逐渐衰退,对药物的吸收、排泄、代谢、分布及其作用与青壮年不同。同时老年人往往身患多种疾病,用药种类较多,药物不良反应较青壮年高2~7倍[1]。因此老年人合理用药日益成为人们关注的重点。为保证老年患者用药合理、安全、有效,应充分重视老年人用药的特殊性。1老年人药代动力学的特殊性1.1药物吸收的特殊性老年人胃黏膜细胞数量减少,消化道运动降低,胃酸分泌减少,肠道动脉硬化使血运减少等,这些因素均可影响口服药的吸收而降低其疗效。此外,老年人比较脆弱的消化功能很易受一些药物的干扰而致消化功能障碍,如地高辛、氯化钾、抗生素等很容易影响食欲,引起恶心、呕吐或腹胀、便秘、腹泻等,使本来已经衰弱的身体更加虚弱。1.2药物代谢的特殊性肝脏是药物代谢和解毒的主要场所,老年人的肝脏功能比青壮年降低15%,代谢分解及解毒能力明显降低,且容易受到药物的损害,因而也影响药物的代谢:(1)肝酶的合成减少,酶的活性降低,药物转化速度减慢,半衰期延长如苯巴比妥、哌替啶、阿司匹林等;(2)由于老年人肝功能低下,对于一些药物分解的效应能力降低,如利多卡因首过效应强,老年人使用应减量;(3)老年人肝细胞合成清蛋白的能力降低,血...     

我院老年患者用药现状及处方分析

我院是综合性医院,为广大官兵服务,其中门诊的九诊室药房是专为师级以上老干部特设的.日处方在2000张左右,且年龄段集中在50-80岁之间,是一特殊的病人群体.他们疾病种类多,用药品种也多,而老年人与青年人相比,其胃酸分泌减少、胃排空时间延长、肠蠕动减弱、血流量减少等,将影响药物的吸收,肾脏和肝脏血流量的减少,使药物的血浆浓度增高或延缓药物自机体的消除,从而更易发生副作用.所以对于患有多种疾病的老年患者的合理用药,作为一名药师将是一项长久而又艰巨的任务.……     

合理应用老年人心血管药物

心血管病是老年人的常见病,心血管药物的合理使用可以减少心血管病的发病率和死亡率。由于老年人的自然衰老过程和疾病的发展过程,使老年人各个器官的结构和功能发生了改变,易发生副反应。临床医生应该对人的自然衰老过程、疾病发展过程和老年人用药的药理学改变,有清楚的理解,以便对老年患者实施合理的治疗。1老年人心血管药物的使用心血管病是老年人的常见病、多发病,心血管药物成为老年人的常用药,因此老年人合理应用心血管药物成为人们关注的问题。由于老年人同时患有多种疾病,因此同时服用多种药物,使药物的相互作用变得复杂,增加了药物的副作用和副反应。了解老年人心血管系统的变化和心血管药物的药动学和药效学,对于合理用药是很有必要的。2老年人药理学药物的生物利用度依赖于药物的化学成分,摄入途径、吸收、肝脏的首关代谢和排泄。老年人胃内PH值下降,黏膜细胞减少,内脏血流减少,降低了吸收表面积,延长了排空时间,导致药物吸收缓慢。由衰老引起的体内脂肪的增加,水分的降低,会影响药物在体内的分布。药物清除主要通过肾脏、肝脏。肾功能下降与年龄相关,40岁后肾功能每年下降1%。肾血流下降和体积减少,导致肾小球滤过率下降和肌酐清除率下降,肾小管排泌和重吸收...     

老年人用药与不良反应

随着社会生产力的发展 ,科学的进步 ,人们生活和卫生保健的改善 ,人的平均寿命显著地延长。世界范围内 ,无论是发达国家还是发展中国家均面临着人口老龄化的问题 ,全球老年人口已达 3 4 2亿 ,约占总人口的 7%以上 ,并以月净增 80万人口的速度增长。由于老年人口的迅速增长 ,老年人的医疗保健成为极为重要的问题之一。1　老年人对药物的吸收、分布、转化及排泄特点1 1　吸收　绝大多数药物口服后 ,是通过简单扩散的方式吸收的。尽管老年人胃肠活动减弱、胃酸分泌减少、胃肠血流量下降等因素存在 ,然而 ,对被动扩散方式吸收的药物而言 ,则几乎…     

影响老年人用药安全的因素及体会

老年人易患多系统疾病 ,免不了要使用各种药品 ,但因其自身生理变化及药代学特点 ,导致使用药品剂量相对大 ,不良反应发生率较高 ,通过对老年人用药调查 ,达到合理用药 ,个体化给药的目的。1影响老年人用药安全的因素1 1生理因素1 1 1老年人由于年龄增高 ,在形态和功能上都不断发生变化 ,肝肾代谢、排泄功能降低 ,从而延缓药物排泄 ,半衰期延长 ,血药浓度升高 ,易造成蓄积中毒 ,如安基比林、安定等。1 1 2老年人的靶器官对药物的敏感性升高 ,使药物作用增强或延长。老年人记忆力减退 ,认知分辨能力差 ,对药品名称剂量、服用时间、次数记忆分…     

谈老年人的合理用药

随着增龄 ,老年人各个组织器官功能发生退行性变化 ,对药物的吸收 分布 代谢和排泄减慢 ,由药物引起的不良反应多见。据研究表明 :超过 60岁的老人因药物治疗发生并发症的危险性是成人的 2 .5倍 ,80岁以上者发病率呈直线上升。1　老年人药代动力学特点1 .1　吸收　对被动扩散方式吸收的药物来说 ,如阿司匹林、对乙酰氨基酚、磺胺甲唑等的吸收无影响 ;对于主动转运方式吸收的药物 ,由于老年蛋白质分泌下降 ,需要酶和糖蛋白等载体参与吸收的药物如铁、糖、半乳糖、钙和维生素Ｂ1 、维生素Ｂ6、维生素Ｂ1 2 、维生素Ｃ的吸收均减少[1 ] 。老年人胃排空时间延缓和肠运动减少 ,影响崩解速度和溶解速度使药物的吸收时间延长 ;而肠壁血流量的减少亦影响药物的吸收。1 .2　分布　老年人体内各组成成分 ,血流量和生理功能均有较大变化 ,脂肪与体重的比例逐渐增大 ,给予老年人与成人同量药物时 ,老年人血中和组织内的浓度就高于成人。一些易溶于水的药物 ,在老年人组织内分布的范围较小 ,而脂溶性较大的药物如地西泮、利多卡因 ,在老年人体内分布的范围则较广。由于老年人的血浆蛋白含量下降 ,使血中游离型药物与结合型药物的比例增大...     

老年人用药知识浅谈

人类寿命随着社会进步在日益延长 ,社会对老年人的健康也日益关注。由于老年人的生理机能 ,生化反应随年龄增长而发生变化 ,如脂肪组织增多 ,心输出量、肝、肾血流量减少 ,肝、肾功能有所减退等 ,加上老年人的健康状况 ,心理因素不同 ,使药物在老年人体内的药动学、药效学特点与青壮年不同。下面就老年人用药问题进行讨论。一、老年人的药动学特点 (1)吸收 :药物在胃肠道主要以主动运输和被动扩散两种方式吸收进入血液。由于老年人在 6 5岁以后心输出减少 ,胃肠功能减退 ,胃肠血流量减少约 4 0 % ,胃酸缺乏及ＰＨ 升高 ,以及胃肠道活动程度…     

浅论老年人用药的特殊性

<正> 年老体衰、多病,对药的需要种类多,而又耐受性差,这是老年人用药的特点,由于老年入在生理、病理诸方面均有别于年轻人,往往对药物的反应和青壮年相比有明显差异。据报道,老年人用药后产生不良反应机会要比青年人增加7倍。因此,老年人用药的特殊性有以下几点。 1.机体代谢功能下降 肝脏和肾脏是药物代谢和排泄的主要器官。随着衰老,肝体积变小及肝细胞数减少,肝微粒体酶数量及活性下降,结果引起肝内药物代谢减少,使一些药物的半衰期(t_(1/2))延长,在     

顺应性用药—服药方法与时间

顺应性（Compliance）用药，指严格按照医嘱用药．实际上很多患者，由于工作忙、用药知识了解不多等原因，经常改变医师用药指导，认为：“（口服药）只要吃进去就能治病．）其实，服药方法正确与否与治疗效果关系甚大．互．服药方法：豆．且有些药物本身比较苦，外面包层糖衣，有些药物或在胃酸中被破坏；或对冒有刺激性。外层包一层既能抵抗肾酸；又能在小肠中港化吸收的肠溶片。如无味红霉素、多酶片、阿斯匹林等。这些药要整粒吞服。有些药为了减少服药次数，保持平稳的血药浓度，制成援释片或控释片，让药物缓慢地、定g地释放出．如补…     

试述老年人的临床合理用药

随着社会的发展,物质文化生活的提高,我国即将步入老年社会。老年人作为社会的重要组成,其卫生保健和临床用药问题应引起人们的高度重视。现从药物的作用性质及老年人的生理病理特点,谈老年人的合现用药问题:1 老年人的生理特点对用药的影响1.1 对药物吸收的影响老年人随着年龄的增大,消化道粘膜上皮细胞数量减少,细胞类型发生改变,使有效吸收面积减少;胃肠血流量减少,胃肠道动脉硬化又可引起血液供应不足;胃肠运动和扩约肌活动减弱,胃 PH 值上升,许多主动运动系统的作用减弱,消化酶分泌量减少等诸多因素都影响到药物的吸收。老年人药物吸收的变化按其转运方式不同而有差异。通     

从老年人药代动力学特点谈老年人用药

老年人随着年龄增长 ,各器官均有不同程度老化 ,药物在体内代谢具有特殊性 ,现从老年人的药代动力学着手谈老年人的用药特点。1　吸收老年人随年龄增加 ,参与药物吸收的诸因素也发生变化 :胃液 ｐＨ上升 ;肠管血流减少 ;吸收细胞减少 ;肠道血运减弱 ;主动运输能力减弱 ;消化酶分泌减少。①与青年人相比 ,老年人胃肠道血流量和许多转运系统的作用都比较低 ,但有研究证明 ,不是一切口服药都随增龄而吸收率下降 ,而是因药物转运方式的不同而有差别。需要以主动方式转运的药物 ,如铁、糖、半乳糖、钙和维生素Ｂ1的吸收减少 ,这是由于载体减少之…