重型颅脑损伤患者营养支持的临床研究

目的 探讨重型颅脑损伤营养支持的临床疗效及最佳途径。方法 64例重型颅脑损伤患者随机分为肠内营养组（EN组）和肠外营养组（PN组）,急诊手术后36－48h开始经不同途径进行额定热卡和氮量的营养支持,监测各项营养指标、代谢指标及营养支持并发症,计算营养费用。结果 EN与PN均有效地维持了各项营养指标,但PN组代谢指标、营养支持并发症及营养费用均是高于EN组。结论 早期积极的营养支持能改善机体的营养状况。PN与EN均能获得满意疗效,而N更具有营养全面、简易安全、方便价廉等优点,应作为营养支持的首选途径。     

重型颅脑损伤的治疗分析

目的 指出早期就诊抢救重型颅脑损伤，努力控制积极治疗颅内压增高是降低重型颅脑损伤死亡率的关键所在。方法 通过对164例重型颅脑损伤病例的统计分析，提出了早期（3h内）就诊并发症少、救治率高的临床对比资料，分析了脑水肿、颅高压、脑肿胀的内在联系和致死机制，提供手术和药物治疗的方法。结果 164例重型颅脑损伤，死亡34例，死亡率20．73％。3h内就诊118例，死亡17例，死亡率14．4l％。4～12h就诊46例，死亡17例，死亡率36．95％。结论 重型颅脑损伤的救治一是应立足3h以内积极就诊；二是治疗的重点是处理肿胀，降低颅内压；三是预防和治疗并发症。     

神经节苷脂治疗重型颅脑损伤临床研究

目的:探讨神经节苷脂在重型颅脑损伤治疗中的作用。方法:选择我院收治的重型颅脑损伤患者62例,分为常规组和神经节苷脂组。分析比较昏迷时间、死亡率、GOS等神经功能指标。结果:神经节苷脂组昏迷时间和GOS明显优于常规组,死亡率低。结论:神经节苷脂可缩短重型颅脑损伤患者的昏迷时间,有助于降低其死亡率和致残率,是值得推广的一种神经保护剂。     

镁离子制剂治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的探讨镁离子制剂治疗重型颅脑损伤的疗效和安全性.方法选择GCS评分5～8分患者60例,采用随机双盲前瞻性临床对照研究方法分组,治疗组在综合常规治疗基础上,在伤后24小时内静滴硫酸镁针,每日应用硫酸镁针20ml,连续治疗10天,对照组给予一般综合常规治疗.分析对比治疗前后和治疗过程中患者的病情和重要辅助检查指标的变化趋势,并同时对比随访结束时患者神经功能恢复情况和生活质量状况,并对结果进行统计学分析.结果治疗组GCS评分在用药后第5天开始明显优于对照组(P＜0.05),治疗结束后和随访结束后治疗组GOS评分明显优于对照组(P＜0.05),治疗组伤残情况、并发症等也明显优于对照组(火0.05).试验过程中未发现用药造成的毒副反应.结论早期及时补充镁离子能促进重型颅脑损伤患者神经功能恢复,降低致残率,改善远期生活质量,并具有相当可靠的安全性.     

亚低温治疗重型颅脑损伤临床研究

目的观察亚低温治疗重型颅脑损伤的疗效。方法将43例重型颅脑损伤(格拉斯哥昏迷评分<8分)病人分为两组:亚低温组(22例)采用全身冰毯降温,使体温降至32~35℃5d,同时使用冬眠合剂;对照组(21例)给予常规治疗。结果亚低温组病人预后良好率60%(13/22),病死率26%(5/22);对照组预后良好率29%(6/22),病死率48%(10/21),两组病人疗效比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论亚低温治疗重型颅脑损伤疗效明显优于常温治疗重型颅脑损伤的疗效。     

重型颅脑损伤78例治疗体会

我科2003年4月至2006年4月收治重型颅脑损伤患者（GCS评分≤8分）78例,现总结报告如下。     

亚低温治疗重型颅脑损伤临床分析

目的研究亚低温对重型颅脑损伤患者颅内压（ICP）及并发症的影响。方法重型颅脑损伤患者68例,随机分为亚低温组（n=38）及常温常规治疗组（n=30）。亚低温组接受32℃～35℃低温治疗,常温常规治疗组除亚低温治疗外,其余治疗同亚低温组。比较两组的ICP、预后和并发症的差异。结果亚低温治疗组伤后ICP显著低于常温常规治疗组（P（0.01）。预后显著好于常温常规治疗组（P〈0.05）。应激性溃疡、肝肾功能异常和外伤性癫痫的发生率显著低于常温常规治疗组（P〈0.01）。结论亚低温对重型颅脑损伤患者ICP升高有明显的治疗作用,可以改善重型颅脑损伤患者的预后,减少全身并发症。     

重型颅脑损伤合并上消化道出血的治疗

上消化道出血是重型颅脑损伤患者最常见的并发症之一,其发生率约为16%～47%[1],一旦发生出血,严重影响患者预后。本院自1997年1月至2001年1月,共收治了重型颅脑损伤病人102例,其中发生上消化道出血18例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:男69例,女33例;年龄9～82岁,平均年龄43.2岁。按GCS评分[2],3～5分36例,出血11例(31%);6～8分66例,出血7例(11%)。通过临床表现、神经系统检查及CT扫描,诊断为原发性脑干损伤22例,弥漫性脑肿胀5例,脑挫裂伤合并硬膜下血肿43例,脑内血肿6例,硬膜外血肿26例。1.2诊断:全部病例中只有18例并发上消化道出血,…     

早期应用硫酸镁治疗重型颅脑损伤的临床研究

颅脑损伤的发生率占全身各处损伤的10%～20%,仅次于四肢伤而居第2位,其死亡率却居首位.继发性脑损害是颅脑损伤引起死亡和致残的重要原因之一.近年来研究发现,脑组织中镁含量的变化直接影响神经细胞生理、生化状态,并参与调节多种神经递质的释放,对继发性脑损害的发生、发展过程起着重要的作用.同时发现,颅脑损伤急性期脑组织中镁含量常出现下降.已有动物实验表明早期应用镁剂治疗可改善预后.本研究收集2004年1月至2004年11月,共计57例重型颅脑损伤患者早期应用硫酸镁治疗临床资料,观察其疗效,为重型颅脑损伤的救治提供新的方法.     

急性重型颅脑损伤伴创伤性休克的治疗

本院自2000年至2002年,共收治急性重型颅脑损伤伴创伤性休克的病人28例,现将救治体会报告分析如下。1临床资料1.1一般资料:本组28例病人中,男性20例,女性8例;年龄在15～70岁,平均31岁,其中青壮年占70%。受伤到就诊时间在30分钟～3小时不等。1.2临床表现与诊断:来院30分钟内死亡者不在统计范围内。本组病员来院时均呈昏迷状态,GCS在5～8分。20例在急诊室救治过程中发生昏迷加深。有瞳孔改变者12例,其中双瞳散大者为5例,一侧瞳孔散大者7例。全部患者均行紧急头颅CT检查,表现有广泛脑挫裂伤12例、硬膜下血肿16例、硬膜外血肿12例、脑干损伤5…     

小儿重型颅脑损伤手术治疗体会

目的探讨小儿重型颅脑损伤的手术治疗。方法回顾性分析我院2005—2009年收治43例小儿重型颅脑损伤(GCS8分)的临床资料。结果手术35例,恢复良好17例,轻残10例,中残9例,重残4例,死亡3例。结论结合伤情和小儿颅脑生理特点选择合适的手术方法,术后给予严密监护及综合治疗,可提高生存率和改善生存质量。     

重型颅脑损伤术后昏迷患者早期高压氧治疗

目的研究重型颅脑损伤术后昏迷患者早期高压氧治疗时存在的安全问题及对策。方法应用空气加压舱,对52例重型颅脑损伤术后昏迷患者早期进行高压氧治疗。结果 52例中症状、体征消失,神经功能恢复8例,占15.4%;症状、体征部分消失,神经功能部分改善30例,占57.7%;无效仍处于昏迷状态12例,占23%;放弃治疗自动出院2例。结论重型颅脑损伤术后昏迷患者早期高压氧治疗的重点为加强病情观察,做好入舱前的宣教,舱内防护措施到位。     

重型颅脑损伤216例临床分析

<正> 我院1994年5月至2001年10月共收治重型颅脑损伤患者216例,均经CT诊断并按GCS分型,以GCS≤8分为重型诊断标准,现将诊断治疗情况分析报告如下。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的监护进展

在重型颅脑损伤的治疗中,亚低温能显著减轻脑损伤后神经功能障碍和脑病理形态损害,保护血脑屏障功能,从而明显降低重型颅脑损伤患者的病死率[1],提高存活率和恢复良好率。但低温治疗亦可引起心肺功能、血液凝固系统及免疫机能的障碍,导致并发症的发生,严密观察病情及精心的护理对预防并发症的发生尤为重要。1　治疗机制亚低温治疗的机制尚未完全阐明,但已有实验研究指出可能机制有:1降低氧耗,改善能量代谢,减轻酸中毒;2抑制内源性毒性产物对脑细胞的损害;3减少Ca2+内流,调节Ca2+靶酶活性;4减轻再灌注脑损伤,保护血脑屏障,减轻脑水肿;5保护…     

中西医结合治疗重型颅脑损伤32例体会

<正>重型颅脑损伤由于其伤势重,致残率和病死率较高,再加有常合并伤的存在,临床表现复杂多样。治疗上需多方兼顾,任何环节的微小疏忽都会造成严重的不良后果,甚至危及病人生命。我们在西医治疗颅脑损伤的同时,辅以中医结合治疗32例,取得良好效果,现报告如下。     

重型颅脑损伤的护理体会

重度颅脑损伤患者昏迷时间长,并发症多,死亡率高,治疗困难,护理复杂。精心而合理的护理,对巩固手术治疗效果和促进患者得到新生是十分重要的。现将我们多年来对重型颅脑损伤患者的护理体会介绍如下。1严密观察病情:重型颅脑损伤患者的病情多较严重而复杂,病程长,且多变、突变。严密观察病情,及时动态地抓住病情的变化,为科学地分析病情、制定正确的治疗方案,挽救患者生命提供可靠的依据是十分重要的。1.1意识状态:意识可分为清醒、嗜睡、朦胧、浅昏迷和昏迷。意识的变化和脑损伤的轻重密切相关,因此,对意识的评价是脑外伤的重点观察项目之一…     

112例重型颅脑损伤救治体会

目的:探讨重型颅脑损伤救治体会。方法:对112例重型颅脑损伤患者进行了回顾性分析。结果:本组112例。手求治疗86例,其他行保守治疗。恢复良好和中残52例,重残21例,植物生存12例,死亡27例。结论:强调保持呼吸道通畅及维持有效循环血量等院前及院内急救措施,早期诊断,及时手术,防治各种并发症,高压氧和功能锻炼可明显提高重型颅损伤患者的抢救成功率及改善预后。     

重型颅脑损伤的高压氧治疗

颅脑损伤是临床常见病之一，其发生率有逐年上升的趋势，而且致残率很高，虽然随着近年来神经外科治疗水平的提高，颅脑损伤病死率明显降低，但脑外伤后各种后遗症逐渐增多。因此，治愈或减轻后遗症是目前神经外科面临的一大难题。我科自1998年10月～2004年6月，采用高压氧治疗重型颅脑损伤患者241例，疗效较好，现报告如下。     

老年重型颅脑损伤死因分析

目的探讨老年重型颅脑损伤的死因。方法对1998年1月～2004年12月收治的62例老年重型颅脑损伤患者（GCS8分以下）的临床资料进行分析。结果死亡26例，死亡率为41．9％。结论老年重型颅脑损伤并发症多，死亡率高，恰当的手术方案和合理的用药可以降低死亡率。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的观察及护理

亚低温是轻度低温（３３℃～３５℃）和中度低温（２９℃～３２℃）的合称。国内临床研究大都选择３３℃～３５℃轻度低温治疗重型颅脑损伤，疗效显著犤１犦。本院颅脑外科在１９９９年１０月至２００２年２月，对４８例重型颅脑损伤患者施行亚低温疗法，取得一定疗效。现将观察方法及护理体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组４８例，男３８例，女１０例；年龄１９～６８岁，平均４１岁。病人均经CT扫描和临床表现诊断为重型颅脑损伤，GCS评分３～８分。２．方法：本组病人均于入院４～６小时内开始亚低温治疗。降温采用Medi－Ther…