人工髋关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的 综合分析我院36例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折人工髋关节置换手术,探讨老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折人工髋关节置换手术的经验.方法 选择2000-1~2010-12 本院老年股骨粗隆间骨折人工髋关节置换手术36例,平均随访6年.回顾性分析老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折手术措施,总结老年股骨粗隆间骨折人工髋关节置换术的经验.其中人工股骨头置换术21例,人工全髋关节置换术15例.结果 36例老年患者均进入随访结果分析,髋关节术后Harris评分平均90.3分.结论 适应证和假体的选择,围手术期的治疗、并发症的防治及康复是手术成功的必要条件,手术技术是成功的关键.     

合并脑梗塞后遗症的老年股骨粗隆间骨折的治疗策略

目的探讨合并脑梗塞后遗症的老年股骨粗隆间骨折围手术期治疗策略。方法回顾性分析采用股骨近端防旋髓内钉及人工股骨头置换的36例股骨粗隆间骨折合并脑梗塞后遗症,探讨围手术期术前准备、麻醉方式、手术方法及术后处理对预后的影响。结果 36例均获随访,随访时间6~12个月,平均9个月,切口均一期愈合,无感染、骨不连、神经损伤发生,髋关节功能按照Harris评分标准[2]评分,平均为(90.9±4.1)分。36例患者均安全度过围手术期,髋关节功能良好,仅2例发生轻度髋内翻畸形。结论合并脑梗塞后遗症的老年股骨粗隆间骨折患者通过充分术前准备、采用合理的麻醉方式、手术方法、准确的术后治疗和康复锻炼,可帮助患者安全的度过围手术期。     

多学科协作诊疗在髋部骨折围手术期应用效果观察

目的观察多学科协作诊疗(MDT)在老年髋部骨折围手术期应用的效果。方法对照组纳入自2013-01—2014-06常规围手术期处理的42例老年髋部骨折(股骨颈骨折15例,股骨粗隆间骨折20例,股骨粗隆下骨折7例),观察组纳入自2014-07—2016-12行MDT围手术期管理的39例老年髋部骨折(股骨颈骨折11例,股骨粗隆间骨折23例,股骨粗隆下骨折5例)。结果 81例均获得随访,随访时间平均16(10~32)个月。与对照组比,观察组术后并发症发生率更低,末次随访髋关节功能Harris评分更高,患者满意度更高,差异有统计学意义(P0.05)。结论多学科协作诊疗在老年髋部骨折围手术期中应用可降低术后并发症发生率,促进患者髋关节功能恢复,提高患者满意度。     

关节置换联合钢板固定治疗老年股骨粗隆间骨折

[目的]探讨关节置换联合钢板固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。[方法]对18例老年股骨粗隆间骨折患者采用髋关节置换联合尺骨鹰嘴锁定钢板固定股骨大粗隆治疗。[结果] 18例患者均顺利完成手术，无严重术中并发症。围手术期无心脑血管事件、肺栓塞、死亡等严重并发症。所有患者均获随访12个月以上，术后完全负重时间（39.65±2.56） d。髋关节Harris评分由术后6个月的（81.27±2.82）分，提高到末次随访时的（87.87±3.25）分，差异有统计学意义（P<0.05）。末次随访时，17例恢复伤前活动水平和日常行为能力，1例未能完全恢复至伤前活动水平。随访期间无假体松动、脱位、骨折不愈合、钢板螺钉松动和断裂等并发症。[结论]髋关节置换联合尺骨鹰嘴锁定钢板固定股骨大粗隆治疗老年股骨粗隆间骨折疗效满意，术后下地行走活动时间早，并发症少。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年人髋部骨折疗效的多因素分析

目的研究股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效,并分析影响预后的因素。方法 76例股骨粗隆间骨折患者接受PFNA内固定治疗,记录患者一般情况、骨折类型、手术时间、术中出血量、围手术期并发症,患侧髋关节Harris评分。结果术后并发症发生率:表浅软组织感染2.6%(2例),心脑血管意外3.9%(3例),肺炎6.6%(5例),老年谵妄15.8%(12例),术后DVT 5.3%(4例),应激性溃疡2.6%(2例)。多因素回归分析显示年龄、骨折稳定性(股骨内后侧皮质)、ASA评分是骨折愈合后髋关节功能的预测因子(P=0.032,P=0.032,P=0.038),性别、入院后早期手术、手术时间与Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折创伤较小,但围手术期仍有较多并发症。骨折稳定性、患者年龄、ASA评分与骨折愈合后髋关节功能相关。     

高龄股骨粗隆间骨折内固定失败分析及手术方式选择

目的:探讨老年股骨粗隆间骨折内固定失败的原因,评价采用人工髋关节置换治疗的效果。方法:对10例股骨粗隆间骨折失败的老年患者采用人工髋关节置换治疗,分别记录术前与术后Harris评分,术后随访拍摄髋部正、侧位X线片。结果:经10~16个月(平均14.8个月)的随访,未发现假体周围骨折、关节脱位、假体松动等并发症,下肢行走功能基本恢复到受伤前状态,Harris评分由术前平均34.5分恢复到末次随访时84.5分,优良率70%。结论:人工髋关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折内固定失败,疗效满意。     

双极人工股骨头置换治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折

目的探讨双极人工股骨头置换治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的手术方法和疗效。方法双极人工股骨头置换治疗36例老年不稳定股骨粗隆间骨折。结果术后33例获随访8～62个月,平均27个月。X线片示粗隆间骨折复位固定愈合及假体位置良好。髋关节功能Harris评分:优15例,良16例,可2例,优良率93.9%。结论人工股骨头置换术治疗老年人股骨粗隆间骨折具有术后功能恢复快,避免长期卧床并发症发生等优点,可取得较满意的疗效。     

PFNA内固定与人工股骨头置换术治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的比较

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与人工股骨头置换术治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾性分析自2012-02—2015-06手术治疗的142例老年股骨粗隆间骨折,采用PFNA内固定治疗75例(PFNA组),采用人工股骨头置换术治疗67例(置换组)。结果 142例均获得了18个月的随访。与PFNA组比较,置换组术后至下床时间更短,术后1周疼痛VAS评分更低,术后1、3个月髋关节功能Harris评分更高,但切口更长,术中出血量更多,术后并发症发生率更高,差异有统计学意义(P0.05)。PFNA组与置换组手术时间、住院时间、术后6个月髋关节功能Harris评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 PFNA内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折具有切口小、术中出血少及术后并发症发生率低等优点,但术后髋关节功能恢复更慢;人工股骨头置换术治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折具有术后下床时间早、疼痛缓解快、早期髋关节功能良好等优点,但手术创伤大、术后并发症较多。     

老年股骨粗隆间骨折髓内钉内固定围手术期处理及并发症的防治

目的 讨论股骨近端髓内钉内固定在老年股骨粗隆间骨折治疗中围手术期处理、手术相关并发症的原因与防治.方法 对老年股骨粗隆间骨折116例,行闭合复位股骨近端髓内钉内固定治疗.结果 随访97例,平均随访6.5个月,骨折均愈合.功能恢复评估方法采用李强等报道的分项百分制髋关节评分方法(改良Harris法),优良率84.54%.结论 股骨近端髓内钉内固定具有损伤小、生物力学优点突出等特点,是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法之一.     

不同方法治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折疗效及安全性比较

目的比较动力加压钢板内固定(DHS)、防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)及半髋关节置换治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的效果。方法将130例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者根据不同手术方式分为DHS组(43例)、PFNA组(44例)、半髋关节置换组(43例)3组。比较各组手术时间、术中出血量、术后引流量、患肢负重时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率及髋关节功能。结果 DHS组手术时间、术中出血量、术后引流量、患肢负重时间及骨折愈合时间明显长于或高于其他2组,差异有统计学意义(P0.05)。半髋关节置换组上述各项指标均优于PFNA组,术后并发症发生率低于其他2组,差异均有统计学意义(P0.05)。DHS组术后并发症发生率与PFNA组比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后3个月依据髋关节功能Harris评分:DHS组优良率低于其他2组,差异有统计学意义(P0.05)。但PFNA组与半髋关节置换组髋关节功能Harris评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论半髋关节置换手术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折,安全性高,术后并发症少,髋关节功能恢复效果好。     

老年股骨粗隆间骨折合并基础疾病的围手术期护理

目的 研究老年股骨粗隆间骨折合并基础疾病患者的围手术期的临床护理。方法 将2015年1月-2019年1月收治的120例老年股骨粗隆间骨折合并基础疾病患者纳入研究,将其按照信封法随机等分成研究组和常规组。常规组实施常规护理干预,研究组则实施围手术期综合护理干预。比较两组干预前后疼痛程度、髋关节功能以及术后并发症发生情况。结果 研究组及常规组干预后VAS评分相较干预前均显著降低,且研究组VAS评分降低程度显著优于常规组(均P0.05)。研究组及常规组干预后髋关节Harris评分相较干预前均显著降低,且研究组髋关节Harris评分降低程度显著优于常规组(P0.05)。研究组与常规组在术后并发症总发生率方面对比,前者显著低于后者(P0.05)。结论 围手术期综合护理应用于老年股骨粗隆间骨折合并基础疾病患者,有利于减轻患者疼痛,改善髋关节功能,降低术后并发症发生风险。     

假体置换与PFNA治疗重度骨质疏松老年股骨粗隆间骨折38例分析

目的 比较分析假体置换与PFNA两种不同治疗方式对重度骨质疏松老年股骨粗隆间骨折的治疗效果.方法 回顾性分析38例65岁以上、合并重度骨质疏松(Singh指数Ⅲ级以下)的股骨粗隆间骨折患者的手术治疗效果.骨折分型采用Evans分型.假体置换组17例,PFNA组21例.术后髋关节功能Harris评分.结果 所有患者获得随访,随访时间6～20个月.其中假体置换组16例(94.11%)术后髋关节功能Harris评分为优或良;PFNA组17例(80.95%)术后髋关节功能Harris评分为优或良;两组比较差异有统计学意义(P<0.05).假体置换组术后开始负重时间(5.8±2.3) d;PFNA组术后开始负重时间(17.8±5.1) d.结论对于重度骨质疏松老年股骨粗隆间骨折患者来说,假体置换手术治疗方法牢靠,下地时间短,可早期恢复患肢功能.     

微创锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的观察微创锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2017-06—2019-06采用微创锁定钢板内固定治疗的24例老年股骨粗隆间骨折,末次随访时采用Harris评分标准评价患者髋关节功能恢复情况。结果 24例均获得随访,随访时间14.2(12～24)个月。术后切口均一期愈合,围手术期均未出现下肢深静脉血栓形成、褥疮、泌尿系感染、坠积性肺炎等卧床并发症。随访期间均未出现髋内翻、骨折延迟愈合、骨折不愈合、内固定物松动断裂等并发症。末次随访时所有患者均恢复到伤前活动水平,髋关节功能Harris评分:优10例,良12例,可2例。结论微创锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效满意,内固定可靠,具有手术操作简便、手术切口短、软组织损伤小、骨折端血运损伤小、术后并发症少等优点。     

小切口DHS内固定联合骨水泥灌注治疗老年股骨粗隆间骨折

目的观察小切口动力髋螺钉(DHS)内固定联合骨水泥强化治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效。方法自2012-07—2014-02诊治老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折39例,21例采用小切口DHS内固定配合骨水泥灌注强化治疗(骨水泥组),18例单纯采用小切口DHS内固定术(单纯组)。观察2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及末次随访时髋关节功能Harris评分。结果 2组围手术期无死亡患者。所有患者术后获得平均11.4(5~18)个月随访。骨水泥组:围手术期无骨水泥相关并发症发生,随访期间未发现内固定切割股骨头、内固定松动等并发症;末次随访时髋关节功能Harris评分:优10例,良9例,可2例,优良率90.5%。单纯组:1例内固定松动切割股骨头,经卧床非手术治疗后骨折愈合;末次随访时髋关节功能Harris评分:优8例,良7例,可3例,优良率83.3%。2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间差异无统计学意义(P0.05)。结论小切口DHS内固定联合骨水泥灌注治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折在不增加手术时间及创伤的情况下提高了内固定的稳定性,患者可早期活动,临床效果满意。     

老年髋部骨折合并肾功能衰竭透析患者的手术治疗

目的探讨老年髋部骨折合并肾功能衰竭透析患者的围手术期治疗方法及短期疗效。方法自2006-01—2012-01共收治11例65岁以上髋部骨折合并肾功能衰竭透析患者,3例股骨粗隆间骨折行闭合复位PFNA内固定术,8例股骨颈骨折均行骨水泥型人工股骨头置换术。总结此类患者围手术期治疗方法,并报道短期随访临床结果。结果 5例在院期间出现并发症。1例股骨颈骨折患者在术后12 d死亡,2例股骨粗隆间骨折内固定患者于术后7、9个月死于心血管意外,其余8例基本恢复术前的活动能力。术后6个月髋关节功能Harris评分：股骨粗隆间骨折平均61.7（49~74）分,股骨颈骨折平均82.6（69~92）分。术后6个月X线片显示3例股骨粗隆间骨折均愈合,至末次随访时7例股骨颈骨折患者X线片未发现股骨假体松动。结论老年髋部骨折合并肾功能衰竭透析患者的围手术期评估非常重要,合理的围手术期处理及合适的手术方式选择能明显提高此类患者围手术期的安全性及术后临床疗效。     

人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的观察长柄人工股骨头置换治疗老年骨质疏松病人粗隆间粉碎性骨折的临床疗效。方法采用长柄人工股骨头置换治疗股骨粗隆间骨折37例。结果所有患者均顺利完成手术,平均随访14个月,X线片骨折复位满意,髋关节功能良好,无明显下沉松动,无假体松动、脱位,深静脉血栓形成等并发症,髋关节功能按Harris评分,优良率为91%。结论采用人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折创伤小,卧床时间短,可早期离床活动,减少并发症,有利于关节功能恢复,提高老年患者术后生活质量。     

比较股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)及动力髋螺钉(DHS)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法回顾性分析2017-03—2019-01间伊川县人民医院收治的62例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据手术方法不同分为PFNA组(33例)和DHS组(29例)2组。比较2组的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、骨折愈合时间及髋关节功能(Harris)评分。结果 PFNA组手术时间、骨折愈合时间、末次随访Harris评分等各项指标均优于DHS组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与DHS比较,PNFA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者微创性好、骨折愈合时间短,髋关节功能恢复效果可靠。     

股骨粗隆间骨折内固定失败后的假体置换治疗

[目的]探讨股骨粗隆间骨折内固定失败后采用假体置换术治疗的适应证、观察围手术期并发症、评价治疗效果。[方法]2002年1月～2004年12月收治粗隆间骨折内固定失败的患者中，8例采用股骨端特制的骨水泥型假体置换治疗。术后观察患者生活自理能力及手术并发症的发生情况。术后随访6—18个月，按照Harris标准评价手术治疗效果。[结果]手术均顺利完成，耗时约60～90min；无骨水泥方面的并发症；术后均顺利渡过围手术期，术前疼痛症状消失，无伤口感染、假体脱位、坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉栓塞等并发症；随访期问未出现假体松动、断裂方面的并发症。Harris评分：优5例，良2例，中1例。[结论]粗隆间骨折内固定失败后采用假体置换术治疗，术后可以获得较好的功能恢复和生活质量提高，手术并发症少，疗效较满意。     

人工全髋关节置换治疗股骨粗隆间骨折的临床分析

目的探讨应用人工全髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法对中山二院骨科2000年9月-2005年9月50例老年股骨粗隆间骨折实行人工全髋关节置换术进行回顾性分析。结果50例患者平均手术时间1．97小时、平均术中出血量267．6ml、术后扶双拐下床时间平均6．8d、平均住院时间20．8d。术后随访1～4年，假体松动1例，异位骨化5例，患髋Harris关节功能评分平均90．46分。结论只要严格掌握病例选择标准，股骨粗隆间骨折行人工全髋关节置换不失为一种良好的治疗方法。     

股骨粗隆重建加长柄人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆问粉碎性骨折

目的探讨股骨粗隆重建加人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的临床疗效。方法采用股骨粗隆重建、加长柄人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折63例。结果51例获得随访,骨折愈合良好,髋关节功能按Harris标准评定,优良率88．2％。结论对老年患者伴骨质疏松性股骨粗隆间粉碎性不稳定骨折采用该术式,能达到早期下床活动,减少并发症发生率和病死率．恢复良好髋关节功能的目的。