乳晕乳头双三角真皮瓣填充支撑法矫正乳头内陷

乳头内陷的发生率约为2％，多为先天性，主要是由于乳头下中胚层发育障碍，乳头下支撑组织缺乏及乳腺管周围的平滑肌和纤维结缔组织短缩所致，同时乳腺管本身的发育不良和短缩，亦是造成乳头内陷的原因。内陷不但影响女性乳房的整体形态和美观，局部还会藏污积垢，出现湿疹、炎症或异味、哺乳障碍，甚至影响患者的心理健康。但乳头内陷矫正较为困难。为此，国内外学者经临床研究，提出了多种手术方法，并不断改进、创新和完善。比较有代表性的是四瓣法、五瓣法、乳晕菱形切除法、新月瓣法及Lee等的“去表皮乳晕三角瓣支撑法”等。     

楔形真皮瓣塑形矫正乳头内陷21例

目的：探讨Ⅱ、Ⅲ型乳头内陷合并近乳晕区包块的手术治疗方法。方法2010年8月至2013年1月对21例Ⅱ、Ⅲ型乳头内陷合并近乳晕区包块患者行包块切除术的同时行楔形真皮瓣乳头内陷矫正术。根据乳腺包块位置与乳头连线方向设计一个以乳晕侧为蒂的去表皮楔形真皮瓣,包块切除后皮瓣卷起内翻旋转固定于乳头基部以支撑乳头,并作荷包缝合塑形乳头颈部防止乳头回缩。结果用该矫正术治疗21例、21个乳头,术后乳头血运良好,外形满意。随诊6个月,感觉、勃起正常,瘢痕不明显。其中2例Ⅲ型乳头内陷术后出现轻度回缩,但比术前明显改善,患者未要求二次修复。结论该术式操作简单有效,同时解决了乳腺包块、乳头内陷,以及乳头内陷引发包块再发的隐患,针对乳头内陷合并乳腺包块人群值得推广。     

改良的乳晕去表皮双三角皮瓣填充支撑法治疗乳头内陷

目的 介绍一种改良的乳晕去表皮双三角皮瓣填充支撑法矫治乳头内陷的手术方法.方法 采用乳晕去表皮双三角皮瓣填充支撑法矫治乳头内陷时,将一侧皮瓣向乳头内翻转270°,以填充隆起乳头,然后将另一侧皮瓣翻转180°置于乳头基部,以支撑乳头和缩小乳头基底直径.结果 2001年至2006年8月,采用改良乳晕去表皮双三角皮瓣填充支撑法矫正先天性乳头内陷16例,术后随访2个月至3年,乳头内陷无复发,乳头感觉良好,外形满意.结论 改良的乳晕去表皮双三角皮瓣填充法操作简便,易于掌握,术后乳头血运、感觉良好,效果持久,不易复发,是矫正乳头内陷的一种较理想的手术方法.     

改良的乳晕去表皮双三角皮瓣填充支撑法治疗乳头内陷

目的介绍一种改良的乳晕去表皮双三角皮瓣填充支撑法矫治乳头内陷的手术方法。方法采用乳晕去表皮双三角皮瓣填充支撑法矫治乳头内陷时,将一侧皮瓣向乳头内翻转270°,以填充隆起乳头,然后将另一侧皮瓣翻转180°置于乳头基部,以支撑乳头和缩小乳头基底直径。结果2001年至2006年8月,采用改良乳晕去表皮双三角皮瓣填充支撑法矫正先天性乳头内陷16例,术后随访2个月至3年,乳头内陷无复发,乳头感觉良好,外形满意。结论改良的乳晕去表皮双三角皮瓣填充法操作简便,易于掌握,术后乳头血运、感觉良好,效果持久,不易复发,是矫正乳头内陷的一种较理想的手术方法。     

去表皮交叉真皮瓣法治疗乳头内陷的研究进展

去表皮交叉真皮瓣法于1976年由NI Elsahy提出,经国内外医师的多年应用及改良,对乳头内陷的治疗效果较为肯定,已广泛应用于临床.笔者就目前报道的对去表皮交叉真皮瓣法治疗乳头内陷的研究进展作一综述,介绍该术式及相关改良术式的优缺点和预后效果,为乳头内陷治疗提供参考.     

菱形去表皮皮下蒂皮瓣支撑法矫正乳头内陷

目的：探讨治疗先天性乳头内陷的新的手术方法，方法：采用乳头、乳晕两侧去表皮皮下蒂皮瓣充填乳头基底，乳头自身组织充填乳头中部，增加乳头组织量，缩小乳头基底和中部及乳晕周径，以充分加强乳头根部保证乳头隆起。结果：自1993年4月－2001年5月应用此法治疗共9例17个乳头，术后随诊6－18个月，所有病例无内陷复发，瘢痕不明显，感觉正常；术后1例病人妊娠分娩后，哺乳正常。结论：应用菱形去表皮皮下蒂皮瓣支撑法行乳头内陷矫正是一种可行的方法。     

真皮瓣内托法矫正重度乳头内陷的临床分析

目的 探讨真皮瓣内托法矫正中、重度乳头内陷的方法与疗效.方法 于乳头乳晕处设计2个5mm×8mm矩形皮瓣,使乳头基底部两侧相互贯通,将两侧真皮瓣向中间拉拢并褥式缝合,托起乳头.结果 本组20例患者(28侧),均为中、重度乳头内陷.术后随访6个月至3年,乳头乳晕区血运良好,切口均Ⅰ期愈合,外形满意,哺乳正常.1例(1侧)真皮瓣连接部缝线滑脱,经再次手术后,效果满意.结论 真皮瓣内托法矫治中、重度乳头内陷,效果显著,操作简单,安全,值得临床推广.     

对偶交叉真皮瓣法在严重乳头内陷整形中的应用

目的探讨对偶交叉真皮瓣在严重乳头内陷整形中的应用。方法 39侧严重乳头凹陷患者行手术整形,以内陷为中心,设计4个方向的对偶交叉真皮瓣,于乳头下方双向交叉固定,支撑内陷乳头组织。结果本组患者术后乳头均保持良好形态,无复发,未出现感染、血肿、乳头永久麻木以及皮肤坏死等并发症。结论在Ⅲ度乳头内陷的治疗中,对偶交叉真皮瓣提供了两个方向上的立体支撑,复发率低,能获得良好且稳定的疗效。     

双对称位菱形真皮皮下蒂皮瓣矫正乳头内陷

成年女性乳头不凸出于乳晕平面以上,而内凹于平面以下致局部呈火山口状时,称为乳头内陷.有原发性和继发性两类,是女性较常见的乳房畸形之一.对于不能用手挤出或吸引法使乳头突出皮面的中重度乳头内陷患者,则需要通过手术治疗予以矫正.作者自2009年以来采用双对称位菱形真皮皮下蒂皮瓣矫正中重度乳头内陷12例,24个乳头,取得较好效果.     

保留乳晕表皮的乳晕三角瓣支撑法乳头内陷矫治术

目的:改良传统的“去表皮乳晕三角瓣支撑”矫治乳头内陷的手术方法,保留乳晕三角瓣上方的乳晕表皮,以获得更好的手术效果。方法:在“去表皮乳晕三角支撑”法的基础上,完成乳头支撑后,将乳晕三角瓣上的乳晕表皮原位缝回,以维持乳晕原有形态,消除原手术方法缝合时的张力。结果:临床矫治9例17只先天性乳头内陷,效果良好。结论:保留乳晕表皮的三角瓣支撑法是矫治乳头内陷的一种较理想的手术方法。     

双菱形组织瓣支撑法矫治先天性乳头凹陷

目的　为提高治疗乳头凹陷的效果 ,介绍一种矫治乳头凹陷的新方法。方法　从先天性乳头凹陷的病理特点入手 ,设计出双菱形切口组织瓣支撑的方法。结果　 1999年 11月至 2 0 0 2年 7月治疗双侧先天性乳头凹陷患者12例 ,均获得满意效果 ,术后切口均Ⅰ期愈合 ,无乳头血运障碍发生 ,随访 2周至 12个月 ,切口瘢痕不明显 ,乳头高度及外形理想。感觉良好 ,无复发。结论　该手术方法是矫治先天性乳头凹陷的一种理想方法 ,操作简便 ,效果可靠 ,切口瘢痕少 ,乳头形态好 ,感觉良好 ,值得推广应用     

乳晕双瓣旋转法矫正重度乳头内陷

目的　探讨乳头内陷的治疗方法。方法　应用双瓣旋转法和改良Pitanguy法治疗重度乳头内陷共 2 4侧 ,其中双瓣旋转法治疗 15侧 ,改良Pitanguy法治疗 9侧。 结果　 15侧乳头行双瓣旋转法 ,14侧乳头内陷矫正 ,形态良好 ;1侧乳头内陷矫正后 1个月 ,乳头回缩内陷 ,矫正失败。 9侧行改良Pitanguy法 ,7侧乳头内陷矫正 ,其中 3侧乳头尖小 ,形态欠佳 ;2侧乳头内陷矫正后 1个月 ,乳头回缩凹陷 ,矫正失败。结论　双瓣旋转法是矫正重度乳头内陷的较好方法之一     

真皮皮下蒂皮瓣环状包绕及牵引乳腺导管矫治重度乳头内陷

目的探讨一种矫治重度乳头内陷,避免其复发的治疗方法。方法在乳头水平方向乳晕内对应设计2个长六边形切口,去表皮后切开外侧4条边形成真皮皮下蒂皮瓣。充分离断挛缩纤维使乳头自然显露．经保留乳腺导管两侧皮下隧道环状包绕填充支撑乳头。牵拉乳头,在乳头基底部水平穿刺7号针头牵引乳腺导管3～5周,避免乳头回缩。结果14例．术后随访3～18个月,切口瘢痕不明佩,外形满意,感觉良好,无复发。2例产后哺乳功能正常。结论方法操作简便,疗效可靠．损伤小,最大限度地保留了哺乳功能,是矫治重度乳头内陷和保留哺乳功能的一种较理想的方法。     

乳头基底部挑提法矫治乳头内陷

目的　介绍一种矫治乳头内陷的新方法。方法　采用 12号注射器针头 ,从乳头基底部挑提乳头并持续牵拉固定 ,保持乳头外凸形态。维持 14天后改为 18K金乳环替代。结果　应用本手术方法矫正乳头内陷 11例 ,除 2例失访外 ,其余 9例均获得满意效果 ,且乳头高度、外形及感觉理想。结论　本手术方法简单安全 ,适用范围广 ,效果持久 ,矫治后的乳头形态自然 ,感觉功能正常     

纤维松解结合乳腺组织瓣矫治重度乳头内陷

目的：探索一种效果持久地矫治重度乳头内陷的方法，以降低重度乳头内陷的复发率。方法：通过直视下充分松解乳头下周围的纤维并切断短缩的乳头纤维组织，而后用乳腺组织瓣支撑以使乳头丰满的双重作用达到矫治重度乳头内陷的效果。结果：2001年1月至2004年4月采用此方法共治疗8例重度乳头内陷的患者，效果满意，术后切口，Ⅰ期愈合，无乳头血运障碍发生。远期随访乳头的感觉及勃起功能正常，乳房外形满意，无明显瘢痕。结论：该手术方法矫正重度乳头内陷效果确切，简单易行，大大降低了重度乳头内陷的复发率。     

乳腺基底部纤维组织松解矫正原发性乳头内陷

目的探索一种避免乳腺管损伤,矫正原发性乳头内陷的新术式。方法通过对乳晕切口胸大肌前假体置入隆乳术的患者,术后乳头内陷自动治愈的观察所得启示,笔者采用了在乳腺基底部松解挛缩牵拉乳头的纤维结缔组织的方法矫正原发性乳头内陷。手术操作部位远离乳腺管集中的部位,避免了乳腺管损伤,使乳头内陷矫正后保留其乳管功能。结果本组患者8例15侧,均为原发性乳头内陷且未生育的女性。术后乳头外形美观,感觉与勃起功能正常,随访5例已生育的受术者,均能正常哺乳。结论采用乳腺基底部纤维组织松解矫正原发性乳头内陷,手术操作简单、安全,效果明显,并保留其乳腺管功能,降低了乳头内陷矫正手术的复发率。     

乳头中央切口及乳晕双“Z”瓣治疗重度乳头内陷

目的　介绍一种矫正重度乳头内陷的新方法。方法　从重度乳头内陷的病理特点入手 ,设计出乳头中央切口加乳晕双“Z”瓣。结果　乳头内陷矫正除 1例早期病例由于松解不充分而复发外 ,其余 14例均获得满意效果 ,且乳头高度及外形理想。结论　该手术方法是矫正重度乳头内陷的一种理想方法。     

Correction of the inverted nipple

A simple procedure for correction of inverted nipples is described. The key to the method is the preparation of 2 deepithelized dermal flaps after supplementing the volume of tissue beneath the nipple, and preventing recurrence of the deformity with slings.     

乳晕浅深层旋转三角形皮瓣和筋膜组织瓣治疗重度乳头内陷

目的 探讨矫正女性重度乳头内陷的手术治疗新方法.方法 首先在乳头区中央部标出重建乳头顶部位,再于其上、下两侧乳晕部分别设计浅深层的带蒂旋转三角形皮瓣和筋膜组织瓣,厚度约0.5 cm.皮瓣的血供来自乳晕皮下动脉网;筋膜组织瓣的血供来自乳腺深部.深层组织瓣经乳头基底部隧道水平推进或向上推进,以改善颈部高度和宽度,并加强其支撑力量.浅层三角形皮瓣顺时针旋转推进并包绕颈部,以使乳头颈充分成形.结果 全部病例术后伤口均愈合良好,康复快,没有出现血肿、感染和血运障碍所致的乳头坏死等并发症.随访3～6个月,患者均对乳头外形感到满意,无复发.结论 乳晕浅深层旋转三角形皮瓣和筋膜组织瓣法是矫正重度乳头内陷和术后复发的一种较好手术治疗方法,有推广应用价值.     

乳腺三角瓣交叉支撑法矫治乳头内陷

目的介绍一种矫治乳头内陷的新方法。方法采用乳头基底部乳腺组织三角瓣,交叉缝合支撑乳头基底,防止乳头内陷,保持乳头外凸形态。结果应用本方法矫治乳头内陷13例24侧,效果满意。随访2-8个月,乳头功能正常,外形、高度均理想,无回缩。结论本方法简单安全,效果持久,均能获得满意的效果。