青岛地区653例口腔颌面部创伤患者临床流行病学分析

目的:总结分析青岛地区653例口腔颌面部创伤患者的临床流行病学特点,并对有关问题进行探讨。方法:对解放军401医院口腔颌面外科2002年1月-2015年8月收治的653例口腔颌面部创伤病例进行临床回顾性分析。结果:口腔颌面部创伤患者人数占本科住院总人数的26.43%,男女比为5.1:1,其中21~30岁患者(37.37%)为发病高峰年龄段。病因主要为交通事故伤,占55.90%,暴力致伤占20.67%;损伤部位以下颌骨骨折最为常见(34.46%),合并伤中最多的为颅脑伤(12.40%)。结论:口腔颌面部创伤发病率与性别、年龄及创伤原因有关;骨折为常见创伤类型,部位以下颌骨最为多见;交通事故伤为主要致伤原因,治疗应首先重视全身状况,颌骨骨折以开放复位坚强内固定为主。     

19例妊娠期创伤患者的救治体会

目的 分析妊娠期创伤患者的发病特点及救治要点,为该类疾病的预防与临床诊治提供参考方案。方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月本院收治的19例妊娠期创伤患者的临床病例资料。结果 19例妊娠期创伤患者中,处于第一孕期10例（52.6%）、第二孕期7例（36.9%）、第三孕期2例（10.5%）;致伤原因为交通伤11例（57.9%）、摔伤3例（15.8%）、高处坠落伤2例（10.5%）、其它3例（15.8%）;损伤部位为四肢7例（36.9%）、胸部5例（26.3%）、颅脑3例（15.8%）、腹部3例（15.8%）、皮肤1例（5.2%）;大部分伤情较轻,ISS评分平均为（3.5±1.6）分,且ISS评分>5分者仅3例;手术治疗12例,其中急诊手术4例、择期手术8例;孕妇死亡0例,胎儿死亡3例。结论 通过综合分析妊娠期创伤患者的孕期、致伤原因、损伤部位、伤情程度、手术形式、死亡风险等特点,将有助于制定该疾病的防范及诊疗措施,既降低事件发生风险,又提高事件发生后的诊疗效率与质量,最终改善母体与胎儿的临床预后。     

江西省级顾玉东院士工作站创伤性臂丛神经损伤流行病学特点及治疗方案分析

目的 分析江西省级顾玉东院士工作站创伤性臂丛神经损伤流行病学特点及治疗方案。方法 收集2018年1月至2021年12月江西省级顾玉东院士工作站诊治的全部新发创伤性臂丛神经损伤病例,建立标准的数据采集表,采集病人性别、年龄、致伤原因、诊断、手术方案等数据,分析4年间院士工作站创伤性臂丛神经损伤的流行病学特点。结果 全部符合条件的病人共58例,男47例,女11例,中位年龄43岁（8～78岁）。切割伤（29.31%）与交通事故伤（25.86%）为主要致伤原因。损伤部位以束支部多见（62.07%）,其次为根干部节后损伤（22.41%）、根性撕脱伤（12.07%）。治疗方案选择中,仅有10.34%的病人选择非手术治疗,手术治疗者中以单纯臂丛神经松解术最多（67.24%）,其次为神经移位术（18.97%）,神经移位术中以副神经移位修复肩外展功能最为多见。结论 江西省级顾玉东院士工作站创伤性臂丛神经损伤以中青年男性多见,交通事故伤与切割伤为主要致伤原因,大多数病人需要接受手术治疗。     

重度口腔颌面创伤的急救与麻醉

重度口腔颌面创伤的急救与麻醉丁月东＊本文就我们１０年来收治的重度口腔颌面创伤患者的急救处理与麻醉报道如下。临床资料共１０２例，男７３例，女２９例，年龄１２～５６岁。致伤因素：交通事故４８例，爆炸伤２２例，施工事故１２例，塌坊压伤６例，土猎枪伤８例，意...     

口腔颌面部外伤急诊治疗421例临床分析

口腔颌面部处伤是临床常见的急诊病例．由于颌面部是人体较突出的部位，也是较易受伤的部位．从而使外伤成为口腔颌面的常见多发病。口腔颌面部外伤直接影响患者的生命．面部外形和咀嚼功能．正确处理颌面外伤是个很重要的问题．本院2000年1月至2005年12月．共收治颌面部外伤患者421例，临床急救治疗．效果满意。现分析报告如下．     

河北医科大学第三医院956例后踝骨折的流行病学分析

目的探讨后踝骨折特点及其变化,为治疗后踝骨折制订更合理的方案。 方法回顾性分析2009年1月至2014年12月河北医科大学第三医院收治的后踝骨折患者的临床资料,分析患者性别、年龄、骨折部位分布等特点。 结果共收集踝关节骨折4 278例,956例发生后踝骨折,其中男性555例（58.05%）,女性401例（41.95%）,男女比为1.38∶1。骨折高发年龄为20~60岁;≤50岁的患者中,男性明显多于女性;>50岁的患者中,女性明显多于男性;各年龄段性别构成比差异有统计学意义（P<0.05）。前三年骨折高发部位为后踝骨折合并外踝骨折（37.7%）,其次为后踝合并内踝骨折（10.2%）和三踝骨折（1.9%%）,后三年骨折高发部位为三踝骨折（26.1%）,其次为后踝合并内踝骨折（7.0%）和后踝合并外踝骨折（4.5%）;两时间段骨折部位构成比差异有统计学意义（P<0.001）。致伤原因的前三位分别为扭伤（35.4%）、交通伤（28.1%）和摔伤（23.0%）。 结论后踝关节骨折高发年龄段为20~60岁,男性多于女性;骨折高发部位为后踝骨折合并外踝骨折,后三年三踝骨折人数明显增加,致伤原因以扭伤、交通事故和摔伤为主。     

下颌骨骨折1741例临床治疗分析

目的:探讨下颌骨骨折的临床特点及其治疗过程中的相关问题。方法:对1741例下颌骨骨折发生的年龄、性别、原因、并存伤、骨折类型、治疗及手术并发症进行回顾性总结分析。结果:下颌骨骨折男性多发,20～40岁为好发年龄段;交通事故伤为原因之首,骨折部位以颏部最多见;34.95%的伤员并存有面中部骨折、颅脑和四肢等多处伤;手术治疗为本组病例的主要治疗手段。结论:下颌骨骨折中青年男性多见,交通事故伤是其最主要原因,坚固内固定可促进下颌骨骨折的愈合。     

治疗皮肤撕脱伤13例体会

皮肤撕脱伤为较常见的创伤之一,若不能得到及时的治疗,将给病人增加伤残和痛苦以及经济负担。我科近2年来共收治13例皮肤撕脱伤,现将治疗的经验教训报告如下。临床资料年龄:6.5～58岁,平均27.3岁。致伤原因:交通事故9例,机器挤压伤4例。致伤部位;下肢8例,上肢(包括手部)5例。合并伤:伴有肌肉损伤、骨折以及骨关节、肌腱外露者7例。治疗方法:撕脱皮肤原位缝合者8例(部位),伤后即时清创植皮者5例(部位),消创后腹壁带蒂皮瓣修复者1例。     

创伤性胰腺损伤147例临床分析

背景与目的：胰腺创伤是多种因素引起胰腺解剖结构或功能破坏,通常分为闭合性和开放性,但是胰腺创伤并不常见,一旦发生,通常合并多器官的损伤,而且胰腺特殊的解剖位置给诊断和治疗带来难度,所以胰腺创伤的高病死率与诊断和治疗的延误有关。近年来,随着我国工业化的进步,胰腺创伤的发病有升高的趋势,致伤因素与地域也有关系。因此,本研究总结单中心15年胰腺创伤的致病因素、创伤分级和治疗方式,以期获取经验指导临床实践。方法：回顾性分析2008年1月—2022年12月中国人民解放军空军军医大学第一附属医院收治的147例胰腺创伤患者的临床资料,根据美国创伤外科协会（AAST）标准进行胰腺创伤分级,归纳分析致病原因、创伤分级以及相对应的治疗方式和转归。结果：开放伤15例,闭合伤132例。最多的致病因素为车祸伤65例（44.22%）,剩余依次为打架斗殴伤（钝器或锐器） 28例（19.05%）,高坠伤为18例（12.24%）,外伤为10例（6.80%）,摔伤、碰撞伤（非车祸伤） 8例（5.44%）,挤压伤4例（2.72%）,炸伤1例（0.68%）,不明原因伤13例（8.84%）。根据AAST标准分级,Ⅰ级58例（3...     

588例骨盆骨折的流行病学特征与临床分析

目的探讨骨盆骨折的流行病学特征及临床特点,以提高对骨盆骨折的防治水平,进一步减少骨盆骨折的死亡率及伤残率。方法总结2007年11月-2009年5月收治的588例骨盆骨折患者的临床资料,统计分析患者性别、年龄、致伤原因及合并伤等情况。结果588例患者中,男326例,女262例,男女比例为1．24：1,年龄为8～90岁。主要致伤原因为交通伤363例（61．7％）及高处坠落伤153例（26．0％）。AO／ASIF分型：61—A型340例（57．8％）,61-B型95例（15．7％）,61-C型33例（5．1％）;62-A型54例（9．0％）,62-B型38例（6．3％）,62-C型14例（2．4％）;61＋62型14例（2．4％）。219例（37．2％）患者合并其它部位的损伤,其中腹部损伤、脑外伤、脊柱损伤等为骨盆骨折的常见合并伤。本组病例共发生休克31例,死亡8例,死亡率1．4％,抢救成功率74．2％。急诊行骨盆外固定支架固定31例,DSA25例,栓塞18例。二期行切开复位内固定术207例,术后恢复良好。结论骨盆骨折以男性中青年居多,绝大多数由高能量损伤所致,合并伤发生率较高,易发生休克。需要对高危人群加强安全教育和培训,从而有利于提高创伤救治水平和医疗质量,降低骨盆骨折的发生率,进一步减少伤残率和死亡率。     

有效的急诊急救方法对口腔颌面外伤的治疗效果影响

目的通过有效的急诊急救方法对口腔颌面外伤及合并伤进行对症治疗,观察其术后临床疗效。方法回顾性分析本院120例口腔颌面外伤患者,行急诊急救措施后对症治疗,分析处理措施的有效性及患者愈合情况。结果随访期间,120例患者中,4例因出血量过多休克死亡,2例因呼吸衰竭导致死亡,无因口腔颌面部损伤后治疗不及时导致死亡患者,其余患者除口腔颌面部损伤外的合并伤均治愈。114例生存患者中,47例颌面软组织损伤患者经有效及时的清创修补缝合,切口均Ⅰ期愈合,咬合关系良好,无瘢痕。67例口腔颌面部骨折患者中,根据有效手术治疗。35例患者完全治愈,无瘢痕、张口度及咬合位置良好;23例面部略有瘢痕,面部轻微畸形;9例患者治疗后瘢痕明显,张口度及咬合关系障碍,且伴有单侧鼻部通气障碍,需进一步治疗。临床疗效评估,治愈82例,有效23例,无效9例,有效率92.11%(105/114)。结论对于口腔颌面创伤合并其他部位损伤者,需行对症急诊措施,解除危及生命因素后,有效正确的口腔颌面部治疗方法对提高患者愈合及功能恢复有重要的意义。     

非相邻性多节段脊柱骨折的诊疗探讨

目的探讨非相邻性多节段脊柱骨折的致伤机制、伤情特点及诊治方法。方法对1992年8月～2003年8月共38例非相邻性多节段不稳定脊柱骨折进行回顾性分析。结果患者平均年龄35.7岁,40岁以下占78.9%,致伤原因中交通事故和高空坠落伤占81.5%,94.7%的病例合并有神经损伤。所有病例均采用手术治疗,经平均36.7个月随访骨折部位全部获骨性融合,84.2%的病例神经功能有1～2级的恢复。结论非相邻性多节段脊柱骨折伤情重,合并伤多,多数伴有脊髓损伤,以青壮年男性多发,交通事故和高空坠落伤是最常见伤因,早期积极的手术治疗,可取得良好的疗效。     

胸锁乳突肌单头肌(皮)瓣一期修复颌面部软组织缺陷

颌面部创伤所致面部凹陷畸形及下颌骨外露临床常见。我科2004年5月至2006年3月采用胸锁乳突肌胸骨头肌（皮）瓣修复颌面部软组织缺损4例取得较满意效果，现报告如下。     

经皮扩张气管造口术在重度颌面部创伤患者的应用12例

我院自1999年起对重度颌面创伤患者麻醉前进行经皮扩张气管造口术（PDT）12例,便于术中、术后气道管理,收到满意效果。 临床资料 共12例。男8例,女4例。年龄18—56岁。交通事故7例、爆炸伤2例、施工事故2例,压伤1例。     

多发伤的漏诊分析

目的分析多发伤患者漏诊的原因并探讨其预防对策,以降低漏诊的发生率。方法对2008年1月～2009年12月本院收治的207例多发伤患者进行回顾性分析,分为漏诊组（26例）和无漏诊组（181例）进行比较。结果 207例患者中有26例漏诊（12.56%）。与无漏诊组比较,漏诊组患者ICU治疗时间、住院时间长、创伤评分（ISS）、死亡率较高（P〈0.05）。造成漏诊的原因以患者意识障碍无法提供病史、医师评估不充分、患者生命体征不稳定无法进一步检查有关。结论对多发伤患者特别应防止发生脊柱、胸腹部等部位重大漏诊,而使患者致残或失去抢救机会。努力避免主观因素,规范、反复的创伤评估,是减少多发伤早期诊断时漏诊的关键。     

骨盆骨折的临床流行病学分析

目的探讨骨盆骨折的流行病学特点，以提高骨盆骨折的防治水平和救治质量，减少死亡率和伤残率。方法总结2001年6月～2006年11月收治的223例骨盆骨折患者的临床资料，统计分析患者性别、年龄、致伤原因及合并伤等情况。结果223例患者中，男137例，女86例，男女比例为1．59：1。年龄为3—93岁，20—39岁占57．4％。主要致伤原因：交通伤156例（70．0％），高处坠落伤48例（21.15％），重物砸伤11例（4．9％）。直接入院患者85例，转院患者138例。Tile分型：A型109例，B型53例，C型61例。89．7％的患者合并其它部位损伤，其中四肢长管状骨骨折、下腹部及会阴器官损伤、肋骨骨折及肺挫伤、颅脑伤及颅骨骨折、脊柱损伤等为骨盆骨折的常见合并伤。收住于近20个科室，发生休克26例，骨盆手术31例，死亡3例。结论骨盆骨折以男性青壮年居多；绝大多数由高能量创伤所致，合并伤发生率极高，易发生休克。加强创伤救洽培训和安全教育，进一步提高医疗质量，可减少骨盆骨折的伤残率和死亡率。     

急诊创伤患者临床特点及早期死亡的危险因素分析

目的 探讨分析急诊创伤患者临床特点及其早期死亡的相关危险因素分析，为急诊创伤性疾病的防治提供参考。方法 选取2020年10月至2022年10月于本院急诊治疗的156例急诊创伤患者进行回顾性研究。按照在院期间是否存活分为存活组（124例）和死亡组（32例），分析156例患者的临床相关资料，并基于单因素及多因素Logistic回归分析早期死亡的相关危险因素，绘制并计算ROC曲线，评估对早期死亡的预测效能。结果 急诊创伤患者多集中于19～60岁（66.67%）之间的中青年男性（52.56%）患者；损伤以交通伤（53.21%）、高处坠落伤（21.79%）、重物砸伤（9.62%）为前三种原因；受伤时间以秋季（36.54%）和夏季（28.21%）为主；损伤部位主要为四肢（47.43%）、头颈部（20.51%）及胸部（13.46%）；损伤部位的数量以<3(75.00%)处为主。笔者将两组存在显著差异的指标带入logistic回归分析，结果显示Lac值、ISS评分、GCS评分3项指标为急诊创伤患者早期死亡的独立危险因素（P<0.05）。其中Lac、ISS评分、GCS评分的ROC曲线下面积分...     

下颌骨缺损修复重建研究进展

下颌骨缺损在口腔颌面外科中较常见,多为各种良、恶性肿瘤切除所致,目前,各种创伤如交通事故造成的下颌骨缺损畸形也日益增加。下颌骨功能结构复杂,是人体唯一双侧联动关节,其缺损严重影响了患者的咀嚼、吞咽、语言及面容,因此许多学者对如何修复重建下颌骨缺损,恢复其功能及改善面部畸形进行了深入的研究。本文就目前常用修复方法及近来出现的新方法，并从其术后的功能及外观的恢复效果综述如下。     

口腔颌面部多发性骨折及并发症的治疗

严重的颌面部多发性骨折常常伴有不同程度的多种合并症存在，有些合并伤可导致一些重要器官的损伤，如果延误诊断或处理不当，易造成生命危险和遗留面部畸形及机能障碍。本组对６０例严重颌面部多发性骨折及并发症的治疗，获得了满意的临床效果。现报道如下。临床资料１．一般资料：本组６０例中男性４５例，女性１５例；年龄８～５９岁，平均３３．５岁。致伤原因：交通事故３８例，打击伤１０例，坠落伤８例，爆炸伤２例，其他２例。受伤情况：开放性骨折３６例，闭合性骨折２４例。两处骨折３４例，３处以上骨折２６例。骨折部位有下颌骨…     

颌面部外伤的急诊整容手术效果分析

目的探讨颌面部外伤的急诊整容处理效果。方法选取本院2011年1月至2013年2月间,住院治疗的颌面部外伤患者137例,外伤原因：爆炸伤8例、机械伤29例、交通事故66例、摔伤21例、咬伤13例;病种分类：全面部骨折15例、颌骨骨折75例、颌面部软组织伤24例、其他骨折23例,将这些患者随机分为观察组以及对照组,观察组98例予以性急诊整容手术处理,对照组中39例予以一般的清创缝合处理,比较两组患者的治疗后患者满意度、手术费用、住院时间以及并发症的发生率。结果两组相比住院时间以及住院费用方面无明显差异,P〉0.05,住院后3月对患者进行随访,观察组对自身外貌恢复的满意度为87.78%（87/98）,其I期愈合的患者比例为90.81（89/98）,对照组对自身外貌恢复的满意度为64.10%（25/39）,其一期愈合的患者比例为51.28（20/39）,所以观察组I期愈合的患者比例以及患者对自身面貌恢复的满意度较对照组明显升高,组间相比有统计学意义,P〈0.05。观察组并发症的发生率为4.08%（4/98）,相比于对照组的15.38（6/39）明显降低,差异有统计学意义,P〈0.05。结论颌面部外伤采用急诊整容方式进行处理,可以明显改善患者的器官功能及面容,减少了术后的并发症,为进一步的面部美容打下了坚实的基础。