膝关节关节软骨损伤的MRI研究

膝关节是人体最复杂的关节,膝关节损伤居所有关节损伤之首。在膝关节病变的影像诊断中,X线摄片仅显示骨性结构的改变,软骨等结构的显示还须依靠其他影像技术,尤其是MRI能确定软骨损伤的性质及范围,已成为重要的检查手段之一。本文就膝关节关节软骨的MRI诊断及研究进展进行概述。1膝关节关节软骨断层影像解剖膝关节内,各关节骨表面被覆关节软骨。MR扫描显示髌股关节表面平整光滑,但关节腔形态不尽相同,分别呈磨合紧密狭窄凸向后的弧形、前后径短的横位“X”形及前小后大相通的“工”字形[1]。郭世萍等[2]用一组男尸标本,依据解剖学骨性标…     

正常青少年膝关节软骨的低场MRI表现

目的：探讨正常青少年膝关节软骨的MRI表现。方法：使用GE 0．2T低场磁共振成像机，采用膝关节线圈，对膝关节行矢状面扫描，应用序列为梯度回波序列T2WI、自旋回波T1WI、自旋回波T2WI、脂肪抑制序列、质子密度序列。翻转角200。扫描野16cm。层厚4mm，间隔1mm。结果：膝关节矢状位MRI梯度回波序列T2WI。和质子密度序列中，股骨髁与胫骨平台的骺软骨MRI能显示出3层不同的信号强度。结论：MRI能准确地显示膝关节软骨的层次结构，为临床诊断膝关节疾病提供参考依据。     

膝关节半月板和关节软骨病变的磁共振诊断

笔者分析了４９例５２个膝关节的半月板和软骨ＭＲ扫描资料。手术组半月板撕裂诊断的敏感性７８．９４％，特异性９４．６４％，准确性９０．６６％。对采用自旋回波Ｔ＿１加权像的３７例关节，作了软骨厚度测量，结果为：膑骨软骨最厚，胫骨平台次之，股骨髁软骨最薄，比例大约为２：１：１。指出，ＭＲ像上软骨的任何局部信号及任何局部轮廓改变都应视为病变。     

膝关节正常关节软骨及软骨缺损的多序列MR成像比较

目的：筛选ＭＲＩ评价关节软骨的最佳成像序列。材料和方法：应用五种不同ＭＲ序列，包括ＴｌＷＩ、ＰＤＷＩ、Ｔ２ＷＩ、ＳＴＩＲ和３Ｄ－ＧＥ，对６位健康志愿者的正常膝关节和１２个用外科方法制作的直径ｌｍｍ—６ｍｍ的软骨缺损的膝关节标本进行成像比较。结果：与ＳＥ和ＳＴＩＲ序列相比，３Ｄ－ＧＥ序列可作连续薄层扫描，具有高信噪比、高分辨率、良好的组织对比及成像时间短等优点，能清楚显示软骨的厚度及轮廓，并可检出直径小至２ｍｍ的软骨缺损。结论：３Ｄ－ＧＥ序列是检查关节软骨病变的最佳序列，若辅以ＴｌＷＩ和ＳＴＩＲ成像，有利于关节软骨与关节液和脂肪组织的区分，可进一步提高ＭＲ诊断关节软骨病变的准确性     

MRI动态观察膝关节骨关节炎关节软骨的变化

目的 探讨膝关节骨关节炎的关节软骨的MRI变化.方法 收集膝关节骨性骨关节炎患者20例,分2组各10例,分别于半年和1年前后行MRI检查.采用FS-3D-FISP序列软骨成像,测量病损软骨的厚度;采用快速自旋双回波成像测量软骨病变的T2值.结果所有病变软骨厚度及T2值均有变化.半年组软骨T2值和厚度前后变化没有明显差异(P>0.5);1年组软骨T2值和厚度前后变化有明显差异(分别为P<0.05和P<0.005).结论 MRI可准确显示膝关节骨关节炎关节软骨的变化.     

低场强磁共振诊断膝关节半月板损伤

目的:研究低场强磁共振诊断膝关节半月板损伤的价值。材料和方法:对38例临床可疑半月板损伤的患者进行MR扫描,其结果和关节镜检查进行对照研究。根据半月板MR信号特征将半月板损伤分为0-III度。结果:在38例76个半月板中,61个(80.3%)半月板呈0-III度表现,15个(19.7%)损伤的半月板不能进行0-III度分型。结论:如能认真准备,优化MR成像参数及对图像进行后处理,低磁场MR I同样能准确地诊断半月板损伤。     

低场强MRI诊断半月板损伤

目的：回顾性研究关节半月板不同程度损伤的低场强ＭＲＩ膝关节技术和影象特点。资料与方法：对５１例５２个膝关节的损伤半月板进行低场强ＭＲＩ检查,根据半月板内部ＭＲ信号特征将半月板损伤分为Ⅰ－Ⅲ度。结果：在５２个膝关节１０４个半月板炽有６３个半月板出现Ⅰ－Ⅲ度损伤的表现,以内侧半月板所角损伤较多而重。结论：低场强ＭＲＩ同样能够对半月板损伤作出明确诊断     

异种异体半月板移植延缓关节软骨退行性变的研究

目的:探讨异种异体半月板移植对延缓关节软骨退变的作用。方法:对15只成年新西兰兔的后肢左、右膝均进行内侧半月板全切。在15只兔的左膝进行猪半月板组织成型后所得的异种异体内侧半月板移植,以其已切除内侧半月板的右膝作为对照。分别于术后6周、12周、24周择期处死动物,观察各组兔膝关节软骨的大体病理表现、组织病理Mankin评分改变,并用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅹ型胶原单克隆抗体免疫组织化学染色法观察关节软骨中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅹ型胶原的表达情况。结果:兔内侧半月板全切组膝内侧胫骨平台和内侧股骨髁软骨破坏严重,有大量骨赘形成,呈骨性关节炎表现。异种异体半月板移植在短期内对关节软骨具有明显保护作用,但随着术后24周移植半月板被破坏,关节软骨出现退变,但与同期的半月板切除膝相比,关节软骨退变较轻。结论:异种异体半月板移植短期内对关节软骨有保护作用;异种异体半月板移植可延缓关节软骨退行性变。     

膝关节软骨退变的MRI检查与关节镜对照研究

目的明确三维梯度回波序列与脂肪抑制技术联合应用对关节软骨退变的诊断价值,并用关节镜检查结果作为标准进行对照研究. 资料与方法选择27例因外伤致半月板或韧带损伤需关节镜修复或关节镜下取游离体的患者作为研究对象.男18例,女9例,年龄27～70岁,平均56岁.所有病例均行膝关节MRI检查,检查序列包括SE T1WI、FE T2*WI、FS 3D RF-spoiled FAST.MRI检查后2周内行关节镜检查. 结果 FS 3D RF-spoiled FAST序列发现病变敏感性、特异性、准确性分别为90%、98%、96%,病变检出率及分级与关节镜结果比较无统计学显著性差异(P＞0.05). 结论三维梯度回波序列与脂肪抑制技术联合应用的T1WI是发现软骨退变的敏感序列.关节疼痛的患者行膝关节检查时,除常规MRI序列外,应加一软骨敏感序列.     

正常人膝关节软骨MRI显示的分层现象分析

目的观察正常人膝关节软骨的MRI分层现象。方法选择无膝关节症状而以其他部位病变就诊的患者140名,分为7个年龄组,每个年龄组男女各10名。用1.5T超导型磁共振机,行膝关节矢状面扫描。采用FLASH-FS-T1WI、SE-T1WI和3D-FISP-FS-T2WI3个扫描序列,FLASH和SE序列扫描层厚3mm,FISP序列层厚1.5mm。观察软骨在膝关节不同部位的分层表现。结果在MRI上膝关节软骨可见分层表现,大部分分为3层(约92.1%),少数无分层(约6.4%),有2例分5层(约1.5%)。在FLASH和FISP序列,膝关节软骨可显示5层、3层和1层,分5层者信号强度从表面向深层依次为高信号、中等信号、高信号、中等信号和高信号,分3层者信号强度从表面向深层依次为高信号、中等信号和高信号,无分层者为均匀高信号。SE序列膝关节软骨可显示3层或1层,分3层者从表面向深层信号强度依次为中等信号、低信号、中等信号,无分层者为均匀中等信号。结论MRI上正常人膝关节软骨大部分分为3层,少数无分层,个别分为5层。     

正常成年人膝关节软骨的MR多序列比较研究

目的　探讨正常成年人膝关节软骨的多序列MR表现及厚度 ,比较其优缺点。方法　选取健康成年志愿者 3 0名 ,男 18名 ,女 12名 ,分别计算并比较T1 WI、T2 WI、PDWI、短 -TI反转恢复序列 (STIR)和三维脂肪抑制扰相梯度回波序列 (3D -FS -SPGR)关节软骨同生理盐水、骨髓和肌肉的对比度噪声比 (CNR) ,观察各序列软骨的MR表现、三维重建并测量软骨厚度。结果　 3D -FS -SPGR序列关节软骨同生理盐水、骨髓和肌肉的CNR值均与其他序列有显著性差异 ;T1 WI和PDWI序列关节软骨约 5 0 % (13 5 0 )表现为 3层改变 ,T2 WI和STIR序列则均表现为单层改变 ,3D -FS -SPGR序列软骨分层与软骨厚度有关 ,最多可见 5层改变 ;3D -FS-SPGR序列软骨厚度的测量值较其他序列准确 ,本组正常男性与女性膝关节各部位关节软骨的平均厚度分别为 (2 .63± 0 .69)mm和 (2 .5 2± 0 .62 )mm。结论　SE序列 ,特别是T1 WI软骨的分层改变与其组织学结构有关 ,但 3D -FS -SPGR序列软骨的分层是由“截断伪影”所致。 3D -FS -SPGR序列较其他序列有着明显的优势 ,能使关节软骨显示更加清晰 ,厚度测量更加准确 ,结合三维重建技术能为临床诊断与治疗提供更多的信息     

膝关节半月板及其损伤的MRI研究

目的　研究正常和损伤的膝关节半月板的MRI表现。方法　对经手术、关节镜或临床证实的 2 6例共 3 2个损伤的半月板与 15例正常的膝关节半月板进行回顾性MRI对比观察。结果　显示正常膝关节半月板在T1WI和T2 WI上均呈三角形低信号。 3 2个损伤的半月板 ,其中内侧损伤 15个 ,外侧损伤 11个 ,两侧半月板同时损伤 3例 6个 ,将 3 2个损伤的半月板按Stoller的 4级分法分类 ,其中 0级 0个 ,I级 6个 ,Ⅱ级 12个 ,Ⅲ级 14个。 18例出现并发症 ,其中合并半月板囊肿 6例 ,内侧副韧带损伤 10例 ,外侧副韧带损伤 9例 ,前交叉韧带损伤 7例 ,后交叉韧带损伤 6例 ,骨挫伤 8例 ,骨折 5例 ,关节囊积液 11例 ,膝关节周围软组织内瘀血 6例。结论　MRI能够清晰显示膝关节半月板的解剖结构 ,能准确诊断半月板的损伤并进行分级 ,还能发现多种并发症。     

显示正常人膝关节软骨分层的最佳MRI序列

目的:显示正常人膝关节软骨分层的最佳MRI序列,为关节病变的早期诊断提供技术支持.方法:选择无膝关节症状的志愿者140例,分别采用SE-T1WI、脂肪抑制二维快速小角度激发(FS -2D-FLASH)和脂肪抑制三维稳态旋进快速成像(FS-3D-FISP)三个扫描序列,行膝关节矢状面扫描.分析显示软骨分层的最佳MRI序列.结果:FLASH序列显示结果为140例中有129例显示膝关节软骨分3层,9例无分层,2例可见分5层,显示分层例数多,分层清楚,扫描时间较短;SE序列140例中有101例显示膝关节软骨分3层,39例无分层,未见分5层者,显示分层例数较少;FISP序列140例中有133例显示膝关节软骨分3层,5例无分层,2例分5层,显示分层例数多,但分层模糊,扫描时间长.结论:FS-FLASH-2D序列是显示膝关节软骨分层的最佳序列.     

MRI测量正常人膝关节软骨厚度

目的　探讨MRI测量膝关节软骨厚度的方法以及软骨密度与年龄、性别、身高和体重的关系 ,研究正常人膝关节软骨的分布特征 ,为关节病变的早期诊断提供影像学基础。方法　正常膝关节 14 0例 ,分为 7个年龄组 ,用FLASH -FS -T1WI和 3D -FISP -FS -T2 WI序列行矢状面扫描。分别选取胫骨内、外髁正中矢状面图像作为测量层面 ,每个膝关节选取 12个测量点 ,测量软骨厚度规定为从软骨表面至“潮线”处。结果　膝关节软骨的分布是不均匀的 ,在不同区域厚度不同 ,股骨侧软骨平均厚度大于胫骨侧 ,分别为 3 .0 1mm和 2 .70mm。男性软骨平均厚度大于女性 ,分别为 ( 2 .90± 0 .75 )mm和 ( 2 .5 7± 0 .5 6)mm。 15岁以下年龄组平均软骨厚度明显 >16岁以上各年龄组 ,16岁以上各年龄组软骨厚度近似。身高低于 15 0cm时 ,身高越高软骨越薄 ,身高高于15 0cm与软骨厚度无明显关系。体重在 40kg以下时 ,体重越重软骨越薄 ,体重在 40kg以上时与软骨厚度无明显关系。 结论　正常人膝关节不同区域软骨厚度不同。男性软骨厚度大于女性。 16岁以后软骨厚度与年龄、身高和体重均不相关 ,15岁以前与年龄、身高和体重呈负相关可能仅代表了发育过程的变化     

膝关节半月板损伤的MRI诊断及临床分析

目的 分析MRI对膝关节半月板损伤诊断的价值.方法 对49例116个半月板损伤的MRI表现与关节镜或手术结果进行对照研究.结果 116个半月板中0级损伤11个,Ⅰ级损伤14个,Ⅱ级损伤50个,Ⅲ级损伤38个(Ⅲa级17个,Ⅲb级11个,Ⅲc级10个),Ⅳ级损伤3个.结论 MRI是膝关节半月板损伤的可靠检查方法.     

青少年急性膝关节软骨损伤的MRI表现

目的 分析青少年急性膝关节软骨损伤的MRI表现.方法 回顾性分析53例(年龄4~27岁)在1个月内有膝关节损伤病史,且经关节镜手术证实的急性膝关节软骨损伤的MRI表现,重点观察软骨、软骨下低信号线和软骨下骨髓的改变.结果 MRI共发现69处软骨损伤,其中髌骨25处,股骨外髁22处,股骨内髁11处,股骨滑车2处,胫骨平台9处.单纯软骨骨折46处,包括软骨全层断裂22处、软骨部分断裂20处及裂隙状软骨骨折4处.骨软骨骨折23处,包括骨软骨撕脱骨折13处和软骨下骨质内陷10处.关节内软骨性游离体6例,骨软骨游离体13例.结论 MRI是急性软骨损伤最好的无创性检查方法.     

膝关节单纯软骨损伤的MR成像

目的 探讨膝关节单纯软骨损伤MRI表现并讨论其损伤机制、成像方法。资料与方法搜集16例平片阴性的膝部疼痛患者的MRI资料,分别采用平面回波成像(EPI)和梯度回波(GRE)序列成像,矢状位为常规观察断面,横断面作为补充。结果 16例24处软骨出现形态或内部信号异常,包括软骨表面锯齿状凹陷、波浪状缺损、压缩变扁。信号异常在EPI上表现为条状低信号,GRE上略呈高信号。结论 膝关节单纯软骨损伤MRI依损伤程度可分软骨表面正常但信号有异常、软骨表面不同程度缺损、全软骨压缩或缺损3种改变,MRI是软骨损害最佳无创检查方法。