双蒂胸舌骨肌骨膜瓣在喉部分切除功能重建中的应用

目的：探讨声门型喉癌喉部分切除后功能重建的有效方法。方法：对８例声门型喉癌（Ｔ１２例,Ｔ２５例,Ｔ３１例）行垂直喉部分切除７例,３／４喉切除１例,以双蒂胸舌骨肌骨膜瓣（１例加带蒂舌骨）作喉功能重建术。结果：７例在术后１０天左右拔管,呼吸正常,１例喉狭窄带管出院。全部病例经口进食正常,发音质量良好,随访６个月～４年均健在。结论：声门型喉癌行喉部分切除,以双蒂胸舌骨肌骨膜瓣重建声门,可彻底切除癌肿,挽救生命,保存喉功能,提高生存质量。     

双蒂胸舌骨肌骨膜瓣在喉部分切除功能重建中的应用

目的：探讨声门型喉癌喉部分切除后功能重建的有效方法。方法：对１８例声门型喉癌（Ｔ１２例,Ｔ２５例,Ｔ３１例）行垂直喉部分切除７例,３／４喉切除１例,以双蒂胸舌骨肌骨膜瓣（１例加带蒂舌骨）作喉功能重建术。结果：７例在术后１０天左右拔管,呼吸正常,１例喉狭窄带管出院。全部病例经口进食正常,发音质量良好,随访６个月～４年均健在。结论：声门型喉癌行喉部分切除,以双蒂胞舌骨肌骨膜瓣重建声门,可彻底切除癌肿,挽救生命,保存喉功能,提高生存质量。     

舌骨在喉癌喉部分切除术中的应用(附24例分析)

目的探讨舌骨在喉癌喉部分切除喉功能重建术中的应用价值。方法对24例喉癌患者进行喉部分和喉次全切除术,缺损的喉部全部采用带胸骨舌骨肌和带肩胛舌骨肌的舌骨体做支架修复重建,通过拔管率、恢复吞咽情况及发音质量对其进行评价分析。结果全部病例均在第9~10天顺利拔管和恢复吞咽,22例均恢复较好的发音。结论带胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌的舌骨体适用范围较广,是喉癌部分切除和次全切除喉重建中较为理想的材料和方法。     

不同修复方法对喉垂直部分切除术后喉功能的影响

目的 探讨不同修复对喉垂直部分切除术后喉功能的影响。方法 对30例声门型喉癌T2－T3病变采用喉垂直部分切除术的患者，进行术后发音和呼吸功能回顾性分析。结果 总拔管率86．6％（26／30），甲状软骨膜修复组拔管率100％（10／10），胸骨舌骨肌单蒂肌瓣修复组拔管率70．0％（7／10），胸骨舌骨肌双蒂肌瓣修复组拔管率90．0％（9／10）。发音良好12例，发音一般10例，发音较差8例。结论 喉垂直部分切除术治疗声门型喉癌能保证呼吸和发音功能。     

不同修复方法对喉垂直部分切除术后喉功能的影响

目的　探讨不同修复方法对喉垂直部分切除术后喉功能的影响。方法　对 30例声门型喉癌T2 ～T3 病变采用喉垂直部分切除术的患者 ,进行术后发音和呼吸功能回顾性分析。结果　总拔管率 86 6 % (2 6 /30 ) ,甲状软骨膜修复组拔管率 10 0 % (10 / 10 ) ,胸骨舌骨肌单蒂肌瓣修复组拔管率 70 .0 % (7/ 10 ) ,胸骨舌骨肌双蒂肌瓣修复组拔管率 90 .0 % (9/ 10 )。发音良好 12例 ,发音一般 10例 ,发音较差 8例。结论　喉垂直部分切除术治疗声门型喉癌能保证呼吸和发音功能     

喉全切除术后双瓣式喉发音钮发音功能重建远期疗效分析

目前,有多种发音重建手术用于喉全切除术后发音重建。我们利用自行研制的双瓣式喉发音钮及安装器进行发音重建,取得了较好的效果,报告如下。1对象和方法1·1对象全喉切除术后应用双瓣式发音钮患者共97例,其中男84例,女13例;年龄35~78岁。全部病例均为M0。全喉切除术后I期安装20例中,声门上型11例(T3N07例,T3N14例),声门型6例(T3N05例,T3N11例),无法分型者3例(T3N02例,T3N11例);II期安装77例,包括食管发音训练失败者32例,发音重建手术后食管瘘误咽2例,其余43例均为全喉切除术后患者。1·2方法1·2·1I期安装全喉切除术后,在相当于气管…     

垂直部分喉切除胸骨舌骨肌双蒂肌瓣修复治疗声门型喉癌

目的探讨声门型喉癌行垂直部分喉切除联合胸骨舌骨肌双蒂肌瓣修复手术方式的5年疗效。方法回顾性分析1999～2005年47例行垂直部分喉切除联合胸骨舌骨肌双蒂肌瓣修复手术的声门型喉癌患者的临床资料,总结临床疗效。结果 47例患者术后均拔管(100%),其中42例5年后仍生存(89.36%)。42例患者有不同程度声嘶,发音功能恢复,其中2例病变复发(4.25%)。结论声门型喉癌行垂直部分喉切除联合胸骨舌骨肌双蒂肌瓣修复术较好地保留喉的生理功能,远期效果良好。     

双蒂双肌瓣在喉功能重建中应用的远期疗效观察

目的　探讨双蒂双肌瓣在晚期喉癌切除、喉功能重建中的应用及远期疗效。方法　 1991— 1995年对 312例喉癌 T3、T4病变行扩大部分喉切除 ,应用单侧或双侧双蒂双肌瓣修复喉腔 ,重建喉功能。其中男 2 87例 ,女 2 5例。声门上型 2 2 6例 ,声门型 72例 ,声门下型 14例。术式包括 :扩大声门上水平部分喉切除术 ,扩大垂直部分喉切除术 , 喉切除及次全喉切除术。结果　 3年生存率 78.2 % (2 44 / 312 ) ,5年生存率 5 6 .7% (10 4/ 2 89) ,喉功能恢复情况 :总拔管率为 5 4.8% (171/ 312 )。其中扩大声门水平喉拔管率为 76 .6 % (98/ 12 8) ,扩大垂直喉拔管率为 42 .9% (40 / 93) ,次全喉切除拔管率 36 .3% (33/ 91)。吞咽功能在 7～ 10 d后恢复 ,无呛咳。发声功能良好。结论　该术式的应用 ,扩大了喉部分切除的适应证 ,提高了生存质量及生存率 ,并发症少     

喉癌喉部分切除术的术后分析

目的：分析喉癌喉部分切除术后复发的原因。方法：回顾分析77例喉癌喉部分切除的治疗效果，并用免疫组化的方法分析16例部分喉切除术后肿瘤切缘组织PCNA表达和肿瘤复发的关系。结果：在77例部分喉切除病例中，垂直部分喉切除46例，声门上部分喉切除17例，喉大部切除9例，喉中段切除5例。13例在术后2周拔管，41例1个月拔管，ll例3个月拔管，1例6个月拔管，11例未能拔管。3年、5年生存率分别为94％、81％。共9例复发，其中3例做了全喉切除术。6例复发病例中，PCNA阳性3例，10例未复发病例中阳性3例。结论：如适应证掌握恰当．肿瘤切除足够，部分喉切除治疗喉癌是安全有效的。肿瘤切缘保留组织中PCNA阳性与肿瘤复发有一定关系。     

晚期喉癌喉部分切除喉功能重建的疗效评价

目的探讨晚期喉癌行喉部分切除喉功能重建的可行性及方法。方法选择28例B、T4期声门上型及声门型喉癌行垂直半喉切除术（3例）、垂直侧前位喉部分切除（15例）、水平垂直部分喉切除术（10例），重建材料采用舌骨肌瓣7例、改良会厌瓣9例、胸骨舌骨肌软骨膜瓣11例，胸锁乳突肌瓣1例。结果随访3～5年，3年存活率82．1％（23／28）、5年存活率61．9％（13／21），气管套管拔除率67．9％（19／28），发音清晰、响亮占64．3％（18／28），2例出现咽瘘，换药后4-6周愈合，所有病例吞咽保护功能均完全恢复。结论晚期喉癌选择性施行喉功能保全性手术是可行的，根据肿瘤部位采用适当术式，利用各种组织瓣进行喉功能重建能明显提高生活质量。     

喉部分切除术治疗喉癌16例分析

目的分析喉部分切除术治疗16例喉癌疗效。方法采用喉裂开声带切除2例,喉额侧垂直部分切除1例,喉垂直部分切除10例,喉扩大垂直部分切除术3例,4例行分区性颈清扫术,2例术后放射治疗。结果术后生存满5年者8例,满3年者6例,满1年以上Ⅲ期病例死于肺部转移2例。全部吞咽功能恢复良好,无误咽;15例正常时间拔管,1例放疗后拔管,无误吸;全部患者保存了发音功能,7例较清晰,9例声音嘶哑。结论喉部分切除术达到了切除肿瘤和保留功能的双重目的 。     

气食管声裂建造术

<正> 喉癌全喉切除术后,各种发音重建在国内外相继开展。我们在staffieri和Amatsu发音重建法的基础上做了改进。形成了全喉切除发音重建气—食管声裂建造术,现报道如下: 临床资料一、一般资料:本组按(?)例,年龄54～69岁。均为男性。主要症状为喉痛,声嘶及不同程度呼吸困难。病程8～12个月。间接喉镜调查局部体征显著。喉体层摄影与临床诊断相符,病理证实为喉鳞状细胞癌Ⅱ～Ⅲ级。根据国际癌肿中心(UICC)1978年确定的TNM分期分型标准。T_3N_0M_0、T_4N_0M_0、T_4N_1M_0各2例,均为声门上型侵犯声门     

34例喉部分切除术临床分析

目的 :探讨喉部分切除术治疗喉癌的疗效。方法 :34例喉癌患者均行喉部分切除术 ,其中单侧声门上水平喉切除术7例 ,声门上水平喉切除术6例 ,声门上水平垂直切除术4例 ,垂直半喉切除术9例 ,扩大垂直喉部分切除术8例。结果 :34例均恢复发音功能 ,拔管率100 %。3、5年生存率分别为79 4 %、70 6 %。结论 :喉部分切除术是治疗喉癌的有效方法 ,应根据病变部位和范围选择术式 ,尽量保留健康喉组织 ,以利保存或修复喉功能     

次全喉切除重建新喉的疗效

次全喉切除新喉重建是对喉癌T1～2N0M0的患者在根治病变的原则下,利用患者喉部及颈部健康的粘膜、软骨、肌筋膜、肌肉等组织造成气管、咽呼吸发音通道,获得理想的呼吸、发音和吞咽功能.     

全喉切除发音重建术的围手术期护理

目前 ,全喉切除后的发音重建方法有食管发音 ,气管食管分流粘膜管法 ,新声门法 ,气管食管穿刺一期或二期安放发音管发音法[1] 。在此基础上 ,我科设计出一种全喉切除一期气管断端膜样部—食管前壁造孔吻合发音重建术 ,于 1 991年 9月～ 2 0 0 0年 3月共行该术式 4 8例 ,现将围手术期护理报告如下。1　临床资料本组 4 8例 ,因喉癌行喉全切除发音重建术 4 6例 ,下咽癌行喉全切除发音重建术 2例 ;男 4 6例 ,女 2例 ;年龄 4 2～ 71岁 ,平均 5 7岁。鳞状细胞癌 4 5例 ,乳头状瘤癌变 3例。2　术前护理2 1　心理支持　通过对本组进行心理问卷调查 …     

双蒂颈前带状肌皮瓣在声门癌手术中的应用(附23例分析)

目的探讨声门癌术后就近取材修复喉缺损的方法。方法对23例早期、中期、选择性中晚期声门癌患者行患侧垂直喉部分切除、垂直额侧喉部分切除、扩大垂直喉部分切除术，一期以双蒂颈前带状肌皮瓣(胸骨舌骨肌皮瓣)修复喉部分切除术后缺损。结果所有病例随访3～4年，均健在。其中19例顺利拔管，恢复喉的呼吸、发音功能；4例不能拔管，但发音清晰，进食无呛咳。结论部分喉切除术后利用双蒂颈前带状肌皮瓣修复喉缺损对提高患者的生存质量十分重要。双蒂胸骨舌骨肌皮瓣具有血运好，不易坏死，且就地取材，术式简单，易于操作，值得推广应用。     

次全喉切除新喉再造术的护理

次全喉切除新喉重建是对喉癌T_(1-2)N_0M_0的患者在根治病变的原则下,利用患者喉部及颈部健康的粘膜、软骨、肌筋膜、肌肉等组织造成气管、咽呼吸发音通道,获得理想的呼吸、发音     

单蒂半厚胸骨舌骨肌瓣在垂直部分喉切除术中的应用

目的：研究垂直部分喉切除术后的修复方法。方法：对24例T1、T2声门型喉癌或声门上型喉癌行垂直部分喉切除术，术后采用单蒂半厚胸骨舌骨肌瓣修复喉缺损。结果：术后拔管率100％，3、5年生存率分别为63％（15／24），25％（6／24）。患发音质量良好。结论：单蒂半厚胸骨舌骨肌瓣避免了全厚肌瓣的臃肿，大小合适，血供好。该计是修复垂直部分喉切除术后缺损较理想的方法。     

晚期喉癌喉全切除后发音重建安装发音钮术5例

目的探讨晚期喉癌喉全切除后发音重建安装发音钮术,以提高发音效果。方法分析我科自2002年2月至2006年9月开展的5例Blom-Singer发音钮安装经过,并结合文献进行了讨论。结果使用第二代低压式Blom-Singer发音钮,Ⅰ期安装发音钮4例,Ⅱ期安装1例。5例患者术后发音均获得成功,均能流畅交谈,言语清晰可辨。结论目前安装发音钮是喉全切除后病人语言康复治疗的首选方法;对喉全切除的病人,不管是否要安装发音钮,探查食管入口有括约感者均应切断环咽肌;Ⅱ期安装发音钮应在全麻下进行,以减轻病人的痛苦;个人对发音钮装置的维护十分关键,能明显影响其使用寿命;只要肿瘤未累及食管入口,喉全切除术后能利用残余组织进行无张力的下咽修复,均可行安装发音钮术。     

改良垂直部分喉切除术治疗声门型喉癌的疗效观察

目的 探讨改良垂直部分喉切除术治疗声门型喉癌临床疗效。方法 选取商丘市第一人民医院2011年1月至2014年8月收治声门型喉癌患者共70例,采用随机区组法分为常规组35例和改良组35例。常规组患者采用常规垂直部分喉切除术,改良组患者采用改良垂直部分喉切除术,比较两组患者发音功能和吞咽功能恢复情况、术后拔管率及随访24个月患者生存率等。结果 改良组患者发音功能和吞咽功能恢复有效率高于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）;改良组患者术后拔管率高于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者出院后随访24个月,两组患者生存率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 相较于常规垂直部分喉切除术,改良垂直部分喉切除术治疗声门型喉癌可有效促进发音功能、吞咽及呼吸功能恢复,改善生活质量,且不降低远期生存率。