强化治疗对初诊糖尿病炎症因子及胰岛功能等的影响

初诊断的T2DM患者21例，给予3餐前短效胰岛素及夜间睡前中效胰岛素皮下注射，据血糖调整胰岛素用量，为期2周。结果：1）治疗后，OGTT各点血糖浓度均明显下降，其中空腹血糖（FPB）最明显（〈7．00mmol／L），葡萄糖曲线下面积明显下降；2）胰岛素及C-肽曲线下面积明显提高，胰岛素抵抗指数明显下降；早相胰岛素分泌及胰岛素分泌指数明显改善；3）FFA、C—CRP、TNF—α均明显下降。结论：一天4次皮下注射胰岛素的短期胰岛素的强化治疗可以明显降低初诊断的T2DM患者血糖，降低游离脂肪酸浓度，有效缓解“糖度性”及“脂毒性”，控制慢性炎症样反应，有效保护胰岛B细胞功能，降低胰岛素抵抗。     

国产瑞格列奈对胰岛素抵抗和β细胞功能影响

32例初诊T2DM患者口服瑞格列奈（孚来迪）0．5mg，每日3次。按HOMA模型计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素分泌指数（HOMA-IS）。结果：12周后，FPG、PG1h、HbA1c下降、FINS水平无明显变化，INS1h明显上升（P〈0．01），HOMA-IR均明显下降（P〈0．05），HOMA-IS明显增加（P〈0．01）。多元回归分析显示餐前及餐后血糖值变化与HOMA-IR的变化相关。结论：瑞格列奈治疗初诊的T2DM，可明显改善胰岛素抵抗和B细胞分泌功能，降低血糖。     

诺和龙治疗45例初诊2型糖尿病观察

对45例初诊T2DM患者进行3月的诺和龙治疗,分析比较治疗前后各指标变化。结果治疗后空腹（FBG）及餐后2h血糖（2hPG）明显下降,HOMA模型中胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）下降及胰岛素分泌指数（HOMA-IS）升高,差异显著（P〈0.01）。结论：诺和龙治疗可以改善初诊T2DM患者β细胞功能,减轻胰岛素抵抗（IR）。     

新诊断2型糖尿病应用胰岛素治疗“蜜月期”研究

新诊断T2DM患者应用预混人胰岛素观察血清胰岛素和C肽水平，FPG及2hPG水平。计算HOMR-IR和HOMA-β，评价胰岛素抵抗及胰岛素分泌情况。结果24例中11例（45.8%）停用胰岛素治疗后平均25月不用任何降糖药血糖仍然正常。HOMA-IR下降（P〈0.002），HOMA-β明显增加（P〈0.001）。结论新诊断T2DM应用胰岛素常规治疗可以产生“蜜月期”。显示胰岛素分泌功能改善。     

胰岛素泵强化治疗新诊断T2DM型患者的“蜜月期＂观察

利用胰岛素泵对新诊断的T2DM患者进行胰岛素强化治疗,观察血清胰岛素和C肽水平,FPG及2hPG水平。计算HOMR一IR和HOMA—B,评价胰岛素抵抗及胰岛素分泌情况。结果79例中34例（43．04％）停用胰岛素治疗后平均27月不用任何降糖药,坚持饮食控制和运动,血糖仍然能达标。HOMA—IR下降（P〈0．002）,HOMA—B明显增加（P〈0．001）。结论：新诊断的T2DM早期应用胰岛素泵胰岛素强化治疗可以产生“蜜月期”,提示胰岛素分泌功能有一定改善。     

2型糖尿病合并脂肪肝临床对照分析

收治近1年的96例T2DM。查空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HBA1c）、血脂谱中甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）极低密度脂蛋白（VLDL）、高密度酯蛋白（HDL），计算胰岛素抵抗指数（IR）及体重指数（BMI），做肝脏彩超。结果：T2DM伴发DFL比不伴发脂肪肝存在明显的体重指数增高、脂代谢紊乱及胰岛素抵抗。     

4周门冬胰岛素30治疗初诊64例2型糖尿病的临床观察

64例初诊T2DM患者予以为期4周的门冬胰岛素30治疗。结果治疗4周后,空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白、甘油三酯较治疗前显著下降（P〈0．01）,胆固醇明显下降、高密度脂蛋白明显上升,空腹血胰岛素明显上升,胰岛素敏感性指数显著提高（P〈0．01）,胰岛素抵抗指数显著降低（P〈0．01）。结论对伴有明显高血糖的初诊T2DM患者进行为期4周的门冬胰岛素30治疗后,能有效降低血糖、显著改善胰岛13细胞功能。     

甘精胰岛素治疗初发2型糖尿病的初步研究

采用自身前后对照，13例新诊断T2DM并高血糖(FPG≥11mmol／L)；短期2周甘精胰岛素强化治疗(三餐配合使用速效胰岛素)；停药随诊观察。结果：治疗后C肽曲线下面积及胰岛素分泌指数明显增加；胰岛素抵抗指数明显改善。复诊患者中最长的已经3个月不用药物，仅靠控制饮食和运动就能很好的控制血糖。结论：对伴明显高血糖的初发T2DM，短期甘精胰岛素强化治疗可以快速、稳定控制血糖，显著改善胰岛B功能和胰岛素敏感性。     

诺和龙治疗45例初诊2型糖尿病观察

对45例初诊T2DM患者进行3月的诺和龙治疗,分析比较治疗前后各指标变化。结果治疗后空腹（FBG）及餐后2h血糖（2hPG）明显下降,HOMA模型中胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）下降及胰岛素分泌指数（HOMA-IS）升高,差异显著（P〈0.01）。结论：诺和龙治疗可以改善初诊T2DM患者β细胞功能,减轻胰岛素抵抗（IR）。     

应用诺和锐30治疗糖尿病40例临床分析

80例T2DM患者随机分成治疗组：早晚餐前应用诺和锐30皮下注射；对照组：早晚餐前半小时用诺和灵30R皮下注射。根据血糖情况调整胰岛素剂量直至达标。结果：两组均能有效的降低血糖，所用达标时间及胰岛索平均每日总量无明显差异，但治疗组早餐后30’，60’血糖较对照组降低明显，低血糖事件明显少于对照组。结论：诺和锐30较诺和灵30R更有效降低餐后血糖漂移，减少低血糖事件发生。     

甘舒霖强化治疗初诊2型糖尿病37例研究

75例初诊T2DM患者，按单、双日随机分为两组，对照组瑞格列奈1～3mg及二甲双胍0．25～0．5，每日各三次口服；强化组给予甘舒霖R（三餐前30分钟），甘舒霖N（睡前）皮下注射。4周后观察治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2HBG）、糖化血红蛋白A1c（HbA1c）、胰岛β细胞功能指数（HOMA—β）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、血糖达标时间等。结果：两组病人治疗后，上述指标均有明显下降，强化组下降更明显分别为（15．8±3．2）mmol／Lvs（5．9±0．5）mmol／L，（20．2±3．8）mmol／L（7．5±0．5）mmool／L，（10．4±1．36）％vs（6．96±0．74）％。均P〈0．01，（3．49±0．82）vs（5．32±2．20），（2．20±0．81）vs（1．02±0．41），均P〈0．05。结论：甘舒霖强化治疗初诊T2DM，能明显增强胰岛β细胞的功能，减轻胰岛素抵抗，使患者血糖良好控制。     

双相门冬胰岛素治疗初发2型糖尿病的临床观察

小剂量起步，平均2—3周逐步将血糖调整达标，观察治疗前后血糖，HbAIC及血浆C肽（CP）的变化。结果：血糖及HbAIC较治疗前明显下降（P〈0．05）而（CP）有所升高（P〈0．05）。结论：初诊T2DM患者使用双相门冬胰岛素每天3次注射可以达到强化血糖的作用，同时可以改善胰岛B细胞分泌功能，是一种简便、有效的强化降血糖方法。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈与预混胰岛素治疗比较

56例口服降糖药血糖控制不理想的T2DM患者随机分为甘精胰岛素治疗组（n=30）和预混胰岛素组（n=26）。以两组FBG均达到〈6．1mmol／L为目标，共12周，结果：两组血糖均明显下降，甘精胰岛素组下降更显著，低血糖事件更少；结论：长效胰岛素联合瑞格列奈使继发性失效的T2DM患者血糖达标更好，低血糖事件的发生更少，依从性大大提高。     

罗格列酮联合胰岛素强化治疗2型糖尿病分析

42例胰岛素强化治疗血糖控制不良的T2DM患者随机分为：治疗组24例,胰岛素强化治疗加罗格列酮4mg,qd;对照组18例,单用胰岛素强化治疗。结果：治疗后治疗组FPG及HbA1c较对照组明显下降（P〈0.05）,胰岛素用量明显减少,有显著性差异（P〈0.01）。甘油三脂下降,有统计学意义（P〈0.05）。结论：罗格列酮能有效改善T2DM患者的血糖,减少胰岛素用量,降低甘油三脂。     

南昌地区2型糖尿病家系患者及一级亲胰岛素抵抗与体重指数等多因素相关性研究

2型糖尿病（T2DM）的发生有明显家族聚集倾向。国外报道T2DM患者的后代约30％～40％将患T2DM。大多数T2DM患者在其病程中存在胰岛素抵抗（IR）和胰岛细胞功能异常与不足两方面的问题，但哪一项是首要发病机制则尚有争议，他们是遗传缺陷和环境因素共同作用的结果。本组在对T2DM的家系调查中研究了部分DM患者及其一级亲：包括正常糖耐量（NGT），糖耐量异常（IGT）／空腹血糖受损（IFG），及新发现DM者，胰岛素抵抗（IR）及其与年龄、血压（BP）、体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、血脂、血糖（BG）、胰岛素（INS）等参数的关系，以探讨其临床意义。     

不同持续时间胰岛素泵强化治疗新诊2型糖尿病临床观察

将FPG≥11mmol／L的60例新诊断的T2DM患者分为三组：CSⅡ1周组、CSⅡ2周组、MSⅡ2周组。稳态模型评估法胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、B细胞功能指数（HOMA—B）等指标的变化。结果治疗后三组PG、HOMA-IR显著降低，HOMA-β显著增加（P〈0．01）；CSH组与MSⅡ组比较，HOMA-IR明显降低、HOMA-β明显增加，差异有显著性；CSN2周较1周各指标改善显著，1周后AC30／AG30无升高，2周后／XC30／AG30显著升高。结论短期CSⅡ强化治疗FPG明显升高的新诊断T2DM，能显著改善B细胞功能，2周疗效较好。     

诺和锐治疗30例2型糖尿病的临床分析

将口服降血糖药物血糖控制不佳的老年T2DM患者随机分为给予诺和锐30注射液，取全日胰岛素总量50％分别于早、晚餐前10min内腹壁皮下注射；对照组给予诺和灵30R，取全日胰岛素总量的2／3和1／3分别于早、晚餐前15—30min腹壁皮下注射，观察降糖疗效。结果治疗组空腹血糖和早餐后两小时血糖水平明显低于对照组（P均〈0．01），低血糖发生率低于对照组（P〈0．01）；两组HbA1c水平、胰岛素用量及其他不良事件发生率差异无显著性。结论诺和锐30控制老年T2DM餐后血糖较诺和灵30R更为满意，低血糖发生率减少。     

短期诺和锐强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的　探讨短期诺和锐强化治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能和血糖控制的影响。　方法　对45例初诊T2DM患者进行为期两周的诺和锐强化治疗,分析比较治疗前后空腹(FPG)及餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、静脉葡萄糖耐量试验时第一时相胰岛素及C肽分泌和胰岛素及C肽曲线下面积、胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数、空腹胰岛素(FIns)与FPG比值。　结果　诺和锐强化治疗后,FPG、2 hPG、HbA1c均较治疗前明显下降(P<0.01);空腹及第一时相胰岛素和C肽的分泌、胰岛素和C肽曲线下面积、FIns与FPG比值、胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数均较治疗前明显升高(P<0.01)。胰岛素抵抗指数较治疗前明显下降(P<0.01)。　结论　短期诺和锐强化治疗可显著改善初诊T2DM患者胰岛β细胞功能。     

2型糖尿病患者血皮质醇水平的变化及其意义

分别测定37例T2DM患者8：00、16：00、0：00血皮质醇以及空腹血糖。结果：T2DM患者血皮质醇水平明显高于正常人，8：00、16：00（P〈0．05），0：00（P〈0：01）；且T2DM患者8：00、0：00血皮质醇浓度与空腹血糖呈正相关。结论：T2DM患者存在皮质醇分泌的紊乱并导致空腹血糖升高。     

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗新诊断2型糖尿病疗效观察

将入选新诊断T2DM66例随机分成治疗组（Glargine组32人）和对照组（人胰岛素30R组34人）。治疗组采用三餐及时各嚼服阿卡波糖50mg,并于每晚10点皮下注射Glargine一次;对照组采用每日早、晚餐前30分钟皮下注射Glargine30R。结果：两组治疗方法均能有效控制血糖。空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均明显下降（P〉0.05）。Glargine组空腹血糖达标时间明显缩短（P〈0.05）;体重增加不明显（P〈0.01）;低血糖发生率明显降低（P〈0.01）。结论：Glargine联合阿卡波糖是初诊T2DM的理想选择、安全有效。