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经腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治分析 总被引:3,自引:0,他引:3
目的:避免经腹腔镜行胆囊切除术胆管损伤的发生。方法:回顾性总结分析本院2005年2月-2007年3月行经腹腔镜胆囊切除术病例350例的资料。结果:胆管损伤3例。结论:严格的术前检查和规范的手术程序可减少腹腔镜胆囊切除术胆管的损伤。 相似文献
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秦博 《山西医科大学学报》2012,43(2):135-137
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)致胆管损伤原因及处理方法.方法 回顾性分析我院2005-2011年18例腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤临床资料,并总结胆管损伤的原因、类型及处理方法.结果 18例胆管损伤原因主要是因胆囊炎症致胆囊三角解剖不清及解剖变异、操作不当等,其中7例行可吸收无损伤线直接缝合破损处、7例用可吸收生物夹夹闭胆管破损处、3例中转开腹行"T"管引流术、1例行胆肠Roux-en-Y吻合术,18例均得到治愈.结论 胆管损伤是严重的腹腔镜胆囊切除手术并发症,应早期预防和发现胆管损伤,不可盲目追求腹腔镜胆囊切除术的手术率和低的中转开腹率. 相似文献
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目的:避免经腹腔镜行胆囊切除术胆管损伤的发生。方法:回顾性总结分析本院及文献报告的经腹腔镜胆囊切除术病例,共计10 0 0例。结果:胆管损伤5例。结论:规范的手术程序可大大减少腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的发生。 相似文献
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目的研究腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤的类型,术中造成胆管损伤的原因,以及预防措施和处理方法.方法总结临床腹腔镜胆囊切除术358例的临床资料.结果胆管损伤者10例,发生率2.8%,损伤的类型共5种,均相应采取保守和手术的方法处理治愈出院.结论腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤发生率不低,类型多样,处理相当复杂困难,应以预防为主. 相似文献
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目的 探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因、处理及防治。方法 回顾分析我院6例腹腔镜胆囊切除术中发生胆管损伤的原因及治疗。结果 5例胆管损伤在术中及时发现并立即处理,其中4例治愈,1例术后拔除胆管支撑管过早,发生胆管吻合口狭窄,经再次行胆肠Roux—en—y吻合术治愈。1例胆管电热灼伤,术后发生腹腔、胆道出血,再次手术探查提示胆管壁坏死,放置T型管支架修复治愈。结论 腹腔镜胆囊切除术应严格掌握适应症,手术方法应规范,腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的处理应遵循传统开腹胆囊切除术处理原则。 相似文献
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目的 研究腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤的类型,术中造成胆管损伤的原因,以及预防措施和处理方法。方法 总结临床腹腔镜胆囊切除术358例的临床资料。结果 胆管损伤者10例,发生率2.8%,损伤的类型共5种,均相应采取保守和手术的方法处理治愈出院。结论 腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤发生率不低,类型多样,处理相当复杂困难,应以预防为主。 相似文献
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术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨术中胆道造影技术在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值.方法:对2002年8月~2007年8月在我院腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管插管行胆道造影共62例的临床资料进行分析.结果:62例术中胆道造影均获成功,成功率为100%,术中造影共发现胆总管结石10例,胆管损伤2例,Mirizzi综合征2例.结论:腹腔镜胆囊切除术中胆道造影简单易行,显影清晰,能提高手术质量,防止术后胆管残石发生,避免不必要的胆管探查,明确胆管解剖及变异,预防并及时发现胆管损伤,有较高的临床应用价值. 相似文献
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目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏发生的原因及处理措施。方法:回顾分析5例腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏的临床资料。结果:胆囊管残端漏3例,迷走胆管漏1例,胆总管壁烧灼伤发生胆漏1例。其中1例胆囊管残端漏及1例胆总管壁烧灼伤发生胆漏的患者保持腹腔引流通畅;1例胆囊管残端漏患者再次行腹行胆囊管结扎术;迷走胆管漏患者行ERCP放置鼻胆管引流,同时再次行腹腔镜置管引流;1例胆囊管残端漏患者行ERCP放置鼻胆管引流。5例均痊愈出院。结论:胆囊管残端钛夹滑脱,迷走胆管损伤,胆总管壁烧灼伤及肝外胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术后胆漏发生的主要原因。通畅腹腔引流、ERCP放置鼻胆管及及时再次手术是处理腹腔镜胆囊切除术后胆漏的重要措施。 相似文献
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目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及二次手术治疗的有效方法。方法抽取2009年1月—2012年12月在我院行腹腔镜胆囊切除术造成胆管损伤的患者20例,其中小胆管瘘3例,部分胆总管或肝总管损伤例5例,胆总管或肝总管完全闭阻12例。分别采用了经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)、胆总管壁修复T管引流术及胆肠吻合术等手术治疗方法。结果胆肠吻合术治疗腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的总有效率及生存质量,明显优于其他手术治疗方法。结论胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术最常见、最复杂,也是最难处理的一种并发症,为进一步降低医源性胆管损伤的发生率,应全面提高腹腔镜的操作技术水平,明确胆囊三角的解剖位置。而治疗腹腔镜胆囊切除术胆管损伤二次手术方式的最佳选择是胆肠吻合术。 相似文献
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目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的原因,及其预防与处理。方法我院2008年1月至2009年1月行腹腔镜胆囊切除术3600例,其中发生胆管损伤13例,占0.36%。对13例胆管损伤的发生原因及处理情况进行总结分析。结果 13例中有8例为胆总管横断伤,另5例为逆行分离萎缩胆囊时,沿胆囊床靠肝脏侧分离,将位于胆床内的右肝管横行切断。结论 LC虽具有许多优点,但不能忽视其并发症的发生。术者要严格把握手术适应证,一旦发生尽早处理。 相似文献
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目的:对腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤治疗及预防措施进行探讨。方法:选取我院自2009年5月至2013年5月行腹腔镜胆囊切除术中出现胆管损伤的45例患者作为研究对象,观察患者临床资料并给予患者有效治疗,分析腹腔镜胆囊切除术中预防胆管损伤的措施。结果:45例胆管损伤患者中,39例患者在术中发现损伤并处理,6例患者术后出现胆漏行二次手术后治愈,患者均痊愈,治愈率100%。结论:腹腔镜胆囊切除术中采取有效措施预防胆道并发症发生对于患者康复有着重要作用,因此医护人员要严格规范手术操作,促进患者康复。 相似文献
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目的 观察并分析腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的危险因素,以指导临床做好预防工作. 方法 该次研究对象整群选取2013年4月—2015年4期间该院收治的320例腹腔镜胆囊切除术病例,回顾性分析入组病例临床资料,总结胆管损伤的影响因素. 结果 入组320例患者中胆管损伤共计11例,经临床对症救治后治愈9例,另行肝门胆管-空肠Roux-en-Y吻合的1例患者术后伴有发热以及胆漏症状, 临床采取引流处理后治愈;1例胆管损伤病例于术后发现,行肝门胆管-空肠Roux-en-Y吻合术时发生胆漏,给予引流后治愈.结论 腹腔镜胆囊切除术操作中胆管损伤较为常见,术者应严格、系统地训练腹腔镜操作技术,熟悉并掌握胆管解剖以及变异知识,手术过程中应高度警惕胆管损伤,细致辨认肝外三管,做好医源性胆管损伤的预防工作. 相似文献
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目的:腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因,探讨胆管损伤的预防、处理措施。方法:回顾性分析1996年12月~2008年12月施行腹腔镜胆囊切除术4012例中8例共发生胆管损伤原因及防治措施。结果:6例术中发现胆管损伤行胆管端端吻合,下管支撑引流,2例术后发现,1例行胆管修补T管支撑引流术,1例行胆管再追术,支撑管支撑引流。随访1~10年无胆管狭窄,继发胆结石等并发症。结论:胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术中的严重并发症,病变程度,术者责任心和技术因素是LC致胆管损伤的主要原因,辩清“三管”关系,掌握适应证是防止胆管损伤的关键。 相似文献
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目的:探讨合并肝硬化的腹腔镜胆囊切除的适应症及手术技巧,总结合并肝硬化行腹腔镜胆囊切除术的治疗经验.方法:回顾分析1997年6月至2004年12月肝硬化行腹腔镜胆囊切除术46例的临床资料,总结其手术指征、术前准备以及术中操作技巧.结果:44例在腹腔镜下完成,2例因胆囊动脉出血中转开腹,无死亡、肝功能衰竭及胆管损伤等并发症.结论:加强围手术期的处理,及时中转开腹,对childA或childB级肝硬化病人配合熟练的腹腔镜手术经验及技巧,行腹腔镜胆囊切除术是可行的. 相似文献
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目的探讨选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析86例经腹腔镜胆囊切除术中选择性经胆囊管插管行胆道造影的临床资料。结果术中造影发现胆总管结石73例,胆管损伤1例,副肝管2例。结论腹腔镜胆囊切除术中选择性经胆囊管行胆道造影对降低胆管结石的残留,减少不必要的胆管阴性探查,辩明胆道解剖,避免及发现胆管损伤,提高腹腔镜胆囊切除术的质量和安全性有重要价值。 相似文献
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目的分析胆囊切除术式的选择,对造成医源性胆管损伤的影响,探讨造成损伤的原因及预防措施。方法对我院2003年5月~2008年8月12例医源性胆管损伤进行回顾性分析。结果传统开腹胆囊切除术1340例,发生医源性胆管损伤3例(0.22%),小切口胆囊切除术524例,发生医源性胆管损伤3例(0.57%),腹腔镜胆囊切除术406例,发生医源性胆管损伤4例(0.98%)。结论医源性胆管损伤预防是关键,熟练掌握各种胆囊切除术式的适应症和禁忌症,医源性胆管损伤是可以最大限度减少和避免的。 相似文献