公立医院经济运行综合评价指数模型构建及实证分析

目的：为应对公立医院经济运行风险,研究构建经济运行综合评价指数,提高公立医院经济运行监测分析的全面性、科学性和动态性。方法：采用文献研究法、专家咨询法和层次分析法。结果：构建了涵盖结构优化、风险可控、效率提升、运行平稳、发展持续等5个维度、25项指标的公立医院经济运行综合评价模型;对上海三级医院数据进行了总体指数、分项指数、月度指数等实证分析,验证了上述指数模型对提升医院经济运行监测分析评价的有效性,揭示了上述指数模型对医院经济状况变化及影响因素的作用。结论：构建综合评价指数能够对公立医院综合性考核评价和传统财务描述性分析等管理方面形成有效互补。     

结构方程模型在分析医务人员心理与满意度关系中的应用

目的通过结构方程模型分析医务人员的心理状况与医务人员对医院的满意度之间的关系，为医院管理提供理论参考。方法采用整群抽样法，对某二甲医院275名医务工作者进行问卷调查。通过结构方程模型构建医务人员对医院满意度影响因素的初始模型，并予以验证，再根据模型的参数检验、修正指数对初始模型进行修正，以得到最终模型。结果模型拟合效果良好，拟合优度指数、调整拟合优度指数均大于0．90。医务人员焦虑和抑郁状况都是影响医务人员对医院评价、医院领导的评价及其在本院工作状况的因素。结论医院管理者应重视医务人员心理，使其保持良好的心理状态。     

食品安全风险监测预警系统研究

目的应用信息技术对食品安全状况进行实时监测,并对食品安全风险进行科学预警,为食品安全的科学监管提供高效的信息技术手段。方法通过对食品安全综合评价指数与监测预警系统总体设计框架及基于XML的异构数据中心与资源共享平台、食品安全综合评价指标体系、食品安全综合评价指数模型、食品安全风险预警模型等四个关键技术的研究,实现系统功能。结果成功研发了食品安全综合评价指数与风险监测预警系统,实现了预期功能。结论信息技术为食品安全的科学监管提供了全新的技术支撑。     

基于Kaiser模型的某三甲医院灾害脆弱性现状研究

目的通过应用Kaiser模型对三甲医院灾害脆弱性现状进行分析研究,评估医院灾害事件风险,加强医院应急管理。方法医院组织研究团队,通过文献研究和专家访谈,结合医院实际情况确定可能发生的突发事件,基于Kaiser模型设计医院灾害脆弱性分析调查表,对医院各部门副护士长以上领导干部进行培训和调查,应用Epidata3.1数据库和Excel工作表对调查数据进行录入和统计分析,计算突发事件风险值并分析评估。结果根据医院灾害风险值排序,确定前五位突发事件分别是信息系统突发事件、医务人员职业暴露、重大医疗纠纷、电梯意外事件和火灾。结论医院根据灾害脆弱性分析结果和报告,修订和完善医院突发事件应急预案,加强院级、科级应急培训和演练,提高应急反应和处置能力。     

浅述医院电气火灾的起因与预防

医院属公共场所,建筑密集,人员集中,且弱势群体(病人)居多,一旦发生火灾,可能造成重大财产损失和人员伤亡.在引起医院火灾的各种因素中,电气火灾由于医院建筑功能与其他建筑不同而显示其特殊性.正确分析医院产生电气火灾的因素、场合、及设备等,做到防患于未然,才能有效预防和减少火灾事故的发生.     

医院获得性尿路感染风险预警评分模型的构建

目的 构建医院获得性尿路感染危险因素预警模型,及时发现医院获得性尿路感染的高危患者早期进行预防。方法 在德尔菲法构建评价指标的基础上,通过层次分析法和专家重要性赋值平均分配法进行指标权重的分配,专家咨询法对每一个指标进行重要性赋值,加权评分法建立医院获得性尿路感染的风险评分模型。结果 通过两轮专家咨询共筛检出患者一般情况、疾病状况、侵入性操作、手术因素、用药因素、实验室检查、护理因素7个一级指标、38个二级指标的风险因素评价指标体系,并以指标体系为基础建立了医院获得性尿路感染风险预警评分模型。结论 构建的医院获得性尿路感染(HAUTI)风险预警评分模型,为其监测提供了一种新的可参考方法。     

基于Kaiser模型的医院灾害脆弱性分析

目的通过开展基于Kaiser模型的灾害脆弱性分析,制定和完善医院各项应急预案,为突发事件的处置做好准备,促进医院应急管理,提升医院应急能力。方法应用Kaiser模型,选定相关领域专家,经过两轮德尔菲法,明确符合医院实际,科学适用的脆弱性分析指标,经过问卷调查和计算,得出医院可能发生的突发事件的风险值并排序。结果经分析,排名前十位的风险事件为医闹/暴力医疗纠纷、信息系统故障、医疗风险差错、医院感染爆发、电力故障、网络舆情事件、药品安全危害事件、职业危害、内部火灾、电梯意外事件。结论正确认识Kaiser模型与应急预案之间的关系,以脆弱性分析结果为指导全面完善应急措施,以Kaiser模型基础,在全院各部门开展脆弱性分析,与管理工具相结合,全面提高医院应急处置能力。     

医院获得性肺部感染引发脓毒症的风险评分系统的建立及验证

目的建立住院患者医院肺部感染引发脓毒症的风险评分系统,为医院肺部感染相关脓毒症的防控提供参考依据。方法选取某院2017年1月1日-12月31日395例医院获得性肺部感染住院患者作为研究对象,构建logistic回归模型进行影响因素分析,建立风险评分系统,利用ROC曲线评价模型的预测效果。结果 395例医院获得性肺部感染发生脓毒症119例,占30.13%;构建Logistic回归分析显示,静脉血栓栓塞症(VTE)评分≥5分、有慢性肺外基础疾病、曾住ICU、呼吸道侵袭性操作是医院获得性肺部感染患者发生脓毒症的独立影响因素。风险评分系统包括:VTE评分≥5分、有慢性肺外基础疾病、曾住ICU、呼吸道侵袭性操作。分值≥3分为高危人群;风险评分系统模型评价显示,建模组风险评分ROC曲线下面积为0.831,灵敏度为56.2%,特异度为95.1%,约登指数51.3%;验证组ROC曲线下面积为0.748,灵敏度为36.7%,特异度为95.9%,约登指数32.6%。结论建立并验证了住院患者医院肺部感染引发脓毒症的风险评分系统,该风险评估系统有助于监测高危患者,降低脓毒症的发生。     

基于KAISER模型的县级医院后勤工作灾害脆弱性分析

目的：通过开展基于Kaiser模型的灾害脆弱性分析,查找医院后勤工作中存在的潜在风险,明确后勤应急管理思路,提高医院后勤工作应急处置能力和保障服务的综合水平,为制定和完善各项应急预案提供实证依据。方法：组织医务人员问卷调查作出灾害脆弱性评分,运用kaiser模型得出医院后勤部门可能发生突发事件的风险值并排序。结果：灾害危险事件处于高可能性和高风险带排名列前的有电梯意外事件、内部火灾、供电故障、转运坠床事件等。结论：医院后勤部门需将风险值排名前10位的纳入应急重点管理项目,其他风险事件也应加强日常管理。针对风险较高事件及时制定应急管理方案,确保医院后勤部门科学、精细、高效应急管理。     

食品安全综合评价指数与监测预警系统研究

目的:应用信息技术对食品安全状况进行实时监测,并对食品安全风险进行科学预警,为食品安全的科学监管提供高效的信息技术手段。方法:通过对食品安全综合评价指数与监测预警系统总体设计框架及基于XML的异构数据中心与资源共享平台、食品安全综合评价指标体系、食品安全综合评价指数模型、食品安全风险预警模型等四个关键技术的研究,实现系统功能。结果:成功研发了食品安全综合评价指数与风险监测预警系统,实现了预期功能。结论:信息技术为食品安全的科学监管提供了全新的技术支撑。     

医院建筑消防设计中几个问题的探讨

通过对高层医院建筑消防用水量、消防水箱、消防水池、区域消防系统、消火栓系统竖向分区等几个问题的探讨,提出了医院建筑消防设计中的重点,给出了具体的设计方法、方案,提高了消防设计的合理性、经济性。     

基于AHP-风险矩阵构建手术后肺炎风险评估模型研究

目的 构建外科科室手术后肺炎风险评估定量指标体系,基于定量指标体系构建群体手术后肺炎风险评估模型。 方法 通过文献研究法初拟手术后肺炎发生后果严重程度定量评价指标体系,筛选和邀请国内15名医院感染、临床和护理专家,采用德尔菲法进行咨询,采取界值法进行指标筛选,层次分析法确定指标权重。基于风险矩阵构建群体手术后肺炎风险评估模型。 结果 两轮咨询专家积极系数为93.33%和100%,权威系数为0.842和0.891,协调系数为0.370和0.425。手术后肺炎发生后果严重程度指标体系包括机械通气时间延长、手术后肺炎预后、住院时间延长、医疗费用增加、呼吸机依赖、手术后肺炎病死率、手术后肺炎增加ICU接诊量。利用手术后肺炎发病率和发生后果严重程度指标体系构建风险矩阵。 结论 基于层次分析法和风险矩阵构建群体手术后肺炎风险评估模型,为实现医院感染风险定量化评估提供客观评价依据。     

疟疾卫生检疫风险评估指标体系的建立及其应用

[目的]应用风险分析的原理,建立口岸疟疾传人风险评估指标体系,根据疟疾传人风险等级开展疟疾卫生检疫防制工作。[方法]研究建立疟疾传人风险评估指标的基本原则,并根据疟疾的传播机制和流行特点确定口岸疟疾传人风险各评估指标。[结果]对疟疾传人风险评估指标体系中各指标进行定性风险分析。将各指标对疟疾传人风险的影响分为“可忽略风险”、“较小风险”、“中等程度风险”、“很大风险”4个风险等级,制定出各指标在疟疾传人风险等级上的评判参考标准。[结论]通过疟疾传人风险评估指标体系的建立,加强口岸卫生检疫机关对疟疾传入风险各项主要指标资料的收集,整理,并通过对指标体系进行风险评估确定疟疾传人风险为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4个风险等级,根据不同的风险等级实施不同的卫生检疫防制措施。     

基于可比性的医院绩效评价体系初探

依据组织绩效评价相关理论,提出建立可比性的医院绩效评价体系的概念及其重要意义,并借鉴国外同类研究成果,认为在构建我国可比性的医院绩效评价体系时,应加强医院绩效评价指标的可比性验证,建立以质量为核心的可比性医院绩效评价模型,建立医院、科室、岗位三级可比性绩效评价模型,以完善我国医院绩效评价体系.     

医院供氧设备的选择与使用分析

选择一套既能安全使用又能节约运行的中心供氧设备是医院建设的一个重要内容,因此选择时必须经过调研论证,从而对设备的操作简便性、安全性、经济性以及环保噪声、消防等进行评估,以确定最佳的设计方案进行实施。本文通过对比分析调研数据认为,在有液氧供应的城市区域采用储氧罐储存液氧使用较为方便,对设备的日常检修、安全使用和投资以及降低维修成本是一个很好的选择。     

基于风险评估矩阵Kaiser模型的某医院应急管理体系建设

  目的  运用科学的评价方法找出医院应急管理工作的重心, 建设一套客观、高效的应急管理组织体系, 持续提升医院应急管理水平。
  方法  规范建立应急管理组织架构, 通过资料分析法和头脑风暴法确定灾害风险事件名称。基于风险评估矩阵Kaiser模型, 设计医院灾害脆弱性调查表, 邀请医院科室的安全应急专管员分析突发事件发生的可能性、严重性和准备情况, 得出灾害事件的相对风险, 并根据结果持续改进医院当前应急防控的薄弱环节。
  结果  发放调查表 103份, 回收有效评价表 101份, 有效率为98.06%。该医院的灾害风险事件分为人员伤害类(相对风险为33.6%)、技术事故类(相对风险为30.0%)、自然灾害类(相对风险为14.2%)3大类危险项目和细分的18项危险小项目。医院当前阶段面临的18项危险项目中, 风险排名前5位的事件依次为: 职业暴露、电梯困人事件、院内安全保卫事件、信息网络故障、火灾事故。根据灾害脆弱性分析, 历经半年的改进, 医院应急防控管理效果逐渐显现。
  结论  应重点关注职业暴露对医院医务人员的伤害。基于Kaiser模型建立的应急管理体系能有效提升医院的应急反应能力。
     

半定量风险评估法在印刷岗位有机溶剂职业健康风险评估中的应用

目的探讨半定量风险评估法在印刷岗位有机溶剂职业健康风险评估中的适用性。方法采用GBZ/T 298-2017中半定量风险评估法对肇庆市4家典型生产企业的印刷岗位进行职业健康风险评估。结果印刷岗位有机溶剂风险等级评估结果接触比值法为1~4级,接触指数法为2~3级,综合指数法为2~3级,接触指数法和综合指数法一致性较理想(Kappa=0.713,P=0.000)。结论在对印刷岗位有机溶剂进行职业健康风险评估时,可根据调查结果的详尽程度选用不同的风险评估方法:接触比值法较简单,接触指数法较保守,综合指数法较全面。     

医院评审潜在风险及控制策略

加强医院评审潜在风险识别能力,并制定相应的控制措施,也是保证本轮医院评审工作健康、有序开展的一项重要课题。提出了当前医院评审工作中5种潜在风险：一是虚假信息导致评审误判;二是评审人员人身伤害的风险;三是廉政风险;四是评审后医院发生重大安全生产事故或消防事件,导致评审结果的公信力下降：五是数据外泄的风险。并针对潜在风险提出了6条控制策略：一是宣传评审理念和政策,引导医院正确对待医院评审;二是为评审人员购买相关保险;三是加强评审纪律的督察,建立评审员的考核和退出机制;四是加强评审员评审能力的培训,提高发现问题和隐患的能力;五是规范评审数据的流转工作流程;六是完善数据上报平台,实现数据实时传输与共享等。     

某部媒介生物性传染病风险评估体系的建立与应用

目的应用风险分析的基本原理,建立媒介生物性传染病风险评估指标体系,并用于评估某一特定地区媒介生物性传染病风险。方法采用情报调研、现状调研、问卷调查、访谈等方法综合分析梳理某部驻地及营区病媒生物现状。采用文献调研等方法建立部队营区媒介生物性传染病发生风险指标评估框架,经过专家咨询完善评估指标、指标权重和评估方法。结果建立了多指标综合评估体系,经风险分析,某部驻地媒介生物性传染病主要是流行性出血热和乙脑,其中流行性出血热发生风险为中等,乙脑发生风险较小。结论本研究建立的风险评估、分析模式,对于某一区域媒介生物性传染病预警、控制有一定的理论意义和现实意义,对制定病媒生物防治对策和卫生资源的分配提供一定的理论依据。指标体系还有待在实践检验中进一步丰富和完善。     

北京雁栖湖生态示范区病媒生物风险评估研究

目的利用风险评估法对北京怀柔雁栖湖生态示范区主要病媒生物危害与相关疾病发生风险进行评估,为正在筹建的北京雁栖湖生态示范区病媒生物的控制提供科学依据。方法通过分析风险性事件发生的概率和事件发生后造成的后果,对风险进行分级,建立风险评估指数矩阵,综合分析主要病媒生物对生态示范区媒介生物性疾病发生的风险水平。结果雁栖湖生态示范区存在不同程度的媒介生物性传染病发生和病媒生物造成骚扰的危险：示范区面临着中等程度的鼠传疾病的风险和低等程度的蚊传疾病的风险,存在着肾综合征出血热疾病流行的风险。结论通过科学评估病媒生物可能带来的危害风险,针对不同风险制定相应的防控措施,确保示范区不发生重大生物危害事件的发生。