直肠癌与癌旁粘膜肿瘤相关抗原表达的研究

应用免疫组化方法检测２０例直肠癌患者癌组织及癌旁粘膜肿瘤相关抗原的表达以及癌旁粘膜粘液性质的变化。结果显示：Ｔ抗原在癌组织的表达明显高于癌近侧端１０ｃｍ处粘膜的表达，但与癌远侧端５ｃｍ处粘膜的Ｔ抗原表达则无明显差异。在距直肠癌远端５ｃｍ及近端１０ｃｍ处粘膜唾液酸粘蛋白反应分别为４５％（９／２０）和２０％（４／２０），癌旁远侧端５ｃｍ处粘膜Ｔ抗原与唾液酸粘蛋白均呈阳性反应者为４０％（８／２０），均呈阴性者为３０％（６／２０），两者之间差异显著（Ｐ＜０．０５）。但在癌旁近侧端１０ｃｍ处两者之间则无显著差异（Ｐ＞０．０５）。由此表明，直肠癌旁粘膜肿瘤相关抗原的异常表达及其分泌的粘液性质的改变可能提示癌旁粘膜存在某种程度的恶性潜势。     

以细胞动力学评估结直肠癌的切除范围

目的 评估结直肠癌的切除范围。方法 采用单克隆抗体识别的流式细胞分析技术对 30例结直肠癌标本的肿瘤组织 (T)、癌旁 2 cm(P2)、癌旁 5 cm(P5)及远癌切端正常组织 (N)进行 4点检测，分析各点间 DNA指数 (DI)、增殖期细胞百分比 (SPF)及增殖指数 (PI)的差异性。结果 T组织异倍体率显著高于 P2、 P5及 N组织， P2与 P5组织间异倍体率差异无显著性，而 P2、 P5组织异倍体率显著高于 N组织； T组织的 SPF及 PI值明显高于 P2、 P5及 N组织，而 P2、 P5及 N各点间检测结果差异无显著性。结论 癌旁 5 cm处组织细胞已出现了潜在的恶变倾向，从而对癌旁 5 cm作为切除范围的标准已属安全的观点提出了质疑。     

增殖细胞核抗原在肾孟输尿管癌中的表达及临床意义

为了探讨ＰＣＮＡ表达与肾盂输尿管癌病理分期、细胞分级、复发及预后的关系，作者采用免疫组化Ｓ－Ｐ法对４７例肾盂输尿管癌ＰＣＮＡ增殖指数进行研究。结果表明：肾盂输尿管癌ＰＣＮＡ增殖指数随病理分期，细胞分级升高而增高，Ｔ３加Ｔ４ＰＣＮＡ增殖指数明显高于Ｔ１加Ｔ２（Ｐ＜０．０１）．ＧＰＣＮＡ增殖指数明显高于Ｇ１加Ｇ２（Ｐ＜０．００１），ＰＣＮＡ增殖指数高者（Ⅲ加Ⅳ级）术后膀胱癌再发率为６０％（１２／２０）明显高于增殖指数低者（Ⅰ加Ⅱ级）２２．２％（６／２７）Ｐ＜０．０１。ＰＣＮＡ增殖指数Ⅲ加Ⅳ级同时伴发尿路上皮多器官癌占３５％（７／２０），Ⅰ加Ⅱ级同时伴发尿路上皮多器官癌占７．４％（２／２７）Ｐ＜０．０５。ＰＣＮＡ增殖指数Ⅰ加Ⅱ级术后局部复发转移率为７．４％〔２／２７），Ⅲ加Ⅳ级局部复发转移率为４０％（８／２０），Ｐ＜０．０５。ＰＣＮＡ增殖指数Ⅰ加Ⅱ级５年生存率为８６．７％（１３／１５），Ⅲ加Ⅳ级５年生存率为３５．７％（５／１４）Ｐ＜０．０５。提示ＰＣＮＡ增殖指数与肾盂输尿管癌的病理分期，细胞分级有关，是低分化、侵袭性以及同时或相继发生尿路上皮多器官癌的重要特征，可能是判断肾盂输尿管癌预后的重要指标。     

应用流式细胞技术及病理检测对直肠癌手术切除范围的再探讨

目的探讨直肠癌根治术合理的手术范围。方法应用病理检测和流式细胞技术,对30例直肠癌全直肠系膜切除术标本进行分析,观察直肠癌组织和癌远端3cm和5cm、正常肠管组织和癌旁3cm和5cm直肠系膜及正常结肠系膜组织的DNA倍体、DNA指数（DI）、增殖指数（PI）和增殖期细胞百分比（SPF）值的变化,并与病理检测相对照。结果病理检测结果显示：直肠癌远端3cm和5cm肠管中均未检测到癌浸润．而癌旁3cm和5cm直肠系膜癌转移率分别为26．7％和6．7％。流式细胞技术检测结果显示：癌组织的DI、P1和SPF值显著高于癌远端3cm和5cm及正常肠管组织,癌远端3cm肠管组织也显著高于癌远端5cm及正常肠管组织,而癌远端5cm肠管与正常肠管比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。癌组织细胞异倍体率与癌远端3cm肠管比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;而显著高于癌远端5cm及正常肠管组织。癌组织的DI和异倍体率与癌旁3cm和5cm直肠系膜组织相比,差异无统计学意义．但显著高于正常系膜,而癌旁3cm和5cm直肠系膜组织的DI和异倍体率亦显著高于正常系膜。癌组织P1和SPF则显著高于癌旁3cm和5cm及正常系膜。结论病理学分析结果显示．直肠癌远端3cm肠管组织为安全组织;而流式细胞学分析结果显示．直肠癌远端3cm肠管组织和癌旁5cm直肠系膜为不安全组织;手术切除范围应达癌远端系膜5cm以上。     

直肠癌旁移行粘膜增殖活性及其在保肛手术中的意义

目的：探讨直肠癌旁移粘膜（ＴＭ）病理学性质及保肛手术肠管切除范围。方法：应用免疫组化及粘液经且化方法观察了８１例直肠癌及癌旁粘膜的增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）表达情况及癌旁ＴＭ的变化规律。结果：在癌旁ＴＭ、非典型增生及癌组织ＰＣＮＡ呈递增表达，与正常粘膜差异非常显著（Ｐ〈０．０１）。癌旁ＴＭ范围在粘液癌明显大于乳头状癌及管状腺癌（Ｐ〈０．０１）。在ＤｕｋｅｓＣ期明显大于ＤｕｋｅｓＡ、Ｂ期（Ｐ〈０．０     

60例直肠癌标本细胞DNA含量变化分析

目的研究细胞DNA倍体定量分析在直肠癌诊断中的作用和意义。方法用全自动细胞DNA倍体分析仪对结直肠肿瘤细胞、癌旁组织、正常组织进行DNA倍体分析,比较肿瘤组织DNA细胞倍体与临床病理特征的相关性,以及与常规细胞学、病理组织学、分析相互诊断的吻合率。结果肿瘤组织的异倍体率显著大于癌旁组织,癌旁组织的异倍体率显著高于正常组织。直肠肿瘤细胞、癌旁组织、正常组织异倍体率有明显的差异。结论结直肠癌肿瘤组织的恶性度与染色体异倍体之间有显著的相关性,病理组织学、DNA细胞倍体分析诊断相互吻合,细胞DNA倍体定量分析在直肠癌诊断中具有一定的作用。     

结直肠癌p21ras的计量分析与预后

应用ｒａｓ癌基因产物ｐ２１￣ｒａｓ免疫组化染色的图象分析技术、流式细胞分析技术分别测定８３例结直肠癌的ｐ２１￣ｒａｓ平均光密度值（ｐ２１Ｄ）和ＤＮＡ指数（ＤＩ），结合临床随访和病理学资料探讨其预后价值。结果提示：结直肠癌的ｐ２１Ｄ明显高于正常粘膜（Ｐ＜０．００１），术后生存≥５年组的ｐ２１Ｄ明显低于＜５年组（Ｐ＜０．００１）。高ｐ２１Ｄ组患者预后较低ｐ２１Ｄ组差。二倍体肿瘤及低ｐ２１Ｄ异倍体肿瘤患者预后较高异倍体肿瘤患者明显好。Ｄｕｋｅｓ′ｃ期的ｐ２１Ｄ高于Ｂ和Ａ期。表明ｒａｓ癌基因表达与结直肠癌病程进展及转归有关，测定结直肠癌的ｐ２１￣ｒａｓ的表达和ＤＮＡ倍体将有助于预后判断。     

小肠癌DNA倍体定量分析及其临床意义的研究

作者应用计算机图像分析ＤＮＡ定量的方法对２８例小肠癌、５例小肠腺瘤、６例正常小肠组织中的异倍体所占的比例及ＤＮＡ含量的１２个参数进行了检测。结果表明：小肠癌中的异倍体数量明显高于小肠腺瘤，其中ＤＮＡ熵值（ＥＤ）、２倍体偏移指数（２ＣＤＩ）、ＤＮＡ恶性分级（ＤＧＮ）、５倍体超过率（５ＣＥＲ）、９倍体超过率（９ＣＥＲ）、２倍体偏移熵数（ＤＤＱ）、平均倍体（ＭＰ）七个ＤＮＡ参数对判断小肠良、恶性病变有重要意义；ＤＮＡ含量与小肠癌的临床病理组织分化程度无关，但异倍体小肠癌较非异倍体小肠癌恶性度高，易发生浸润和转移，术后生存率低，预后较差。ＤＮＡ参数中的ＤＮＡ指数（ＤＩ）、众数值（ＭＶ）、ＤＮＡ恶性分级（ＤＧＮ）、干系倍体值（ＳＰ）、９倍体超过率（９ＣＥＲ）五个参数与小肠癌的预后关系密切，对分析小肠癌的预后有重要价值     

结直肠癌患者术前区域动脉灌注化疗对癌细胞增殖的影响

目的 探讨术前区域动脉灌注化疗对人结直肠癌细胞增殖的影响。方法 选择术前临闲是证实的结直肠癌患者２０例,于术前选择肿瘤供应动脉行区域灌注化疗。１０ｄ后行根治手术,免疫组织化学法测定并比较癌组织增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）及细胞周期蛋白Ｄ１（ｃｙｃｌｉｎＤ１）的表达水平,同时选择同期未行动脉灌注化疗的结直肠癌患者直接接受根治手术,作为对照组。结果 化疗组及对照组ＰＣＮＡ标记指数（ＬＩ）分别为１６．４％&;#177;１５．２％及３８．１％&;#177;１７．８％（Ｐ＝０．０２）;ｃｙｃｌｉｎＤ１ＬＩ分虽为８．７％&;#177;８．０％及２７．４％&;#177;１６．５％（Ｐ＝０．０００２）。细胞增殖指标ＰＣＮＡ及ｃｙｃｌｉｎＤ１的表达在化疗组显著低于对照组,结论 术前选择性区域动脉灌注化疗对结直肠癌细胞可能有较明显的抑制作用,从而发挥抑制肿瘤生长的治疗作用。     

前列腺癌DNA倍体、PCNA、iMVD免疫组化研究

目的探讨前列腺癌ＤＮＡ倍体、增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）、微血管密度（ｉＭＶＤ）与癌分级及预后的关系。方法应用计算机图像分析技术、免疫组织化学（ＬＳＡＢ）法,测定３０例前列腺癌（ＰＣ）、２０例前列腺增生症（ＢＰＨ）细胞核ＤＮＡ倍体、ＰＣＮＡ阳性指数、ｉＭＶＤ的变化。结果随癌分化程度降低,ＤＮＡ倍体增加、ＰＣＮＡ阳性指数升高、ｉＭＶＤ增加,其差异有显著性（Ｐ＜００５或Ｐ＜００１）;２年内死亡者,其ＤＮＡ倍体、ＰＣＮＡ阳性指数、ｉＭＶＤ均高于存活２年以上者（均为Ｐ＜０．００１）。结论ｉＭＶＤ较癌分级更准确地反映ＰＣ的预后。ＤＮＡ倍体、ＰＣＮＡ阳性指数、ｉＭＶＤ间均呈正相关关系     

肝细胞癌DNA异倍体及nm23-H1、C-erb B-2和p53癌基因蛋白表达的临床意义

目的 探讨肝细胞癌ＤＮＡ异倍体、ｎｍ２３－Ｈ１、Ｃ－ｅｒｂＢ－２和Ｐ５３癌基因蛋白表达与肝细胞癌侵袭性的关系及其临床意义。方法采用ＤＮＡ图像分析系统定量测定５２例肝癌２的肝癌细胞的ＤＮＡ含量,用免疫组化方法检测癌基因蛋白在肝癌中的表达。结果ＤＮＡ异倍体在≤５ｃｍ肝癌组为５０．０％,在〉５ｃｍ肝癌为８２．１％;ＤＮＡ异倍体与肝癌肝内转移及合并癌栓有关。肝癌伴有肝内转移者的ｎｍ２３－Ｈ１阳性率是明显     

高复发及浸润性膀胱癌的分子生物学基础

目的　探讨膀胱癌多发,复发和浸润的分子生物学基础。　方法　采用分子生物学方法对膀胱癌实体肿瘤 Ｔ Ｇ Ｆα, Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ,ｐ１６ 和ｐ５３ 基因表达、缺失及生物学意义进行了研究。　结果　３４ 例膀胱癌中８５ ％ （２９／３４） Ｔ Ｇ Ｆαｍ Ｒ Ｎ Ａ 阳性表达,肿瘤的表达量是癌旁正常对照的２ ～５ 倍, Ｐ＜０ ．０１ 。膀胱癌 Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ ｍ Ｒ Ｎ Ａ 表达率为４４ ％ （４／９） 。５０ 例膀胱癌ｐ５３ 蛋白免疫组化阳性核染率４２ ％（２１／５０ ） ,其中 Ｐ Ｔ３ ８２ ％ （９／１１） , Ｇ３ ７２ ％ （１３／１７） , Ｐ Ｔ２ ４０ ％ （１２／３０） , Ｇ２ ３２ ％ （８／２５） , Ｐ Ｔ１ 和 Ｇ１ 级肿瘤未见阳性核染。随访２５ 例,ｐ５３ 阳性核染者中７６ ％ （１０／１３） 有复发转移。２０ ％ （２／１０） 实体膀胱癌有ｐ１６ 基因的丢失。结论　 Ｔ Ｇ Ｆαｍ Ｒ Ｎ Ａ 高表达可能是膀胱癌发生的早期事件。 Ｅ Ｇ Ｆ Ｒ 和ｐ５３ 基因异常表达可能与膀胱癌的分化和恶性度相关。     

膀胱癌转化生长因子α和P53基因表达及生物学意义

通过现代分子生物学方法，对膀胱癌实体肿瘤的ＴＧＦα和Ｐ５３表达及生物学意义进行了探讨。３４例膀胱癌中２９例ＴＧＦαｍＲＮＡ表达，表达率为８５．３％（２９／３４）；１３例癌旁对照组织中，６例无表达，６例低表达，１例高于自身肿瘤表达。肿瘤的表达量是癌旁正常对照的２～５倍，统计学分析，Ｐ＜０．０１。１４例膀胱癌４例（２８．５％）Ｐ５３高表达，２例低表达，２例正常和８例癌组织未见表达。膀胱癌ＴＧＦα基因的高表达可能是膀胱癌发生发展的早期信号，Ｐ５３基因的变异表达可能主要参与癌细胞的分化，它可能与膀胱癌恶性表行相关。     

直肠癌癌旁移行粘膜MTS1基因产物表达的意义

目的 探讨直肠癌癌旁移行粘膜（ＴＭ）的性质及多种种瘤抑制基因（ＭＴＳ１）基因缺失的临床意义。方法 应用粘液组化方法观察了直肠癌旁ＴＭ的范围,免疫组化方法观察了ＭＴＳ１基因产物表达情况,并与正常粘膜及癌组织进行对照 结果 ＭＴＳ１基因产物在正常直肠膜阳性表达率最高,在癌旁ＴＭ、癌组织表达逐渐减少,三者差异有显著意义（Ｐ〈０．０５）;ＭＴＳ１阴性的直肠癌病例,癌旁ＴＭ的明显高于ＭＴＳ１阳性的病例（Ｐ〉     

肺鳞癌DNA含量定量分析及其临床意义

应用图象分析技术对４２例肺鳞癌细胞ＤＮＡ含量原位定量测定。结果显示，肺鳞癌ＤＮＡ干系处于二倍体／近二倍体（Ｄ／ＮＤ）者８例，占１９％；ＤＮＡ干系处于异倍体者（ＡＮ）３４例，占８１％。瘤体直径＞３ｃｍ、淋巴结癌转移者，其平均ＤＮＡ含量、异倍体检出率皆明显高于瘤体直径≤３ｃｍ和淋巴结阴性者。平均ＤＮＡ含量、异倍体检出率随肿瘤组织学分级的增高而升高。Ｄ／ＮＤ型肺癌５年生存率明显高于ＡＮ型肺鳞癌。结果说明，肺鳞癌ＤＮＡ含量测定有助于了解其恶性程度和发展趋势，可为临床诊断、治疗和估计预后提供依据。     

进展期结直肠癌淋巴转移规律的临床研究

目的 研究进展期结直肠癌淋巴结转移规律。评价手术根治程度。方法 分析１１４例结直肠癌行扩大的Ｄ３式根治术后淋巴结１００５个,按肿瘤旁、肠管纵轴和中枢方向淋巴结分组分站。结果 肿瘤旁、肠管纵轴方向淋巴结转移率、转移度和阳性淋巴结分布率分别为４３．９％、３７．２％和５８．９％及３２．５％￣１５．９％和１７．５％,口 端有淋巴结转移大多在１０ｃｍ以内,而直肠癌肛侧端距肿瘤２．０ｃｍ以内转移率为５．５￣２     

直肠癌K－ras基因突变检测及临床意义

我们采取聚合酶链式反应技术（Ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅｃｈａｉｎｒｅｅｃｔｉｏｎ，ＰＣＲ）和限制性片段长度多态性分析法（Ｒｅｓｔｒｉｃｔｉｏｎｆｒａｇｍｅｎｔｌｅｎｇｔｈｐｏｌｙｍｏｒｐｈｙｓｍｓａｎａｌｙｓｉｓ，ＲＦＬＰｓ）对３６例直肠癌患者的癌组织、肉眼观察“正常”的癌旁远端２ｃｍ肠组织和降结肠切端正常粘膜组织，进行Ｋ－ｒａｓ基因１２位密码子（ｃｏｄｏｎ）点突变的基因检测，证明基因突变是癌变发生的早期行为，为临床早期诊断和确定合理的手术治疗方案提供依据。     

流式细胞术和银染核仁区在乳癌诊治中的应用

作者对４３例乳腺肿物进行ＤＮＡ流式细胞术和ＡｇＮＯＲ检测。大多数ＤＮＡ异倍体为恶性病变（２３／２４），良性病变的ＳＰＦ和ＰＩ与二倍体癌相近，但低于异倍体癌（Ｐ＞０．０５）；二倍体癌ＳＰＦ和ＰＩ低于异倍体癌（Ｐ＜０．００１）。异倍体多见于腋淋巴结转移和年轻患者（Ｐ＜０．０５）。半数左右乳腺癌的ｍＡｇＮＯＲ高于良性病变的最高值。本研究表明ＤＮＡＦＣＭ和ＡｇＮＯＲ检测可作为良恶性病变鉴别的参考，异倍体癌临床进程较快，ＤＮＡ异倍体和高Ｓ１／Ｓ２，ｍＡｇＮＯＲ肿瘤有较强的浸润性，但对化疗也较敏感，应考虑行辅助化疗。     

前列腺增生和前列腺癌组织细胞调亡及Bc1—2,Bax基因表达？…

目的 探讨良性前列腺增生（ＢＰＨ）和前列腺癌（Ｐｃａ）组织细胞增殖和调亡及Ｂｃ１－２、Ｂａｘ蛋白表达的临床意义。方法 用核酸末端原位标记方法检测ＢＰＨ和Ｐｃａ标本各２３例及５例正常前列腺（ＮＰ）标本,观察细胞调亡情况。用ＡＢＣ免疫组化法研究三种组织中ＰＣＮＡ、Ｂｃ１－２、Ｂａｘ表达及特征。结果 ＢＰＨ和Ｐｃａ的增殖细胞指数（ＰＩ）及调亡细胞指数（ＡＩ）较ＮＰ明显增高（Ｐ〈０．０１）,但ＡＩ／ＰＩ却     

82例晚期食管癌的外科治疗

我们自１９８６～１９９７年为８２例晚期食管癌患者施行了食管次全切除、颈部食管胃吻合术,效果良好。１　临床资料与方法１．１　一般资料　本组８２例中,男５６例,女２６例。年龄４８～７２岁,平均６１岁。食管上段癌３例,中段癌５３例,下段癌２６例。病变长度５～１２ｃｍ,平均７．５ｃｍ。ＴＮＭ分期：Ｔ３Ｎ１Ｍ０２３例,Ｔ４Ｎ１Ｍ０５１例,Ｔ４Ｎ２Ｍ０８例。肿瘤侵及主动脉５４例（６５．８５％）,侵及左肺下叶２例（２．４４％）,侵及奇静脉３例（３．６６％）。病理检查：鳞状细胞癌７９例,腺癌３例。颈胸腹共切除淋…