超声造影对提高肾错构瘤诊断率的价值

目的探讨超声造影在肾错构瘤诊断中的价值。方法对37例患者37个经手术病理证实的肾错构瘤常规超声及超声造影声像图进行回顾性分析。常规超声观察肿瘤大小、边界、内部回声、有无彩色血流信号。超声造影观察病灶的增强时相和方式,包括起始时间、达峰值时间、消退时间及病灶内部结构的增强表现。结果常规超声显示肿块最大直径范围1.7～28.0cm,高回声团块19个,低回声为主团块11个,混合回声6个,无回声1个。19个肿块发现较丰富或丰富彩色血流信号,16个显示周边或内部少量血流信号,2例未见血流信号。术前常规超声诊断符合率为59.5%(22/37)。37个肿块超声造影平均增强起始时间为(13.57±3.34)s,达峰时间为(20.27±4.27)s,开始消退时间为(28.92±5.16)s。皮质期33个病灶呈缓慢向心增强,4个同步增强;达峰值呈高增强15个,等增强14个,低增强8个。其中28例均匀增强。实质期同步消退11个,缓慢消退19个,快速消退7个,发现假包膜2例。联合缓慢向心增强和达峰值均匀等增强或高增强的诊断符合率为75.7%(28/37)。结论造影时缓慢向心增强和均匀等增强或高增强是肾错构瘤的主要表现。     

高回声肾错构瘤的超声造影表现

目的探讨超声造影在高回声肾错构瘤中的表现。方法对24例24个经手术病理证实的高回声肾错构瘤常规超声及超声造影声像图进行回顾性分析。常规超声观察肾占位大小、回声、边界、有无彩色血流信号。超声造影观察病灶的增强时相和方式,包括起始时间、达峰值时间、消退时间及病灶内部结构的增强表现。结果常规超声显示24个肿块最大直径范围1.7cm～28.0cm,实质回声团块23个,实质为主的囊实性回声1个;12个肿块发现较丰富或丰富彩色血流信号,10个显示周边或内部少量血流信号,2例未见血流信号;术前常规超声诊断符合率为75%（18/24）。超声造影时24个肿块平均增强起始时间为（14.42±4.06）s,达峰时间为（21.63±5.01）s,开始消退时间（31.29±6.80）s。皮质期21个病灶呈缓慢向心增强,3个同步增强;达峰值呈高增强7个,等增强8个,低增强9个,其中20例均匀增强;实质期同步消退7个,缓慢消退11个,快速消退6个。皮质期缓慢向心增强和达峰值均匀增强共有特征的诊断符合率为83.3%（20/24）。结论超声造影有助于高回声肾错构瘤的诊断。     

乳头状肾癌和嫌色细胞癌的超声造影表现

目的 探讨超声造影在乳头状肾癌和嫌色细胞癌中的表现.方法 对22例22个经手术病理证实为乳头状肾癌和嫌色细胞癌的常规超声及超声造影声像图进行回顾性分析.常规超声观察肾占位大小、回声、边界、有无彩色血流信号.超声造影观察病灶的增强方式和增强时相,包括起始时间、达峰值时间、消退时间及病灶内部结构的增强表现.结果 本组22个肾占位经手术和病理证实乳头状肾癌13个和嫌色细胞癌9个.22个肿块最大直径范围1.1～14.2 cm,常规超声显示实质性肿块17个,囊实性肿块5个;18个病灶内发现彩色血流信号,4个未显示彩色血流信号.超声造影显示22个病灶均见增强,同步增强13个,缓慢增强9个,其延迟时间2～4 s,达峰值和实质期增强程度始终低于肾皮质;实质期快速消退16个,同步消退6个,共11个肿块周边显示假包膜.结论 缓慢增强和全期低增强对诊断乳头状肾癌和嫌色细胞癌有较大的帮助.     

超声造影诊断输尿管占位的初步探讨

目的 探讨超声造影诊断输尿管占位的可行性及声像表现.方法 对19例19个经手术病理证实为输尿管占位性病变的常规超声及超声造影声像图进行回顾性分析.常规超声观察输尿管占位大小、回声、边界、有无彩色血流信号.超声造影观察病灶的增强方式和增强时相,包括起始时间、达峰值时间、消退时间及病灶内部结构的增强表现.结果 本组19个肿块最大长径范围2.1～7.7 cm,常规超声显示低回声肿块7个,等回声肿块10个,高回声肿块1个,显示欠清1个;8个病灶内发现彩色血流信号,6个仅周边见彩色血流信号,5个未显示彩色血流信号.超声造影19例病灶早期均见增强,同步增强8个,缓慢增强11个;达峰值时呈稍高回声11个,稍低回声3个,等回声5个;增强晚期快速消退16个,同步消退1个,稍慢消退1个,不能比较1个.常规超声的病灶血供检出率、边界清晰显示率和输尿管癌的诊断敏感性分别为74%(14/19)、16%(3/19)和50%(8/16),超声造影的病灶血供检出率、边界清晰显示率和输尿管癌的诊断敏感性分别为100%(19/19)、58%(11/19)和94%(15/16),两组差异有统计学意义.结论 超声造影可改善输尿管占位的血供和边界显示,提高诊断敏感性.     

超声造影诊断肾盂癌

目的 探讨超声造影(CEUS)诊断肾盂癌的潜在价值.方法 对22例经手术病理证实为肾盂癌患者的常规超声及CEUS声像图进行回顾性分析.常规超声观察肾占位大小、回声、边界、有无彩色血流信号.CEUS观察肿块的增强时相和增强方式,包括肿块的增强、消退时间和灌注表现.结果 本组22个肿块直径范围1.5～8.5 cm.常规超声显示扁平样肿块7个,不规则团块样肿块15个;伴同侧肾脏积水11例.5个肿块内发现较丰富彩色血流信号,9个仅周边少量彩色血流信号,8个未显示彩色血流信号.CEUS显示皮质期22个肿块均增强;同步增强8个,缓慢增强14个;达峰值呈低回声18个,高回声3个,等回声1个;实质期快速消退20个,同步消退1个,缓慢消退1个.常规超声和CEUS的诊断准确率分别为63.64%(14/22)和81.82%(18/22).结论 CEUS可改善肾盂癌的血供显示,提高诊断率.     

超声造影在肾细胞癌亚型鉴别诊断中的价值

目的探讨超声造影在肾细胞癌亚型鉴别诊断中的应用价值。方法 2004年6月至2010年2月常规超声和超声造影检查343例肾细胞癌患者346个病灶,均经手术及病理证实。常规超声观察肿瘤的大小、回声、边界、有无彩色血流信号、血管位置等。超声造影观察病灶的增强方式和增强时相,包括起始时间、达峰时间、消退时间及病灶的增强表现。结果经手术和病理证实304个病灶为透明细胞肾癌,23个为乳头状肾癌,19个为嫌色细胞肾癌。不同亚型肾细胞癌常规超声表现没有明显差异。不同亚型肾细胞癌的增强时相差异无统计学意义(P>0.05)。透明细胞肾癌表现为皮质期同步增强、达峰值时呈高回声和等回声、实质期快速减退为主,而乳头状肾癌和嫌色细胞肾癌皮质期表现为同步增强和缓慢增强、达峰值时呈低回声和等回声、实质期以快速减退为主。乳头状肾癌与透明细胞肾癌比较,两组病灶皮质期、达峰值回声和实质期的表现差异有统计学意义(P均=0.000);嫌色细胞肾癌与透明细胞肾癌比较,两组病灶皮质期、达峰值回声和实质期的表现差异有统计学意义(P=0.000,P=0.000,P=0.001)。结论超声造影有助于肾细胞癌亚型的鉴别。     

超声造影诊断输尿管占位的初步探讨

目的 探讨超声造影诊断输尿管占位的可行性及声像表现.方法 对19例19个经手术病理证实为输尿管占位性病变的常规超声及超声造影声像图进行回顾性分析.常规超声观察输尿管占位大小、回声、边界、有无彩色血流信号.超声造影观察病灶的增强方式和增强时相,包括起始时间、达峰值时间、消退时间及病灶内部结构的增强表现.结果 本组19个肿...     

色素性肾细胞肿瘤超声表现1例

患者女,22岁.体检发现右肾占位1月余入院.无腰酸、腰痛,无肉眼血尿.常规超声示:右肾下极4.2 cm×3.9 cm均匀高同声团块,边界清,形态规则,彩色多普勒超声显示周边线状彩色血流(图1、2).诊断:右肾实质占位考虑恶性肿瘤可能.超声造影示:注入造影剂后,右肾病灶15 s开始缓慢增强,20 s达峰值,内部回声尚均匀,26 s开始减退,快于肾实质,强度始终低于肾皮质,全期呈低增强.     

超声造影在良性囊性肾占位中的应用

目的 分析超声造影在肾脏良性囊性占位中的表现,探讨其应用价值.方法 对24例24个经手术病理证实为肾脏良性囊性占位患者的常规超声及超声造影声像图进行回顾性分析.常规超声观察囊性占位大小、回声、边界、有无彩色血流信号.超声造影观察病灶囊壁、分隔及实质成分等内部结构的增强表现.结果 本组24个囊性肾占位经手术和病理证实单纯性囊肿11个,复杂性囊肿5个(其中4个伴出血或感染),肾实质和肾盂炎症5个,肾脏血肿2个和肾盏憩室1个.24个囊性病变最大直径范围2.1～19.4 cm,其中<3.0 cm 7个.常规超声显示囊性肿块8个,囊实性肿块16个,其中内见分隔12个,钙化6个,囊壁增厚或实质成分4个.5个病灶囊壁或分隔上发现彩色血流信号,19个未显示彩色血流信号.超声造影后15例见病灶增强,其中7个表现为少分隔规则增强,5个囊壁增强,3个蜂窝状增强,另9例未见增强.结论 囊性肾占位无增强、囊壁增强或少分隔规则增强应考虑良性病变,超声造影对诊断有较大的帮助.     

超声造影在囊性肾癌诊断中的应用价值

目的探讨囊性肾癌（CRCC）的超声造影表现及其应用价值。方法对21例经手术病理证实为CRCC患者的常规超声及超声造影声像图表现进行回顾性分析。常规超声观察肿瘤大小、回声、边界、有无彩色血流信号。超声造影观察病灶的增强方式和增强时相，包括起始时间、达峰值时间、消退时间及病灶内部结构的增强表现。结果21个肿瘤大小范围1．0～7．3cm。常规超声显示囊实性肿块18个，囊性肿块3个；边界清晰8个，边界不清晰13个。16个病灶的实质部分或分隔上显示出彩色血流信号，5个未显示彩色血流信号。21个肿瘤超声造影中显示动脉期快速整体增强，平均增强起始时间（14．6±3．6）S，达峰值时间（21．2±3．7）S，消退时间（31．3±5．0）S。14个（14／21）强化方式为同步增强、同步减退。21个病灶中分隔强化16个，不规则囊壁或实质部分强化5个。结论超声造影能较好反映肾囊性占位性病变的血供和复杂的内部结构，对诊断囊性肾癌有较大帮助。     

Minimal Fat Renal Angiomyolipoma: The Initial Study with Contrast-Enhanced Ultrasonography

We visualized minimal fat renal angiomyolipomas (AMLs) by contrast-enhanced ultrasonography (CEUS). Conventional ultrasound and CEUS images were retrospectively analyzed for solid minimal fat renal AML cases (n = 18) and solid renal cell carcinoma (RCC) cases (n = 105). We compared size, echogenicity and color flow signals with conventional ultrasound, and enhancement patterns with CEUS, in AMLs vs. RCCs. No significant differences in echogenicity and color flow signal existed between AMLs and RCCs using conventional ultrasound. With CEUS, slow centripetal enhancement in the cortical phase (83.3% of AMLs vs. 1.9% of RCCs) and homogeneous peak enhancement (100.0% of AMLs vs. 34.3% of RCCs) were valuable traits for differentiating these tumor types. These two CEUS-determined traits, combined, were differentiating criteria for minimal fat renal AMLs and RCCs; positive and negative predictive values were 100.0% and 97.2%, respectively. Slow centripetal enhancement in the cortical phase and homogeneous enhancement at peak are main features of CEUS-confirmed solid minimal fat renal AML.     

不同大小肾透明细胞癌的超声造影声像图特征

目的探讨不同大小肾透明细胞癌（CCRCC）超声造影声像图特征及其在CCRCC诊断中的价值。方法对77例（80个肿瘤）经手术病理证实为CCRCC患者的常规超声及超声造影声像图进行回顾性分析，并按CCRCC最大瘤径，分为小肿瘤（≤30mm）、中等肿瘤（〉30mm）、大肿瘤（〉50mm）3组进行观察。常规超声观察肿块的血流显示程度、回声均匀度以及瘤周有无低回声晕。超声造影观察记录肿瘤的增强程度、增强均匀度以及有无包膜增强，并对3组肿瘤检查结果进行统计学分析。结果80个CCRCC中小肿瘤组32个，中等肿瘤组28个，大肿瘤组20个。常规超声显示小肿瘤组中回声呈不均匀者占18．8％（6／32），中等肿瘤组中占71．4％（20／28），大肿瘤组中为95％（19／20），3组间回声均匀度比较有显著性差异，但血流显示程度和假包膜征显示率在3组间差异无统计学意义。超声造影显示小肿瘤组中不均匀增强者占28．1％（9／32），中等肿瘤组中占85．7％（24／28），大肿瘤组中达100％（20／20）；中等肿瘤组的假包膜征显示率高于小肿瘤组及大肿瘤组，分别为71．4％（20／28）、50％（16／32）、25％（5／20）。增强均匀度以及假包膜征显示率在3组之间有显著性差异，3组CCRCC的增强程度均以中等、明显增强为主，差异无统计学意义。与常规超声相比，超声造影将肿瘤内血流显示丰富者由51．3％（41／80）提高至87．5％（70／80），假包膜征显示率由22．5％（18／80）提高至51．3％（41／80），两者之间有显著差异。肿瘤呈回声不均匀者在常规超声中占56．3％（45／80），超声造影中占66．3％（53／80），但两者之间差异无统计学意义。结论不同大小CCRCC在增强均匀度和假包膜征显示率两方面有不同的超声造影声像图特征。超声造影能更清晰地显示肾癌的血流灌注特点，为肾癌     

Contrast-enhanced sonography of the kidney

Contrast-enhanced sonography (CEUS) is a recently introduced, promising technique in the evaluation of the kidney. CEUS allows real-time assessment of normal and abnormal renal perfusions. As a consequence of the macrocirculation analysis allowed by Doppler techniques, it is possible to obtain real-time information about microcirculation. US contrast media are not nephrotoxic and can be employed safely, even in subjects with impaired renal function. There are several clinical scenarios where CEUS may play the role of a low-cost, scarcely invasive tool, including renal tumors (with special reference to small, indeterminate masses, i.e., differentiation between carcinoma and angiomyolipoma), renal atypical cystic masses (i.e., differentiation of malignant from benign cysts and follow-up of cystic lesions managed conservatively), renal infarction, renal infections, and renal injuries. In addition, CEUS can be useful in the assessment of renal pseudotumors (including any case with possible renal mass on conventional US imaging) and has been employed in radiofrequency ablation guidance. This pictorial review illustrates the CEUS findings recognizable in a wide spectrum of renal disorders and discusses the strengths and limitations of renal imaging with CEUS.     

CEUS鉴别诊断肾脏高回声局灶性病变

目的 探讨CEUS鉴别诊断肾脏局灶性高回声良恶性病变的价值。方法 回顾性分析56例肾脏单发高回声局灶性病变患者的常规超声（US）及CEUS声像图资料,对其进行定性诊断;以病理诊断为金标准,计算并比较两者的诊断效能。结果 US及CEUS诊断肾恶性高回声病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率为70.00%（14/20）、75.00%（27/36）、60.87%（14/23）、81.82%（27/33）、73.21%（41/56）和80.00%（16/20）、94.44%（34/36）、88.89%（16/18）、89.47%（34/38）、89.29%（50/56）,CEUS的诊断准确率、特异度和阳性预测值均高于US（P均<0.05）。CEUS结果与病理诊断一致性好（Kappa值=0.761）,US与病理诊断一致性一般（Kappa值=0.435）。结论 CEUS可提高对于肾脏局灶性高回声良、恶性肿物的诊断及鉴别诊断效能。     

Contrast‐enhanced ultrasound examination of the gallbladder and bile ducts: A pictorial essay

The gallbladder and bile ducts are usually assessed initially with conventional gray‐scale ultrasound (US). Contrast enhanced US (CEUS) is used when a diagnosis cannot be reached with conventional US. CEUS is easy to learn and perform. US contrast agents can be safely administered in patients with renal function impairment. In this pictorial essay the physics, examination technique and indications of CEUS for examining the gallbladder and bile ducts are reviewed. Gallbladder indications include elucidating normal variants, differentiating sludge from neoplastic lesions, benign and malignant pathology, infection, wall rupture and hemobilia. In the biliary tree CEUS is used for studying benign and malignant tumors, including metastases and cholangiocarcinoma, as well as intrabiliary injection.