外伤致膀胱破裂18例临床诊治

我院自 1995年 6月至 2 0 0 2年 3月收治外伤致膀胱破裂患者 18例 ,现总结如下。1　临床资料　　本组 18例 ,男 15例 ,女 3例 ,年龄 16～ 5 8岁 ,平均 36 .8岁 ,均由外伤所致闭合性膀胱破裂。其中腹膜外型 6例 ,膜膜内型 9例 ,混合型 3例 (均经手术证实 ) ,伴有膀胱壁或侧壁血肿 3例。18例中有 16例合并有其他部位损伤 ,其中合并四肢骨折 6例 ,骨盆骨折 12例 ,肠裂伤 2例 ,脑外伤 2例 ,脾破裂 2例 ,肝破裂 1例 ,后尿道断裂 2例 ,均有不同程度的休克。16例进行注水试验确诊 14例 ,注射美蓝液试验 2例均确诊 ,膀胱造影 8例 ,确诊 6例 ,B超及 …     

膀胱破裂37例报告

自 198 5年 3月～ 2 0 0 2年 3月 ,我院共收治膀胱破裂患者 37例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :37例中男 30例 ,女 7例。年龄 16～ 78岁 ,平均 39岁。其中车祸伤 2 1例 ,击打伤或摔伤 10例 ,挤压伤2例 ,医源性损伤 2例 ,自发性破裂 2例。受伤至入院时间 3小时～ 7天。创伤类型为腹膜外型 17例 ,腹膜内型 12例 ,混合型 8例。合并骨盆骨折、腹膜后血肿及不同程度休克者 15例 ,尿道损伤 2例 ,脾破裂 1例 ,肠系膜损伤 3例 ,结、直肠损伤 3例 ,颅内少量血肿 1例 ,肾挫伤 1例 ,足部开放伤 1例。1 2　确诊依据 :37例均进行注水试验 ,结…     

闭合性骨盆骨折并发膀胱破裂21例

随着交通的飞速发展和高层建筑的日益增多 ,外伤性骨盆骨折 ,并发膀胱破裂也日益增多。我科自 1993年 12月至 1999年 12月收治 2 1例闭合性骨盆骨折并发膀胱破裂患者 ,经积极抢救治疗 ,精心护理 ,效果满意。临床资料　　本组 2 1例 ,男 16例 ,女 5例 ;年龄 15～ 4 5岁。车辆致伤 18例 ,砸伤及挤压伤 3例 ,均有骨盆骨折。膀胱破裂于顶部 6例 ,颈部 1例 ,前壁 13例 ,底部 1例。裂口长 4～ 10ｃｍ。腹膜外型 16例 ,腹膜内型 4例、混合型 1例。合并肝破裂 1例 ,脾破裂 3例 ,直肠及小肠破裂各 1例 ,颅脑损伤 3例 ,后尿道损伤 4例 ,多发性骨折 3例…     

膀胱造影诊断18例创伤性膀胱破裂

目的探讨创伤性膀胱破裂的膀胱造影方法。方法回顾性分析了18例患者的临床资料,对膀胱造影的诊断方法进行研究。经导尿管注入15%~20%泛影葡胺250 mL,拍摄膀胱正位、左后斜位及右后斜位片。如无造影剂外溢,继续注入造影剂150 mL后,再拍摄膀胱正位、左后斜位及右后斜位片。如无造影剂外溢,则延时10 min后拍摄膀胱正位、左后斜位及右后斜位片。排空造影剂后拍摄膀胱正位片。结果全组18例均手术,其中腹膜内破裂5例,腹膜外破裂8例,混合型破裂5例。膀胱造影阳性16例,其中延时后,发现造影剂外溢1例。2例术前未能明确诊断,经手术证实为腹膜外膀胱破裂1例,腹膜内型膀胱破裂1例。结论逆行膀胱造影是诊断膀胱破裂简单而可靠的检查方法 。     

膀胱破裂35例诊治体会

随着交通日益发达及建筑行业的发展 ,膀胱破裂临床并不少见 ,我院自 1 995年至今共收治 35例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 35例 ,男 2 6例 ,女 9例 ,年龄 7～ 5 1岁。车祸 2 0例 ,砸伤 6例 ,跌伤 5例 ,挤压伤 2例 ,刀刺伤 1例 ,自发性破裂 1例。出现创伤性休克1 3例 ,合并骨盆骨折 2 7例 ,腹腔脏器损伤 1 0例 ,颅脑外伤 3例 ,后尿道断裂 1例。腹膜内型 1 0例 ,腹膜外型 2 3例 ,混合型 2例。 2 7例行膀胱注水试验 ,2 3例阳性 ,4例阴性。 1 0例行膀胱造影 ,9例阳性 ,1例阴性。CT检查 2例 ,提示有明确膀胱破裂 1例。漏诊及…     

15例腹膜外膀胱破裂诊治体会

1992～ 2 0 0 2年我院共收治腹膜外膀胱破裂 1 5例 ,经手术治愈 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 1 5例中男 1 2例 ,女 3例 ;年龄 1 8～ 5 3岁。均为闭合性膀胱破裂 ,其中合并肠破裂 3例 ,肠系膜损伤 1例 ,骨盆骨折 4例 ,后尿道损伤 3例 ,脑外伤及四肢骨折 3例。伤后有血尿6例 ,有休克表现 3例 ,昏迷 1例。主诉排尿困难 8例 ,有腹膜炎体征 4例 ,腹部X线检查膈下有游离气体 2例。急诊行剖腹探查 4例 ,其中行肠修补术 3例。2　方法与结果　　首先处理 1 5例患者危及生命的疾病 ,如肠修补、止血抗休克、骨折固定等。 1 5例膀胱破裂均行B超及…     

延迟性脾破裂11例诊治分析

延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种类型 ,约占脾破裂的10 %～ 15 %。我院自 1994～ 1999年共收治 11例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 2例 ,年龄 16～ 6 5岁 ,平均 43 .5岁。均系单纯性脾损伤 ,受伤至出现出血症状时间均超过 48ｈ ,其中 5～ 7天 6例 ,8～ 15天 4例 ,2 0天 1例。在受伤后致出血前共有 4例被误诊。本组病人有 10例行腹腔穿刺 ,有 9例均抽出不凝血 ,Ｂ超检查 4例提示腹腔积血。 11例均行剖腹探查 ,行脾切除 ,术后均顺利出院。2　讨论延迟型脾破裂指的是伤后 48ｈ内有脾损伤的症状和体征。但血压、脉搏平稳 ,随后 2周…     

骨盆骨折并发腹膜后血肿的诊断与治疗

腹膜后血肿是骨盆骨折常见的并发症 ,由于其无特征性临床表现 ,易致漏诊或误作急腹症行剖腹探查 ,我院 1998年 3月～ 1999年 4月共收治 32例 ,治疗效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例。年龄 15～5 8岁。致伤原因 :交通事故伤 16例 ,坠落伤 7例 ,压砸伤9例。骨折类型 :均为不稳定型骨盆骨折 ,15例压缩型 ,17例分离型。并发不同程度休克 2 7例 ,尿道膀胱损伤 7例 ,肠破裂 2例 ,脾破裂 1例 ,四肢骨折 15例 ,胸外伤 4例。1 2　治疗方法 :本组 32例中伴有尿道膀胱损伤 7例、肠破裂 2例、脾破裂 1例…     

老年人自发性膀胱破裂28例报告

目的　总结老年人自发性膀胱破裂的临床特征、诊断和治疗方法。方法　对 2 8例老年人自发性膀胱破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果　行膀胱修补术者 2 3例 ,其中腹膜内型膀胱破裂者 19例 ,腹膜外型膀胱破裂者 4例。未手术者 5例 ,其中 3例保守治疗痊愈。死亡 4例 ,死亡率为 15 %。引起自发性膀胱破裂的病因以下尿路梗阻和肿瘤居多。尿液性腹水和氮质血症是腹膜内型自发性膀胱破裂的特征性表现。结论　B超为首选的检查手段 ;膀胱造影是最敏感的检查手段 ,对腹膜内型膀胱破裂的诊断意义较大 ;增强CT对腹膜外型膀胱破裂的诊断有价值。早期诊断、及时治疗是治愈的关键。     

外伤性膀胱破裂90例

我院198 9～2 0 0 1年收治外伤性膀胱破裂患者90例,报告如下。1 临床资料:男72例,女18例,9～6 6岁,平均2 7岁。损伤类型:腹膜内型4 5例,腹膜外型2 0例,混合型2 5例。闭合性损伤81例,开放性损伤9例。单纯性膀胱破裂2 0例,合并其他脏器损伤70例,伴创伤性休克32例。90例患者中80例行膀胱修补术并及时对症治疗而治愈,10例保守治疗愈合。2 讨论:严重的膀胱损伤多是复合伤,根据病史、症状结合辅助检查不难诊断。尿外渗和(或)持续出血者、腹膜内型及混合型膀胱破裂者、合并腹内脏器损伤及后尿道断裂应立及手术,合并休克者术前术中应积极抗休克治疗…     

外伤性脾破20例分析

1996年 8月～ 1999年 3月 ,我院共手术治疗外伤性脾破裂 5 5例 ,其中 2 0例行脾修补或脾部分切除术 ,疗效满意。现分析如下。1　资料和方法1.1　一般资料本组男性 12例 ,女性 8例 ;年龄 8～ 5 5岁 ,平均 31.5岁。均为腹部闭合伤 ,其中坠落伤 6例 ,交通事故 13例 ,拳击伤 1例。伴有失血性休克 10例 ,合并颅脑、四肢损伤 4例。行腹腔穿刺 18例 ,14例抽得新鲜不凝血。术前 B超证实脾破裂 16例 ,术中探查证实脾破裂 4例。本组未发现有其他腹腔脏器损伤。依据 Gall和 Sohcdc分级法 ,术中经探查证实脾破裂属 级 10例 , 级 6例 , 级 4例。腹腔内…     

36例膀胱破裂的诊断与治疗

目的 :提高对膀胱破裂的认识。方法 :回顾性分析 3 6例膀胱破裂患者的临床资料。结果 :外伤性膀胱破裂 2 5例 ,自发性膀胱破裂 11例。其中腹膜外型膀胱破裂 11例。腹膜内型膀胱破裂 2 0例 ,复合型膀胱破裂 5例。 5例保守治疗治愈 ,3 1例手术治疗治愈。结论 :B超为首选检查手段 ,膀胱造影及膀胱注水试验为重要诊断方法。早期诊断、及时治疗是治愈本病的关键     

车祸致膀胱破裂27例报告

随着交通运输业的日益发达，交通事故的增多，车祸所致膀胱破裂病例亦日渐增多，我们收集２间医院近１０年来因车祸致膀胱破裂病例２７例，结合文献，分析报道如下。１　临床资料本组２７例，男１９例，女８例，年龄８～６４岁，平均３４岁，闭合性损伤２５例，开放性损伤２例。腹膜外型２１例，腹膜内型４例，混合性２例，裂口最长１０ｃｍ，最短０５ｃｍ。本组病例均为车祸所致，其中被汽车撞击伤１６例，汽车辗压伤６例，翻车被车内物件撞击伤５例。合并休克２４例，骨盆骨折２２例，脑外伤６例，四肢骨折８例，尿道断裂５例，肝脾破裂…     

外伤性延迟性脾破裂21例分析

延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型 ,是指腹部外伤后 48h内无症状 ,2天后才出现腹腔内大出血症状的脾破裂。它不仅指包膜下脾破裂出血 ,还包括脾破裂后脾周血块脱落继发出血和脾脏裂口小出血缓慢者 [1 ] 。延迟性脾破裂占脾外伤的 14%～ 2 0 % ,病死率为 10 % [2 ] 。本院自 1990～ 2 0 0 0年共收治 2 1例延迟性脾破裂 ,现分析如下。1　临床资料一般资料　本组 2 1例中 ,男 16例 ,女 5例。年龄 15～ 6 7岁 ,平均 32 .5岁。2 0岁以下 6例 ,2 0～ 40岁 11例 ,40岁以上 4例。致伤原因 :交通事故 10例 (占 47.6 % ) ,坠落伤 3例 ,钝性击…     

延迟型脾破裂32例诊治体会

1990年 10月至 2 0 0 0年 11月 ,我院共收治外伤性脾破裂 2 43例 ,其中延迟型脾破裂 32例 ,现就其诊治体会及误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 32例中 ,男性 2 6例 ,女性 6例 ,年龄13～ 6 5岁 ,平均 33.2岁。致伤原因 :交通事故伤 15例 ,高空坠落伤 4例 ,斗殴致伤 6例 ,塌方挤压伤 4例 ,步行跌伤2例 ,足球踢伤 1例。出血时间 :伤后 2～ 6天 2 5例 ,7～ 14天 5例 ,15天以上 2例 ,最长为 1个月。伤后 2周内出现症状者共 30例 ,约占 93.7%。1.2　症状与体征　患者突然全腹剧烈疼痛并产生失血性休克者 2 1例 ,突然昏倒并有上消…     

延迟性脾破裂16例诊断体会

延迟性脾破裂 (ｄｅｌａｙｅｄｒｕｐｔｕｒｅｏｆｓｐｌｅｅｎ ,ＤＲＳ)是外伤性脾破裂的一种特殊类型。早期症状不典型 ,容易误诊 ,病死率和并发症高于一般的脾破裂。我院自1990年 7月至 2 0 0 2年 5月共收治脾破裂 2 12例 ,其中ＤＲＳ16例 ,含脾包膜下血肿 1例 ,均首诊误漏诊 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例中 ,男 9例 ,女 7例 ,年龄 15～ 71岁。致伤原因 :交通事故 8例 ;坠落伤 4例 ;钝击伤 3例 ;挤压伤 1例 ;均为腹部闭合性损伤。受伤时间均 >4 8ｈ ,其中≥ 2 1ｄ 2例 ,1例在第 1次外伤后 12ｄ以后 ,又遭轻微伤 …     

外伤性膀胱破裂38例临床分析

我院 198 5～ 1999年共收治外伤性膀胱破裂 38例。外伤性膀胱破裂常并有严重多发伤 ,患者因创伤、出血、尿外渗、腹膜炎及休克等 ,病情严重 ,若不及时妥善处理 ,死亡率较高。本文将外伤性膀胱破裂 38例的诊断和治疗总结后报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 2 8例 ,女 10例 ,年龄 6～ 6 2岁 ,平均30 2岁 ,其中青壮年 2 6例 (占 6 8 4% )。伤后入院时间最短 2 0分钟 ,最长 48小时。1 2　致伤原因 :车祸伤 2 9例 ,工伤 4例 ,脚踩伤 1例 ,刀刺伤 2例 ,竹片刺伤 1例 ,雷电击伤 1例。开放性膀胱破裂4例 ,闭合性膀胱破裂 34例。1 3　破裂…     

膀胱破裂的诊断及治疗（附36例报告）

膀胱破裂是基层医院泌尿外科中的常见病，及时、准确诊断及正确治疗，对患者的顺利康复，具有重要意义。我院１９９６年５月～２００１年５月共收治膀胱破裂３６例，报告如下。１ 资料与方法１．１ 临床资料 本组３６例，男２８例，女８例，年龄７～５６岁。车祸引起膀胱破裂３１例，因产后疼痛急性尿潴留，按摩下腹部不当引起膀胱破裂３例，自发性膀胱破裂２例。２７例并发骨盆骨折，９例并发后尿道断裂，３０例腹腔积液（４例脾破裂），腹膜外型膀胱破裂６例，腹膜内型膀胱破裂３０例，创伤性休克１０例；２７例留置导尿管，引流出淡红色…     

保脾手术治疗小儿外伤性脾破裂13例体会

本院自1988年～2008年20年间共收治小儿外伤性脾破裂36例，其中13例施行脾修补术，均或成功，报告如下：资料与方法一、一般资料：本组男性9例，女性4例，年龄3～15岁，平均9岁，脾破裂均由外伤所致。患者伤后均有不同程度的腹痛、低血压和腹膜刺激征，B超检查均提示脾破裂，腹腔穿刺均抽出不凝血液。     

外伤性急症脾切除术后腹腔内大出血的防治(附4例报告)

外伤性脾破裂急症脾切除术后并发腹腔内大出血是脾切除术的严重并发症.我科自1987年～1992年共发生4例,均经再次手术止血而治愈,现就其原因及防治方法讨论如下:临床资料本组男1例;女3例,年龄15—45岁.其中3例为交通事故所致胸腹部闭合性损伤,拳击伤1例.合并左侧肋骨骨折1例,左肾挫伤和左腹膜后巨大血肿各1例,左侧血胸1例.急症在连硬膜外麻下行剖腹探查,术中见脾脏有两处裂伤1例;3例粉碎性脾破裂,均有腹腔内大出血及失血性休克,全部病例均行脾切除,脾床放置橡皮管腹腔引流.术后3～10小时自引流管流出鲜血300～600ml,并出现不同程度