鼻腔及鼻窦脑膜瘤1例

鼻腔及易窦脑膜瘤罕见。我科近期收治1例，现报道如下。患者，男，13岁。因右眼球突出，右界背隆起2年如重3月，于1996年6月13日入院。体检：一般情况好，右眼球向外突出6mm，眼球向各万向转动不受限。右眼视力0．3，左眼0．5，矫正视力，双眼均为1．2，眼底正常。石鼻背隆起，右鼻腔充满灰白色肿物，质韧，触之易出血。中隔无偏曲。左鼻腔正常。CT检查示有鼻腔及上颌窦、筛窦占位性病变侵及眶内，颅内无异常。鼻内新生物活检报告：纤维血管瘤。入院后10d在全麻下行右鼻侧切开肿物切除术。术中见右侧鼻腔、上颌窦、筛窦内充满质硬、灰白色…     

单纯性上颌窦内出血2例

例1　男,39岁。因右侧鼻腔反复出血3d于1995年5月16日入院,入院后均排除由全身性疾病和血液系统疾病所致的出血。右侧鼻腔内大量鲜红色血液及血凝块,无明显出血点,行前鼻孔填塞术,未能有效制止出血,继而施行前后鼻腔填塞术,仍有少量血液自右泪小点处阵发性溢出,伴同侧搏动性头胀痛。行鼻窦CT检查,发现右上颌窦密度均匀一致增高。3d后取出鼻腔填塞物,仍阵发性出血;遂在出血时紧急行右上颌窦穿刺,取出针芯,见有鲜血流出,鼻腔出血减少。于5月23日行右上颌窦探查术,术中发现上颌窦外侧壁前下方一出血点,去除血痂,呈搏动性出血,周围粘膜正常,清…     

多发性原发恶性肿瘤1例

多发性原发恶性肿瘤较为罕见。我科1995年4月经治1例二重癌，报告如下。患者，男，50岁。1995年4月3日因右鼻腔耳塞、涕中带血3个月，近2周右侧面部麻木、发胀，门诊以“右鼻腔赘生物”收治入院。检查：一般情况好。颈部淋巴结无肿大；心肺正常，肝脾无肿大。血常规正常。专科检查：右鼻腔可见紫褐色息肉样肿物，质较硬，触之易出血。鼻窦X线片示右上颌窦占位性病变。CT示右鼻腔及右上颌窦、筛窦充满肿物，右上颌窦内侧壁、部分上壁和外侧壁，以及筛骨水平板，均见骨质破坏，拟诊有鼻腔恶性肿瘤。4月17日在局麻下取经右鼻侧切开径路，彻底…     

鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤1例

患者,女,47岁,因持续性右侧鼻塞3年余,伴鼻出血半月余于2010年10月14日以鼻腔、鼻窦新生物收住华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科.患者3年前无明显诱因出现右侧持续性鼻塞,有时伴有同侧头痛,曾行间断抗炎治疗无效.入院前半个月再次出现右侧鼻出血.既往无高血压、糖尿病、肺结核、血液病等病史.入院前门诊CT检查(图1、2)示右侧上颌窦、筛窦、蝶窦、右鼻道内软组织密度影,右眼眶内侧壁、鞍底、右上颌窦内壁、右侧鼻甲骨质破坏.入院后查体见右侧鼻腔总鼻道息肉样新生物,表面有血迹.     

鼻腔鼻窦原发性恶性脑膜瘤1例

患者 ,男 ,4 0岁。因右侧鼻塞、鼻出血 1个月余 ,于 2 0 0 2年 3月以“右鼻腔新生物”收治入院。 8个月前因右侧鼻塞及嗅觉减退在外院诊为鼻息肉行右侧上颌窦根治术 ,术后鼻塞一度减轻。入院前1个月又出现术侧持续性鼻塞 ,伴嗅觉减退及间歇少量鼻出血 ,偶有头部胀感 ,但无明显头痛及其他症状。体检 :右侧鼻腔充满淡红色新生物 ,表面欠光滑 ,质软 ,无触痛 ;双侧鼻腔有血痂及黏脓性分泌物。鼻窦冠状位CT示右侧鼻腔、上颌窦、筛窦及额窦软组织影 ,未见明显骨质破坏 (图 1)。行右鼻腔新生物活检 ,病理报告 :鼻腔脑膜瘤。入院第 13天在全麻下行…     

筛窦骨母细胞瘤一例

筛窦骨母细胞瘤一例李伯祥患者男，２５岁。因右鼻腔进行性阻塞三个月于１９９５年５月５日入院。三个月前曾因右鼻堵、右鼻腔肿物在当地医院行右上颌窦探查术、右鼻腔肿物切除术，病理诊断为骨母细胞增多。因症状改善不明显来院就诊。入院检查：一般状况良好，心肺无异常...     

鼻腔纤维肉瘤1例

患儿男，3岁。因右鼻腔进行性阻塞2个月，加重伴左鼻腔阻塞1个月，于1996年12月27日入院。查体：平静时呼吸稍困难，心肺正常，右侧鼻背部稍肿胀，右侧固有鼻腔及鼻后孔被新生物充填，向下压迫软聘，新生物质中，触之易出血，淡红色，表面不光滑，中隔向左偏曲，双侧鼻腔阻塞。鼻窦CT提示：右侧鼻腔前中后鼻道内及鼻咽腔有不规则的密度欠均的软组织所充填，膨胀性生长，鼻中隔向左侧移位。入院第六天，于静脉复合麻醉下，行鼻窦内窥镜右鼻腔进路肿瘤切除．术中可见肿瘤基底较宽，根部在鼻腔顶部，大小约7XSX3cm，重309。病理检查：右侧鼻…     

上颌窦根治术罕见并发症3例报告

例1,男,因鼻塞20余年入院,诊断为鼻息肉(双),筛上颌窦息肉(左).术前查体正常,行双侧鼻息肉摘除+左筛上颌窦根治术,术中鼻腔内填塞油纱条止血,上颌窦内气囊压迫止血.术后患者持续口吐鲜血,查体见鲜血自鼻腔流入口咽部,并出现血压降低,脉搏细数等休克征象,经前鼻孔填塞无效后,行左侧后鼻孔填塞后血止,同时输液扩容治疗后症状改善.4d后去除后鼻孔填塞物,患者张口困难,左侧面颊部明显肿胀,触痛明显,局部穿刺抽出脓液,诊断为颊间隙感染,行口内切开引流后,张口受限缓解,控制感染后痊愈出院.例2,女,因右侧鼻塞,流脓涕,头痛2年入院,诊断为慢性上颌窦炎(右).术前查体正常,行右侧上颌窦根治术,手术顺利,术后患者右眼流泪,去除鼻腔及窦腔内填塞物后右眼流泪症状仍无改善,考虑为鼻泪管损伤导致泪道阻塞,经多次冲洗泪道后痊愈.例3,女,因右面部胀满感伴头痛3个月入院,诊断为慢性上颌窦炎(右).术前查体正常,行右侧上颌窦根治术,术后患者右眶内血肿,右眼视物不清,湿敷硫酸镁,数小时后,视物清晰,但仍有眶内血肿,球结膜水肿淤血,持续湿敷硫酸镁,2周后眶内血肿基本吸收,眼球活动正常,视力正常,痊愈出院.     

筛窦软骨瘤1例

患者女,３９岁,因右鼻堵４个月入院。２０天前当地医院拟右鼻息肉给予手术治疗,术后病理报道;慢性炎症。然鼻塞症状无缓解,遂转入我院治疗。查体:右鼻腔中后段满布淡红色豆渣样新生物,中鼻甲、中鼻道结构消失,鼻中隔后段左偏明显;冠状位ＣＴ平扫示右侧鼻腔筛窦区见一约５ｃｍ Ｘ４．８ｃｍ大小的类     

右面部枪伤致颌内动脉假性动脉瘤1例

患者，男，28岁。1996年10月22日中午1时许，玩弄火药枪不慎炸膛，枪管弹片击中右侧面部。当即倒地，未昏迷，右侧面部和鼻腔及口腔流血不止，就诊当地医院作简单伤口创面纱布压迫止血后，急送我院就诊。检查：体温36．8℃，脉搏90次／min，呼吸24次／min，血压75／45mmHg。神志清楚，右侧面部创口贯通上颌窦腔，右侧鼻腔充满凝血块，右侧面颊及颈部肿胀。鼻窦CT：右上颌窦前、后外侧壁粉碎性骨折，右上颌窦腔积血，后外侧壁有一块弹片嵌顿。在局麻下行右上颌窦探查术，取出破碎游离骨片及弹片，清除积血，仔细寻找上颌窦未见活动性出血，…