人工血管移植治疗感染性假性股动脉瘤的护理

目的探讨采用人工血管移植治疗感染性假性股动脉瘤的临床观察和护理方法。方法对16例感染性假性股动脉瘤患者彻底清创后行人工血管移植治疗,加强手术前后的临床观察与护理。结果16例全部保肢成功。其中1例原位移植者出现吻合口漏,再次手术改行人工血管旁路移植,经3-24个月随访,移植血管均保持通畅。结论感染性假性股动脉瘤患者彻底清创后采用人工血管移植方便、可行,而术前精心准备及术后严密观察与护理是手术成功的重要保障。     

注射吸毒致假性股动脉瘤的救治

目的:了解注射吸毒致假性股动脉瘤的特点及外科治疗的疗效.方法:2000年1月-2008年6月间收治30例假性股动脉瘤破裂患者.手术治疗26例,4例拒绝.瘤体切除、瘤腔清创后,其中,行股动脉直接修补3例,人工血管片修补8例,应用四氟乙烯(ePTFE) 人工血管移植10例,股动脉结扎5例.结果:拒绝手术4例患者全部死亡.25例肢体均存活,足背动脉搏动恢复.术后伤口出血再次手术3例,其中截肢1例.随访3个月～4年,股动脉结扎中1例肢体间歇性跛行.结论:彻底清创、血管修补或移植、控制感染是治疗注射吸毒致假性股动脉瘤的有效方法;直接行股动脉结扎在条件困难情况下是可选择的术式.     

注射吸毒致假性股动脉瘤的救治

目的：了解注射吸毒致假性股动脉瘤的特点及外科治疗的疗效。方法：2000年1月-2008年6月间收治30例假性股动脉瘤破裂患者。手术治疗26例,4例拒绝。瘤体切除、瘤腔清创后,其中,行股动脉直接修补3例,人工血管片修补8例,应用四氟乙烯（ePTFE）人工血管移植10例,股动脉结扎5例。结果：拒绝手术4例患者全部死亡。25例肢体均存活,足背动脉搏动恢复。术后伤口出血再次手术3例,其中截肢1例。随访3个月~4年,股动脉结扎中1例肢体间歇性跛行。结论：彻底清创、血管修补或移植、控制感染是治疗注射吸毒致假性股动脉瘤的有效方法;直接行股动脉结扎在条件困难情况下是可选择的术式。     

假性股动脉瘤的外科治疗

目的 探讨注射吸毒及医源性引致假性股动脉瘤的特点及外科治疗.方法 对17例因注射吸毒及5例医源性操作所引致假性股动脉瘤进行急诊外科治疗,先行加压包扎,支持疗法后,均行手术.其中行瘘口修补术6例,ePTFE人造血管移植14例,自体大隐静脉移植2例.结果 全部病例手术成功,足背动脉搏动有力,患肢肤色、皮温、毛细血管反应正常.术后彩色多普勒超声显示股动脉通畅无明显狭窄.结论 急诊彻底清创,血管的外科修复,良好的显微外科技术,是治疗假性股动脉瘤的关键.     

注射毒品致感染性假性股动脉瘤破裂19例外科治疗

目的 探讨注射毒品致感染性假性股动脉瘤破裂的外科治疗方法.方法 回顾分析19例注射毒品致感染性假性股动脉瘤破裂患者的临床资料,术前应用彩超或下肢血管造影诊断;8例采用人工血管行旁路髂外动脉和股浅动脉端端吻合术,11例行单纯瘤体两端股动脉结扎术.结果 全部病例手术成功,无继发肢体坏死;血管移植者术后复查彩色多普勒超声显示移植血管通畅.结论 瘤体切除+人工血管移植仍是治疗注射毒品所致假性股动脉瘤的理想方案;但在无条件行血管移植时,瘤体切除+股动脉结扎术是治疗的有效方法之一;不提倡行破裂瘤体修补术.     

毒品注射致假性动脉瘤并感染的外科治疗

目的探讨毒品注射所致假性动脉瘤伴感染的外科治疗处理方法。方法回顾性分析因毒品注射所致假性动脉瘤患者27例共28条肢体的临床资料。1例为肱动脉假性动脉瘤,余26例为股动脉假性动脉瘤。2例未行手术,23例24条肢体行瘤体切除、瘤腔清创及人工血管移植术,2例行动脉破口修补术。结果死亡2例;4例出现移植物感染,3例行移植物取出并结扎动脉,1例行扩创引流加换药后保肢成功;其余手术患者术后均无肢体血供障碍,3个月后16例行彩超检查示人工血管通畅。结论彻底清创、血管重建、控制感染是治疗吸毒所致假性动脉瘤的有效方法,移植物感染通过结扎动脉或建立通畅的引流能避免截肢。     

瘤体周围动脉结扎术治疗吸毒致感染性假性股动脉瘤的体会

目的 探讨瘤体周围动脉结扎术治疗吸毒所致感染性假性股动脉瘤的疗效.方法 回顾研究了本院2007年11月至2009年6月收治的10例吸毒致假性动脉瘤患者,其中,男8例,女2例,左侧3例,右侧5例,双侧2例,10例12侧肢体均行瘤体周围动脉结扎术.结果 10例患者中,除1例因合并深静脉血栓形成术后发生肢体坏死外,10例11侧肢体近期未出现肢体坏死及间歇性跛行.结论 瘤体周围动脉结扎术是治疗吸毒致感染性假性动脉瘤的一种简单有效的手术方式.     

注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤的外科治疗

目的：探讨注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤的外科治疗。方法：回顾性分析因注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤患者63例的临床资料。结果：假性动脉瘤破裂52例,住院期间再次或多次出血者26例。行髂外动脉—股浅动脉旁路带环人工血管重建术49例,行髂外动脉或股动脉结扎术14例。围手术期无死亡。1例住院期间出现移植物感染,5例随诊期间出现移植物感染,感染的移植物取出后同时行髂外动脉或股动脉结扎保肢成功。1例行股动脉结扎患者术后出现肢体坏死行大腿截肢。其余手术患者均恢复良好。36例复诊彩超检查示人工血管通畅。结论：尽早外科手术是抢救因注射毒品致感染性假性动脉瘤患者生命的唯一途径;彻底清创引流、髂外动脉—股浅动脉旁路带环人工血管重建以及控制感染是治疗的有效方法;在感染严重且局部条件无法重建血管的情况下,结扎髂外动脉或股动脉也是一种救治患者的可行选择。     

感染性假性动脉瘤11例的治疗体会

目的观察采用动脉瘤切除术治疗吸毒致感染性假性动脉瘤的疗效。方法行动脉瘤切除术、结扎供血动脉治疗吸毒致感染性假性动脉瘤11例。结果 11例均顺利完成手术,无大出血、严重下肢缺血病例,均治愈出院,术后有1例出现轻微间歇性跛行。结论动脉瘤切除术治疗吸毒致感染性动脉瘤,安全、简便、经济、有效。     

36例注射毒品所致假性股动脉瘤围手术期的观察与护理

因长期静脉注入毒品所致的假性股动脉瘤比较少见.近几年来,随着国内吸毒人员的增加,该病的报道日渐增多.假性股动脉瘤常合并瘤内感染,易发生破裂大出血,导致失血性休克.我院2001年5月～2005年1月共收治该病患者36例,现将一般情况及围手术期的护理报告如下.     

注射毒品致假性股动脉瘤并感染手术前后护理

目的：对12例经股动脉注射毒品致假性动脉瘤并感染病人行手术治疗。方法：术前做到防止瘤体破裂和做好感染灶护理,术后做好下肢功能锻炼、使用抗凝药物的护理及防止血栓形成,12例病人均治愈出院。结果与结论：同时在新形势下,护士的工作除了熟练掌握急救技术和护理技术操作外,还要以人为本,运用整体护理知识对吸毒病人做好心理护理和健康教育,令吸毒病人和全人类抵制毒品,杜绝本病的再发生。     

注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤35例血管修复体会

目的：探讨注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤的特点及血管修复重建方法。方法：回顾性分析2000年1月～2006年12月35例因注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤行血管重建治疗经过。采用腹股沟韧带上方切口，经腹膜后控制髂外动脉，并在动脉瘤远端暴露股浅动脉并控制，切除动脉瘤，均用人造血管重建。结果：20例患者经正常解剖途径作血管重建，其中，15例切口愈合不佳，11例在术后3个月人造血管感染，术后1年，10例人造血管闭塞；15例患者经解剖外途径作血管重建，其中，5例切口愈合不佳，6例在术后3个月人造血管感染，术后1年，5例人造血管闭塞。结论：经解剖外途径血管重建是治疗注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤较好的方法。     

Ruptured superficial femoral artery aneurysm treated by simple ligation

A 79-year-old man, with a background of peripheral vascular disease, presented to the emergency department with a sudden increase in the size of his swelling in the right thigh, indicating rupture of his right superficial femoral artery aneurysm. His past medical history included having had a left femoropopliteal bypass (1986), abdominal aortic aneurysm repair (1991), repair of false aneurysm on the right (1992) and repair of left common femoral artery aneurysm (1995). On surgical exploration, four contiguous aneurysms in the right superficial femoral artery were identified, which measured around 25 cm in total length. After achieving control of the aneurysm, it was noted that the popliteal artery was unsuitable for anastomosis. However, the leg was still adequately perfused via collaterals in spite of the ligation, so nothing further was done. The patient was put on a heparin infusion postoperation, and had an uneventful recovery with a viable limb on discharge. It is a useful reminder that ligation can still be an option in vascular emergencies in some situations.     

结扎股动脉治疗注射毒品所致假性股动脉瘤体会

目的：探讨结扎股动脉在治疗注射毒品所致假性股动脉瘤中的优缺点方法：运用结扎股动脉术对16例注射毒品所警假性股动脉瘤患者的临床资料进行回顾分析结果：16例患者全部保肢成功,术后复查彩色多普勒显示远端血管充盈。结论：在患者不能采用合适的自体大隐静脉移植及人造血管移植时,股动脉结扎术是治疗注射毒品所致假性股动脉瘤的有效方法之一。     

股动脉穿刺术临床应用与效果评价

目的评价经皮股动脉穿刺技术的效果,以利于进一步提高股动脉前壁穿刺成功率,减少并发症的发生,提高股动脉穿刺的安全性。方法应用回顾性分析总结股动脉穿刺介入治疗患者1 325例的穿刺效果。所有患者均采用改良的Seldinger式穿刺介入手术方案（直接用穿刺针行股动脉前壁穿刺）。结果 Seldinger式经股动脉穿刺介入手术一次穿刺成功率为96.3%,其中,穿刺处局部出血或血肿18例,患者均未发生假性动脉瘤、动脉夹层及盆腔血肿等严重并发症。结论经股动脉前壁穿刺插管是安全、便捷的有效途径,熟练掌握穿刺技术是提高手术成功率、减少各项并发症的关键因素。     

注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤破裂出血的手术治疗

目的探讨治疗注射毒品导致的股动脉感染性假性动脉瘤破裂出血的手术方法。方法对17例注射毒品导致的股动脉感染性假性动脉瘤破裂出血患者进行急诊手术治疗;手术采用垂直于腹股沟的纵向切口暴露近端髂外血管,试验性地夹闭髂外动脉后,应用多普勒血流探测仪扫描观察足部动脉血流信号;14例可测到血流信号的患者采用单纯结扎股动脉和切除动脉瘤的手术方法,3例未测到血流信号的患者采用切除动脉瘤血管重建手术治疗,其中1例采用股-股动脉自体大隐静脉原位移植术,另2例采用髂-股动脉人工血管旁路转流术。结果 17例患者均成功进行了感染性假性动脉瘤的扩创和切除,10例切口一期愈合,6例切口二期缝合后愈合,1例切口未缝合,经换药2个月后创面愈合,平均住院时间(21.0±4.5)d。出院时患者白细胞计数和中性粒细胞比例显著低于术前(P<0.05);3例血管重建患者手术后患肢末梢血氧饱和度显著高于手术前(P<0.05),术后3周超声检查显示移植血管血流通畅。所有病例平均随访(10.2±2.6)个月,未出现截肢和死亡病例,10例患者出现轻度的间歇性跛行,均在1 a内恢复;所有患者下肢行走功能基本恢复。结论选择性血管重建手术治疗注射毒品所致的股动脉感染性假性动脉瘤破裂出血安全可靠,术中夹闭髂外动脉或股动脉检测足背动脉或胫后动脉的血流信号,可判定是否需要重建血管。对大多数注射毒品时间超过1 a的患者,单纯的动脉结扎手术是安全可行的。     

猪颈总动脉及股动脉小口径血管移植模型的比较

 目的  比较猪颈总动脉及股动脉小口径血管移植模型的优劣。方法  10只健康实验猪,共进行颈总动脉小口径血管移植10次,股动脉小口径血管移植6次。从猪颈总动脉及股动脉解剖、术中血管吻合的难易以及术后评价血管通畅等方面比较颈总动脉及股动脉血管移植模型的优劣。结果  从血管解剖角度,颈总动脉较深,吻合操作较困难,但血管较粗(直径4.8 mm±0.3 mm),分支少。股动脉较颈总动脉表浅,更易定位分离,术中操作易于暴露,吻合较为容易,但相对较细(直径3.9 mm±0.2 mm)且穿支较多。颈总动脉小口径血管移植血管闭塞6枚,股动移植模型闭塞4枚。当人工血管发生血栓形成时,均未能观察到术后猪有异常表现,术后临床观察不能帮助准确判断移植血管通畅与否。结论  猪颈总动脉及股动脉血管移植模型建立具有可行性,但两者各有利弊,均可以作为研究小口径人工血管的动物模型。