氧化亚氮/氧气混合气吸入镇静镇痛在口腔门诊小手术中的临床应用研究

[摘要] 目的 观察比较氧化亚氮/氧气混合气吸入镇静镇痛在口腔门诊小手术中的临床应用情况。方法 对口腔颌面外科门诊就诊的患者,分别采用氧化亚氮/氧气混合气吸入配合局麻和单纯局部麻醉,进行治疗。通观察患者心率,血氧饱和度等临床指标的变化。结果 2组患者在整个手术过程中的心率及血氧饱和度的变化情况,注射局麻时的VAS疼痛评分比较,术中疼痛程度和镇静程度比较,差异均有显著性。结论 氧化亚氮/氧气混合气吸入配合局麻具有安全、有效的特点,对于复杂牙拔除、阻生牙拔除等口腔门诊小手术具有很好的辅助效应。     

氧化亚氮镇静复合神经阻滞麻醉在小儿埋伏牙拔除术中的应用

目的:观察氧化亚氮(N2O,笑气)镇静复合神经阻滞麻醉用于小儿埋伏牙拔除术的临床效果。方法:对64例应用氧化亚氮镇静复合神经阻滞麻醉拔除埋伏牙的小儿进行临床研究,测定笑气吸入前、后及手术中的心率(HR)、血压(BP)和脉搏血氧饱和度(SpO2),并进行Ramsay镇静评分,采用t检验数据进行统计学处理。结果:64例小儿均顺利完成拔牙术;吸入前、后和手术中心率、舒张压及脉搏氧相比,P>0.05;吸入前收缩压与吸入后收缩压、吸入前收缩压与术中收缩压相比,P<0.01;而吸入后收缩压与术中收缩压相比P>0.05;吸入前、后和手术中的Ramsay镇静评分相比,P>0.05。结论:氧化亚氮镇静复合神经阻滞麻醉具有很好的镇静作用,对于解除需拔除埋伏牙小儿的恐惧心理有良好的效果。     

2种不同舒适化技术在60例高血压患者阻生牙拔除术中的应用评价

目的:比较氧化亚氮/氧吸入镇静镇痛、右美托咪定联合氟比洛芬酯辅助镇静镇痛2种舒适化技术在高血压患者阻生牙拔除术中的效果.方法:将60例高血压阻生牙拔除术患者随机分为2组(n=30),X组(氧化亚氮/氧吸入镇静镇痛组)和Y组(右美托咪定联合氟比洛芬酯辅助镇静镇痛组).记录T0(术前)、T1(局部麻醉)、T2(手术操作)、...     

笑气吸入在牙种植术中的镇静效果观察

目的评价笑气吸入加局部麻醉用于牙种植术的临床镇静效果。方法行牙种植术的患者100例,分成2组,试验组30例使用笑气加局部麻醉,对照组70例单独使用局部麻醉。牙种植术中测量患者的心率、呼吸频率及血氧饱和度。牙种植术后,调查2组患者对牙种植术的感受,并进行Ram say镇静评分。结果 2组患者的心率（t=5.468）、呼吸频率（t=5.724）差异有统计学意义（P〈0.05）,血氧饱和度（t=1.214）差异无统计学差异（P〉0.05）。Ram say镇静评分差异有统计学意义（Z=6.144,P〈0.001）。结论笑气吸入有利于患者缓解牙种植术中的紧张情绪,在牙种植术中取得满意的临床效果。     

笑气/氧气混合吸入镇静镇痛在拔牙术中的应用

目的探讨笑气/氧气混合吸入镇静镇痛技术在牙拔除术中的临床应用效果。方法需行双侧下颌阻生智齿及双侧正畸减数拔牙患者各50例,同一患者随机选择一侧行笑气/氧气镇静镇痛加局部麻醉,该侧为实验组。另一侧只行局部麻醉,为对照组。记录拔牙过程中患者血压、心率及血氧饱和度变化,并进行疼痛程度评分(VAS评分)。结果患者在两种不同麻醉方法下行牙拔除术的过程中,镇静镇痛的效果、生命体征变化评估比较均有显著统计学差异(P<0.05)。结论笑气/氧气混合吸入镇静镇痛技术减轻了患者的疼痛和恐惧,具有良好的镇静镇痛作用,安全、作用快而安全,苏醒也快,值得临床推广使用。     

笑气吸入与靶控输注异丙酚镇静在小儿埋伏多生牙拔除术中应用的比较

目的对笑气吸入和靶控输注异丙酚两种镇静方法在小儿埋伏多生牙拔除术中应用进行比较。方法选择择期接受上前牙区埋伏多生牙拔除手术的患儿60例,年龄6岁~14岁,ASA分级Ⅰ级。随机分为两组：P组（异丙酚组,n=30）和N组（对照组,n=30）。异丙酚组：滴定法靶控输注异丙酚,初始血浆浓度0.8g/ml,每5分钟增加浓度0.2g/ml。至OAA/S评分4分时,2利多卡因与1：200000肾上腺素混合液局麻后进行手术。笑气组：滴定法吸入笑气,至OAA/S评分4分时,2利多卡因与1：200000肾上腺素混合液局麻后进行手术。采用Houpt行为治疗效果评分两组患儿术中配合情况,并记录两组患者入室平静后（T0）、输注异丙酚或吸入笑气起效时（T1）、局麻时（T2）、手术开始（T3）、术中（T4）、手术结束时（T5）以及出室时（T6）的心率、血压、血氧饱和度和呼吸频率和NI指数,并记录相关反应情况。结果Houpt3~4分者P组5人,N组4人;Houpt5~6分者P组25人,N组26人。差异均无统计学意义（P〉0.05）。T1~5时心率、收缩压、舒张压及NI指数P组明显低于N组（P〈0.05）;血氧饱和度及呼吸频率两组无明显差异,均在正常范围内。不良反应P组低于N组。结论在小儿埋伏多生牙拔除手术中应用靶控输注异丙酚镇静略优于笑气吸入镇静。     

应用自控镇静术拔除阻生牙的临床研究

目的:评价自控镇静术在拔除阻生牙中的应用价值。方法:22例患者的双侧阻生下颌第三磨牙,分别在单纯局麻(L组)或自控镇静术联合局麻(PCS组)下拔除,观察两种麻醉的镇静效果和对呼吸循环的影响。结果:¹PCS 组和L组患者血压、心律稳定;两组患者脉搏氧饱和度均维持在97%以上,镇静评分小于或等于3分(Ramsy评分)。 ºPCS组术中和术后患者满意度、手术医师满意度都明显比L组高(P<0105)。结论:自控镇静术能提供安全有效的拔牙术中镇静,是一种具有应用价值的术中镇静方法。     

笑气吸入对控制儿童局部麻醉注射疼痛的影响

目的 观察笑气吸入对儿童上前牙区埋伏多生牙拔除术前局麻注射疼痛的影响。方法 对60例需行上前牙区埋伏多生牙拔除术的患儿（6～10岁）采用随机、双盲、安慰剂对照的方法进行研究。随机分为2组：笑气吸入组(A组,n=30)和氧气吸入组（B组,n=30）。局部麻醉过程中监测患儿的心率（HR）、呼吸频率（RR）及血氧饱和度（SPO2）,根据Frankl治疗依从性量表评价患儿的配合程度,改良警觉与镇静评分评价镇静深度,FLACC疼痛行为量表评价患儿镇痛程度。结果 局麻操作过程中Frankl治疗依从性评分A组优于B组（P<0.05）,A组FLACC疼痛行为量表值低于B组,A组患儿镇静程度优于B组（P<0.05）,2组HR、RR及SPO2变化无统计学差异（P＞0.05）。结论 笑气吸入可以明显减轻局麻过程中患儿的疼痛程度。     

咪达唑仑复合氯诺西康在阻生齿拔除术中的应用

目的:观察小剂量咪达唑仑复合氯诺西康在阻生齿拔除术中的临床应用效果。方法 :40例需拔除下颌第三磨牙的患者随机分为研究组和对照组,研究组采用小剂量咪达唑仑复合氯诺西康静脉注射加局部麻醉法拔牙,对照组采用常规局部麻醉法拔牙。记录2组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2),并进行镇静程度(Ramsay评分)、改良牙科焦虑量表评分、疼痛程度(VAS评分)的观察。结果:研究组SBP、DBP、HR、SpO2较对照组均有轻度降低;研究组镇静程度增强(Ramsay镇静评分增高);研究组的术后改良牙科焦虑量表评分低于对照组;研究组术前局麻时及术后VAS评分均低于对照组。结论:小剂量咪达唑仑复合氯诺西康在阻生齿拔除术中,对于极度牙科恐惧的患者具有较好的疗效。     

N2O吸入镇静辅助椅位视频在牙种植术中的应用

目的观察种植牙患者在N2O(俗称笑气)吸入镇静辅助椅位视频配合局部麻醉状态下行种植牙手术的效果。方法选取60例种植牙手术的患者随机分成实验组和对照组,每组30例。手术包括种植体同期植入术、上颌窦提升术、onlay植骨术。实验组用N2O吸入镇静辅助椅位视频配合局部麻醉进行手术,对照组单纯采用局部麻醉进行手术。通过观察心率、血压等变化,对2组患者手术疼痛耐受程度差异和手术过程中镇静程度差异进行评定。结果对照组患者手术前和手术中的心率、血压明显高于实验组;且与对照组相比较,实验组术前、术中的镇痛镇静效果以及手术耐受和配合程度明显提高。结论N2O吸入镇静辅助椅位视频配合局部麻醉安全、有效,值得在牙种植术中推广。     

笑气-氧气吸入在口腔颌面外科手术中镇静对Narcotrend指数的影响

目的采用Narcotrend麻醉深度监测仪在笑气对口腔颌面外科手术镇静时进行监测,观察笑气镇静时是否引起Narcotrend指数（NI）变化。方法选择择期接受口腔颌面外科手术的患者134例,年龄6岁～66岁,ASA分级I～Ⅱ级。随机分为两组：笑气＋局麻组（笑气组,n=67）和单纯局麻组（对照组,n=67）。分别观察笑气组和对照组患者术中配合情况,并记录笑气组患者入室即刻T1、平静5分钟后1、2、笑气-氧气吸入起效时T3、消毒时T4、局麻时T5、手术开始T6、术中T7、手术结束时T8以及术后5分钟时四的心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率和NI指数及对照组患者在上述对应时间点的心率、血压、血氧饱和度和呼吸频率。结果笑气组患者对器械敲打、疼痛等刺激无不适感,容易接受治疗并且配合手术完成。对照组有6位患者在术中表示对器械敲打、疼痛等刺激产生不适感,但也能够配合完成手术。笑气组血氧饱和度高于对照组,呼吸频率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;两组中心率、血压相差不明显,仅个别时间点有显著性差异（P〈0．05）;NI指数无明显变化,基本在清醒范围内。结论笑气一氧气吸入镇静技术可改善手术过程中患者的紧张焦虑状况,对血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率以及NI指数无明显影响。     

笑气吸入清醒镇静法用于拔牙术的临床研究

目的总结笑气吸入清醒镇静法用于拔牙术的临床效果。方法实验组１１２例，随机分为四组，在笑气吸入清醒镇静辅以局部麻醉下拔牙。对照组５１例，仅在局部麻醉下拔牙。结果实验组术后有７４．１１％患者焦虑评分下降，与对照组相比，两者手术前后焦虑变化差异有非常显著性（Ｐ＜０．０１）。实验组均获得一定程度的镇静，６７．８６％患者部分遗忘。大多数患者（８６．６１％）接受笑气吸入清醒镇静。实验组四组间手术前后焦虑变化情况、镇静评分、健忘评分差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论笑气吸入清醒镇静具有较好的抗焦虑、镇静、健忘作用，能够减轻或解除患者的焦虑心理，减少非牙科焦虑患者产生医源性牙科焦虑心理。     

靶控输注异丙酚和异丙酚复合瑞芬太尼镇静在小儿埋伏多生牙拔除手术中应用的比较

目的 对靶控输注异丙酚和异丙酚复合瑞芬太尼2种镇静方法在小儿埋伏多生牙拔除手术中的应用进行比较。方法 将60例接受上前牙区埋伏多生牙拔除术的患儿随机分为2组：异丙酚组（P组,n=30）和异丙酚复合瑞芬太尼组（PR组,n=30）。P组：滴定法靶控输注异丙酚至改良OAA/S评分3分时进行手术。PR组：靶控输注瑞芬太尼目标浓度为1 ng·mL^-1,滴定法靶控输注异丙酚至改良OAA/S评分3分时进行手术。采用Houpt行为治疗效果评分评估2组患儿术中配合情况,记录2组患儿心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率和Narcotrend指数（NI）,以及相关并发症、不良反应及药物输注情况。结果 Houpt行为治疗效果评分PR组优于P组（P<0.05）。血氧饱和度、呼吸频率PR组低于P组（P<0.05）,心率、血压及NI值2组无统计学差异（P>0.05）。呼吸抑制和顺行性遗忘的发生率,PR组高于P组（P<0.05）。结论 在小儿埋伏多生牙拔除术中,靶控输注异丙酚和靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼镇静这2种方法都是安全有效的。在吸氧状态下,靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼镇静优于异丙酚镇静。     

4种超声骨刀去骨法在高难度下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用

目的：探讨应用超声骨刀进行4种去骨拔牙法在高难度下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用效果。方法：根据改良的纳入标准将55例患者的74颗牙定为高难度下颌阻生第三磨牙。以X线平片和锥形束CT（CBCT）为依据,按不同的阻生牙情况,设计4种超声骨刀去骨拔除方法：术式1为整体去骨拔除,术式2为分块去骨拔除,术式3为去骨分牙拔除,术式4为牙骨一并拔除。记录去骨方式、手术时间以及围术期并发症,评价应用效果。结果：所有阻生牙均顺利拔除,4种去骨拔除术中,术式1为38颗牙（51.4%）,术式2为18颗牙（24.3%）,术式3为12颗牙（16.2%）,术式4为6颗牙（8.1%）。平均用时为15 min（8-26 min）。所有病例随访1个月,仅2例（2.7%）出现术后局部感染,予以引流、抗感染治疗,1周内痊愈。结论：本研究创立的4种超声骨刀去骨拔牙方法能顺利拔除所有类型的高难度下颌阻生第三磨牙,且用时较短,并发症较少。     

柱状胶原蛋白海绵用于阻生牙拔除的效果及并发症风险分析

目的 ：探讨柱状胶原蛋白海绵用于阻生牙拔除的效果及并发症风险。方法 ：选择2021年6月—2021年12月在上海市静安区牙病防治所实施阻生牙拔除的患者160例,随机分为试验组与对照组,每组各80例。2组均行常规阻生牙拔除术,对照组在牙拔除后使用20 mL氯化钠溶液冲洗患处牙窝;试验组在对照组基础上将柱状胶原蛋白海绵置入拔牙创面内。比较两组出血情况、术后疼痛评分、术后7 d肿胀程度、治疗前后龈沟液炎症因子水平[前列腺素E2(PGE2)、髓过氧化物酶（MPO）、降钙素基因相关肽（CGRP）]及术后并发症（开口受限、颌面部局部炎性硬结或淤青情况、感染、干槽症）发生情况。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果：试验组患者术后出血时间显著低于对照组（P<0.05）,自发痛、吞咽痛VAS评分显著低于对照组（P<0.05）,患者拔牙7 d后肿胀程度显著低于对照组（P<0.05）;2组治疗前PGE2、MPO、CGRP比较无差异（P>0.05）,治疗后PGE2、MPO、CGRP均显著升高（P<0.05）,试验组显著低于对照组（P<0.05）;试验组患者...     

虚拟与仿真技术在下颌阻生牙拔除术实验教学中的应用

目的：利用虚拟仿真技术构建下颌阻生牙拔除实验教学模式,探讨其与传统拔牙法教学的差异。方法 ：随机抽取80名本科口腔医学生,随机分为实验组和对照组,每组40人。对照组接受传统阻生牙拔除术实验教学,实验组接受利用虚拟仿真技术构建的微创阻生牙拔除实验教学,通过各项指标测评学生对阻生牙拔除术的掌握程度、阻生牙拔除术后并发症的理解程度。采用SPSS 11.0软件包对数据进行统计学处理。结果：实验组理论测试成绩显著高于对照组（P<0.05）。实验组较对照组学生对阻生牙拔除术的掌握更全面,实验中更注意保护周围邻近组织,尤其是对术后并发症的理解更透彻。结论：利用虚拟模型外科引导微创阻生牙拔除的实验教学方法,可增强口腔医学生对阻生牙拔除术的理解,有利于提高教学质量。     

氧化亚氮-氧气混合吸入镇静在老年 口腔治疗中的应用

目的 探讨氧化亚氮-氧气混合吸入镇静在老年口腔治疗中的临床应用效果.方法 以134例老年口腔临床治疗患者为研究对象,按治疗方式分为2组,对照组采取单纯局部麻醉方式,研究组采取局部麻醉配合氧化亚氮-氧气混合吸入镇静.通过心电监护仪观察患者治疗过程中的心率、血压、血氧饱和度,对患者进行Ramsay镇静评分、VAS疼痛评分DAS焦虑评分,比较两种治疗方式的镇静、镇痛、减轻焦虑效果以及安全性.结果 研究组患者术中同术前比较,心率明显减慢,血氧饱和度明显增加,血压稳定,同对照组相比有显著差异(P<0.05).对照组轻度疼痛者(VAS疼痛评分<4)63人(94.03％),研究组轻度疼痛者仅为11人(16.42％),研究组镇痛效果有明显优势(P<0.05).对照组和研究组Ramsay镇静程度评分分别为1.12±0.16和2.34±0.18,研究组的镇静状态显著高于对照组(P<0.05).DAS焦虑程度评分,对照组患者<15分者42人(62.69％),研究组<15分者64人(95.52％),研究组的焦虑程度要明显低于对照组(P<0.05).结论 氧化亚氮-氧气混合吸入镇静在老年口腔临床应用中镇痛、镇静效果好,能缓解老年人焦虑状态,提高治疗的安全性和舒适性.     

七氟醚吸入麻醉辅助低龄儿童舌系带矫治术

目的　回顾性分析七氟醚吸入麻醉辅助低龄儿童舌系带矫治术中的应用效果, 探讨其临床应用特点和安全性。方法　选取2013年1月至2014年4月在广州市妇女儿童医疗中心口腔科就诊、符合手术适应证的1~4周岁儿童共187例, 完善术前准备,术中以吸入七氟醚+氧气进行麻醉,完成舌系带矫治术,术中连续检测脉搏、呼吸频率、心电图、血压及末梢血氧饱和度,术后留院观察,直至Aldrete评分≥9分方可离院,术后进行随访,资料统计分析。结果　187例患儿均在理想的麻醉状态下完成手术,术中各项生命体征平稳,麻醉使患儿睫毛反射消失时间为30~90 s,平均时间为（48±9.3）s,手术时间为10~20 min,平均时间为（17.2±5.7）min,术后5~15 min苏醒,平均复苏时间为（7.4±8.3）min。复苏期52例患儿出现烦躁哭闹,占手术患儿的27.81%,2例（1.1%）患儿术后出现一过性发热症状,术中、术后均未发生恶心、呕吐等不良反应。术后随访未发现麻醉及手术不良并发症。结论　应用七氟醚吸入麻醉辅助低龄儿童舌系带矫治术,起效快、复苏快,不良反应少,临床效果显著。     

静吸复合加局部阻滞麻醉在婴儿唇裂整复术中的应用

目的　总结静吸复合加局部阻滞麻醉在婴儿唇裂整复术中的价值和观察要点。方法　在120例婴儿唇裂 整复术中采用静吸复合加局部阻滞麻醉,用力月西、芬太尼、氯胺酮、司可林或万可松诱导插管,吸入异氟醚或安氟 醚维持麻醉,术区注入含1/250 000肾上腺的0·5%~1%利多卡因,严密监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、心 电图等,麻醉师仔细观察综合判断,对呼吸道感染后恢复期的患儿吸氧并延迟拔管。结果　120例婴儿唇裂整复术 中麻醉平稳,术毕苏醒快,无1例出现意外。结论　静吸复合加局部阻滞麻醉用于婴儿唇裂整复术,麻醉平稳,围 手术期内环境稳定,出血少,清醒快,安全性高。     

七氟烷吸入全麻保留自主呼吸用于小儿舌系带矫正术的效果研究

目的:观察小儿舌系带矫正术中七氟烷吸入全麻保留自主呼吸的麻醉效果和安全性。方法:选择小儿舌系带矫正术患儿50例,由同一组麻醉师采用七氟烷吸入麻醉诱导并保留自主呼吸。术中观察小儿自主反应、监测脉搏、血压、血氧饱和度,并记录手术时间、术中不良反应、吸入麻醉药量及苏醒时间。结果:50例患儿术中有7例出现SpO₂低于90%, 其中5例经抬高下颌、2例经面罩加压给氧后SpO₂均迅速恢复至99%;3例出现一过性短暂喉痉挛,加压给氧后均自行缓解。全组患儿均未进行气管插管,也未出现血压下降现象。结论:七氟烷吸入麻醉保留自主呼吸可满足小儿舌系带矫正术,具有安全快捷优点。