酗酒致窦房阻滞窦性停搏1例

患者男性,42岁。因一次性大量饮酒（约800ml）后,引起心慌、头晕、呕吐就诊。既往体健,否认心脑血管疾病。查体：无异常,血压110／70mmHg。查心电图（图1）示：窦性心律不齐,64次／分。当日动态心电图检查示：窦性心律,阵发性窦性心动过缓伴不齐,平均心率69次／分,最小心率40次／分,最快心率112次／分。阵发性二度窦房传导阻滞及短暂窦性静止,〉2．0sR—R间距14次／24h。最长2．58s发生于04：2：48,ST—T未见异常。经对症治疗一周后复查动态心电图示：二度窦房阻滞及窦性静止完全消失。平均心率72次／分,最小心率48次／分,最大心率118次／分。     

动态心电图诊断一过性窦房阻滞1例

患者女性,75岁。因肠癌术后肺转移入院行化学治疗。既往无明确的器质性心脏病。查体：血压118／75mmHg。心界不大,心率75次／分,心律齐,未闻及杂音。入院后行心电图检查（图略）示：窦性心律,心率75次／分,偶发房性早搏。申请24h动态心电图检查（图1）示：窦性心律,最高心率96次／分,最低心率61次／分,平均心率77次／分,24h房性早搏1156次,室性早搏163次。     

肺部感染致QRS—T波周期性电交替1例

患者女性，60岁。因发热、咳嗽、咳痰1周入院。既往有支气管哮喘和高血压病史。查体：体温38．5℃。脉搏70次／分。呼吸18次／分。血压160／98mmHg；心界无扩大、心脏听诊无杂音，心率72次／分；双肺呼吸音减低，可闻及少许干啰。实验室检查：血钾3．73mmol／L。X线胸片示：双下肺炎症。痰培养示：副流感嗜血杆菌生长。     

加替沙星致低血糖昏迷一例

1病例报告资料 患者男,50岁,于2009年5月4日因胸闷、心悸伴咳嗽、咳痰入院。既往有风湿性心脏瓣膜病,因反复发生慢性心衰多次入住我院。无糖尿病史,无食物及药物过敏史。体检：体温38．0℃,脉搏80次／分,呼吸22次／分,血压140／80mmHg。     

急性心肌梗塞并发室间隔穿孔一例

急性心肌梗塞并发室间隔穿孔一例山东省章丘市中医院内科曹传明男患，７２岁。因持续性心前区疼痛１６小时入院。既往有冠心病史。体检：Ｔ３６．８℃，Ｐ９６次／分，Ｒ２２次／分，Ｂｐ１６．７／１２．０ｋＰａ，双肺呼吸音粗糙，心界无扩大，心率９６次／分，律齐，无...     

胆心综合症误诊下壁急性心肌梗死1例

患者男性,82岁。因胸骨后闷痛不适半天来院就诊。心电图（图1A）示：窦性心律,心率60次／分,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高达0．1mV。拟“下壁急性心肌梗死”收住院。既往有高血压病、高血压肾病、冠心病病史30余年。入院查体：体温37．8℃,呼吸20次／分,血压140／80mmHg。心率60次／分,律不齐,可闻及早搏0—4次／分,心音无明显低钝。双肺未闻及干湿性啰音。     

维拉帕米终止阵发性室上性心动过速致二度Ⅰ型房室阻滞并揭示房室结双径路1例

患儿女性,8岁。因反复心悸1年余,持续性发作1小时就诊。患儿1年多来无明显诱因反复心悸,每次发作持续数分钟自动消失,其心悸发作与气候、饮食、日常活动无关。1小时前,在教室里听课时,突然出现心悸,呈持续发作,无出汗、怕冷、怕热,无四肢麻木、晕厥、黑蠓、意识障碍、面色苍白、紫绀等表现,无呼吸道感染及腹泻等病史。查体：体温37．2℃,脉搏150次／分,呼吸20次／分,血压92／62mmHg。步人诊断室。一般情况可。心率150次／分,心律齐,     

普罗帕酮致窦房传导阻滞一例

患者男性，７０岁。因反复心悸８年，加重１个月就诊。血压１８／１０ｋＰａ（１３５／７５ｍｍＨｇ），心率６７次／分，律不齐，无杂音。Ｈｏｌｔｅｒ检查示窦性心律（窦率４３～１０６次／分，平均６４次／分），频发室性早搏（室早）１１９６８次／２４小时。服普罗帕...     

消栓灵致血尿蛋白尿一例

消栓灵致血尿蛋白尿一例田家运患者女，５２岁。突然右侧上、下肢活动受限入院。体格检查：Ｔ３６．℃、Ｐ７６次／分、Ｒ１７次／分、ＢＰ１７／１１ｋＰａ（１２８／８２ｍｍＨｇ），神志清，言语不利。皮肤粘膜无出血点及瘀斑，右侧鼻唇沟变浅。心肺正常。肝脾无肿大。...     

超急性期下壁、后壁及右室心肌梗死合并三度AVB1例

患者女性，74岁。因突发心前区疼痛伴胸闷、气急2小时入院。既往有高血压、冠心病史10余年。体检：T36．5℃，R20次／分，BP77／52mmHg。精神差，神志清，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率42次／分，心律齐，各听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无明显压痛。入院即刻血清心肌酶学检查示：CK164．3U／L，CK-MB 11．5U／L。心电图（图1A）示：窦性心动过速，150次／分，室率42次／分，P波与QRS波无固定关系。     

肾上腺结核致Addison氏病一例

患者男性，４０岁．因皮肤色素沉着、食欲减退、乏力２个月入院。２个月前开始渐感乏力、畏寒、不愿活动，肤色逐渐加深，面部及手背、踝部色素沉着。１０天前由蹲位站起时出现眩晕及目眩，此后又出现３次站立性眩晕。既往无结核病史。查体：体温３６℃，脉率５８次／分，呼吸２０次／分，血压１４／９ｋＰａ。全身皮肤色素加深、暴露部位及关节处呈棕黑色。口腔粘膜、齿龈及舌面可见棕黑色斑片。浅表淋巴结无肿大，甲状腺无肿大，气管居中，双肺呼吸音清晰，无干湿性罗音，心音有力、心率６０次／分、律规整、无杂音，肝脾未触及。胸片：双…     

硫酸链霉素致肌痛一例

患者男性，５４岁，因发热、咳嗽、咳痰、盗汗、消瘦１月余入院。无胸痛、肌痛。查体：体温３８７℃；呼吸２０次／分；脉搏１１０次／分；血压１８／１０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。热面容。自动体位。胸廓无畸形，两肺呼吸音粗、弱，未闻及音。四肢无畸形...     

舌下含化盐酸二氢埃托啡片致心房颤动一例

舌下含化盐酸二氢埃托啡片致心房颤动一例田家忠张秀英患者男，６９岁。因心悸、胸闷６年，加重３天入院。入院查体：体温３６．５℃，脉搏９２次／分，呼吸２２次／分，血压１６／１０ｋＰａ（１２０／７５ｍｍＨｇ），双肺无异常，心界不大，心率９２次／分，律齐，心音...     

以剧烈牙痛为主要临床表现的急性心肌梗死1例

患者男性,52岁。因剧烈、持续性牙痛伴大汗、咽部紧缩感30分钟,去当地牙诊所就诊。经检查：牙龈无红肿、无龋齿。患者强烈要求将后牙拔掉。拔掉后半小时症状仍无改善、疼痛加重。后急来我院内科就诊。查体：BP 120／90mmHg,P 86次／分,R 24次／分,T 36．9℃。面色苍白,大汗淋漓、两肺呼吸音粗,无干湿性啰音。心率86次／分。心电图示：STⅡ、Ⅲ、aVF、aVF、V1、V2,抬高,STI、aVL．下移、T倒置、Tv2～v6深倒置（呈前后支对称的箭头样改变）。     

胰岛素类似物致皮下脂肪萎缩一例

患者男，72岁6年前确诊患2型糖尿病。于1年前开始使用诺和灵50R24U／早、14U／晚，降糖治疗，血糖控制尚可。注射部位为腹部脐周10cm范围。后发现腹部皮肤凹陷，凹陷局部无红肿、皮疹等皮损，无瘙痒及疼痛。入院查体：体温36．7℃，脉搏82次／分，呼吸18次／分，血压130／75mmHg。全身皮肤颜色正常，     

先天性完全性房室传导阻滞1例

患者女性,17岁。2034年9月2日来我院体检,查心电图（图1A）示：P—P间距稍不匀齐,平均频率75次／分,R—R间距匀齐,频率47次／分,P波与QRS波无固定关系,QRS波时限和形态均正常。即令患者做踏车运动试验,心电图（图1B）示：P—P间距匀齐,频率1768：／分,R—R间距匀齐,频率93次／分,P波与QRS波无固定关系,QRS、ST—T时限和形态均正常。当天又做动态心电图,24h观察,P波与QRS波仍无固定关系,QRS波时限和形态均正常,余无特殊。     

一例呼吸机依赖患者成功撤机的护理体会

病情简介 2009—6—24我科由外院转入一例上机2月余,顽固性呼吸机依赖患者,女性,60岁,主因气管切开术后,呼吸机辅助呼吸2月余,不能成功撤机而转入我科。查体：神志清楚,T36．5℃P85次／分R22次／分BP130／80mmHg,双肺呼吸音粗,右肺底可闻及少许湿罗音,HR85次／分,律齐,无杂音,腹软,肝脾未触及,双下肢无水肿,病理反射未引出。     

左室假腱索引发复杂心律失常1例

患者男，41岁。因心悸，胸闷一年，加重2月来诊。体查：体温36．6℃，脉搏80次/分，呼吸20次／分，血压14／11kPa，双肺呼吸音清晰，无干湿性罗音，心界向左扩大，心率100次／分，律不齐，心音强弱不等，心尖区可闻Ⅱ级吹风样收缩期杂音，无传导，腹平软，肝脾不大，双下肢无浮肿。辅助检查，血常规，电解质，肝肾功能、血糖、抗'O"，血沉，抗核抗体均正常，心电图显示（附图）：PⅡ、Ⅲ倒，PavR正，P'－P'规则频率92次／分，大部分P'与QRS无关，Ⅲ导联R2、B4其前无P'或者P'－R＜0．12"，示与QRS无关，R－R间期0.80秒，频率75次／…     

急性白血病并发深静脉血栓形成一例

急性白血病并发深静脉血栓形成一例张雅贞，胥雄阳患者女，５２岁。因头昏、头痛、呕吐、伴口舌生疮２０余天，于１９９２年１１月１日入院，发病后无发热，亦无出血倾向。既往有类风湿性关节炎。查体：Ｔ３６．８℃，Ｐ８４次／分，Ｒ２０次／分，ＢＰ１４／９ｋＰａ（１...     

左束支传导阻滞合并急性下壁右室心肌梗死1例

患者男性,61岁。因头晕、视物黑噱反复发作4h就诊。查体：体温36．6℃,脉搏48次／分,呼吸18次／分,血压105／75mmHg。听诊心音低钝,律不规整,各瓣膜无杂音。触无震颤,心脏相对浊音界正常。心肌肌钙蛋白2．3μg／L,CK—MB29μ／L。心电图示：完全性左束支传导阻滞,急性下壁、右室心肌梗死,二度Ⅱ型房室传导阻滞。入院治疗。