单侧前庭功能丧失患者前庭眼反射和视动反射眼震电图定量分析

目的观察前庭代偿过程中前庭功能的变化规律。方法对１０５例单侧前庭功能丧失患者进行自发性眼震、前庭眼反射及视动反射眼震电图检查，并行定量分析。结果①２１例患者出现自发性眼震，其病程为３天～６年，眼震平均慢相速度为７．１２～１２．７０°／ｓ；②患者组健侧耳冷热水灌注前庭眼反射眼震强度均低于健康人；③０．１６７Ｈｚ正弦摆动、幅度９０°试验患者组双向眼震强度低于健康人，病程≤５年的患者眼震优势偏向向健侧，病程＞５年的患者无眼震优势偏向；④非桥小脑角占位病变及直径＜２．５ｃｍ的桥小脑角占位病变患者，视动性眼震强度与健康人差异无显著性，直径≥２．５ｃｍ的桥小脑角占位病变患者，视动性眼震强度低于健康人，眼震优势偏向向健侧。结论在前庭代偿过程中前庭功能处于抑制状态，通过抑制达到前庭系统的重新平衡。     

乙醇和重水对家兔前庭-动眼反射(VOR)的影响

人与动物吸收乙醇或重水会产生位置性乙醇眼震(PAN)或位置性重水眼震(PHN)。切除双侧迷路后PAN或PHN均消失,证明是由前庭终器所诱发。鉴于重力负载能增加眼的慢相角速度,提示耳石器与PAN或PHN关系密切。Money和Myleo报道栓塞半规管引起PAN或PHN消失证实了半规管的重要性。作者应用内淋巴嵴帽系统扭转摆动模型,建立角速度(输入)和嵴帽位移(输出)二级系统,通过乙醇和重水对前庭动眼反射的长时常数(long-time constant)(角加速度输入和嵴帽位移之间的关系)的影响,观察内淋巴嵴帽的动力学。     

头脉冲试验评价单侧外周前庭病变患者的前庭眼动反射功能

目的 观察单侧外周前庭病变(unilateral peripheral vestibular disorder,uPVD)患者的头脉冲试验(head impulse test,HIT)和冷热试验,探讨HIT在眩晕患者前庭眼动反射功能评价中的临床价值.方法 135例uPVD患者均在同一天进行HIT与冷热试验检查.HIT左右两侧各测试3次.结果 判别方法为:在HIT检查中,以出现≥2次典型的回跳性眼震为阳性结果,出现≤1次典型的回跳性眼震为阴性;记录冷热试验中的半规管轻瘫(canal paresis,CP)值.并以冷热试验为前庭眼动反射功能检查的标准方法,分析HIT的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 所有135例uPVD患者中,HIT出现3次阳性的有19例,出现2次阳性的为26例,HIT检查阳性率为33.3%,且所有阳性结果均发生在患侧;HIT检查出现1次和未出现回跳性眼震的共90例,阴性率为66.7%.HIT与冷热试验相比较,CP<30%时,HIT阳性6例,阴性58例;CP值为30%～99%,HIT 阳性24例,阴性28例;CP值为100%时,HIT阳性15例,阴性4例.以冷热试验为前庭眼动反射功能标准测试方法,则HIT的灵敏度为54.9%,特异度为90.6%,阳性预测值为86.7%,阴性预测值为64.4%.结论 对uPVD患者水平半规管前庭眼动反射功能进行评价,HIT与冷热试验相比较,其特异度高而灵敏度较低,提示HIT不能取代冷热试验的临床价值或作为其筛查试验方法,但HIT可作为冷热试验的补充,两种方法应结合应用.

Abstract：

Objective To evaluate the function of vestibular ocular reflex (VOR) in patients with unilateral peripheral vestibular disorder (uPVD) by the head impulse test (HIT). Methods The HIT and caloric test were carried out in 135 cases of patients with uPVD. The results of HIT were considered as normal (negative reaction) and abnormal (positive reaction). The results of vestibular function evaluated by caloric test were divided into three kinds, including normal, decreased and deficit according to the degree of canal paresis as less than 30 percent, from 30 to 99 percent, and equal to 100 percent, respectively. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of HIT in assessing the vestibular function was analyzed. Results For the 135 patients with uPVD, the HIT was normal in 90 ( 66.7% ) cases and abnormal in 45 (33.3%) cases. When the caloric test was normal, the HIT was normal or abnormal in 58 cases and 6 cases, respectively. And when the canal paresis was from 30 to 99 percent, the HIT was normal or abnormal in 28 and 24 cases, respectively. When the vestibular function was deficit (CP was 100% ), the HIT was normal or abnormal in 4 cases and 15 cases, respectively. When the results of caloric test were considered as the standard method to evaluate the VOR, the sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of HIT were 54.9%, 90.6%, 86.7%, and 64.4%, respectively. Conclusions When assessing the function of VOR in patients with uPVD, the HIT could not replace the caloric test, but it can be a supplementary method. The information from both the HIT and caloric test can be combined to evaluate the patients with vestibular hypofunction comprehensively.     

摇头眼震是前庭功能紊乱的敏感指征

关于摇头眼震（head－shakingnystagmus）的临床意义，尚有争议。其机制也不很清楚。为进一步研究摇头眼震与半规管麻痹的关系，对258名主诉眩晕的患者进行前庭功能检查。摇头眼震的检查方法是：患者坐位，头前屈30°，在15秒内，使头向左右±45°范围水平摇摆30次。然后用眼震电图记录其摇摆即停后的眼震情况。再对患者另行常规的双温卡路里试验。结果表明：摇头眼震与半规管麻痹有明显的联系。在258名患者中，摇头眼震的出现率为60％。双温卡路里试验诊断管麻痹的发生率为32％。摇头眼震诊断管麻痹的敏感性为90％，特异性为53％。虽然摇头…     

长期吸入甲苯后鼠的前庭眼动、视动和视觉功能

甲苯是工业常用的溶剂之一。一些学者报道,随着甲苯的滥用和意外接触,可以产生诸如定向力缺失、振颤、情绪不稳、耳鸣、复视、幻觉、发音困难、共济失调、惊厥、昏迷等一些急性神经症状。长期接触甲苯也可产生视力减弱、感觉功能障碍、记忆力和语言能力下降等一些慢性症状。另一些学者发现接触甲苯的工人有前庭反应减弱和视诱发反应的改变。甲苯对中枢神经系统的毒性作用的病理生理机制还不很清楚。已经证实观察前庭眼动和视动系统对研究甲苯对中枢神经系统的急性作用有所帮助。作者用两组鼠(pigmented rats)分别暴露于甲苯环境中。A组15只鼠均为每周暴露7天     

人类视动眼震和跟随眼动、前庭眼震及快速眼动之间的关系

视动眼震(OKN)的慢相是由皮层和皮层下两种不同的机制产生的。估计人类OKN的皮层成份和跟随眼动(PEM)的是一致的。所以中枢损害PEM降低时,OKN也常降低。偶而,外周前庭损害也看到OKN降低。此可能由于共同的神经机制失调对前庭和视动眼震起着作用。一般认为OKN快相和随意快速眼动(saccade)至少部分地运用脑桥旁正中网状结构内     

单侧前庭功能丧失患者前庭眼反射和视支反射眼震电图定量 …

OBJECTIVE: To study changes of the vestibular function in the process of vestibular compensation. METHODS: The electronystagmography recording of spontaneous nystagmus(SN) with tests for vestibulo-ocular reflex (VOR) and optokinetic reflex (OKR) were performed in 105 patients with unilateral loss of vestibular function, the results were analysed quantitatively. RESULTS: (1) Twenty-one patients with courses from 3 days to 6 years presented a SN directed towards the intact side, with an average slow phase velocity (ASPV) of 7.12-12.07 degrees/s. (2) The intensity of VOR nystagmus as a response to the warm-cold water stimulation to the intact ear was lower than that of normal subjects. (3) By 0.167 Hz, 90 degrees sinusional oscillation stimulation, the ASPVs of the patients' VOR nystagmus directed towards the intact and affected sides were lower than that of the normal. A predominance of VOR nystagmus rotation towards the intact side was found in patients with courses < or = 5 years. There was no predominance of VOR nystagmus found in patients with courses > 5 years. (4) There was no significant difference between the optokinetic nystagmus (OKN) intensity of the normal persons and that of patients with lesions outside the cerebellopontine angle and with tumors in cerebellopontine angle which was < 2.5 cm in diameter. The OKN intensity of patients with tumors in cerebellopotine angle with diameters > or = 2.5 cm was lower than that of normal subjects. A predominance of OKN towards the intactside was found in these patients. CONCLUSION: The vestibular function is in inhibitory and the vestibular system becomes rebalanced due to this inhibition in the process of vestibular compensation.     

急性酒精中毒者的前庭功能紊乱

观察100名年龄18～63岁的健康男性醉酒者的自发眼震。醉酒程度按血中酒精含量划分。80例为轻度,20例为中度。眼震用肉眼观察,仅10例曾用眼震电图。观察项目有方向振幅、频率、出现体位及角度等,后者是用自制的角度仪测量的。结果发现所有醉酒者均有水平性自发眼震(但闭目时用ENG却未记到)。     

眼动功能定量分析在前庭疾病中鉴别诊断的意义

目的探讨眼动功能定量分析检查在鉴别不同类型前庭疾病中的作用.方法本文收集181例眼动功能定量分析资料,其中正常组40例,突发性聋组46例,药物中毒性眩晕组26例,梅尼埃病组48例,听神经瘤组21例,分别进行扫视、跟随及视动试验定量分析检查.结果周围性前庭病变各项检查与正常组比较无统计学差异;听神经瘤组扫视试验潜伏期延长,达246ms+66ms,较正常组190ms+25ms明显延长,跟随试验各项指标均示异常,视动性检查最大慢相速度及平均慢相速度减慢,分别为18.4°/s±6.4°/s和16.0°/s±6.0°/s,较正常组22.6°/s±8.8°/s和20.3°/s±8.7°/s减慢.结论提示眼动功能定量分析检查对鉴别前庭周围性和中枢性病变有一定参考价值.     

颅脑创伤所致前庭和视动障碍的眼震电图

众所周知,前庭机能障碍是颅骨创伤的一种常见症状。据文献记载,62～70％颅脑损伤有前庭机能障碍。将其分为中枢性,周围性和混合性三种。临床表现有前庭兴奋亢进、抑制和减退。本文记录并分析颅骨创伤的眼震电图(ЭНГ),研究某些前庭机能和视动眼震(OKH)障碍。共检查200名颅骨创     

高过载引起前庭功能紊乱的初步观察

目的探讨高过载导致的前庭功能紊乱（G—VD）的发生机理。方法观察11名飞行员于静止头直位高过载暴露前后的自发性眼震（SN）、变位性眼震（PN）、前庭眼动反射（VOR）、视动性眼震（OKN）、视前庭相互作用反射（VVOR）和主观视觉垂直线（SVV）变化情况，以及6名地面人员于左转抬头的动头模式下4．5G过载暴露前后的SN和PN变化情况。结果11名飞行员过载暴露前后各指标未见明显变化，6名地面人员于动头模式下暴露后有2名出现SN和PN。结论地面模拟飞行中过载作用条件下，如头位静止不会诱发G—VD；G—VD的发生可能与受试者在过载环境下是否动头有关，过载环境下动头更易诱发G—VD。     

耳毒性药物破坏前庭功能后产庭功能恢复的观察

随访应用庆大霉素及硫酸链霉素治疗严重梅尼埃病４７例的前庭功能状态。其中以庆在霉素鼓室２５例，２例分别于治疗后，５、７个月眩晕复发，以硫酸链霉素外半规管灌注１９例，２例分别于治疗５、６个月眩晕复发，以硫酸链霉素肌注３例，１例于治疗后１０个复查，发现前庭功能恢复。     

前庭性偏头痛患者前庭功能的临床研究

目的通过实验室检查来评估前庭性偏头痛(vestibular migrain,VM)患者的前庭功能,探寻该疾病的前庭功能特点。方法对37例确诊为前庭性偏头痛的患者及30例健康志愿者分别行冷热试验(caloric test)、摇头试验(head-shaking nystagmus,HNS)、速度阶梯试验及颈肌性前庭诱发电位(cervical Vestibular-Evoked Myogenic Potentials,cVEMP)检查,对两组冷热试验、摇头试验及速度阶梯试验的异常结果进行分析,对100dB的短音刺激情况下cVEMP不对称性进行分析。结果前庭性偏头痛患者水平半规管功能的异常率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。37例VM患者中,有11例(29.7%)出现冷热试验异常,14例(37.8%)出现摇头试验异常,7例(18.9%)出现速度阶梯试验异常。30例健康志愿者中,有2例(6.7%)出现冷热试验异常,1例(3.3%)出现摇头试验异常,无患者出现速度阶梯试验异常。总体而言,28例(76%)VM患者至少在一个水平半规管功能试验中出现异常,异常率最高的是摇头试验,其次是冷热试验和速度阶梯试验。前庭性偏头痛患者的cVEMP异常率(21.6%)要显著高于对照组(3.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 76%的前庭性偏头痛患者被发现存在前庭功能异常,在冷热试验的基础上加用摇头试验和旋转试验,可以提高VM患者前庭功能异常的检出率。前庭性偏头痛患者显示的cVEMP结果,反映了球囊功能的异常及VM患者在球囊-颈反射通路上有所损害。前庭性偏头痛患者存在不同程度的前庭功能异常。     

卡铂损害灰鼠前庭神经元和前庭I型毛细胞的定量观察

目的：定量观察卡铂对前庭神经系统的破坏作用，将前庭毛细胞的病变与前庭神经元的病变进行对比和分析，同时探讨其与卡铂引起的前庭性诱发眼球震颤持续时间改变的关系。方法：应用微量冰水诱发前庭性眼球震颤以观察前庭功能的改变。应用前庭终器取材料和铺片技术以及前庭终器小视野定量观察方法进行毛细胞密度的测量以证明毛细胞的损失程度。应用连续切片和神经元计数技术定量观察前庭神经元的损害。上述三项指标用于正常和卡铂耳中毒灰鼠动物模型的观察。结果：卡铂耳中毒灰鼠的前庭诱发眼震持续时间明显缩短；卡铂造成两个囊斑微纹区和壶腹嵴顶部的前庭I型毛细胞缺损严重，但周边区毛细胞损失程度较轻，前庭Ⅱ型毛细胞则无明显损害；卡铂造成前庭神经元的数量明显减少，其损失程度与I型毛细胞的损失程度相接近。结论：卡铂选择性破坏灰鼠前庭I型毛细胞及其支配神经节，从而导致前庭功能的减退。     

卡铂损害灰鼠前庭神经元和前庭Ⅰ型毛细胞的定量观察

目的　定量观察卡铂对前庭神经系统的破坏作用 ,将前庭毛细胞的病变与前庭神经元的病变进行对比和分析 ,同时探讨其与卡铂引起的前庭性诱发眼球震颤持续时间改变的关系。方法　应用微量冰水诱发前庭性眼球震颤以观察前庭功能的改变。应用前庭终器取材料和铺片技术以及前庭终器小视野定量观察方法进行毛细胞密度的测量以证明毛细胞的损失程度。应用连续切片和神经元计数技术定量观察前庭神经元的损害。上述三项指标用于正常和卡铂耳中毒灰鼠动物模型的观察。结果　卡铂耳中毒灰鼠的前庭诱发眼震持续时间明显缩短 ;卡铂造成两个囊斑微纹区和壶腹嵴顶部的前庭Ⅰ型毛细胞缺损严重 ,但周边区毛细胞损失程度较轻 ,前庭Ⅱ型毛细胞则无明显损害 ;卡铂造成前庭神经元的数量明显减少 ,其损失程度与Ⅰ型毛细胞的损失程度相接近。结论　卡铂选择性破坏灰鼠前庭Ⅰ型毛细胞及其支配神经节 ,从而导致前庭功能的减退     

耳蜗前庭紊乱患者的倍他啶治疗

盐酸倍他啶（ｂｅｔａｈｉｓｔｉｎｅ）是能与Ｈ１受体结合的合成药,结合后产生介质组织胺,能松弛毛细血管前括约肌,引起内耳血管扩张、通透性增高而使迷路内压恢复正常,消除膜迷路积水。动物实验证实静脉内给倍他啶可提高血管纹血容量达２倍,改善耳蜗微循环达５０％...     

Monothreane在耳蜗前庭紊乱患者的治疗应用

目前治疗耳蜗前庭紊乱的多数药物仅有对症作用,对大多数由外周或混合性病变所致的眩晕缺乏明显、长期疗效,故应积极开发新的有效药物。西德生产的Monothreane(每一糖衣丸内含盐酸奎宁100mg和罂粟硷40mg)可作用于血管运动神经,使毛细血管功能正常化,从而改善微循环。过去曾成功地用治脑硬化症、血管神经症及颅脑外伤等。禁忌症有:视神经炎、青光眼、心律紊乱、贫血及妊娠。作者对70例(男19,女51,28～64岁)血管源耳蜗前庭紊乱患者进行了治疗观察。治前经多科医生检查:28例系外周病变(梅尼埃病),42例为混合性病损(其中20例以外周为主,22例以中枢病变为主);46例在门诊,24例住院治疗。全部患者均经纯音、语言测听,住院病例还做过脑血流图及甘油试验,结果全