普外科手术切口感染分析

目的:通过对普外科手术病人术后切口感染的临床分析,指导临床进行有效预防措施.方法:对我院1999～2008年期间727例普外科手术患者进行汇总性分析.结果:普外科手术病人切口感染共计31例,感染率4.26%,结论:普外科手术切口感染的发生与术前营养状况、电刀的使用、术中创面的保护和清理、缝合技术等有密切关系.及时有效地调整营养状态、电刀的合理使用、关腹前切口的清理、减低切口缝合张力、抗生素的合理使用等措施能有效预防切口感染.     

腹部手术后切口感染的原因分析

目的分析腹腔手术后切口感染的原因,探讨预防切口感染的措施。方法对本科2002年10月—2005年10月收治的1522例普外科腹部手术病例,包括胃大部分切除术、胰十二指肠切除术、肝移植、脾切除术、胃溃疡穿孔修补术、阑尾切除术、剖腹探查术等手术切口感染进行回顾分析。结果腹部手术切口感染的发生与术前营养状况、长期吸烟、早期进食、术后剧烈咳嗽、缝合技术以及电刀使用有密切关系。结论改善切口缝合技术、早期进食、术后避免剧烈咳嗽、关腹前切口清创、缩短手术时间、尽量避免开腹时使用电刀等措施能有效预防切口感染。     

基层医院临床药师普外科工作模式实践

目的:临床药师通过对普外科阑尾炎手术患者围手术期使用抗菌药物情况的分析,以及参与普外科临床合理用药的效果评价,探讨基层医院临床药师专科化工作模式及其作用.方法:调查我院自 2006-07～2009-06收治的372例阑尾炎手术患者的住院病历,以2006-07～2007-12患者169例为对照组,以2008-01～2009-06患者203例为考察组.对照分析两组抗菌药物的使用情况、手术切口愈合及术后感染情况、住院天数及各项费用情况.结果:考察组抗菌素使用方法、品种和联合用药的合格率均显著优于对照组(P＜0.01).考察组住院天数、住院费用及抗菌素费用均明显少于对照组(P＜0.01).两组手术切口愈合及术后感染情况无差异(P＞0.05).结论:临床药师参与普外科药物治疗实践,提供药学服务,可明显提高抗菌药物的临床合理使用及医院药事管理水平,减轻患者经济负担.为基层临床药师提供可行的工作模式.     

普外科手术切口感染的原因分析及应急处理措施

目的：对普外科手术切口感染的原因及应急处理措施进行探讨。方法随机抽取治疗的256例普外科手术切口感染患者,通过分析对普外科手术切口感染的原因及应急处理措施进行分析。结果患者的手术时间、肥胖、年龄、糖尿病、切口类型等都会直接影响患者手术切口的感染情况,因此需要医护人员根据患者的实际情况有选择性的使用抗生素,以降低患者的切口感染发生率,提高生活质量。结论在普外科手术患者治疗的过程中,需要医护人员做好手术前的准备,并定期对医护人员进行培训和专业技能的考核,以提高医护人员的熟练度,从而有效控制手术切口长度,要在无菌环境中操作,尽量减少手术时间,并根据患者的实际情况,使用抗生素,大大降低患者切口感染的发生率,减轻患者的痛苦。     

普外科手术后病原菌及超广谱β内酰胺酶菌株感染原因分析

目的分析我院普外科手术后患者病原菌感染情况，重点回顾性研究超广谱13内酰胺酶菌株感染的原因，为临床提供基础依据。方法利用回顾性调查的研究方法对我院普外科550例住院患者手术后病原菌感染的情况进行调查统计。结果术后发生医院感染的患者43例，其中不合理用药23例，所有患者的抗生素使用率为100％，品种为39种，每位患者使用品种至少1种，最多8种，平均使用时间为20．2±13．5天。分析病原菌感染与手术复杂程度、切口在空气中暴露时间、插管表面接触、免疫力低下、手术损伤局部组织有关；另外检出的43例感染患者中有35株大肠埃希菌中产超广谱内酰胺酶（ESBLs）11株，10株克雷伯菌中产ESBLs6株，占60．00％。结论普外科手术应当高度重视术中操作。防止术后切口ESBLs菌株感染，加强控制措施，降低手术切口感染发生率。     

浅谈腹部手术切口裂开24例治疗体会

腹部手术是普外科较多手术,术中术后切口处理不当可给病人带来严重并发症,甚至危及生命,尤其术后切口裂开行第二次手术增加病人痛苦及经济负担。下面就我院1998～2008年24例腹部切口裂开临床治疗体会分析如下:1临床资料本组病例男10例,女14例,年龄最大71岁,最小10岁。60岁以上的16例,切口全长裂开8例,部分裂开16例;切口裂开原因分别是;因切口感染为12例,切口内积血,组织渗出、脂肪液化积液致裂     

外科手术切口感染的影响因素分析

目的　外科手术切口感染在外科系统医院感染中占首位 ,对外科手术切口感染的影响因素进行调查 ,为术后感染的控制提供参考。方法　以出院病历和专家手术记录为依据进行分析。结果　 7年来 ,医院外科手术切口感染率为3 4 6 % ,病人的年龄、手术大小、手术持续时间、手术切口类型及病人术后抗生素使用种类等是造成住院病人手术切口感染的主要影响因素。结论　只要能注意影响切口感染的因素 ,手术切口感染是可以控制的     

腹腔镜技术在普外科急腹症手术中的应用

目的探讨腹腔镜技术在普外科急腹症中的诊疗效果。方法回顾性分析2007年12月—2012年12月我院经腹腔镜诊治的530例普外科急腹症病人的临床资料。结果 530例中成功施行腹腔镜手术治疗485例(91.5%);术中中转开腹手术治疗45例;12例腹腔镜术后出现并发症,其中2例为高碳酸血症,10例为切口感染,经治疗均痊愈出院;4例急性重症胰腺炎患者术后因多器官功能衰竭,感染性休克死亡。结论急诊腹腔镜探查术不仅可以对病因不明的急腹症作出明确诊断,还能提供可靠的手术治疗,腹腔镜诊治技术在普外科急腹症治疗中的应用,具备创伤小、并发症少、恢复快等优点。     

骶尾部藏毛囊肿术后切口感染因素分析

目的分析骶尾部藏毛囊肿术后切口感染的相关因素,提高藏毛疾病的诊治水平。方法回顾性分析2009年1月至2017年5月北京积水潭医院普外科收治的30例骶尾部藏毛囊肿患者的临床资料。比较术后Ⅰ期愈合患者与术后切口感染患者的发病年龄、体质量指数(BMI)、术前病程、住院时间、术前是否有脓肿形成、囊肿长度、切口长度、术中是否进行切口加压包扎及放置切口引流等指标。结果本研究30例患者中,Ⅰ期愈合23例,术后切口感染7例。Ⅰ期愈合患者术前病程明显长于术后切口感染患者,术前形成脓肿的比例明显高于术后切口感染患者,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在发病年龄、BMI、住院时间、囊肿长度、切口长度、切口加压包扎比例及放置切口引流比例方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术前病程、脓肿形成是影响骶尾部藏毛囊肿术后切口感染的因素,切口加压包扎及放置切口引流并不能改善术后切口感染率,间断水平褥式外翻法缝合切口有望成为改善术后切口感染的有效方式。     

脊髓再手术后并发切口脑脊液漏的防治附20例报告

目的：探讨脊髓再次手术后并发切口脑脊液漏的有效防治方法。方法：回顾性分析20例脊髓再次手术后并发脑脊液漏的临床资料。结果：经过加压包扎，加强漏口缝合，腰穿置管持续引流以及手术修补等治疗，切口漏均于3－15d停止。结论：术中严密缝合切口，术后出现脑脊液漏后采用加压包扎、漏口缝合，腰穿置管持续引流以及手术修补等措施是防治脑脊液漏的有效方法。     

改良宫颈缝合成形术在冷刀锥切术中应用临床研究

目的探讨改良宫颈缝合术应用于宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的临床疗效。方法选取自2015年1月至2016年5月在中国医科大学附属盛京医院诊断为CINⅢ行宫颈锥切术的患者89例为研究对象。将患者分为冷刀锥切组(n=48)、电刀锥切组(n=41)。冷刀锥切组使用冷刀宫颈锥切术,并使用改良宫颈缝合成形术止血;电刀锥切组使用电刀锥切术。比较两组患者手术时间、术前术后血红蛋白差值(代表术中出血量)、锥高、延迟出血发生率、宫颈粘连发生率、切缘阳性率。结果冷刀锥切组患者术前术后血红蛋白差值明显低于电刀锥切组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);椎体高度明显大于电刀锥切组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);切缘阳性发生率明显低于电刀锥切组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的手术时间、延迟出血率、宫颈粘连发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论改良宫颈缝合成形术应用于宫颈锥切术不但具有传统冷刀锥切术的优势,包括无热效应、不影响切缘诊断、足够的椎体高度、切缘阳性率低等,而且具有不延长手术时间、术中出血少、降低延迟出血率等新的优点,值得临床推广应用。     

美宝创疡贴对手术切口愈合的影响

目的:探寻有效减轻手术切口疼痛、促进愈合、减少瘢痕增生的临床治疗方法.方法:随机选择具有可比性的手术切口60例,对照组30例,实验组30例,分别采用传统干燥的酒精纱布换药法和湿润的美宝创疡贴换药法进行手术切口的换药处理,观察记录术后切口疼痛、切口感染、愈合时间、瘢痕增生情况,进行分析评价.结果:实验组30例:躯干部位切口愈合时间6天±2.37天,大腿部位切口愈合时间7天±2.53天;对照组30例:躯干部位切口愈合时间7天±3.24天,大腿部位切口愈合时间9天±2.68天.实验组在止痛效果和减轻瘢痕增生上效果优于对照组.结论:美宝创疡贴所创造的生理湿润环境对改善手术切口疼痛、促进切口愈合、减轻瘢痕增生等方面具有较明显的临床效果,便于推广使用.     

42例腹部感染切口的治疗体会

腹部手术切口感染的处理是腹部外科的一个基本问题 ,如何在预防及处理切口感染的问题上找到一个临床实用和有效的方法具有现实的临床意义。随着肥胖人群的增加 高频电刀的应用 某些急诊手术患者全身营养状况低下以及手术中操作不当等都导致了切口感染率增高 ,本文分析了 42例腹部手术后发生切口感染的原因 ,并总结了预防和治疗的方法。1　材料和方法1.1　研究对象　收集 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 7月我院腹部外科各钟腹部手术后切口感染病例 42例 ;其中男 15例、女 2 7例 ,年龄 12～ 72岁 ,平均年龄 47岁 ;因肠梗阻急诊手术 10例 ;急诊…     

高频电刀在混合痔外剥内扎术中临床应用

目的探讨应用高频电刀在混合痔外剥内扎术中不同使用方式的临床疗效。方法对100例混合痔Ⅲ期和Ⅳ期患者随机分为观察组及对照组,每组各50例。观察组应用弯剪刀切除外痔辅以高频电刀电凝止血,对照组全程应用高频电刀行外剥内扎术。采用视觉模拟疼痛(VAS)评分法,观察术后两组患者切口疼痛差异。术后随访120 d,观察切口瘢痕色泽、血管分布、厚度、柔软度,并予以量化评分。结果术后第1、3天:两组疼痛评分均无差异(P>0.05);术后第7、10天,观察组疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。术后120 d,两组患者切口瘢痕评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在进行混合痔外剥内扎手术时,弯剪刀切除外痔辅以高频电刀止血,能减轻患者术后疼痛,降低切口瘢痕化。     

急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病55例临床分析

目的：探讨急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者的措施。方法：回顾性分析2009-10-2010-10急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者55例的临床资料。结果：入院时已明确糖尿病诊断的患者,经围手术期准备,均平稳度过围手术期,肠切除肠吻合术4例与急性化脓性阑尾炎6例术后并发切口感染,经对症处理后均痊愈出院。结论：急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者在围手术期应保持血糖稳定。     

椎间盘镜与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的临床对比分析

目的:分析比较显微内镜椎间盘髓核摘除术(MED术)和小切口开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,探讨两种术式治疗腰椎间盘突出症的优点及适用范围。方法:对资料完整的110例行MED术或小切口手术的腰椎间盘突出症患者的资料进行分析,其中MED术(MED组)56例,男37例,女18例,平均年龄39.6岁(28～63岁),病变节段:L4-530例,L5S123例,L4-5、L5S1双节段3例;小切口术(小切口组)54例,男29例,女25例,平均年龄42.3岁(26～73岁),病变节段:L4-527例,L5S121例,L4、5、L5S1双节段6例。比较两种治疗方法在手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后卧床时间、镇痛药使用、平均住院日、临床疗效等指标。结果:MED组和小切口组的平均随访时间分别为13.5、15.3个月,MED组与小切口组比较,手术切口长度、术中出血量、术后卧床时间、镇痛药使用、平均住院日均显著少于小切口组,但手术时间长于小切口组,两组差异具有显著意义(P<0.05)。临床疗效参照Macnab标准评定,MED组:优37例,良13例,可6例;小切口组:优33例,良12例,可6例;两组疗效比较无显著性差异(P>0.05)。结论:同小切口手术比较,MED术具有切口小、组织损伤轻、恢复快等优点,小切口手术也具有其优势及适应症,临床应用中应掌握手术指征,采用合理术式,以获得最佳疗效。     

腹部外科手术合并糖尿病的围手术期处理

目的：探讨腹部外科手术合并糖尿病的围手术期的处理措施。方法：对84例合并糖尿病的腹部外科手术病人做回顾性分析。结果：糖尿病人以2型多见,老年患者占70.2%（59/84）,病情隐匿,术前漏诊3例。84例中择期手术51例,限期手术18例,急诊手术15例。术后发生糖尿病酮症酸中毒3例,切口感染6例,肺部感染5例,泌尿系感染3例,真菌感染1例,败血症1例,多脏器功能衰竭死亡1例。腹部切口。哆开2例。结论：对腹部外科手术合并糖尿病的患者,围手术期严格控制血糖,做好必要的肠道准备,合理使用抗生素,选择合理的手术时间和麻醉方式,有效的营养支持是外科手术治疗成功的关键。     

关节镜下Nirschl清理术治疗顽固性网球肘的影响因素

目的:探讨各种因素对关节镜下Nirschl清理术治疗顽固性网球肘疗效的影响。方法:回顾性分析2004年至2005年本所收治的关节镜下采用Nirschl清理术治疗的23例顽固性网球肘患者(24例肘:9例男性,14例女性;术时平均46.2岁)术后疗效。以视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、重返工作和体育活动时间、满意度、肘关节活动范围和握力作为疗效的评价指标。用非参数检验或Fisher’sExact检验分别比较性别、年龄、职业、病程、激素注射次数、术中是否使用缝合术或钻孔术对手术效果的影响。结果:术后随访时间平均12.6个月(4~23个月),随访率100%。手术总优良率87.5%。性别、年龄、职业、病程、激素注射次数、术中是否使用缝合术或钻孔术对手术效果均无明显影响。重体力劳动者与办公室工作者相比,前者(5.33个月)比后者(2.53个月)平均多2.8个月重返工作岗位,但两者差别无统计学意义(P=0.412)。结论:关节镜下Nirschl清理术是一种治疗顽固性网球肘安全有效的方法。性别、年龄、职业、病程、激素注射次数、术中是否使用缝合术或钻孔术对术后效果均无明显影响。     

切口感染的分析与预防

手术切口感染是常见的医院内感染和手术并发症。为降低切口感染率,对我院1996年～1998年3573例手术切口愈合情况,进行了总结分析并提出预防措施。1　材料和方法3年共施行手术4505例,病人出院前切口拆线并记录愈合情况者3573例。切口观察分别在术后2～3ｄ拆线及出院前进行。如首次检查有红肿,但以后消退、缝线反应或广泛分离皮瓣致供血不足,皮瓣坏死而继发感染者不计为切口感染。2　结果3573例中切口感染98例。年龄自3～71岁,急诊手术45例,择期手术53例。按切口分类:Ⅰ类切口1825例,10例感染(055%);Ⅱ类切口1413例,37例感染(262%);Ⅲ类切口33…     

普通外科病人并存糖尿病的围手术期处理

目的　探讨合并糖尿病的普通外科手术病人的围手术期处理方法。方法　对 1997年 3月— 2 0 0 4年 2月我科合并糖尿病的 14 3例普通外科手术病人围手术期控制血糖的治疗方法进行回顾性分析。结果　择期手术 10 6例 ,急诊手术 3 7例。治愈 118例 ,术后发生并发症 2 5例 ,并发症发生率为 17 5 % ,(以切口感染、不愈合多见 ) ,死亡 2例。结论　饮食、口服降糖药和胰岛素治疗相互结合 ,合理控制血糖后 ,外科手术可正常进行 ,应用胰岛素是围手术期糖尿病病人控制血糖的安全有效方法。