双环醇片治疗甲亢性肝损害临床疗效分析

目的观察双环醇片治疗甲亢性肝损伤临床疗效。方法将97例甲亢性肝损伤患者随机分为两组,均常规选择抗甲状腺药物甲巯咪唑每日15mg口服,试验组49例,同时每日口服双环醇片75mg治疗,对照组48例,同时每日口服甘草酸二铵胶囊450mg,两组疗程均为4周。观察治疗前后的疗效。结果治疗4周后,两组肝功能均有不同程度改善,但试验组更为明显(P<0.05),在综合疗效方面,试验组显效率及总有效率均明显优于对照组,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。经研究者判断,未发现药物相关不良事件。结论每日口服双环醇片75mg能有效治疗甲亢性肝损伤。     

温肾补肝法治疗自身免疫性肝炎26例临床观察

[目的]观察中医温肾补肝法治疗自身免疫性肝炎(AIH)的疗效。[方法]随机将符合纳入标准的患者分为对照组和治疗组。对照组患者予泼尼松(30mg/d)联合硫唑嘌呤(50mg/d)治疗;甘草酸二铵胶囊150mg/次,3次/d。治疗组以温肾补肝为法,用中药汤剂治疗。疗程均为3个月。观察肝生化指标,临床症状积分变化情况,以及不良反应。[结果]治疗后与治疗前比较,2组均能明显改善肝功能相关指标(P0.05或P0.01),但二者之间差异无统计学意义(P0.05),而在临床症状的改善和降低不良反应发生率方面,治疗组明显优于对照组(P0.05)。[结论]温肾补肝法治疗AIH有一定疗效,中医药治疗AIH值得深入研究。     

甘草酸二铵治疗各类肝病629例临床观察

目的　回顾性观察甘草酸二铵注射液在慢性肝炎、肝炎肝硬化、药物性肝炎和酒精性肝炎治疗中消炎降酶的作用。方法　甘草酸二铵注射液 15 0mg ,加入 5 %～ 10 %葡萄糖注射液 2 5 0ml中静脉点滴 ,治疗轻～中度慢性肝炎、肝炎肝硬化、药物性肝炎和酒精性肝炎共 6 2 9例 ,强力宁注射液(10 0ml/d)治疗慢性肝炎 12 7例作为对照 ,治疗结束后进行疗效分析。结果　两组患者症状、体征的恢复无明显差异 ,但丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、血清胆红素 (SB)的恢复速度治疗组明显优于对照组。在治疗 17d时治疗组有 93.3%患者的ALT恢复正常 ,而对照组为 73.3% ,两组差异有显著性 (P <0 .0 5 )。在治疗 10d时治疗组有 86 .7%患者的SB恢复正常 ,而对照组仅为 4 0 % ,两组有显著差异 (P<0 .0 1)。在治疗 17d时治疗组和对照组的血清白蛋白含量分别为 (4 4 .7± 5 .6 7) g/L和 (4 5 .2±5 .5 6 ) g/L ,两组差异无显著性 (P <0 .0 5 )。在本研究中 ,甘草酸二铵治疗组未发生明显的不良反应。结论　甘草酸二铵可明显改善病毒性、药物性、酒精性等肝脏急性或慢性炎症的临床症状和肝功能指标 ,在慢性肝炎组中 ,甘草酸二铵在改善临床症状和肝功能指标方面优于强力宁     

葛根素联合复方甘草酸单铵S治疗酒精性肝炎的疗效探讨

目的探讨葛根素联合复方甘草酸单铵S治疗酒精性肝炎的临床疗效。方法选取2011年2月-2014年2月解放军97医院收治的92例酒精性肝炎患者,随机分为联合组和对照组各46例。对照组在常规治疗方案的基础上,加用复方甘草酸单铵S治疗;联合组在对照组治疗方案的基础上,加用葛根素联合治疗。两组患者治疗20 d,对比其治疗前后的TBil、ALT、AST、GGT、白蛋白(Alb)水平、Glasgow酒精性肝炎(GAHS)评分及腹部超声,同时对比两组患者的临床疗效和不良反应。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用卡方检验。结果治疗后两组患者的GAHS评分、TBil、ALT、AST和GGT均显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P值均0.05);联合组治疗后的TBil水平为(20.96±6.85)μmol/L,ALT水平为(33.72±14.18)U/L,AST水平为(38.69±6.38)U/L,均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P值均0.05);联合组治疗后的显效率为63.04%,总有效率为93.48%,腹部超声的改善率44.44%,均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P值均0.05);两组患者不良反应的对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论葛根素联合复方甘草酸单铵S可提高酒精性肝炎的临床疗效,保护患者的肝功能,且安全性较好,值得推广应用。     

地衣芽孢杆菌活菌胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效评价

[目的]评价地衣芽孢杆菌活菌胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效。[方法]82例NAFLD患者被随机将患者分为治疗组(41例)与对照组(41例)。2组均避免不健康的饮食,保持健康的生活方式。对照组患者予甘草酸二铵肠溶胶囊治疗,治疗组患者在对照组基础上予以地衣芽孢杆菌活菌胶囊治疗,2组患者均连续治疗12周。治疗前及治疗12周后所有患者进行肝脏B超检查,比较2组患者临床症状改善情况,生化指标(ALT、AST,TG、TC)情况以及整体临床疗效。[结果]治疗组患者腹胀改善情况优于对照组(P0.05);治疗后2组患者肝功能指标(ALT、AST)血脂(TG、TC)指标均有下降,治疗组ALT、AST、TG、TC水平低于对照组(P0.05)。治疗组总有效率高于对照组(P0.05)。[结论]甘草酸二铵肠溶胶囊联合地衣芽孢杆菌活菌胶囊治疗NAFLD的临床疗效确切,可有效改善患者症状、血脂及肝功能,疗效优于单用甘草酸二铵肠溶胶囊。     

甘草酸二铵肠溶胶囊治疗脂肪性肝病疗效Meta分析

目的评价甘草酸二铵肠溶胶囊治疗脂肪性肝病的疗效和安全性。方法检索Pubmed、OVID、EMBASE、Cochrance Library、中国知网、万方、维普收录的2014年6月前发表的关于甘草酸二铵肠溶胶囊治疗脂肪性肝病的随机对照试验,采用Revman 5.0软件进行Meta分析。结果共有5个研究(376例患者)纳入评价。甘草酸二铵肠溶胶囊治疗组综合疗效(OR=2.19,95%CI 1.19~4.06,P=0.01)和症状改善情况(OR=3.85,95%CI2.07~7.16,P0.0001)都优于一般保肝药治疗的对照组;治疗组在改善肝脏酶学指标、降低主要血脂方面优于对照组,丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、血清总胆固醇、甘油三酯的权重均数差(WMD)分别为-15.65(95%CI-21~-10.29,P0.00001)、-17.56(95%CI-25.99~-9.14,P0.0001)、-7.18(95%CI-11.94~-2.42,P=0.003)、-1.01(95%CI-1.84~-0.18,P=0.02)、-0.77(95%CI-0.92~-0.61,P0.00001),而高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的WMD分别为-0.01(95%CI-0.1~0.14,P0.05)、0.04(95%CI-0.30~0.38,P0.05),表明治疗组和对照组在降低HDL-L、LDL-L方面无明显差异;治疗组B超检测肝脏形态改善率为50%,显著高于对照组的26.7%(P=0.0007);治疗组总不良反应发生率为11.19%,略高于对照组的1.44%(P=0.005)。结论甘草酸二铵肠溶胶囊(天晴甘平)可明显改善脂肪性肝病患者的临床症状、肝功能、血脂指标和B超下的肝脏形态。     

甘草酸二铵肠溶胶囊预防初治的肺结核患者药物性肝损害有效性研究

目的 评估给予预防性护肝治疗在抗结核治疗过程对降低药物性肝损伤(DILI)发生的作用。方法 采用多中心、开放、随机、平行对照试验设计,在全国14家结核病专科医院纳入初治涂片细菌阳性肺结核患者933例,随机分为试验组495例和对照组438例,两组均采用2HREZ/4HR抗结核方案,治疗6个月。抗结核治疗的同时给予试验组甘草酸二铵肠溶胶囊治疗,不给予对照组任何护肝药物。结果 在933例患者中,DILI总发生率为31.9%,其中试验组为27.7%,显著低于对照组的36.8%(P<0.05);试验组因DILI导致改变抗结核治疗方案发生率为3.2%,显著低于对照组的7.8%(P<0.05);在治疗6月末,两组痰菌转阴率分别为91.8%和92.2%(P>0.05);两组在肝损伤以外不良事件发生率分别为25.4%和30.7%(P=0.054)。结论 应用甘草酸二铵肠溶胶囊预防性护肝治疗可减少抗结核治疗过程中肝损伤的发生,且不增加其他不良反应,对维持抗结核方案有益。     

恩替卡韦联合双环醇治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效分析

目的 研究恩替卡韦联合双环醇片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性.方法 选择未应用其他抗病毒药物的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者113例,并将其随机分成两组.试验组57例,每日口服恩替卡韦0.5 mg,同时每日服用双环醇片75 mg;对照组56例,仅给予口服恩替卡韦每日0.5 mg,两组均连续用药104周,观察治疗前后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平及病毒学指标的改变.结果 两组患者血清ALT均明显下降,试验组更为显著(P＜0.01).治疗12周时,两组患者HBeAg转阴率及血清学转换方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).随治疗时间延长,在治疗24、52、104周各时间点,试验组HBeAg转阴率及血清学转换均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组HBV DNA水平均出现明显下降,但各治疗时间点HBV DNA下降水平及检测不到比率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗52周时,试验组和对照组各出现1例和2例耐药,耐药率分别为1.75％和3.57％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗104周时,试验组耐药1例,对照组耐药3例,耐药率分别为1.75％和5.36％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者均未发生与研究药物相关的不良反应.结论 恩替卡韦与双环醇片联合应用治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎,在肝功能及病毒学方面均取得较好疗效且安全.     

常用非酒精性脂肪性肝病药物治疗方案的药物经济学评价

目的评估临床常用保肝抗炎药物治疗非酒精性脂肪性肝病(Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的药物经济学。方法采用决策树分析模型,率值参数来源于文献资料的Meta分析结果,效果参数来源于专家讨论意见,成本参数(药品规格、使用剂量和单价)来源于文献资料、专家意见及广州市实时药品价格等。观察的治疗方案分别为主要应用还原型谷胱甘肽片(阿拓莫兰)、甘草酸二铵肠溶胶囊(天晴甘平)、盐酸二甲双胍片(格华止)、水飞蓟宾胶囊(水林佳)、双环醇片(百赛诺)、硫普罗宁肠溶片(凯西莱)和多烯磷脂酰胆碱胶囊(易善复)7种药物,疗程均为24周。结果治疗效果以双环醇片最高(8.80),优于还原型谷胱甘肽片(5.70)、甘草酸二铵肠溶胶囊(7.40)、盐酸二甲双胍片(7.10)、水飞蓟宾胶囊(8.00)、硫普罗宁肠溶片(6.80)和多烯磷脂酰胆碱胶囊(7.00);平均成本-效果比:盐酸二甲双胍片最低(166.97),甘草酸二铵肠溶胶囊最高(504.97);与盐酸二甲双胍片比,双环醇片的增量成本-效果比为1219.97,且比其他组均低。以显效率作为产出计算,双环醇片显效率(58.00%)明显高于其他组,与盐酸二甲双胍片相比的增量成本-效果比为32.21。敏感度分析证明这一结果可靠。结论双环醇片可有效治疗非酒精性脂肪性肝病,且具有明显的成本效果优势。     

甘草酸二铵联合黄连素治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床研究

目的研究甘草酸二铵肠溶胶囊联合黄连素治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的疗效,探讨其疗效发挥的可能机制。方法选取2014年1月至2015年12月在我院就诊的NASH患者50例,随机分为对照组(甘草酸二铵肠溶胶囊)及实验组(甘草酸二铵肠溶胶囊联合黄连素),每组25例,观察各组患者症状改善情况及用药不良反应,检测治疗前后ALT、AST、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、白细胞介素-6(IL-6)的变化;统计分析各组总有效率,比较治疗前后ALT、AST、TC、TG、IL-6的变化差异。结果实验组总有效率为91.30%,对照组为66.67%;实验组总有效率显著高于对照组(P0.05)。两组治疗过程中均未出现严重肝脏损害及其他严重不良反应,患者具有良好的耐受性和适应性。结论甘草酸二铵肠溶胶囊联合黄连素治疗NASH简单、安全、有效,黄连素可以降低IL-6的分泌,从而改善肝功能及脂代谢。     

Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater

Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7?, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20?, MUC2?). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.     

Demonstration of the mechanism of action of biguanides

Summary Palmitic acid oxidation in rat diaphragm homogenate is depressed by biguanide concentrations that are still incapable of inhibiting oxidative phosphorylation. Glucose oxidation is not directly effected by the same biguanide concentrations: however, the inhibitory effect of palmitic acid on glucose oxidation is partly removed by biguanides. Inhibition of fatty acid oxidation, which accounts for most of the metabolic effects caused by these drugs, can be regarded as the fundamental mechanism of action of biguanides. There is some evidence suggesting that these drugs might interact with carnitine, thus preventing long-chain fatty acids from being transported across the mitochondrial membrane to the site of oxidation. Traduzione a cura degli AA.     

胰岛素瘤的解剖分布特点分析

目的胰岛素瘤是最常见的胰腺神经内分泌肿瘤，因其临床表现多样，导致诊断困难。影像学诊断尤其是超声内镜(EUS)在胰岛素瘤的诊断中起着重要作用，拥有较高的敏感性和特异性。本研究拟通过明确胰岛素瘤的解剖分布特点，以期有助于提高影像学的诊断准确率和降低漏诊率，尤其是在教育和培训实践中对于EUS的学习者更具有指导价值。 方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心病案资料数据库1993年1月至2019年11月经外科手术、病理确诊为胰岛素瘤的患者的临床资料，检索方法采取搜索术后病理诊断为"胰岛素瘤"的病例，通过查阅病例的方法，提取出胰岛素瘤的大小和解剖分布等数据，进一步分析其特点。 结果共检索到确诊为胰岛素瘤的患者116例，其中，男45例、女71例，年龄13～76岁，平均年龄(44.4±14.85)岁。胰岛素瘤单发110例(94.8%)、多发6例(5.2%)。位置分布：头颈部46例(39.7%)，单发45例、多发1例；体尾部68例(58.6%)，单发65例、多发3例；全胰腺多发2例(1.7%)。病变大小特点：最大径0.4～3.4 cm，平均大小(1.53±0.58)cm。≤1 cm 29例、>1 cm而≤1.5 cm41例、>1.5 cm而≤2.0 cm28例，≤3 cm 15例，>3 cm 3例。年龄与肿瘤的大小相关，≤44岁患者肿瘤平均大小为(1.36±0.51)cm、>44岁患者肿瘤平均大小为(1.70±0.60)cm，P<0.05。头颈部的肿瘤大于体尾部的肿瘤，头颈部肿瘤平均大小(1.66±0.63)cm，体尾部(1.42±0.52)cm，P<0.05。 结论胰岛素瘤在胰腺体尾部较头颈部更好发；绝大多数单发，但可以全胰腺多发；多数小于1.5 cm，肿瘤的大小与患者年龄和肿瘤的解剖分布相关。     

氯硝柳胺悬浮剂的毒性评价

目的评价氯硝柳胺悬浮剂的毒性，为现场大规模应用灭螺提供依据。方法按照中华人民共和国国家标准GB 15670-1995《农药登记毒理学试验方法》和鱼类毒性试验方法进行。结果经口、经皮肤的LDso雌、雄性大鼠均>5 000 mg/kg，经呼吸道的LCso雌、雄性大鼠均>5 000mg/m3，该药经口、经皮肤、经呼吸道毒性均属微毒类药物；兔眼用药后，观察期内无不良反应，对眼无刺激性；皮肤用药后对皮肤无刺激性。与氯硝柳胺原药、氯硝柳胺乙醇胺盐原药和氯硝柳胺乙醇胺盐可湿性粉剂相比，氯硝柳胺悬浮剂对鱼急性毒性最低。结论氯硝柳胺悬浮剂属微毒类药物，对鱼的毒性低于其乙醇胺盐可湿性粉剂，适合于现场应用。     

Assessment of quality of life of parents of children with juvenile chronic arthritis

The aim of the study was to assess the quality of life (QOL) and the psychological status of parents of children with juvenile chronic arthritis (JCA). The QOL, anxiety and depression of the parents of 28 children with JCA were evaluated and compared to those of the parents of 28 healthy children. Mothers of JCA children and mothers of healthy children reported similar QOL. The reported anxiety and depression levels were similar for mothers and fathers in both groups. The parents of children with pauciarticular-type JCA reported lower QOL and higher levels of anxiety and depression than the parents of children with other types, namely polyarticular and systemic JCA. These findings may be explained by the fact that the pauciarticular patients had shorter disease duration and were less frequently seen in the outpatient clinic. The QOL of mothers of children with JCA was found to be slightly impaired in the group of children with pauciarticular JCA. Future larger studies are needed to confirm these results, as the number of subjects in the three groups was rather low. Received: 26 September 2001 / Accepted: 8 February 2002     

治疗高血压药物的经济学评价

重视高血压治疗中的经济学评价,对利用我国有限的卫生资源来遏制高血压对人民群众的危害有着重要的现实意义。药物经济学对于药物治疗的成本和治疗的结果给予同样的关注。因为治疗高血压的费用,不仅涉及药物价格,还包括患者的危险水平,降压疗效和对临床终点事件的影响,以及治疗的依从性和安全性。因此药物经济学更强调整体成本和价-效比。低危病人,若非药价低廉,治疗的价-效比不够理想。而在高危的患者,价-效比越小越经济而不是药费越便宜越好。     

南通市老年人生命质量影响因素的因子分析

目的 了解南通市老年人的生命质量及其影响因素.方法 2010年7月应用欧洲五维健康量表(EQ-5D)对南通市994例＞60岁的老年人进行问卷调查,探索性因子分析生命质量的影响因素.结果 英国权重计算城市老年人生命质量指数得分均数(0.590±0.092)高于农村老年人(0.560±0.115),农村老年人得分高于养老院老年人(0.447 ±0.154).社会经济因素、闲暇生活方式、慢性病、睡眠食欲、婚姻家庭和社会支持是影响老年人生命质量的主要因子.结论 政府应完善养老保险和医疗保险制度,加强老年人慢性病的健康管理,促进居家养老服务体系建设.     

胆囊腺肌增生症23例临床分析

目的探讨胆囊腺肌增生症的病因、诊断和治疗方法。方法在1046例胆囊切除术中,对病理检查确诊的23例胆囊腺肌增生症的临床资料进行回顾性分析,患者术前均行超声、CT或MRI检查。结果23例胆囊腺肌增生症临床表现与慢性胆囊炎胆石症类似。病变大体形态:局限型13例(均位于胆囊底部)、节段型7例和弥漫型3例。23例均行胆囊切除,合并胆囊结石6例,合并胆囊炎14例。结论胆囊腺肌增生症是一种好发于成年人的胆囊壁增生性病变,此病常与慢性胆囊炎、胆石症并存,临床诊断困难,确诊需依赖病理检查。联合超声、CT和MRI等影像学检查可提高术前诊断准确度。目前手术是治疗的最好方法。     

糖尿病肾病血液透析护理效果分析

目的探讨糖尿病肾病血液透析中不同护理模式的护理效果。方法选择该院2018年3月—2019年3月收治的糖尿病肾病患者72例。该次选取的病例均拟行血液透析治疗,按照随机数表将患者分为对照组(35例)和观察组(37例),其中对照组在患者血液透析期间行常规基础护理,观察组行优质护理干预,观察两种不同的护理模式对患者血液透析的影响。结果观察组患者因低血压等中断透析的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组透析期间并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的生活质量SF-36评分均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病肾病患者透析期间行优质护理,有助于保障血液透析的顺利开展,同时降低各种并发症的风险,使得患者的生活质量有最基本的保障。     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.