肝硬化静脉曲张性与非静脉曲张性上消化道出血的临床特征

目的探讨肝硬化静脉曲张性与非静脉曲张性上消化道出血的临床特征。方法选取上消化道出血患者390例,根据内镜、患者病情等临床资料,分为3组。A组肝硬化静脉曲张性上消化道出血患者102例;B组肝硬化非静脉曲张性上消化道出血患者124例;C组非肝硬化非静脉曲张性上消化道出血患者164例。比较A、B两组患者的内镜检查结果、临床资料特点、合并症、并发症以及3组患者的预后情况。结果 1.A组呕血、肝功能Child A级发生率(分别为72.5%、31.4%)较B组(47.6%、8.5%)高(P值分别为0.000、0.006、0.025),咖啡样呕吐物发生率(7.84%)较B组(19.35%)低(P=0.014),差异有统计学意义;2.与B组相比较,A组Alb浓度、门静脉血栓发病率较高(P值分别为0.000、0.003),BUN浓度、冠心病发生率较低(P值分别为0.019、0.007),输血量较少(P=0.023),差异均有统计学意义;3.3组再出血发生率分别为A组17.65%、B组7.26%、C组4.88%(P=0.001);A组死亡率最高,为2.94%(P=0.014),差异具有统计学意义。结论肝硬化静脉曲张性上消化道出血(食管静脉曲张破裂出血比例最高)发生率低于非静脉曲张性出血(十二指肠溃疡出血比例最高),并发症门静脉血栓、再出血发生率、死亡率高于非静脉曲张性上消化道出血。及时的内镜检查和诊治尤为重要,对于指导临床治疗,改善患者的预后具有重要的临床意义。     

肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血临床分析

目的:分析肝硬化合非静脉曲张性上消化道出血的临床情况.方法:试验时间为2019年10月至2020年10月,抽取肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血患者35例作为研究组,同期抽取肝硬化合并静脉曲张性上消化道出血患者35例作为参照组.分析各指标水平、危险因素和基础疾病.结果:两组患者各指标水平比对后,输血量和血尿素氮水平有差...     

非静脉曲张性上消化道出血的内科治疗现状

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠、胆道及胰管的出血,胃空肠吻合术后的空肠上段出血也包括在内。上消化道出血为临床常见急症,以呕血、黑便为主要症状,常伴有血容量不足的临床表现。上消化道疾病和全身性疾病均可引起上消化道出血。临床上最常见的     

急性非静脉曲张性上消化道出血220例诊治体会

目的探讨急性非静脉曲张性上消化道出血临床病因及诊治。方法回顾分析2005年1月～2006年12月南昌县人民医院急性非静脉曲张性上消化道出血220例住院患者的临床资料。结果以消化性溃疡、上消化道肿瘤、应激性溃疡、急慢性上消化道黏膜炎症为常见病因，表现为黑便或呕血，抗酸及内镜止血效果好。结论各种病因所致的急性非静脉曲张性上消化道出血各有其临床特点。     

急性非静脉曲张性上消化道出血临床分析

目的分析非静脉曲张性上消化道出血的临床特征。方法回顾分析我院消化内科2009年1月-2011年12月期间收治的经胃镜证实的301例非静脉曲张性上消化道出血病例,分析总结非静脉曲张性上消化道出血的常见病因及临床诊治情况。结果非静脉曲张性上消化道出血的常见病因依次为消化性溃疡、消化道肿瘤、急性胃黏膜病变,内科保守治疗的有效率为96.35%(290/301),内镜下止血成功率93.55%(58/62)。结论消化性溃疡是非静脉曲张性上消化道出血最常见的病因。在消化道出血的救治中,急诊内镜、选择性血管造影以及内外科的紧密配合与协作发挥着重要作用。     

急性非静脉曲张性上消化道出血的临床护理进展

急性非静脉曲张性上消化道出血是常见的临床急危重症。该病起病急,病情变化迅速,临床研究表明,积极有效的护理措施对患者病情进展及预后至关重要。本文旨在对急性非静脉曲张性上消化道出血的临床护理措施（急救护理、护理评估、用药护理、心理护理、饮食护理、预见性护理、健康教育、出院指导）做一综述,以期为临床护理工作提供一定依据。     

老年非静脉曲张性上消化道出血急诊特点

目的分析老年非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)急诊的临床特点。方法回顾性分析该科收治的≥60岁的老年上消化道出血患者的胃镜检查、出血原因、实验室检查及临床疗效,并与同期非老年组进行比较。结果与非老年组相比,老年组活动性出血比例较高,因胃溃疡、胃癌而出血明显较多,血尿素氮(BUN)水平较高,临床治疗总有效率较低(P<0.05)。结论老年ANVUGIB病情较重,需尽快明确病因并积极治疗。     

老年急性非静脉曲张性上消化道出血临床特点分析

目的总结分析急性非静脉曲张性上消化道出血≥75岁老年患者的临床特点,以便进一步了解该类患者的特殊性,为更好的临床诊治提供参考。方法回顾性分析165例于2006～2007年收住消化内科的非静脉曲张性上消化道出血患者的临床病历资料,其中老年组（≥75岁）96例,非老年组（〈60岁）59例,详细记录其临床表现、实验室检查、内镜下表现及伴随的其他系统疾病,并进行对比和分类分析。结果老年组与非老年组急性非静脉曲张性上消化道出血的首要原因均为溃疡病,老年组胃溃疡发病率（20.8%）高于非老年组（8.5%）（P〈0.05）,而非老年组十二指肠球部溃疡（57.6%）及复合性溃疡（15.3%）发病率高于老年组（39.6%及5.2%）（P〈0.05）,老年组急性糜烂出血性胃炎发病率（13.5%）明显高于非老年组（3.4%）（P〈0.05）,老年组有上腹痛和（或）上腹部压痛者（49%）低于非老年组（66.1%）（P〈0.05）。与非老年组比较,老年组伴随的其他系统疾病明显增高（P〈0.01）;应用阿司匹林/非甾体类抗炎药（NSAIDs）明显增多（P〈0.01）;血尿素氮数值明显增高（P〈0.01）;住院时间明显延长（P〈0.05）。2组幽门螺杆菌感染情况比较无显著性差异（P〉0.05）。结论≥75岁老年患者非静脉曲张性上消化道出血病情较非老年组重,住院时间长,治疗也较为复杂。对于老年组急诊内镜下诊治可以明确诊断,并可同时进行镜下止血治疗。     

上消化道非静脉曲张出血的内镜下治疗

上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠以及胰胆管的出血。常见的出血原因包括：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜病变、食管贲门粘膜撕裂综合征、胃癌等。世界上每年的发病率为１００／１０万。据对５１９１例上消化道出血调查分析,门脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血占２５．４％,非静脉曲张破裂出血占７４．６％,其中溃疡病４８．７％,胃炎和胃肿瘤分别占４．５％和３．１％。上消化道出血的治疗包括内科保守治疗、内镜下治疗、放射介入治疗和外科手术治疗。内科药物治疗的有效率一般在７０％,并且主要…     

急性非静脉曲张上消化道出血临床特征分析

目的分析急性非静脉曲张上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANNUGIB)病因构成、内镜下表现,探讨影响患者预后的危险因素。方法收集我院2005年1月-2010年12月已确诊因急性非静脉曲张上消化道出血(AN-VUGIB)首次入院且资料完整的患者临床资料,共计858例。出院后随访30 d,并将死亡或出院后30 d为临床研究终点,回顾性分析ANVUGIB临床特征。结果 (1)老年组发病率明显高于青、中年组,急性胃黏膜病变占老年组发病病因首位,而青、中年组中十二指肠球部溃疡占首位。(2)出血后行急诊胃镜(≤48 h)检查内镜下有出血征象明显多于>48 h的胃镜检查。(3)女性在十二指肠球部溃疡比率明显高于男性,复合性溃疡比率较男性高,男性在胃溃疡、胃癌、急性胃黏膜病变以及食管癌和Mallory-Wiess综合征比率高于女性。(4)老年组病死率明显高于青、中年组(6.8%、0、1.9%),老年组再出血发生率高于青、中年组(9.3%、4.4%、4.9%)。结论 ANVUGIB以高龄男性多见,青、中年组发病病因中十二指肠球部溃疡占首位,老年组发病病因以急性胃黏膜病变为首位。ANVUGIB老年患者死亡率和再出血率均高于青、中年组,急诊胃镜有助于ANVUGIB的诊断。     

肝硬化致十二指肠球部静脉曲张破裂出血1例

十二指肠静脉曲张是临床少见病,多见于十二指肠球部,肝硬化门脉高压是十二指肠静脉曲张破裂出血最常见的病因。近年来,随着内镜技术的普及及发展,该病的发病率增加。本文报道1例十二指肠球部静脉曲张患者,通过对病史、内镜下表现进行分析、讨论,提高对该病的认识,降低漏诊率。     

肝硬化患者合并急性上消化道出血原因分析

肝硬化患者合并上消化道出血，以前考虑食管胃底静脉曲张破裂出血的可能性更多一些，现在随着消化内镜技术的普及，发现其出血原因也是多样的。在2004年5月至2006年5月期间，我院肝病科共有55例确诊肝硬化患者因急性上消化道出血在我院胃镜室做急诊胃镜检查，现将出血原因统计报告如下。     

急性非静脉曲张性上消化道出血24例临床分析

我院消化科2007年共收治病人1 464例,其中上消化道出血患者486例占全部住院病人的30%.以呕血为首发症状者64例,全部行胃镜和急诊胃镜检查,其中24例属急性非静脉曲张性上消化道出血者.24例均为住院患者,男19例,女5例,年龄18～72岁,平均年龄48岁.上消化道出血部位及其性质均以胃镜和病理细胞学检查作为确切依据.24例患者均以呕血、咖啡样液体继之黑便为主.上腹痛、饱胀不适14例,嗳气返酸6例,头晕、心悸、晕厥4例.胃镜表现:消化性溃疡15例,其中胃溃疡9例,十二指肠球部溃疡6例,胃癌3例,食管癌2例,贲门癌2例,急性胃黏膜病变2例.     

老年肝硬化合并上消化道出血46例

肝硬化胃底食道静脉破裂出血是肝硬化最严重的并发症之一,病情变化快,死亡率高,其主要原因是由于门静脉压力增高导致食道胃底静脉侧支循环形成,形成静脉曲张[1].老年患者自身体质弱,血管弹性低,且多合并心脑肾等慢性疾病,急性出血时死亡率远远高于中青年人[2].本次研究选择肝硬化合并上消化道出血老年患者,针对其临床特点进行护理干预,分析其疗效.     

非静脉曲张上消化道出血内镜急诊止血297例临床分析

近年来，由于开展急诊内镜检查，非静脉曲张上消化道出血的病因诊断率大为提高，并在内镜直视下采取各种止血措施，对改善预后、降低病死率、减少输血量、缩短疗程等都起到积极的作用。我们对我院自2001年1月至2002年7月因上消化道出血进行内镜检查排除静脉曲张297例的治疗进行回顾分析。根据内镜检查时间的不同分为急诊内镜检查组和非急诊内镜检查组，其中急诊内镜组有215例，非急诊检查的有82例，根据资料现总结如下。     

重组因子VIIa治疗肝硬化患者的上消化道出血

据医学空间网11月4日报道(原载Gastroenterology，2004；127(4)：1123—30)，重组凝血因子VIIa(rFVIIa)能够显著降低无法控制静脉曲张出血患者的比例。     

肝硬化并上消化道出血52例临床分析

目的 探讨肝硬化合并上消化道出血患者的出血原因，指导治疗。方法 对52例肝硬化合并上消化道出血生命体征平稳的患者（即血压、脉搏在正常范围内，神志清楚）行急诊胃镜检查及Child-pugh分级。结果 （1）52例肝硬化合并上消化道出血的原因：食管胃底静脉曲张破裂出血（简称静脉曲张破裂出血）占51．92％，非静脉曲张破裂出血占48．08％，两者比较，差异无昆著性（P〉0．05）。在Child-pugh A级中，静脉曲张破裂出血占23．08％，非静脉曲张破裂出血占5．77％，两者比较，差异有显著性（P〈0．05），在Child-pugh C级中，非静脉曲张破裂出血占25．00％，静脉曲张破裂出血占11．53％，两者比较，差异有显著性（P〈0．05）；（2）非静脉曲张破裂出血原因包括消化性溃疡和门脉高压性胃病，在Child-pugh C级中，门脉高压性胃病出血占17．31％，消化性溃疡出血占7．69％，两者比较，差异有显著性（P〈0.05）。结论 肝硬化合并上消化道出血的病因中，除了食管胃底静脉曲张破例出血的原因外，门脉高压性胃病及消化性溃疡也是其重要的原因，尤其在肝功能分级在Child-pugh C级的患者中非静脉曲张破裂出血较多，治疗时更应引起注意和重视。     

生长抑素治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效观察

目的观察生长抑素治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效。方法将105例非静脉曲张性上消化道出血患者随机分为A组（53例）和B组（52例）,A组为生长抑素联合奥美拉唑组,B组为单用奥美拉唑组,观察两组的止血效果。结果A组止血显效率和总有效率均高于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论生长抑素治疗非静脉曲张性上消化道出血有显著疗效,值得推广应用。     

非静脉曲张良性上消化道出血内窥镜诊疗体会

目的 分析非静脉曲张性上消化道出血的病因，探讨不同原因引起的非静脉曲张良性上消化的出血的内镜治疗方法；方法 回顾性分析我院2000～2003年193例非静脉曲张良性上消化道出血内镜诊断和治疗；结果 ①消化性溃疡出血是非静脉曲张良性上消化道出血的主要病因，②早期内窥镜检查能提高出血责任病灶检出的阳性率，③绝大多数良性上消化小量渗血均可以通过内镜下局部注射及局部电凝法止血，④确认为小动脉/小静脉出血时，止血夹止血是主要的治疗方法；结论 ①无内窥镜诊疗禁忌症者，应及时内镜探查以明确出血原因，确定引起出血的责任病灶；②对于不同情况的上消化道出血应区别对待，使用不同的内镜止血方法，才能达到满意的治疗效果；③溃疡瘢痕出血的内镜下止血方法有待于进一步探讨。     

非静脉曲张性急性上消化道出血血清胃泌素检测及其临床意义

目的:了解非静脉曲张性急性上消化道出血血清胃泌素变化及其临床意义。方法:A组:急性非静脉曲张性上消化道出血34例;B组:活动期消化性溃疡29例;C组:慢性胃炎30例。采用放免法检测血清胃泌素。结果:A组血清胄泌素为97.94±22.75ng/L,95％可信限(95％CI)为92.08～103.80ng/L;B组胃泌素52.31±9.94ng/L,95％CI 48.70～55.94ng/L;C组胃泌素35.15±11.95ng/L,95％ CI 30.88～39.42ng/L。A组胃泌素显著高于B、C组(P<0.01),B组胃泌素也明显高于C组(P<0.05)。结论:胃泌素增多与消化道出血相关。