脑干听觉诱发电位在脑弥漫性轴索损伤诊断中的应用

脑弥漫性轴索损伤 (ＤＡＩ)是重型颅脑损伤的一种类型 ,其临床表现缺乏特异性 ,诊断和治疗困难 ,预后极差。现将我院应用脑干听觉诱发电位 (ＢＡＥＰ)诊断ＤＡＩ的方法介绍如下。1　资料与方法1 1　资料 　按江氏的ＤＡＩ诊断标准[1] 对 1 992～1 995年收治的脑外伤病人 738例进行回顾性分析 ,符合ＤＡＩ诊断者 4 3例 ,作为对照组 ,均未行ＢＡＥＰ检查。1 996～ 1 999年共收治ＤＡＩ患者 59例 ,其中 55例行ＢＡＥＰ检查者作为观察组。观察组中男性 39例 ,女性1 6例 ,年龄 1～ 78岁 ,平均 2 6岁。主要临床表现为较长时间的昏迷 ,无神经系统…     

脑干损伤病人的脑干听觉诱发电位

脑干听觉诱发电位(BAEP)能反映神经系统的功能状态,近年来已逐渐应用临 床[1,2],但脑干损伤病人的BAEP研究少见报道。本研究采用BAEP对70例头部外伤 所致脑干损伤病人进行监测,旨在讨论BAEP在观察病情、判断预后方面的价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料研究对象为我院1990～1996年收治的脑干损伤病人70例。其中男 45例,女25例。年龄12～79岁,平均36．2岁。其中原发性脑干损伤26例,继发性脑干损伤(小脑幕裂孔疝)44例。病人中有颅底骨折伤及听神经、外耳道阻塞、伤前有听力障碍等影响BAEP检查因素者11例。     

脑干听觉诱发电位对脑弥漫性轴索损伤诊断的价值

脑弥漫性轴索损伤(DAI)由Adams等于1982年正式命名,用于描述头部外伤后以脑深部神经轴索肿胀、断裂为特征的脑损伤类型,多见于重型颅脑损伤,是头部伤致死和致残的重要原因.而脑干听觉诱发电位(BAEP)能较精确客观地反映脑干不同水平的功能状态,故我们通过回顾性分析67例DAI患者临床资料,以探讨BAEP在DAI临床诊断及预后评估中的价值.     

大鼠脑干听觉诱发电位正常参考值研究

目的探讨成年大鼠脑干听觉诱发电位(BAEP)的理想指标。方法对70只大鼠进行BAEP检测,包括潜伏期(PL)、峰波间期(IPL)、波幅(Am),并对左右侧各参量作比较。结果I~V波潜伏期分别为(1.58±0.20)m s、(2.4±0.26)m s、(3.17±0.36)m s、(4.25±0.37)m s、(5.25±0.36)m s;波峰间期为Ⅰ~Ⅲ(1.58±0.28)m s、Ⅲ~Ⅴ(2.09±0.30)m s、Ⅰ~Ⅴ(3.67±0.31)m s;Ⅰ~Ⅴ波的波幅为(0.98±0.90)μV、(1.60±1.03)μV、(1.00±0.65)μV、(0.67±0.70)μV、(0.69±0.34)μV。结论潜伏期及波峰间期是反映BAEP的理想指标,波幅较差。     

单侧毁损下丘对大鼠脑干听觉诱发电位的影响

目的探讨下丘在成年大鼠脑干听觉诱发电位（BAEP）形成中的作用。方法电毁损单侧下丘后,检测BAEP波形,记录波幅比值,并与正常大鼠的波幅比值进行比较。结果毁损单侧下丘后,大鼠双侧耳波Ⅳ/Ⅰ波幅比值及健侧耳波Ⅴ/Ⅰ波幅比值均明显低于正常大鼠（P〈0.05）。结论下丘参与大鼠BAEP波Ⅳ和波Ⅴ的形成,其中对波Ⅳ形成的作用为双侧性,而对波Ⅴ的形成作用为对侧优势性。     

老年人脑干听觉诱发电位正常值

老年人脑干听觉诱发电位正常值报导很少,为了提高对老年人脑干听觉诱发电位(BAEP)结果判断的准确性,提高对临床的诊断价值,我们选择了60岁以上正常老年人60例,共120耳进行了BAEP测定,其结果经统计学处理作为BAEP各指标及95％正常范围,现报导如下。     

脑干听觉诱发电位在重型颅脑损伤中的应用

目的 研究脑干听觉诱发电位(BAEP)判断重型颅脑损伤患者预后的价值。方法 对25例重型颅脑损伤患者进行BAEP反复测定，动态观察病情转化过程中BAEP各波的变化。结果重型颅脑损伤患者意识改善后BA四的主要变化是V波的出现，其次是各波分化的改善和潜伏期的缩短。而病情恶化后的改变则相反。结论 BAEP检测可评估重型颅脑损伤患者的脑干功能并为预后判断提供依据，V波的出现提示脑干功能的恢复，是意识改变的脑电生理学指标。     

大鼠弥漫性轴索损伤后丘脑差异蛋白质表达

目的:从蛋白质组角度探讨大鼠弥漫性轴索损伤后丘脑差异蛋白质表达的改变.方法:用固相pH梯度双向凝胶电泳分离空白对照组(n=10)及脑外伤组(n=15)大鼠的总蛋白质,经考马斯亮兰染色,PDQuest 7.0软件分析.结果:与空白对照组匹配,脑外伤组大鼠丘脑图像匹配率为95%,且重复性较好,其蛋白质主要分布在等电点pI 3～8,分子质量14.4～75.0 kD范围.与空白对照组比较,脑外伤组中蛋白质点表达上升的点有16个,下降的点有18个.结论:脑外伤可引起丘脑中蛋白质的改变.     

脑弥漫性轴索损伤致伤装置的研制和应用

研制和应用脑弥漫轴索损伤致务装置。方法：自行设计制作头颅旋转致伤装置，保证其可使动物头颅于瞬间旋转特定角度，仅以大鼠为对象进行力学，行为及病理效应评价。结果；１．力学参数测定，旋转角速度为８０１．２７ｒｄ／ｓ，角加速度２．０４４×１０＾４ａｄ／ｓ＾２，用时约２ｍｓ；角速度及角加速度均大于Ｍａｒｇｕｌｉｅｓ提出和ＤＡＩ的外力阈值；２．行为及病理观察表明旋转后大鼠符合ＤＡＩ特征。     

早期亚低温治疗弥漫性轴索损伤

目的：探讨早期亚低温治疗对弥漫性轴索损伤（DAI）的临床疗效。方法：83例DAI病人，随机分为亚低温治疗组和对照组。亚低温治疗组41例，均于伤后6h内行亚低温治疗，直肠温度（RT）控制在32.0℃-35℃，持续4-7d。对照组42例，直肠温度控制在36.5℃-37℃，其他治疗同亚低温治疗组。两组病人均于伤后3个月时根据GOS评分判定疗效。结果：与对照组相比，亚低温治疗组死亡率降低，恢复良好率提高，无严重并发症。结论：早期亚低温治疗DAI病人，安全有效，可降低死亡率和致残率，提高生存率，显著改善预后。     

弥散性轴索损伤34例临床报道

目的:探讨脑弥散性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)的发病机制、诊断、治疗和预后。方法:对34例DAI患者的临床资料进行回顾性分析。结果:34例DAI患者中为交通事故致伤21例,坠落伤10例,其他类型伤3例。伤后6个月,格拉斯哥预后评分(GOS)良好16例,中残10例,重残3例,植物生存3例,死亡2例。结论:DAI受伤机制复杂,以车祸伤、高处坠落伤为主,意识障碍为其典型的临床表现,影像学检查MRI优于CT,临床上采取综合治疗的方法,GCS、昏迷时间越长,预后越差。     

尼莫地平在弥漫性轴索损伤治疗中的价值

目的　明确早期应用尼莫地平对ＤＡＩ的安全性和有效性。方法　应用随机双盲法选择颅脑外伤后诊断为ＤＡＩ的患者１０１ 例,随机分为两组,分别采用尼莫地平和安慰剂治疗。结果　外伤后３ 个月,尼莫地平组效果优于对照组,但无显著差异（Ｐ＝ ０．１１） 。而脑血管痉挛亚组及Ⅲ组ＤＡＩ亚组患者中,两组差异显著（ Ｐ＝ ０．０４９,Ｐ＝０ ．０４）。结论　早期应用尼莫地平对ＤＡＩ的治疗是安全有效的。     

高胆红素血症患儿脑干听觉诱发电位测定

目的：观察高胆红素血症对新生儿听觉和脑干功能的影响。方法：对164例高胆红素血症新生儿进行脑十听觉诱发电位(BAEP)检测,以50例正常足月新生儿为对照,2组均测量各波波幅、波形分化情况以及波峰潜伏期(PL)及波峰峰间潜伏期(IPL)。结果：高胆红素血症新生儿BAEP异常率54.88％,主要表现为Ⅰ、Ⅴ波分化不良或波形消失,Ⅰ、Ⅴ波PL及IPL延长,与对照组比较,差异有统计学意义。结论：新生儿高胆红素血症对其听力及巾脑下部有一定影响。BAEP对早期了解新生儿听力及脑干功能障碍有重要应用价值。     

磁共振成像在脑弥漫性轴索损伤中的诊断价值

目的探讨MRI技术在诊断脑弥漫性轴索损伤（DAI）中的价值。方法收集我院近期26例经临床及影像学诊断为DAI病例，对比分析MRI多序列成像检查对DAI病灶显示敏感序列及信号特征、分布特点。结果MRI显示脑弥漫性轴索损伤以液体衰减反转恢复序列（FLAIR）及弥散加权像（DWI）对DAI影像诊断具有敏感性，病灶显示率高于常规T1WI，极易发现病灶且均表现为高信号。结论高场强MRI常规多方位扫描加DWI为DAI的临床诊断、治疗提供可靠的影像学依据。     

脑干听觉诱发电位对脑外伤后持续植物状态评价的意义

目的:通过脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)评估颅脑外伤后持续植物状态(persistent vegetative state,PVS)患者的脑干功能。方法:对25例(50耳)PVS患者行BAEP检测,并与对照组行单因素方差分析。结果:PVS患者的BAEP异常率为80%。其改变复杂多样,主要表现为Ⅰ-V各波的异常或分化不良,甚至波形缺如;Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期(peak latency,PL)延长,I-V波间潜伏期(Interpeak laten-cy,IPL)延长,双侧V波潜伏期的耳间差(inter-aural latency difference,ILD)增大;Ⅲ-V与Ⅰ-Ⅲ波IPL之比大于1。结论:PVS患者的BAEP结果呈多样性改变,反映了患者植物状态下存在不同程度的脑干损害,为其诊疗及预后判断提供了可靠的依据。     

早期高压氧治疗脑弥漫性轴索损伤的疗效分析

目的 探讨早期高压氧(Hyperbaric Oxygenation HBO)治疗弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)的疗效.方法 60例DAI患者分成HBO治疗组和对照组,观察每组清醒患者的运动功能并进行Fugl-Meyer法评定,且用格拉斯哥预后评分(GOS)量表进行临床疗效评定.结果 每组清醒患者及其Fugl-Meyer运动积分两组相比差异有显著性意义(P＜0.01).GOS评定结果显示,两组病死率对照分析,差异有显著性意义(P＜0.01).结论 早期应用HBO治疗DAI患者,可明显缩短昏迷时间,降低伤残率,促进患者神经功能恢复,改善预后.