循证观察在胰性脑病与韦尼克脑病护理中的应用

急性胰腺炎(AP)尤其是急性重症胰腺炎(SAP)，常伴有多脏器功能衰竭、中枢神经系统的异常改变，死亡率较高，胰性脑病(PE)达57％，韦尼克脑病(WE)达33％。应用循证观察学，结合本院收治的4例WE病例，查阅1994年以来国内期刊发表的胰腺炎并发脑病的报道，分析指导PE及WE的护理工作。     

禁食引起韦尼克脑病一例分析

韦尼克脑病(Wernicke,s encephalopathy) 最早由Carl Wernicke[1] 于1881年报道,是因维生素 B1 缺乏引起的严重神经系统疾病,但早期发现可以治愈 [2],其典型临床表现为急性发作性精神异常、眼球运动障碍和共济失调三联征 [3].虽然,慢性乙醇中毒是最常见的病因,但临床上许多韦尼克脑病患者并没有乙醇中毒史,且多数患者缺乏典型的三联征表现,因此极易误诊和漏诊.作为神经内科为数不多的可治愈性疾病,提高韦尼克脑病的诊断率,减少误诊误治显得尤为重要 [3].本文报道我科诊治的 1 例韦尼克脑病患者,以提高基层医院临床医师对该病的认识.     

危重韦尼克脑病1例

<正>韦尼克脑病属于代谢性脑病,是机体内维生素B1缺乏导致的神经系统综合征。韦尼克脑病临床少见,诊断无金标准,常需结合维生素B1缺乏病史、临床症状、典型影像学表现及诊断性治疗有效等确诊。对于复杂韦尼克脑病或合并多种疾病的危重韦尼克脑病的诊断及鉴别更为困难。本文就我院收治的1例危重韦尼克脑病及考虑合并肝性脑病的患者展开讨论,现报道如下：1临床资料患者,男,42岁,因“嗜睡,谵语3天”于2021年7月23日由外院转入。入院查体：体温38℃,脉搏134次/min,血压106/55 mm Hg,SpO2 96%,     

血液透析患者出现韦尼克脑病15例临床诊疗分析

目的：分析血液透析患者出现韦尼克脑病的原因及治疗效果。方法回顾分析15例出现韦尼克脑病的血液透析患者的临床资料。结果15例患者经予以维生素B1注射液肌注后,症状缓解。结论血液透析患者在出现摄入不足及消化道疾病后,易发生韦尼克脑病,及时早发现,及时补充维生素B1,可使病情得以控制。     

胃癌术后并发韦尼克脑病1例护理

韦尼克脑病是一种急性的威胁患者生命的神经系统综合征,主要由维生素B1缺乏引起,典型临床表现为眼球运动异常、共济失调和精神障碍,但三种症状不常见,即使出现也很难辨认,易漏诊和误诊,如不及时治疗后果严重。护理安全是指实施护理过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许     

韦尼克脑病16例分析

韦尼克脑病（Wemicke encephalopathy,WE）是维生素B1缺乏所引起的中枢神经系统疾患,患病率为2％-3％,但临床诊断率仅为0．06％-0．13％,我院共收治韦尼克脑病16例。现报告如下。     

急性重症胰腺炎并发韦尼克脑病1例

韦尼克(Wernicke)脑病(WE)是1881年由CARLWER NICKE首先发现并命名的，它由维生素B1缺乏引起，目前对其认识和重视程度尚不够，易致误诊、漏诊，因此有必要给予重视。     

酒精相关的韦尼克脑病与柯萨科夫综合征

目的：介绍韦尼克脑病（WE）与柯萨科夫综合征（KS）的病因、发病机制、临床表现、诊断要点及治疗方法。方法：对近年文献进行复习。结果：WE和KS属于统一疾病的不同过程,二者均是由维生素B1缺乏所致。临床上最常见的原因仍为长期大量饮酒。前者为急性期,大多可逆;后者则难以逆转。WE常常应漏诊而延误治疗,传统的诊断标准往往难以发现早期病例。绝大多数病例可通过及时、充分补充维生素B1使疾病好转。结论：对于有酒精滥用或依赖患者,一旦怀疑WE,即应及时、充分补充维生素B1。     

临床长期禁食后并发韦尼克脑病1例报道与分析

目的探讨临床长期禁食后并发韦尼克脑病的原因及内科诊断、治疗方案。方法回顾分析2014年我院1例腹部手术禁食后并发韦尼克脑病患者的临床资料,包括诊断、治疗经过、疗效及预后。结果韦尼克脑病发病大多与乙醇中毒、长期禁食、顽固性呕吐等有关,导致患者体内维生素B1(硫胺素)缺乏致使本病的发生,经快速补充维生素B1后,临床症状可明显缓解。结论韦尼克脑病病因复杂,临床表现不典型,给诊断带来较大困难。头颅核磁共振成像(MRI)是辅助诊断本病的可靠手段,明确诊断后及时、足量补充维生素B1后预后良好。     

妊娠期高血压综合征护理干预的效果观察

目的观察护理干预对妊娠期高血压综合征(妊高征)的效果。方法将110例妊高征患者随机分为观察组和对照组各55例。2组均采用常规方法进行护理,观察组在常规护理的基础上采用早期护理干预措施。入院时及产前1～3d应用焦虑评量表(SAS)评价患者焦虑程度,比较2组妊娠结局。结果观察组产前SAS评分少于对照组,剖宫产、早产、继发子痫、新生儿阿氏评分<7、体质量<2500g发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预可显著改善妊高征患者的预后,值得临床推广应用。     

护理干预对妊娠期糖尿病结局的影响

目的：探讨护理干预对妊娠期糖尿病结局的影响。方法：将2011年1月-2013年12月我院治疗的110例妊娠期糖尿病患者随机分为观察组55例（给予护理干预）和对照组55例（常规护理）,对比两组患者妊娠结局的差异性。结果：两组的空腹血糖和餐后2h血糖相比差异具有显著性（P〈0.05）。两组的妊高症、羊水过多、泌尿系统感染、巨大儿以及早产发生率相比差异具有显著性（P〈0.05）。结论：通过对妊娠期糖尿病患者进行护理干预,有助于控制患者血糖,降低母婴并发症的发生率,提高患者妊娠期的生活质量,防止产妇出现远期糖尿病症状。     

护理干预在一氧化碳中毒迟发性脑病所致认知障碍恢复中的作用

目的：探讨认知护理干预在DEACMP所致认知障碍恢复中的作用。方法我院2011年1月～2012年12月住院诊断为DEACMP患者60例,随机分为认知护理组及常规治疗组各30例。两组均予常规治疗及康复训练,认知护理组给予一对一的认知功能训练,疗程8周。结果两组患者治疗后MOCA量表各子项目评分与治疗前比较均有显著提高（P＜0.05）。认知护理组患者MOCA量表评分较常规治疗组有显著提高（P＜0.05）。结论对DEACMP患者早期进行认知护理干预,对于改善认知功能有重要的作用。     

诺维苯静脉注射致局部毒性反应的预防护理措施

目的：探讨诺维苯静脉注射致局部毒性反应的预防护理措施。方法：采用在化疗前、后预防性使用2％利多卡因5ml加地塞米松2．5mg静脉推注。以减轻药物对局部组织的不良反应并与化疗前、后不使用任何药物进行比较。结果：前者注射局部红、肿、疼痛、静脉炎的发生率显著减少（P〈0．05）。同时，对于已发生局部不良反应的病人使用50％高渗葡萄精、25％硫酸镁和维生素B12混合液湿敷，外加冰块冰敷局部，对减轻局部组织损伤取得满意疗效，使病人在短时间内恢复正常。结论：积极预防、及时有效的对症处理是减少病人局部损伤和痛苦的关键。     

纳络酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病临床观察

目的观察伍用纳络酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法在常规治疗的基础上,对13例加用纳络酮3～7 d,并与对照组11例比较.结果治疗组显效率61.5%(8/13),总有效率84.6%(11/13);对照组显效率18.2%(2/11),总有效率36.4%(4/11).P＜0.05.结论伍用纳络酮治疗HIE疗效显著,未见毒副作用.     

特利加压素导致低钠血症性脑病的病例分析并文献复习

目的： 提醒临床医师及药师在临床工作中应警惕特利加压素可能导致的低钠血症性脑病。方法： 报道1例使用特利加压素出现低钠血症性脑病最终导致患者死亡的案例,并复习国内外相关文献进行分析讨论。结果： 检索到3篇使用特利加压素至低钠血症性脑病的个案报道,但均未引起影像学改变且停药后神经系统症状得以恢复;在回顾性研究中,发现使用特利加压素发生低钠血症的危险因素可能有：年龄小、基线高血钠水平、长疗程（>5 d）以及较好的肝功能（低MELD或Child评分）。结论： 特利加压素引起的低钠血症可能导致不可逆的神经系统并发症,使用该药期间应严密监测血钠,尤其是有高危因素的患者。     

孕期饮食和运动护理干预在妊娠糖尿病患者中的应用效果

目的探讨饮食和运动护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用效果。方法选取100例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各50例。观察组给予饮食和运动护理干预,对照组给予常规护理,比较两组的血糖水平和母婴并发症发生率。结果观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的母婴并发症的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论饮食和运动护理干预在妊娠期糖尿病患者中的效果显著,可以明显减低血糖水平,对减少母婴并发症和确保母婴健康具有重要意义。     

外伤性颅内血肿的临床观察与护理

目的观察头部外伤后并发颅内血肿的症状与体征,探索临床护理措施。方法对29例外伤性脑损伤并发颅内血肿患者进行回顾性分析。结果治愈23例,占79.3%;好转3例,占10.3%;死亡3例,占10.3%。结论脑外伤后常并发颅内血肿,早期发现及时处理、精心护理,可在很大程度上改善预后。丰富的专业知识,严密、认真细致的观察,是早期发现病情变化、做出正确处理的关键。     

吡贝地尔治疗一氧化碳中毒迟发性脑病所致的肌张力障碍的疗效观察

目的 观察吡贝地尔治疗一氧化碳中毒迟发性脑病所致的肌张力障碍的效果.方法 100例患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上应用吡贝地尔.观察临床疗效.结果 观察组总有效率为98%高于对照组的90%,显效时间为（14.2±1.4）h短于对照组（33.0±8.0）h,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 吡贝地尔可以较好地改善一氧化碳中毒迟发性脑病所致的肌张力障碍;早期联合应用吡贝地尔可显著提高患者生活质量.     

20例静脉输注夫西地酸钠患者静脉炎的观察与护理

目的探讨静脉输注夫西地酸钠患者静脉炎发生的原因及护理对策。方法回顾性分析20例静脉输注夫西地酸钠发生静脉炎患者的临床资料,总结静脉炎发生的原因和护理对策。结果20例静脉输注夫西地酸钠后,静脉炎发生的原因主要是护理人员原因、夫西地酸钠本身原因和患者自身原因,护理干预措施包括提升护理人员综合素质、加强护理和患者饮食护理等。20例患者经对症处理后炎症均消失。结论提升护理人员综合素质和加强输液期间护理,可以有效防治静脉输注夫西地酸钠静脉炎。