甲状腺自身抗体及其在AITD中的致病作用

自身免疫性甲状腺疾病（AITD）患者体内存在多种甲状腺自身体,比较明确的有甲状腺球蛋白抗体（TGAb)、促甲状腺激素受体抗体（TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb),近年又发现一些新的甲状腺自身抗体如抗钠．碘同向转运体抗体,抗GP330抗体、抗Gal抗体、抗G2s抗体等。另有许多抗体如抗热休克蛋白抗体等的性质、作用尚不明确,文中详述TGAb、TRAb、TPOAb及其致病作用,并对其他抗体及可牟的致病作用简要综述。     

不同治疗手段及甲亢预后与甲状腺自身抗体关系的研究

目的探讨不同治疗手段及甲亢预后与甲状腺自身抗体之间的关系.方法采用放射免疫法(RIA)进行游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺抗过氧化物酶抗体(TPOAb)的测定;采用免疫放射法(IRA)进行超敏TSH(s-TSH)的测定;采用酶联免疫法(ELISA)进行TSH受体抗体(TRAb)的测定.结果未经治疗的无药组甲亢患者,其临床症状及体征最明显,甲状腺激素水平最高,TRAb阳性例数最多;抗甲状腺药物治疔组临床症状及体征有所缓解,但TRAb阳性例数较多、甲状腺激素水平较高;放射性碘(131Ⅰ)治疗后远期随访的甲亢患者,其临床症状及体征基本消失,甲状腺激素水平正常,预后最好,TRAb阳性例数为0,TGAb水平基本正常,TPOAb水平升高.结论抗甲药物、131Ⅰ治疗甲亢时,后者治疗后远期疗效最好,甲状腺自身抗体的变化最有利于患者的康复.     

甲状腺自身抗体对常见甲状腺疾病诊治及预后估计的临床价值

目的 研究Graves病、原发甲减、亚甲炎、桥本病中TSH受体抗体(TRAb),甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),甲状腺微粒体抗体(TMAb),甲状腺球蛋白抗体(TGAb)的变化趋势,从而揭示这四种甲状腺自身抗体对于以上四种甲状腺疾病诊治的意义.方法 测定68例上述甲状腺疾病患者的TRAb、TPOAb、TMAb、TGAb水平.结果 ①Graves病组TRAb较其他三种疾病增高更显著,并且治疗1年后随访,复发组该抗体滴度明显高于控制组;②桥本病组TPOAb明显高于其他3种甲状腺疾病,且治疗后1年组TPOAb水平与初发组无明显差异;③原发甲减TPOAb、TMAb、TGAb显著增高,提示可能由桥本病所致;④Graves病,原发甲减,桥本病TGAb水平较亚甲炎高,但在原发甲减与桥本病中无明显差异;⑤Graves病、原发甲减、桥本病TMAb水平较亚甲炎高,但在Graves病与原发甲减、Graves病与桥本病中无明显差异.结论 TRAb在对Graves病确诊、疗效及预后估计方面均具有重要意义,在Graves病复发后可再度增高.TPOAb对桥本病诊断治疗及预后估计方面的意义优于其他抗体,可视为桥本病的特异性抗体、Graves病、原发甲减、桥本病TMAb及TGAb水平较亚甲炎高,但在此三种疾病的鉴别诊断中无显著意义.     

初发Graves病患者血清促甲状腺激素受体抗体水平的影响因素分析

目的分析初发Graves病(GD)患者体内促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平的影响因素。方法初发GD患者378例,采用酶联免疫吸附测定法检测患者血清TRAb,化学发光法检测血清甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和促甲状腺激素(TSH)。采用多元逐步回归分析法,以TRAb为应变量,以患者年龄、性别、病程、甲状腺质量、TGAb、TPOAb、是否突眼、FT3、FT4和TSH为自变量建立回归方程。结果甲状腺质量及合并Graves眼病(GO)与初发GD患者体内TRAb水平相关。结论甲状腺质量及合并GO是初发Graves病患者体内TRAb水平的影响因素。     

甲状腺功能亢进症伴甲状腺抗体持续增高的诊断与处理

甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism),简称“甲亢”,系指由多种病因导致血循环中甲状腺激素过多所致的临床综合征。甲亢的病因有多种,如格雷夫斯病(Graves病)、甲状腺炎、结节性甲状腺肿、自主性高功能甲状腺结节、甲状腺癌和垂体性甲亢等,其中Graves病是最常见的病因。甲状腺自身抗体主要见于自身免疫性甲状腺疾病(AITD),是机体自身免疫功能紊乱的重要标志,包括甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、钠碘转运体抗体(NISAb)、甲状腺激素抗体(THAb)、第二胶质抗体(second colloid ant…     

血清25羟-维生素D、碘营养状况与自身免疫性甲状腺病的相关性

目的探讨25羟-维生素D[25(OH)D]水平、碘营养状况和自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的相关性。方法通过检测380例粤中西部地区居民的空腹血清25(OH)D水平、甲状腺功能、甲状腺自身抗体、尿碘等相关指标等,并比较25(OH)D缺乏患者治疗后相关指标的差异,分析血清25(OH)D、碘营养状况对AITD发病的影响。结果 Graves病(GD)组、桥本甲状腺炎(HT)组25(OH)D3水平显著低于健康对照组(P<0.05)。GD组血清25(OH)D3水平与促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)呈显著负相关,与促甲状腺激素(TSH)呈显著正相关(P<0.01,P<0.05)。HT组血清25(OH)D3水平与抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、TSH呈显著负相关,与FT3、FT4呈显著正相关(P<0.01,P<0.05)。在GD组应用甲巯咪唑和HT组应用左甲状腺素的基础上加用活性维生素D连续治疗3个月后,GD组TRAb抗体水平明显降低,HT组TGAb、TPOAb抗体水平也明显降低(均P<0.05)。GD组和HT组尿碘中位数均较对照组高。尿碘高的AITD患者25(OH)D3水平缺乏更明显(P<0.05)。结论 AITD初发患者伴低维生素D水平,其中尿碘高的AITD患者25(OH)D3水平缺乏更明显。补充活性维生素D可降低其自身抗体水平。     

影响自身免疫性甲状腺病环境因素研究进展

正自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease,AITD)是一组以甲状腺为靶器官的自身免疫性疾病。主要包括Graves病、桥本甲状腺炎、产后甲状腺炎、药物诱导甲状腺炎等。AITD患者体内存在多种甲状腺自身抗体,其中最主要的是甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)。AITD受基因易     

补碘对缺碘机体甲状腺自身免疫的影响

目的 探讨补碘对缺碘机体甲状腺自身免疫的影响。方法 动态观察缺碘地区居民口服碘油补碘前后、血清免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）、补体C3、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体（TGAb)、促甲状腺激素受体抗体（TRAb)和甲状腺刺激抗体（TSAb)水平变化及其异常值检出率。结果 补碘3个月后IgA、IgG、补体C3水平明显高于补碘前的水平，IgG和C3高于正常值上限的比例分别高达38．9％、62．0％，6个月时IgA和IgG水平则明显下降。补碘之后的TPOAb、TGAb水平及其阳性检率均明显高于补碘前，且以3个月和6个月时增高较为显著并分别在79和64例受试者中出现7例双抗体阳性病例；这些抗体阳性者全为成年女性，平均年龄27．6岁，均无明显临床症状。TRAb和TSAb水平也均明显高于补碘前，12个月时TRAb的阳性检出率高达24.4%。结论 补碘可诱发缺碘机体免疫反应使免疫功能增强，存在产生自身抗体的倾向，导致甲状腺自身抗体水平明显升高、抗体阳性检出率增加，而易于产生亚临床性自身免疫性甲状腺疾病。     

Graves甲亢合并白细胞减少与甲状腺自身抗体相关性研究

目的对Graves甲亢合并白细胞减少患者的白细胞与甲状腺自身抗体[甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）]进行相关性分析,探讨TPOAb、TGAb与Graves甲亢合并白细胞减少的关系。方法采用放射免疫法检测20例Graves甲亢合并白细胞减少患者及20例白细胞正常的Graves甲亢患者的TPOAb、TGAb水平,并将白细胞数与TPOAb、TGAb水平进行相关性分析。结果 Graves甲亢合并白细胞减少患者的TPO-Ab、TGAb水平略高于白细胞正常的Graves甲亢患者,但无统计学差异。线性回归分析显示,Graves甲亢患者的白细胞数与TPOAb、TGAb之间没有相关性。结论 TPOAb、TGAb水平与Graves甲亢并白细胞减少无关。     

甲状腺过氧化物酶抗体在自身免疫性甲状腺疾病中的表现

甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能低下（甲低）和亚临床甲低患者甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺微粒体抗体（TMAb）的阳性率和阳性患者的抗体水平均高于正常对照组，TPOAb阳性率在各组中又明显高于同组的TGAb和TMAb阳性率。甲状腺功能恢复正常的复诊组TPOAb阳性患者的抗体水平明显低于甲亢组、甲低组和亚临床甲低组。提示TPOAb对自身免疫性甲状腺疾病的诊断、治疗及预后评估具有一定的临床意义。     

2型糖尿病视网膜病变患者甲状腺自身抗体及甲状腺功能相关性研究

目的观察分析2型糖尿病视网膜病变患者甲状腺自身抗体及甲状腺功能相关性。方法选取该院在2018年2月—2019年2月搜集的120例2型糖尿病合并视网膜病变患者一般资料作为实验组,再选取同期该院搜集的120例2型糖尿病未合并视网膜病变患者一般资料作为对照组,两组研究对象均检查甲状腺功能和甲状腺抗体(TGAb、TPOAb、TRAb)。采用统计学分析2型糖尿病视网膜病变患者甲状腺自身抗体及甲状腺功能相关性。结果两组患者在性别、甲状腺抗体方面比较差异无统计学意义(P0.05),两组患者在血压、糖化血红蛋白、TSH增高方面差异有统计学意义(P0.05);多因素结果显示高血压和血脂代谢紊乱和亚临床甲减等是影响2型糖尿病患者发生视网膜病变的危险因素,差异有统计学意义(P0.05)。结论 2型糖尿病视网膜病变患者甲状腺自身抗体及甲状腺功能之间为无显著相关性。     

狼疮性肾炎合并自身免疫性甲状腺疾病的临床分析

目的:分析狼疮性肾炎(LN)患者自身免疫性甲状腺疾病(AITD)和甲状腺功能异常的临床特征,探讨其与LN临床和病理联系。方法:2012年~2016年经临床和肾活检病理明确诊断的新发LN 228例[女性187例、男性41例,中位年龄29岁(11~73岁)]。血清甲状腺自身抗体(ATA)包括甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和促甲状腺激素受体抗体(TRAb),其中任何一种阳性定义为ATA阳性。甲状腺功能异常包括甲状腺功能亢进症(甲亢)、甲状腺功能减退症(甲减)、亚临床甲减和低T3综合征。分析LN患者ATA阳性率、甲状腺功能异常和AITD的发生率,探讨其与LN临床和病理的联系。结果:228例LN患者中97例(42.5%)ATA阳性,其中Tg Ab、TPOAb、TRAb和Tg Ab+TPOAb+TRAb阳性率分别为34.2%、22.4%、28.5%和14.9%,LN患者女性TPOAb阳性率显著高于男性(25.7%vs 7.3%,P0.05)。167例(73.2%)患者甲状腺功能异常,其中甲减18例(7.9%),亚甲减29例(12.7%),甲亢5例(2.2%)和低T3综合征115例(50.4%)。AITD 26例(11.4%),其中桥本甲状腺炎22例(9.6%),弥漫性毒性甲状腺肿4例(1.8%)。ATA阳性组面部红斑、口腔溃疡、血白细胞减少和贫血发生率及抗C1q抗体、抗磷脂抗体阳性率显著高于ATA阴性组。甲减、亚甲减和低T3综合征组狼疮活动评分高于甲状腺功能正常组,亚甲减组尿蛋白定量高于低T3综合征组和甲状腺功能正常组。LN各病理类型间ATA阳性率、甲状腺功能异常和AITD发病率差异无统计学意义。结论:LN患者ATA阳性率与甲状腺功能异常的发生率高,ATA与系统性红斑狼疮临床表现及活动性相关,但与肾脏病理无明显相关性。     

桥本脑病1例报告并文献复习

<正>在临床上越来越多的发现,在自身免疫性甲状腺疾病(AITD)中,抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb抗体)不单纯伤害甲状腺,还可以伤害许多其他器官:浸润性突眼、白细胞或全血减少、肝损伤、肌损伤、脑损伤等。而关于桥本脑病人们认识稍晚,笔者于2011-07-26遇到1例,现对其临床识别和治疗讨论如下。1病历资料患者女,22岁,1年前在外院诊为"甲亢",使用丙基硫     

1759例甲状腺疾病患者TRAb，TGAb，TMAb联检结果分析

目的 通过对1759例甲状腺疾病患者TRAb,TGAb,TMAb联合检测结果的分析,探讨3种甲状腺自身抗体在甲状腺疾病鉴别诊断中的应用价值.方法 收集2002-2006年在山东省甲状腺疾病防治中心就诊的甲状腺疾病患者1759例,根据病史、症状、体征、化验及辅助检查结果分为6组.观察各组TRAb,TGAb,TMAb测定值的分布情况,各组间率的比较采用卡方检验.结果 (1)TRAb强阳性仅存在于甲亢患者(A、B两组),其他4组阳性率均很低,且测定值均小于50 u/L;(2)6组中TGAb,TMAb各档几乎均有分布,阳性率从高到低依次为D组(高达91.53%,94.92%)、C组、A组与B组、E组、F组;(3)A组与C组TGAb,TMAb强阳性率及TGAb阳性率差异均无统计学意义,仅TMAb阳性率c组略高于A组.结论 TRAb可作为甲状腺疾病的鉴别诊断依据;TGAb,TMAb强阳性对AITD及其他甲状腺疾病的鉴别有一定临床价值;不同类型甲状腺疾病患者的TGAb,TMAb存在异质性.     

大多功能蛋白酶2基因Arg60His变异与上海地区自身免疫性甲状腺病的相关性

目的 探讨大多功能蛋白酶2（LMP2）基因Arg60His变异与上海地区中国人自身免疫性甲状腺病（ATD）的关系。方法 运用限制性片段长度多态性PCR（PCR－RFLP）技术在367例无亲缘关系的上海地区中国人[正常对照162例;AITD者205例,其中促甲状腺激素受体抗体（TRAb)阳性者78例,TRAb阴性但在甲状腺球蛋白抗体（TGAb)、甲状腺微粒体抗体（TMAb)或甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb)中至少有1项阳性者127例]中检测LMP2基因Arg60His变异。结果 上海地区汉族人（R0.89,H0.11)与白种人（R0.29,H0.71)LMP2基因R／H60等位基因频率分布有显著差异（P＝0.000)。AITD中TRAb阳性亚组与正常对照组间基因型及等位基因分布频率均有显著差异,TRAb阳性亚组RH基因型和H等位基因频率显著高于正常对照组（P值分别为0.037,0.047)。AITD其他抗体阳性亚组与抗体阴性亚组间基因型及等位基因频率分布无显著差异。结论 LMP2基因Arg60His变异与上海地区中国人自身免疫性甲状腺病的发病可能相关。     

新诊断格雷夫斯病患者肝功能变化与甲状腺激素及抗体的关系

目的分析新诊断的格雷夫斯(Graves)病患者肝功能与甲状腺激素及抗体水平的关系。方法对2002-09~2004-04南京市鼓楼医院117例新诊断的Graves病患者用抗甲亢药前,分析临床表现、肝功能、肝炎病毒指标、FT3、FT4、TSH、抗体TPOAb、TGAb、TRAb等。按肝功能正常与否分为正常组(74例)和异常组(39例),4例为病毒性肝炎予以剔除。结果113例新诊断的Graves病患者合并肝功能异常(至少有一项异常)的发生率34.51%。肝功异常组的FT3、FT4及TRAb水平明显高于肝功能正常组(P<0.001),而TSH、TPOAb、TGAb两组间无显著差异。结论新诊断的Graves病患者可出现由甲亢本身引起的肝功能受损,与患者的甲状腺激素水平、TRAb水平密切相关。伴有肝损的Graves病患者甲亢的病情较重。     

TRAb、TPOAb联检在甲状腺疾病诊治中的应用价值

目的为探讨TRAb、TPOAb在甲状腺病中的应用价值.方法以RRA法检测TRAb、IRMA法检测TPOAb.观察二者在Graves's病、Graves's眼病、甲亢复发、桥本病各组变化.结果TRAb阳性率分别为94.5%、89.5%、95%、88.6%,并随治疗缓慢下降.TPOAb在桥本病几组中阳性率为98.4%～100%.在甲亢组为50.7%.结论表明TRAb对甲亢诊断、指导治疗、停药有重要价值.TPOAb在桥本病的鉴别诊断中有重要作用,其灵敏度明显优于TGAb、TMAb.     

促甲状腺激素抑制疗法对分化型甲状腺癌术后患者TRAb、TPOAb、TgAb的影响

目的 观察促甲状腺激素(TSH)抑制疗法对分化型甲状腺癌(DTC)术后患者促甲状腺素受体抗体(TRAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的影响.方法 DTC患者106例随机分为两组各53例.入选者均接受全甲状腺切除术治疗,术后观察组接受TSH抑制疗法,对照组接受甲状腺素替代疗法,治疗...     

自身免疫性甲状腺疾病肾上腺皮质功能变化与肾虚证的相关性研究

目的研究自身免疫性甲状腺疾病(AITD)病人肾上腺皮质功能变化与肾虚证的相关性。方法随机选取甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)阳性病人90例,按照甲状腺功能状态分为甲状腺功能正常组(正常组)、甲状腺功能亢进组(甲亢组)、甲状腺功能减退组(甲减组),每组30例。对照组为30名健康志愿者。分别于08:00、16:00采取静脉血,测定血清皮质醇含量,计算浓度时间曲线下面积(AUC),同时进行心电图测定。所有受试对象根据中医肾阳虚、肾阴虚评分量表进行中医辨证分型。结果与对照组相比,AITD病人甲状腺功能异常组抗体TGAb、TPOAb显著升高(P0.05或P0.01);甲减组肾阳虚证者占93.3%,无肾阴虚证;甲亢组肾阴虚证者占66.7%,无肾阳虚证;与正常组和对照组比较差异有统计学意义(P0.05);AITD组甲减组血清皮质醇含量低于正常组、对照组,差异有统计学意义(P0.05),甲亢组则轻度低于正常组,但无差异统计学意义。结论 AITD病人甲状腺功能减退者,TPOAb、TGAb显著升高,肾上腺功能水平低下与肾阳虚证呈正相关;及早测定甲状腺素及其自身抗体、肾上腺皮质功能水平,对其早期诊断肾虚证与防治心脑等病变具有重要临床意义。     

Turner综合征并1型糖尿病及桥本氏甲状腺炎1例报告

患者生长发育迟缓、身材矮小、染色体检查异常,染色体核型46,Xi(Xq)。FPG 7.68mmol/L↑,2h PG15.57mmol/L↑。C-P水平低下。(谷氨酸脱羧酶抗体)GAD-AB 108.70 U/ml↑,(酪氨酸磷酸化酶抗体)IA2-AB0.00 U/ml。超敏TSH 3.97IU/L,抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)691.10KIU/L↑,抗甲状腺过氧化物抗体(TPOAb)600.0KIU/L↑,甲状腺球蛋白0.040ug/L↓。诊断turner综合征合并1型糖尿病及桥本氏甲状腺炎。