脑电图监测在神经内科重症监护病房中的运用

近年来,脑功能监测技术发展十分迅速,如颅内压检测、经颅多普勒监测、脑组织氧力检测、持续脑电监测等,其中神经电生理监测仍是惟一能够直接客观测量脑功能变化的手段.神经电生理监测包括脑电图（electroencephalogram,EEG）、定量脑电图（quantitative electroencephalography,qEEG）、双频指数（bispectral index,BIS）和诱发电位等.这些技术越来越广泛地应用于重症脑损伤的诊断和评估中,直接反映了脑功能活动不同的病理生理学特征.正确把握关键技术对指导临床及时进行早期干预并改善预后具有十分重要的意义[1].还可以作为鉴别脑部功能性或器质性疾病的有效手段、随访重大疾病的可靠方法.本文主要介绍EEG监测在神经内科重症监护病房中的应用,旨在为相关临床研究提供参考意见.     

脑电图检查存在安全隐患及影响因素的防范概况

脑电图(electroencephalogram,EEG)是研究脑科学的重要工具,它是评价脑功能状态的一个敏感指标。随着电子技术的发展,EEG的仪器和技术有了极大的进步,目前EEG已广泛应用于临床工作中,对一些疾病的早期诊断、判断预后等有着重要的意义,如应用于小儿热性惊厥、小儿脑性瘫痪早期诊断、以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎等。     

心肺脑复苏的护理再认识及新进展

心肺脑复苏(CPCR)是抢救心脏、呼吸骤停及保护、恢复大脑功能的复苏技术,主要用于复苏后能维持较好的心、肺、脑功能及能较长时间生存的患者[1].近年来,复苏研究的目标转向脑的研究[2],故现代急救医学已将心肺复苏术(CPR)扩展到心肺脑复苏(CPCR)高层次,现综述如下.     

功能性磁共振成像技术在消化道内脏感知研究中的应用

随着对胃肠道疾病的深入研究,人类对内脏感觉在胃肠道疾病发病中所起到的作用有了越来越多的认识.内脏感觉过敏(或称内脏高敏感)被认为是某些消化道疾病(如功能性胃肠疾病及胃食管反流病等)的重要发病机制之一.内脏感觉过敏可能由外周及/或中枢神经通路异常导致.在研究内脏敏感性的中枢途径,即脑功能状态时,通常采用间接方法.其中包括:(1)生理学方法,常见的有脑诱发电位(cerebral evoked potential,CEP)、脑磁图(magnetoencephalography,MEG)以及脑电图(electroencephalogram,EEG);(2)影像学方法,常见的有正电子发射断层扫描(positron emission tomography,PET)和功能性磁共振成像技术(functional magnetic resonance imaging,fMRI)[1,2].CEP,MEG及EEG可直接反映神经活动,具有较高的时间分辨率,但无法形成直观图像,空间定位能力差[3],因而应用相对受限.PET通过示踪剂成像,具有一定的侵入性和放射性[4].fMRI则是将神经活动和高分辨率磁共振成像技术结合形成脑功能图像,是目前人们所掌握的唯一无侵入性﹑无创伤、可精确定位的人脑高级功能研究手段.从上世纪90年代开发以来,目前已经广泛应用于神经、心理、视觉、认知等领域的研究,对内脏感觉的研究也正在起步.     

脑电地形图与脑电图对脑功能检测的对比分析

对脑电地形图(BEAM)和脑电图(EEG)检测100例脑功能的结果进行了对比分析.结果表明,BEAM较EEG异常检出率提高17%,特别是神经症组脑电地形图几乎是脑电图的4倍(P<0.005);而脑血管疾病、血管性头痛、颅内占位性病变病人的异常检出率提高了7.2%～20.0%,但无显著性差异(P>0.05).BEAM和EEG检出符合率对比分析显示前者明显优于后者.提示BEAM是目前研究脑部功能病变的一种无创伤性、直观性较好的技术之一.     

神经电生理技术在新生儿高胆红素血症中的应用

目的 对高胆红素血症的新生儿进行脑电图(EEG)及脑干听觉诱发电位(BAEP)检测,评估高胆红素血症对脑功能的影响.方法 对96例高胆红素血症新生儿入院后进行脑电图(EEG)及脑干听觉诱发电位(BAEP)测定.结果 高胆红素血症患儿中EEG异常率48.96%,主要表现为:弥漫性低电压、背景活动紊乱、爆发性抑制、癫痫样放电;BAEP异常率80.2%,表现为:波形分化不清或缺失,各波潜伏期(PL)及波间潜伏期(IPL)的延长.结论 EEG与BAEP均可反映脑功能异常改变,为临床诊断提供有价值的客观依据,而BAEP 检查敏感性高, 影响因素小,结果准确可靠;BAEP、EEG可作为早期判断新生儿高胆红素血症病情的一种有效、方便的检查手段.     

心肺脑复苏的护理再认识及新进展

心肺脑复苏 (CPCR)是抢救心脏、呼吸骤停及保护、恢复大脑功能的复苏技术 ,主要用于复苏后能维持较好的心、肺、脑功能及能较长时间生存的患者[1 ] 。近年来 ,复苏研究的目标转向脑的研究[2 ] ,故现代急救医学已将心肺复苏术 (CPR)扩展到心肺脑复苏 (CPCR)高层次 ,现综述如下。     

脑电图分级评价标准在急性重症脑血管疾病中的临床应用

目的:比较不同脑电图(EEG)分级评价标准在急性重症脑血管疾病脑功能损伤评价及临床预后的预测,以利于建立急性重症脑血管疾病的EEG评价体系。方法 :对26例急性重症脑血管疾病患者进行EEG检测,并根据两种不同分级标准(Synek和Young标准)进行EEG分级分析。结果:两种不同标准的EEG分级与预后均有显著相关性,EEG级别越高,预后越差。经Lo-gistic回归分析,Synek标准对生存和综合预测的准确率比较高(分别为90.9%和89.2%),高于Young标准(分别为81.8和83.8%)。结论:Synek标准应用于临床能更好地反映急性重症脑血管疾病后脑功能损伤的程度及预测预后。     

长程脑电图对重症脑血管病患者脑功能及预后的评价

脑电图（electroencephalogram,EEG）是通过电极记录脑细胞群自发性、节律性的电活动,能反映脑功能变化,具有可移动、可在床旁进行、操作简便等[1]多种优点.本研究对重症脑血管病患者进行长程EEG检测,探讨其在重症脑血管病演变过程中对脑功能及预后的评价,旨在为临床评估重症脑血管疾病患者脑功能及预后提供客观依据.     

脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

由于新生儿行为机能尚不健全,临床检查在评价神经发育方面的价值相当有限,脑电图(EEG)在反映脑功能方面比某些临床指标更敏感,并具有无创和可动态随访复查的优点,可用于评价脑发育成熟度、判断脑损伤的严重程度及预后,也是诊断新生儿惊厥的重要手段.[1]新生儿EEG对神经发育预后的提示作用日益受到重视,本文就新生儿EEG对新生儿神经发育预后判断的意义进行简要综述.     

30例散发性脑炎脑电图分析

脑电图(EEG)是诊断散发性脑炎(散脑)的主要手段之一.我院近年诊治散脑30例,通过EEG的追踪复查,发现EEG的诊断、判断预后、指导治疗极有价值,现报告如下.     

脑电图、头颅CT在诊断小儿病毒性脑炎及评价预后中的价值

对 8 0例小儿病毒性脑炎结合脑电图 ( EEG)、头颅 CT结果进行分析 ,结果 :EEG检查 80例 ,异常 74例 ,异常率为 92 .5 % ;头颅 CT检查 72例 ,异常 31例 ,异常率为43.1%。提示 EEG确是监测脑功能变化及病理变化较为敏感的指标 ,可作为脑内病变转归的客观依据 ,而头颅 CT检查对病脑的病理解剖形态的显示则是重要的辅助诊断手段。     

体工散打队员21例脑电图的随访观察及分析

对21例无任何临床症状的体工散打队员的脑电图（EEG）进行了跟踪观察。结果表明：α波泛化率达57％，EEG异常率达33％－38％，个别队员EEG中有棘慢波出现。这些队员大多经过1－4年的休息或抗癫痫治疗，EEG均恢复正常。这说明EEG是监测脑功能动态变化的一种好手段，它可以客观反映运动员及无任何临床症状的外伤患者脑功能的情况，提示及早休息、治疗、防止病情加重或形成后遗症。     

神经电生理检测在麻醉领域的应用

近年临床上检测大脑 的技术和设备发展很快,包括脑电图(EEG)、诱发电位(EP)、双频谱分析(BIS)、近红外光谱脑氧饱和度(rScO_2)、经颅多普勒脑血流速(TCD)以及强有力的脑功能研究工具-正电子发射断层扫描(PET)和功能型磁共振成像(MRI)。PET和MRI提供了研究各种刺激条件下和认知过程中局部功能的变化。然而这些复杂的研究工具尚不适用于麻醉下的脑检测。目前临床上能够直接检测脑功能状态变化的仍是EEG,特别是经计算机化处理的定量脑电图(qEEG)和诱发电位。     

心肺脑复苏的护理进展

心肺脑复苏(CPCR)护理是抢救心脏、呼吸骤停及保护、恢复大脑功能的急救护理技术.自20世纪80年代以来,CPCR以基础生命支持(BLS)、进～步生命支持(ACLS)和持续生命支持(PLS)三期紧密联系,相互制约地将复苏的全过程进行标准化操作训练已被广泛采用.近年来对CPCR的护理方法有了新的进展和认识,现综述如下.     

脑电图、脑地形图在脑血管病中的应用

目的:探讨脑血管病患者脑电图、脑地形图和CT的资料进行对比研究.方法:对348例脑血管病患者脑电图、脑地形图进行回顾性分析并将其与CT的资料和临床结局作对照.结果:CT检查组阳性率最低仅3.3%.对EEG,BEAM从二者检查结果进行比较,异常率依次为BEAM(83%)、EEG(54%),BEAM对检测TIA的意义最大.结论:通过这些观察对比提示EEG/BEAM对各类脑血管病的检测有着相对的特异性、敏感性及重要性,是实现脑血管病早期诊断的重要手段之一.     

心肺脑复苏新进展

心肺脑复苏(Cardiopulmonary cerebral Resuscitation,CPCR)是急诊医学的重要内容。CPCR是指对心脏骤停(cardiac arrest)患者的抢救而言。心脏骤停的定义,是指心脏受到严重打击而发生的突然停搏,从而导致有效心泵功能和有效循环突然停止。任何慢性病或危重病终末期的心脏停搏,不应称为骤停。心脏骤停不及时处理,会造成脑及全身器官组织的不可逆性损害而导致死亡。对于心脏骤停的     

心肺脑复苏101例临床分析

目的探讨心肺脑复苏(CPCR)的急救措施,提高抢救成功率。方法对101例心肺脑复苏患者的临床急救情况进行分析。结果心肺复苏成功41例(40.59%);CPCR完全成功30例(29.70%)。结论心肺脑复苏应早呼救、早复苏、早除颤、早高级复苏4个环节是决定CPCR预后的关键。     

急性毒鼠强中毒患者的临床和脑电图变化

目的探讨急性毒鼠强中毒(ATI)患者脑电图(EEG)改变及其临床意义.方法对31例急性毒鼠强中毒患者进行常规脑电图检查,并进行EEG追踪.结果重度中毒患者12例EEG均有明显异常改变,中度中毒患者6例EEG异常率高,而轻度中毒患者13例EEG无明显异常改变,且异常EEG,随着临床症状的改善而好转.结论脑电图动态检查对判断ATI患者脑功能损害状况,评价病情进展和预后,指导临床治疗有重要意义.     

73例脑梗死急性期TCD和EEG分析

目的了解脑梗死患者急性期脑血流动力学和脑功能变化及其临床意义.方法观察和随访73例脑梗死患者急性期的经颅多普勒 (TCD)和脑电图 (EEG)变化,分析其与预后的关系.结果脑梗死急性期患者存在脑动脉狭窄或闭塞、供血不足或过度灌注等脑血流动力学变化,不同形式的脑血流动力学变化提示不同的处理方法;脑梗死急性期患者存在不同程度的EEG变化,EEG异常程度越重,预后越差.结论脑梗死急性期存在不同程度脑血流动力学和脑功能变化,脑梗死患者应尽早进行TCD和EEG检查,以指导治疗和预后判断.