卵泡末期增长速度与排卵状态的观察

腹壁B超监测不孕妇女月经中期卵泡发育及排卵状况。在51例89个周期中25个周期未见排卵。在有排卵的自然周期内,排卵前卵泡直径20.7±2.5mm,排卵前1d卵泡增长4.20±1.32mm,极其显著地高于无排卵周期的15.7±2.3mm和0.59±0.32mm。在有排卵的枸橼酸克罗米芬治疗周期内,排卵前卵泡直径26.4±3.9mm,排卵前1d卵泡增长5.03±1.46mm。排卵前一天卵泡增长速度显著高于无排卵的治疗周期。在本组病例中,自然周期的排卵率为66％±6％,治疗周期排卵率为79％±6％,差异不够显著(P=0.16)。自然周期中的后期卵泡直径及增长速度,克罗米芬治疗周期中的后期卵泡增长速度,可在人工辅助生殖治疗中,用作排卵时间预测及卵泡成熟度判断的指征。     

不孕症病人卵泡发育和子宫内膜的超声监测

①目的使用B超监测卵泡发育和子宫内膜厚度并预测排卵时间,指导临床治疗不孕症.②方法监测165例不孕症病人262个周期的卵泡发育、排卵以及子宫内膜的厚度.③结果自然周期异常发育卵泡的发生率为19.27%,尿促性素促排卵(HMG)周期卵泡未发育或未能排卵的周期占7.30%;HMG周期中正常发育的卵泡在排卵前1～2d发育速度较自然周期快;正常发育的卵泡82.6%发育至直径21mm后排卵,估计排卵时间为(23.42±12.46)h;HMG周期排卵日子宫内膜的厚度比自然周期明显增厚.④结论B超可以监测卵泡和子宫内膜的发育,对诊断和指导治疗不孕症有较高的价值.     

超声监测卵泡发育在不孕症中的应用价值

目的探讨超声监测卵泡发育及子宫内膜厚度的变化在不孕症治疗中的价值。方法本组74倒不孕症患者,对27例54个自然周期和47例138个促排卵周期的卵泡发育情况及子宫内膜厚度的变化采取B超动态观察。结果自然周期成熟卵泡排卵29个周期,卵泡平均每天增长2．0mm,排卵前卵泡平均直径为20．5mm;促排卵周期成熟卵泡排卵93个周期,卵泡平均每天增长2．8mm,排卵前卵泡平均直径24．2mm。促排卵有效率为67．4％,妊娠率为46．8％。结论B超能全面地监测卵泡的生长、发育、排卵过程以及子宫内膜的发育情况,指导临床医生合理用药,避免因药物诱导排卵而造成的并发症,在诊断和治疗不孕症中具有较高的应用价值。     

阴道B超在不孕症中的应用

目的 :采用阴道B超连续监测卵泡的生长发育 ,子宫内膜的形态及厚度 ,以探讨卵泡的生长、预测排卵、促 超排卵掌握HCG使用时机 ,指导自然受孕或人工助孕 ,以提高妊娠。方法 :应用阴道B超监测 45 0例自然月经周期不孕症患者 (A组 )及 5 90例超 促排卵患者 (B组 )卵泡生长 ,排卵及子宫内膜情况。A组指导同房 ,B组 3 3 8个周期指导同房 ,171个周期行宫腔内人工受精 ,81个周期行试管婴儿。比较两组卵泡生长速度 ,优势卵泡数 ,LUFS发生率 ,妊娠率 ,A级分别为 (1.6± 0 .4)mm d ,1.0个 ,6.4% ,8%。B组分别为 (2 .0± 0 .7)mm d ,(10± 6)个 ,9.5 % ,17.5 % ,上述指标B组明显高于A组 (P <0 .0 1)。结论 :阴道B超在监测卵泡生长及子宫内膜变化、预测排卵 ,适当掌握HCG诱导排卵时机等方面是有价值的。     

卵泡末期增速度与排卵状态的观察

腹壁Ｂ超监测不孕妇女月经中期卵泡发育及排卵状况。在５１例８９个周期中２５个周期未见排卵。在有排卵的自然周期内，排卵前卵泡直径２０．７±２．５ｍｍ，排卵前１ｄ卵泡增长４．２０±１．３２ｍｍ，极其显地高于无排卵周期的１５．７±２．３ｍｍ和０．５９±０．３２ｍｍ。     

阴道超声对卵泡监测的临床意义

目的:探讨经阴道超声下监测卵泡发育,对不孕症患者治疗的临床意义.方法:经阴道超声对92例不孕症女性148个排卵周期进行动态观察.结果:自然月经周期平均每天卵泡增长1.89 mm;排卵前卵泡平均值为20.53 mm;促排卵周期卵泡平均每天增长2.1 mm;排卵前卵泡平均直径22.8 mm;促排卵有效率77.7%.结论:阴道超声可清晰地观察卵泡生长的速度,卵泡形态以及卵泡大小,正确地预测排卵时间,指导不孕症夫妇准确掌握易授精期.     

体外受精-胚胎移植技术中自然周期和超排周期卵泡生长的观察

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术中影响胚胎着床的相关因素.方法162个IVF-ET周期,按治疗结局分为妊娠组和非妊娠组,用阴道超声监测其自然周期和随后的超排周期卵泡的生长发育情况,分析对治疗结局的影响.结果自然周期中各排卵类型并不影响超排周期的治疗结局.自然周期中有排卵型周期排卵日卵泡直径在妊娠组与非妊娠组间有显著性差异[(17.65±1.72)mm,(16.83±2.52mm)],P＜0.05.超排周期卵泡于注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)前7d开始发动,并呈直线生长,且当这天卵泡直径＜8mm时,周期妊娠率高(61.5%),但随后的各级次卵泡直径及生长速率不影响治疗结局.结论促排药物可促使多个卵泡发育,并有利于达到卵泡发育基本同步化.卵泡受体内激素调节生长情况较好的自然周期后的超排周期妊娠率高.     

两种促排卵方法联合宫腔内人工授精治疗不孕症疗效分析

目的观察两种促排卵结合宫腔内人工授精对不孕症的治疗效果。方法对97例不孕症患者142个月经周期促排卵治疗,随机分为两组,克罗米芬(CC)+倍美力74例(107周期),CC+人绝经期尿促性腺激素(HMG)23例(35周期),卵泡成熟时用人绒毛膜促性腺激素(hCG)诱发排卵联合丈夫精子宫腔内人工授精(AIH/IUI),总结不同促排方案治疗效果及促排卵过程发生的异常反应。结果CC+倍美力+hCG组、CC+HMG+hCG组的临床妊娠率为13·5%和39·1%、周期妊娠率为9·4%和25·7%,两组比较差异均有统计学意义(P<0·05)。排卵日CC+倍美力+hCG组与CC+HMG+hCG组非妊娠组的子宫内膜厚度分别为(8·9±1·5)mm和(10·3±1·7)mm,发育卵泡个数(1·6±0·7)个和(2·2±1·0)个,两组比较差异均有统计学意义(P<0·01);而妊娠组排卵日子宫内膜厚度分别为(10·±1·7)mm和(10·2±1·5)mm,发育卵泡个数为(1·8±0·8)个和(2·3±1·0)个,两组比较差异均无统计学意义(P>0·05)。结论两种促排方案结合IUI/AIH是治疗不孕症的有效方法,而CC+HMG+hCG联合用药更有效地改善子宫内膜和多个卵泡发育,提高妊娠率。     

B型超声监测卵泡发育在治疗不孕症中的应用

目的及方法　应用B型超声对 18个自然周期和 2 5个促排卵周期的卵泡生长、发育、排卵情况进行观察 ,探讨B超在治疗不孕症中的临床价值。结果　自然周期卵泡平均日增长 1 6 0mm ,排卵前卵泡平均直径为 19 98mm。促排卵周期卵泡平均日增长 2 2 2mm ,排卵前卵泡平均直径为 2 2 85mm。成熟卵泡内大多可见到“金字塔”样点状强回声。排卵前卵泡生长快慢不一。结论　B超是一种有价值的监测卵泡生长发育的手段。仔细观察卵泡发育及盆腔变化对发现不孕原因、指导临床治疗具有重要意义。     

实时超声监测排卵的探讨

对27例(31个周期)正常妇女的卵巢进行了动态的实时超声扫描。每例均有一个或两个直径>15mm(15～24mm,占93.8％)的卵泡发育成熟。其中两例(6.25％)各有一个>30mm的巨大卵泡。双卵巢每日扫描一次,直至排卵(平均每人检查2.6次;范围2～7次)。共计32个卵泡发生排卵(卵泡平均直径为20.25±4.57mm;范围15～35.7mm)。13个周期(占41.9％)出现经间痛表现。19个周期(占61.3％)优势卵泡在基础体温上升前发生排卵。26个周期(占83.9％)于超声示排卵日前Insler宫颈评分>10分。授精前实时超声扫描能确定卵泡是否存在。     

经阴道彩色超声监测不孕症患者卵泡发育及卵巢血流灌注

目的探讨不孕症患者在药物治疗过程中卵泡发育及卵巢血流灌注与受孕的关系。方法应用彩色阴道超声对64例药物治疗中的不孕症患者86个排卵周期卵泡发育及卵巢血流灌注情况进行监测。结果86个排卵周期中21个周期受孕,受孕率24.41%。排卵期受孕的最佳卵泡大小为22±2.5mm,血流灌注好,从卵泡发育期到排卵期卵巢血流越来越丰富,RI及S/D值越来越低,到排卵期RI为0.56±0.03,S/D为2.65±0.25;受孕组卵泡大小及血流灌注明显优于非受孕组。结论不孕症患者治疗过程中卵泡发育及卵巢血流灌注对受孕起着至关重要的作用。     

宫腔内人工授精治疗不孕症1 110个周期分析

目的探讨宫腔内人工授精(IUI)的临床妊娠率及影响因素.方法用阴道B超监测卵泡生长发育并测量子宫内膜厚度及类型,结合尿黄体生成激素(LH)峰判断排卵时间,用上游法处理精液,对523例不孕症患者行夫精IUI 1110个周期.结果①获临床妊娠有183个周期,周期妊娠率16.50%,自然周期(NC)组、克罗米芬(CC)组、克罗米芬-人绝经期促性腺激素(CC-HMG)组、HMG组的排卵前1天优势卵泡平均直径依次为(18.8±1.7)、(21.7±2.0)、(21.4±2.2)、(21.3±2.2) mm;②自然周期多在尿LH峰出现后12～24 h内排卵(83.07%),促排卵周期多于注射HCG后24～48 h内排卵;③排卵前与排卵后的临床妊娠率比较无明显差异(P＞0.05);同一周期授精2次与授精1次的临床妊娠率比较也没有明显差异(P＞0.05);④排卵日子宫内膜呈A型的临床妊娠率显著高于B型及C型(P＜0.01),B型与C型比较无明显差异(P＞0.05);⑤随着年龄增长,IUI临床妊娠率下降(P＜0.05).结论授精时机、子宫内膜形态和厚度、女方年龄影响IUI的临床妊娠率.     

150例经腹部及阴道超声监测卵泡发育的评估

目的:通过对150例月经周期正常的不孕患者经腹部及阴道超声监测320个周期,对其卵泡的发育过程及子宫内膜厚度的变化进行观察,且运用彩色多普勒超声对子宫及其附件血供进行分析,旨在研究卵泡发育成熟度及子宫内膜厚度的相互关系;进一步指导临床进行治疗不孕症。方法:从月经第8天～第10天开始,每一天定期检查1次,由专人先进行经腹部超声检查,然后排空膀胱,再经阴道超声进行检查,观察子宫大小、内膜厚度、卵巢大小及卵泡数、优势卵泡直径,最大卵泡的增长速度为直径每天应≥3mm,边界更为清晰椭圆形。结果:正常卵泡排卵65例,子宫内膜厚度(8±2.32)mm,卵泡排出时大小(22±4.0)mm,占总数的43.3%;双卵泡排卵20例,子宫内膜厚度(7±2.03)mm,卵泡排出时大小(20.1±2.5)mm,占总数的13.3%;小卵泡排卵30例,子宫内膜厚度(6±1.82)mm,卵泡排出时大小(15.0±2.4)mm,占总数的20.0%;多囊卵巢15例,子宫内膜厚度(6±2.52)mm,占总数的10.0%;卵泡不破裂黄素化综合征10例,子宫内膜厚度(6±2.32)mm,占总数的6.6%;无排卵月经10例,子宫内膜厚度(5±1.62)mm,占总数的6.6%。结论:超声监测卵泡发育是诊断小卵泡排卵的唯一方法,小卵泡排卵是引起自然流产的重要原因之一,超声监测卵泡可预防再次自然流产的发生。经阴道超声监测卵泡发育成熟度,可避免肥胖、肠腔胀气的干扰,重复性好,安全无创,操作简便,对卵泡测量更精确,并能观察到卵泡距卵巢包膜的距离,较准确判断排卵日期。观察子宫内膜厚度,预测卵泡的功能状态及评估孕龄期妇女体内激素水平,为临床不孕症寻找原因。     

阴道B超监测卵泡发育97例分析

目的探讨经阴道B超监测卵泡发育排卵在不孕症治疗中的临床意义。方法经阴道B超对18例46个自然周期和79例122个促排卵周期的卵泡发育情况进行观察。结果自然周期平均增长1.92mm/d;排卵前卵泡平均值为20.78mm,促排卵周期平均增长2.25mm/d,排卵前卵泡平均值为22.82mm,促排卵有效率63.9%,妊娠率36.1%。结论经阴道B超能直接观察卵泡生长发育,确定生长发育的卵泡的位置、形态、数目,在观察卵泡发育,预测何时排卵,借以指导妇产科临床用药,并指导需要受孕的夫妇选择适当时机行性生活以提高受孕几率等方面具有十分重要的意义。     

实时超声显象检测卵泡预告排卵期的临床意义

本文叙述了超声检测卵泡的方法、声象图表现。通过对30例月经周期正常妇女超声检测卵泡的研究结果表明,自月经周期第10天开始,超声可显示直径7mm的卵泡,排卵前卵泡直径为21±0.5mm。排卵前5～6天内,卵泡平均每天增长1.8±0.5mm,以卵泡直径20mm做为成熟卵泡,预测排卵时间为1.42±1.16天。并就超声检测预告排卵的临床价值等问题进行了讨论。     

多卵泡发育周期GnRH-a或HCG诱发排卵疗效及安全性比较

目的 比较促性腺激素释放激素激动剂(Gonadotrophin releasing hormone agonist,GnRHa)和人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)在不孕症患者多卵泡发育周期中的妊娠结局及安全性.方法 回顾性分析2010～2011年因不孕症在北京大学第三医院生殖医学中心接受诱导排卵,同时指导性生活时间或宫腔内人工授精或供精人工授精助孕治疗,促排卵治疗后出现多卵泡发育的患者100例,依据优势卵泡直径≥18mm时使用的诱发排卵药物不同而分为两纽:A组注射短效GnRHa 0.1 mg,共46个周期;B组注射HCG 6 000 IU,共54个周期.比较A组与B组患者诱发排卵日血清LH、E2、P的变化、排卵率、妊娠率、多胎妊娠率、流产率、卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)等指标.结果 两组患者的基本情况差异无显著性,A组诱发排卵日卵泡数更多,血清E2水平更高,排卵数更多,均差异有显著性,但两组妊娠率、多胎发生率、流产率及OHSS率无差异.结论 对于卵泡较多,特别是3个以上优势卵泡的患者,可以使用GnRHa代替HCG诱发排卵,以保证患者治疗的有效性和安全性.     

2种促排卵方案用于宫腔内人工授精的疗效比较

目的:观察枸橼酸氯米芬(CC)和来曲唑(LE)两种促排卵方案用于宫腔内人工授精的疗效。方法:选取2009年3月~2013年9月我院生殖门诊因女性排卵障碍行夫精宫腔内人工授精技术助孕患者123例,随机分为2组,CC组60例,选用CC促排卵;LE组63例,选用LE促排卵。观察2组卵泡发育、妊娠率及对子宫内膜的影响。结果:CC组共完成60个治疗周期,观察到优势卵泡发育周期57个,有排卵周期52个,排卵率86.7%,单卵泡发育周期30个,单卵泡发育率50.0%。LE组共完成63个治疗周期,观察到优势卵泡发育周期59个,有排卵周期56个,排卵率88.9%,单卵泡发育周期52个,单卵泡发育率82.5%。2组排卵率差异无统计学意义(P0.05),单卵泡发育率LE组高于CC组,差异具有显著性(P0.05)。CC组HCG日子宫内膜厚度平均7.5±0.8mm,显著低于LE组(9.8±0.6),差异具有显著性(P0.05)。2组妊娠率无差别(P0.05)。结论:LE有类似CC的促排卵作用、妊娠率CC相当,但作用温和,更有利于胚胎在子宫内膜着床和妊娠维持。     

来曲唑联合促性腺激素治疗难治性排卵障碍不孕症的临床探讨

探讨来曲唑(LE)和促性腺激素联合应用治疗难治性排卵障碍不孕症的临床效果。方法经克罗米芬(CC)单用或联用人绝经促性腺激素(HMG)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)等治疗6个月以上未获妊娠的排卵障碍不孕症患者73例,于月经第3天(或黄体酮撤药性出血第3天)开始,每晚口服LE 2.5mg,连服5d。于月经周期第8天始,根据B超监测结果给予肌注HMG 75～150U。从周期第10天开始,B超监测卵泡发育及子宫内膜的厚度,并注意观察基础体温、宫颈黏液等指标。当B超显示优势卵泡直径≥18mm或2个卵泡直径达16mm时,停用HMG,一次注射HCG 10 000U;24h后若未排卵则再注射HCG 6 000U,并指导患者在此期间性生活。排卵后常规予黄体酮隔日注射40mg,使基础体温高温相持续达18d。结果 73例共治疗179个周期,其中127个周期有排卵,周期排卵率为70.9%;21例妊娠,临床妊娠率为28.8%。均为单胎妊娠,无一例卵巢过度刺激综合征发生。至排卵前子宫内膜厚度在8mm以上者共有159个周期,占88.8%;有33个周期子宫内膜厚度达10mm以上。结论 LE联合促性腺激素治疗难治性排卵障碍不孕症,安全有效,对子宫内膜无抑制作用,作为其补充治疗增加了可供选择的方法。     

克罗米芬联合促卵泡素治疗PCOS合并不孕的疗效分析

目的:探讨克罗米芬联合促卵泡素治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕的临床疗效。方法:对51例PCOS合并不孕患者进行克罗米芬促排卵联合促卵泡素治疗,当优势卵泡直径>18 mm时予以人绒毛膜促性腺激素(HCG)肌肉注射,排卵后采用黄体孕酮胶丸支持治疗,记录月经周期第8天优势卵泡直径、应用HCG日子宫内膜厚度、最大卵泡直径、直径>15 mm的卵泡数、排卵率、妊娠率。结果:51例患者月经周期第8天卵泡直径为(0.81±0.11)cm,优势卵泡直径>18 mm时子宫内膜厚度为(0.93±0.14)cm,最大卵泡直径为(1.97±0.14)cm,直径≥1.5 cm个数为(1.56±0.97)个,51例患者平均排卵个数为(1.39±0.69)个,其中47例排卵,排卵率为92.2%,10例妊娠,妊娠率为19.6%。所有患者均完成治疗,其中2例患者发生轻度卵巢过度刺激综合征,1例患者注射HCG后出现黄素化综合征。结论:在PCOS合并不孕患者克罗米芬促排卵治疗中,于月经周期第8天应用尿促卵泡素,有利于获得如自然周期的单卵泡发育排卵。     

经阴道超声监测卵泡及宫内膜在不孕症治疗中的应用

目的 :探讨不孕症患者的卵泡直径、宫内膜状况与受孕的关系。方法 :应用阴道超声技术对 84例病人10 4个月经周期的卵泡与宫内膜进行监测。结果 :86个月经周期成功排卵 ,占 82 .6 9% ;在正常排卵周期中有2 1例患者受孕 ,受孕率为 2 0 .19% ;受孕最佳卵泡直径 2 1.85± 1.18mm ,最佳宫内膜厚度 12 .85± 1.15mm ,且呈三线型。受孕组卵泡直径与宫内膜状况明显优于非受孕组。结论 :卵泡直径和宫内膜状况对受孕具有至关重要的影响。