心包积液检出恶性肿瘤细胞二例

一、病例例 1：曹某,女,36岁,患者于20d前无受凉等诱因出现胸闷,呼吸困难,不能平卧,行走后明显加重伴乏力、消瘦,体重进行性下降,食欲减退,大量盗汗,间断午后发热,曾在当地县医院住院,诊断“病毒性心肌炎、双侧胸腔积液、心包积液伴腹水”。住院期间,抽胸水2100ml,胸水呈血性(渗出性),胸水查脱落细胞均为阴性,予链霉素、青霉素、白蛋白等治疗效果不佳,转我院心内科门诊,以“心包积液原因待查”收入院。查体：无特殊异常。     

胸腺类癌1例

患者女,58岁,主因胸闷,心悸1天入院,既往糖尿病史5年。查体:两侧呼吸动度减弱,心界向两侧扩大。心电图示:心律失常,室上性心动过速。CT表现:左前上中纵隔血管前间隙内可见不规则软组织密度肿块影,密度较均匀,CT值约47Hu,其内可见点状钙化(图1),增强后呈明显不均匀强化,其内可见片状低强化区,CT值46~102Hu,肿块与大血管及心包分界不清,并推压大血管向后移位(图2),纵隔内增大淋巴结不均匀强化。心包及胸腔积液。诊断为:左前中上纵隔侵袭性胸腺瘤伴纵隔淋巴结转移,心包及两侧胸腔积液。术中所见:探查双侧胸腔大量积液,吸引器吸引各约1000ml…     

胸腔积液穿刺抽液后肺水肿2例报告

我科2例胸腔积液患者于胸穿刺抽液后发生肺水肿,兹报告如下。例1 女,32岁,农民。因咳嗽偶伴血痰7个月,胸闷气短20天,于1982年5月18日住院。X线胸片提示左侧肺不张及大量胸腔积液。纤维支气管镜检查示左上叶支气管内新生物,病理证实为腺癌。超声心动图提示少量心包积液。给予化疗及胸穿刺抽液。首次     

深静脉穿刺套针在浆膜腔积液及气胸诊治中的应用

1对象和方法 1.1对象 我院内科2003-03～2005-03收治胸腔积液12例，其中结核性胸水8例，恶性胸水4例；心包积液3例，其中结核性心包积液1例，2例为转移性心包肿瘤合并大量胸腔积液；恶性腹水4例，其中肝癌晚期3例，胆管癌1例；气胸6例，其中自发性气胸4例，张力性气胸1例，外伤所致血气胸1例。胸腔、心包积液B超和X线证实中到大量胸腔、心包积液。     

肺结节病合并大量胸腔积液误诊1例分析

对肺结节病合并大量胸腔积液误诊1例分析如下。1病历摘要女,58岁。主诉胸闷、气短,不能右侧卧1个月。伴咳嗽,无痰,无盗汗,食欲可。查体:神清,消瘦,左锁骨上胸锁乳突肌内缘可触及淋巴结约花生米大小,位置深,质硬,活动度稍差,余淋巴结无肿大,右下肺呼吸音低,双下肢轻度水肿,余(-)。CT示:纵隔内多个淋巴结肿大钙化,右胸腔见中等量积液;右肺门增大,气管壁增厚,边界毛糙,内见点状钙化,病变远端肺内见斑片状及条索状高密度影;双肺胸膜下多个类圆形高密度结节,边界模糊,右下胸膜局部增厚。增强CT示:右肺门肿块明显强化,余无强化。CT诊断:(1)中央型肺癌伴阻塞性肺炎;(2)纵隔及右肺门淋巴结肿大钙化;(3)双肺多发结节,考虑转移;(4)右胸腔积液。支气管镜:黏膜上皮细胞无异常。三次胸水镜检无癌细胞。胸水结核杆菌PCR(-),抗酸杆菌染色(-),PPD(-),左锁骨上淋巴结两次穿刺无癌细胞,考虑:结核性胸膜炎,右胸腔积液。予抗痨治疗45 d无好转,期间先后5次于右胸腔内抽出黄色略浑浊液体共3 600 m l。会诊考虑中央型肺癌伴胸膜转移,建议取病理,停抗痨药,化疗。于右胸腔内注入顺铂20 m g,英特康欣100万IU,后因...     

慢性淋巴细胞白血病误诊一例

【病例】　男,5 7岁。因胸闷、气促、咳嗽3个月,加重5天入院。3个月前无诱因出现干咳、胸闷、气促,活动后明显,伴左下胸部隐痛,无下肢水肿、夜间端坐呼吸及发热。当地医院胸部CT检查示:两肺未见异常病灶,两侧支气管通畅,纵隔内未见肿大淋巴结,左侧大量胸腔积液。多次抽胸水找脱     

原发性心包血管肉瘤误诊为结核性心包炎

1　病例资料男 ,38岁。低热、盗汗 1年 ,心悸、气短伴下肢水肿2个月入院。 1年前于当地医院摄Ｘ线胸片示右胸腔积液 ,超声心动图示心包积液 ,诊断为“结核性心包积液”。胸腔穿刺抽出淡黄色胸水约 5 0 0ｍｌ,并行心包开窗引流术 ,引出血性积液约 6 5 0ｍｌ,查瘤细胞 (- ) ,给予抗感染、利尿、抗结核治疗 ,症状好转后出院。近 2个月症状复发 ,来我院。查体 :血压 90 / 70ｍｍＨｇ ,颈静脉怒张 ,双侧胸腔积液 ,心界扩大 ,腹水征 (+ ) ,双下肢水肿。超声心动图示 :上、下腔静脉增宽 ,右心房增大 ,心脏搏动减弱。中心静脉压 32ｃｍＨ2 Ｏ。诊断…     

T淋巴母细胞淋巴瘤合并乳糜样胸水一例

患者,男,39岁.因反复胸闷20余灭,声音嘶哑10 d于2007年12月10口入院.20 d前无明显诱因出现胸闷,伴盗汗、消瘦.于当地医院进行胸部CT检查示左侧胸腔人量积液,前上纵隔占位.10 d前出现声音嘶哑,来我院胸外科就诊.入院查体:神志清,精神差,全身皮肤、黏膜无黄染,左侧颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阴性,右肺叩诊清音,左肺叩诊呈浊音、左肺未闻及呼吸音,心尖搏动位于第5肋间隙左锁骨中线内侧0.5 cm处.搏动不弥散.腹软,肝、脾肋缘下未及,双下肢无水肿.胸腔心包超声示左侧胸腔大量积液,心包大量积液;行心包及左侧胸腔穿刺置管引流,引流出黄色浑浊液体,细胞学检查见大量淋巴瘤细胞.     

右心房巨大血管肉瘤超声表现1例

患者女 ,49岁。因进行性胸闷、气短 3个月 ,加重 1周入院。入院前 3个月无明显诱因出现咳嗽 ,无痰 ,无发热。于外院就诊Ｘ线胸片提示右侧胸腔积液 ,胸腔穿刺抽出淡黄色胸水 ,诊断为结核性胸水。给予抗结核治疗 ,其间逐渐出现胸闷、憋气等不适症状。行超声心动图检查提示 :右侧心包区囊实性肿物 ,约 3 .7ｃｍ× 2 .8ｃｍ ,右房受压 ,心包积液 ,右侧胸腔积液。患者于入院前 1周胸闷、气短明显加重 ,不能平卧 ,稍活动就有胸闷、憋气 ,复查超声心动图 :右侧心包区肿物明显增大 ,约 9.5ｃｍ× 8.9ｃｍ× 8.8ｃｍ ,呈囊实性 (周围呈不规则中等回声…     

骨髓转移癌误诊为浆细胞白血病

1病例资料男,64岁。因食欲缺乏,消瘦3个月,无明显诱因出现间断咳嗽,伴胸闷、胸痛、腰痛2个月入院。既往无外伤史,无吸烟史。查体:呼吸平稳,双肺呼吸音粗,右侧可闻及胸膜摩擦音。心脏彩超示全心轻度扩大,肺动脉增宽,心包少量积液,肺动脉压增高,三尖瓣轻度反流;腹部彩超示肝淤血,腹腔少量积液,胆囊壁增厚,呈炎症样改变;摄X线胸片示双肺炎症,双侧胸腔积液;胸腔B超检查示双侧胸腔少量积液。查血白细胞7.01×109/L,血红蛋白156g/L,血小板286×109/L;血尿素8.6mmol/L,肌酐107μmol/L,血球蛋白17.6g/L;结核杆菌抗体(-),肺炎支原体抗体(-),癌胚…     

原发性膈肌肿瘤的影像学诊断(附1例报告)

病例患者女,17岁,四月前自觉右肩酸痛、右上腹胀,伴发热(38℃～39℃)、咳嗽,但无痰、血、腹泻及呕吐。外院胸透示“右下肺炎、右胸腔积液”予抗菌治疗并行胸腔穿刺共抽出1100ml淡黄清液。复查胸片示胸水吸收,但右侧横膈明显抬高,体检肝肋下二指。CT示“右隔下脓疡,肿脓疡形     

自体外周血干细胞并自体骨髓移植治疗恶性淋巴瘤1例

恶性淋巴瘤是自体骨髓移植最好的适应症。但自体外周血干细胞和自体骨髓同时移植还未见报道。我们作了1例,现报告如下。患者男性,28岁。主因胸闷、气短半月余,干咳5～6天,于1991年9月27日入院。半月前自觉胸闷、右胸偶有疼痛。5～6天前出现干咳、气短、右季肋部钝痛。干咳,以夜间平卧时较重。在本单位按“炎症”给以“先锋霉素”等治疗无效而来我院就诊。查胸片、CT显示为纵隔肿物,双侧胸腔积液,拟诊“纵隔淋巴瘤”收住院。经多次胸水细胞学检查,均找到恶性淋巴瘤细胞。B超示胸腔积液和心包积液。骨髓像正常。经COP方案治疗2周,胸腔注     

晚期肺腺癌伴恶性胸腔积液1例姑息治疗护理体会

2006年10月,我院收治1例晚期肺腺癌伴恶性胸腔积液(MPE)患者,经精心护理,效果满意.现报告如下. 　　1 病历资料 　　患者女,69岁,3月前无明显诱因出现胸闷、憋气,活动时气喘、咳嗽,无发热、咳痰等症状,在外院经胸部CT和彩超报告:胸腔积液(左),胸膜穿刺活检病理报告:胸膜及胸水均发现恶性肿瘤细胞,诊断为肺腺癌,胸腔积液(左).……     

从一例胸膜炎患者胸水中同时分离出肺炎链球菌和豚鼠气单胞菌

1.病历摘要患者、19岁,因高烧、咳嗽、右胸瘤加重5天,于1991年8月22日收住院.检查:T38℃、呈急性病容.X 线检查示“右侧胸腔积液伴胸膜肥厚”,胸水常规:外观呈桔红色混浊、有凝块.李凡他试验阳性,比重1.018,细胞总数2.2×10~9/LN 0.8 L 0.2、抗酸染色未找到抗酸杆菌.同时做胸水培养分离出肺炎链球菌和豚鼠气单胞菌.2.细菌鉴定取胸水1ml 加入肉汤增菌,35℃24 h     

以腹痛及多浆膜腔积液为表现的嗜酸细胞性胃肠炎1例

患者女,49岁,因“下腹部疼痛伴腹胀、消瘦20余天”于2005年12月20日入住我院,无腹泻,无畏寒发热,无咳嗽咳痰,无盗汗,无胸闷气急,体重减轻3kg,入院前曾在当地医院就诊,查胸片示两侧胸腔中等量积液,胸水常规示李凡他试验阳性,有核细胞计数2600/!L,其中分叶核细胞占0.90,淋巴细胞占0.08,胸水找结核杆菌阴性,PPD试验阳性,胃镜示慢性浅表性胃炎,肠镜示全结肠黏膜轻度炎症,予来立信针及丁胺卡那霉素针抗炎等治疗,但症状无改善。患者8年前及4年前均有类似病史,在当地医院诊断为“结核性腹膜炎”,分别予抗结核治疗1.5年和1年,当时均未找到抗酸杆菌…     

原发性心包恶性间皮瘤伴肝转移误诊一例

1病例资料男,42岁。因间断胸闷、气短14个月入院。患者14个月前突发胸闷、气短,自服速效救心丸症状无缓解。结核菌素试验(±),癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白未见异常。X线胸片示心影增大,心脏超声示心包积液。行心包穿刺抽出淡红色液体320ml,考虑为结核性心包炎,给予抗结核治疗。12个月前症状加重,胸部CT检查示左侧胸腔中等量积液;心脏超声检查示:左、右心房轻度扩大,心包有极少量积液;纤维支气管镜检查示左下肺叶外基底段支气管内膜结核?行左侧胸腔穿刺抽出草黄色积液300ml,查抗结核抗体弱阳性,未见瘤细胞。继续予抗结核治疗,症状略缓解。6个…     

胸腔内注射博来霉素致不良反应1例

1病历摘要 女,75岁。因胸部疼痛7个月余,加重伴平卧时呼吸困难,间断咳嗽阵发性加重3个月余入院。门诊查胸片及示：左侧胸腔中等量积液,左侧胸膜炎,肺内感染,占位性病变待除外。超声示：左侧胸腔积液。超声定位后,首次胸穿抽胸水共抽出棕黄色浑浊胸液1020ml,局部敷料包扎,术后患者呼吸困难缓解,无明显不适。胸水病理示：见红细胞、淋巴细胞、间皮细胞。结合CT片考虑为恶性肺部肿瘤可能性大。     

微创法胸腔闭式引流术治疗大量胸腔积液临床观察

目的:观察微创法胸腔闭式引流治疗胸腔积液的疗效。方法:将372例胸腔积液患者分为2组:治疗组196例,一次性中心静脉导管和负压引流袋连接行胸腔闭式引流;对照组176例,采用常规胸腔穿刺抽胸水。比较2组患者治疗后胸水消失时间及3、7、14 d后胸水吸收率。结果:治疗组胸水消失时间(7±5)d,对照组(17±9)d,有明显差异;治疗组3、7、14 d胸水吸收率均显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:微创法胸腔闭式引流治疗大量胸腔积液疗效确切,操作简便,值得推广。     

交链孢霉引起胸腔积液1例

患者 男性,75岁,退休工人。主因咳嗽、咯痰、痰中带血两个月伴右胸痛、气喘1周入院。既往:癫痫史45年。查体:T36.8℃,P120次/分,R25次/分,BP20/14kPa(150/105mmHg),慢性病容,呼吸急能平卧,口唇轻度发绀,全身浅淋巴结不肿大。右胸叩浊,呼吸音低,双肺多量干湿啰音,以左肺甚;心率120次/分。腹软,肝肋下1cm,质软,脾未触及。双下肢指凹性水肿Ⅰ度。血常规:Hb120g/L,WBC5.5×10~9/L,N0.66,L0.34。心电图示窦速。胸大片示:右胸腔大量积液,左下肺不规则团块状阴影。初诊印象:右侧胸腔积液、左肺癌、冠心病。给予抗感染、抗痨及冠心病常规治疗。住院期间查:血沉36mm/h;胸CT示:右胸腔积液、左肺下叶前基底段不张伴左肺下叶炎症,考虑肺癌。痰找结核菌阴性,痰培养为弗劳地枸橼酸杆菌,痰发现可疑癌细胞。第一次胸穿,     

心脏恶性外周神经鞘瘤1例

患者男 ,3 9岁。因无明显诱因出现腹胀、胸闷 10余天门诊治疗无效而行腹部超声检查。结果显示 :大量腹水 ,双侧胸腔积液 ,以“胸腹水原因待查 ,肝硬化 ?肝炎 ?”收入院。查体 :脉搏 80次 /ｍｉｎ ,血压 16.6/10ｋＰａ ,面色晦暗 ,精神差。皮肤巩膜黄染。腹稍膨隆 ,腹壁无静脉曲张 ,肝脾肋下未触及 ,移动性浊音阳性。心电图示 :窦性心动过速 ,心电轴左偏 10° ,肢体导联低电压 ,Ｔ波改变 ,心肌供血不足 ,异常Ｑ波 ,不正常心电图。胸片提示 :双侧胸腔积液 ,心影增大 ,心包积液 ?心脏超声检查 :大量心包积液 ,并于心包腔内近心底部左房后下方心…