术前B超检查对腹腔镜胆囊切除的临床意义

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术患者术前做B超检查的临床意义。方法：收集186例腹腔镜胆囊切除术患者术前B超检查、术中手术记录的详尽资料、术后对照结果。结果：186例腹腔镜胆囊切除术，超声诊断与手术符合185例（99.5％），成功180例，一次成功率96.8％，中转开腹胆切除术5例，二次开腹胆囊总管切开取石术1例。结论：术前B超检查对掌握腹腔镜胆囊切除术适应证及预测手术难度具有重要指导意义。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析

目的了解我国目前腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因。方法对我院2006年-2007年135例腹腔镜胆囊切除术中中转开腹的病例进行统计和分析。结果135例腹腔镜胆囊切除术中中转开腹9例，中转手术率6．67％。中转手术的主要原因为粘连5例，其中胆囊三角粘连、解剖不清4例，有腹部手术史、腹腔严重粘连1例。慢性萎缩性胆囊炎1例。胆漏1例。出血3例，其中胆囊动脉出血2例，胆囊床出血1例。结论腹腔镜胆囊切除术中转开腹的常见原因为胆囊周围粘连及腹腔粘连、血管出血、胆瘘、脏器损伤、术前适应证掌握不当。     

老年急性胆囊炎77例外科治疗体会

目的探讨老年急性胆囊炎外科治疗策略。方法回顾性分析我院1998年1月至2010年12月闯外科收治的77倒老年急性胆囊炎患者的治疗及预后情况。结果入院24h内急诊手术42例：开腹胆囊切除术35例；腹腔镜胆囊切除术6例；胆囊造瘘1例；死亡1例。24～72h内手术14例：开腹胆囊切除术10例；腹腔镜胆囊切除术4例；死亡1例；1周后择期手术5例，均为腹腔镜手术。非手术治疗16倒，死亡4例。结论老年急性胆囊炎多合并有内科基础病，只要根据患者全身及腹部情况，选择好合适的手术时机及方式，手术治疗仍是首先考虑的选择。     

腹腔镜胆囊切除术249例分析

目的：总结应用腹腔镜胆囊切除术的经验。方法：回顾性分析5年来山西省高平市人民医院开展腹腔镜胆囊切除术249例的临床资料。结果：其中急性胆囊炎17例，慢性结石性胆囊炎202例，萎缩性胆囊炎9例，误诊1例，胆管损伤1例，术后出血1例，中转开腹手术9例。结论：腹腔镜胆囊切除术具有微创、安全等优点，术者要严格掌握手术适应证，熟练掌握腹腔镜操作的一些要点。     

逆行腹腔镜胆切除43例临床分析

目的：对于一些复杂困难的胆囊切除患者，借鉴开腹逆行胆囊切除术的经验，探讨腹腔镜胆囊逆行切除的手术方法，以减少胆管损伤的并发症，降低中转开腹率。方法：1995年3月－2001的3月共施行腹腔镜胆囊切除术632例，对其中因胆囊急性炎症，胆囊充满结石并萎缩，Calot三角严重粘连等难以常规顺行切除的43例改行腹腔镜逆地切除术。结果：43例患者中40例逆行LC成功。其余3例中转开腹病例2例因胆囊与十二指肠紧迫粘连，1例Calot三角冰冻样无法分离而中转开腹，中转开腹率7％。全组病例无肝外胆管损伤，无手术死亡，切口感染1例。结论：逆行腹腔镜胆囊切除术能够明显减少一些复杂困难的胆囊切除患者的胆管损伤发生率，降低中转开腹手术率。     

腹腔镜胆囊切除术1259例临床分析

目的：总结在基层医院开展腹腔镜胆囊切除术的经验。方法：回顾分析江西省贵溪市人民医院2001年6月～2008年6月1259例行腹腔镜胆囊切除手术患者的临床资料。结果：全组共完成腹腔镜胆囊切除术1233例,中转开腹26例,中转率为2．1％,胆管损伤5例,右肝管损伤1例,术后胆囊动脉出血2例,术中肝脏损伤致术后出血1例,术后胆汁性腹膜炎4例,全部患者均顺利康复,无手术死亡及其他并发症发生。结论：在基层医院开展腹腔镜胆囊切除术,应高度重视人员培训,选择适当病例,并重视术前、术中、术后每一环节的处理,适时中转开腹,以减少手术并发症的发生。     

胆囊异常血供与腹腔镜胆囊切除术200例分析

目的 了解胆囊底部细小动脉分布,减少腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的几率.方法 观察200例施行腹腔镜胆囊切除术患者胆囊动脉结扎后胆囊切除对有无动脉出血情况.结果 其中5例患者胆囊底部出现1～2支动脉出血,1例2支,4例1支.结论 胆囊底部存在1～2支细小动脉供给胆囊血供,腹腔镜胆囊切除术时应引起重视,妥善处理,减少中转开腹手术.     

腹腔镜胆囊切除术72例临床分析

目的：提高腹腔镜胆囊切降术的成功率，减少腹腔镜胆囊切除术并发症。方法：总结分析了72例腹腔镜胆囊切除术的病例。结果：腹腔镜胆囊切除的病例均治愈，中转开腹2例，术后出现胆瘘1例。结论：严格掌握腹腔镜胆囊切除术的手术适应证，术中谨慎操作，及时中转开腹是有效减少腔镜胆囊切除术并发症的重要手段。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术时机的探讨

目的：探讨急性胆囊炎腹腔镜囊切除术的可行性及手术是机,方法：对急性胆囊炎不同时期行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者进行回顾性分析。结果：急性期病情稳定后4－6天行腹腔镜胆囊切除术23例,手术平均时间57min,术后疼痛时间27小时,术后肛门排气时间38小时,中转开腹3例,并发症无,急性胆囊炎病情缓解4－6周后行腹腔镜胆囊切除术14例,手术平均时间71min,中转开腹3例,并发症1例,非急性胆囊疾病行腹腔镜胆囊切除术179例,手术平均时间46min,中转开腹4例,并发症2例,结论：急性胆囊炎病情控制后4－6d行腹腔镜胆囊切除术较适合。     

经腹腔镜胆囊切除的临床探讨及其并发症的预防和治疗

目的：探讨经腹腔镜胆囊切除的可行性及相关处理,避免经腹腔镜行胆囊切除术并发症的发生。方法：分析34例经腹腔镜胆囊切除术病例。结果：34例患者中,胆管损伤1例,胆囊管残端瘘1例,胆囊动脉后支撕脱出血转开腹止血术1例。除2例中转开腹手术外,其余均顺利完成LC手术。结论：严格的术前检查和规范的手术程序可大大减少腹腔镜胆囊切除术的并发症,适应证应遵循个体化原则,成功的关键是具备熟练的镜下操作技巧以及正确的处理方法,必要时果断中转开腹。     

腹腔镜胆囊切除术588例体会

目的：总结腹腔镜胆囊切除术的经验。方法：回顾分析我院2004年3月～2007年12月588例腹腔镜胆囊切除手术的临床资料。结果：全组共完成腹腔镜胆囊切除术578例，中转开腹10例，中转率为1．7％，胆管损伤1例，全部病人顺利康复，无手术死亡及其他并发症发生。结论：基层医院开展腹腔镜胆囊切除术应高度重视人员培训，选择适当病例，重视术前、术中、术后每一环节的处理，适时中转开腹，以减少并发症的发生。     

胆囊结石应用开腹手术与腹腔镜手术治疗的临床对照

目的：分析比较临床应用传统开腹手术治疗与腹腔镜微创手术治疗胆囊结石的疗效。方法：对我院2012年1月1日-2013年1月1日期间经彩超和CT 确诊的83例胆囊结石患者进行随机分组,分腹腔镜胆囊切除术组（A组）38例和开腹胆囊切除术组（B组）45例。对比分析两组患者手术时间、肛门排气时间、住院时间、手术切口长度、术中出血量、术后并发症、术后使用镇痛药物例数等。结果：两组患者的手术成功率均为100.00％;腹腔镜胆囊切除术组术后应用镇痛药物有3例占7．89％,出现并发症有1例占2．63％;开腹胆囊切除术组患者的手术时间、肛门排气时间、住院时间、手术切口长度、术中出血量等指标数据大于腹腔镜胆囊切除术组,术后应用镇痛药物有21例占46.67％,出现并发症有6例占13.33％;两组各统计指标间的比较均有统计学意义,P＜0．05。结论：对胆囊结石患者应用腹腔镜行胆囊切除术治疗的临床治疗效果比开腹胆囊切除术的疗效更佳。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因分析和防治

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因和防治。方法：对1996年5月-2006年5月10年中我院3246例腹腔镜胆囊切除术后并发的6例胆漏．及从外院转来我院的腹腔镜胆囊切除术后并发的4例胆漏进行回顾性分析。结果：6例行腹腔引流术：3例行腹腔镜探查，其中1例胆囊管残端钛夹滑脱重新夹闭成功，2例胆管损伤者中转开腹；1例经MRCP证实胆囊管残端漏合并胆总管结石，行腹腔镜下冲洗置管引流术，3周后开腹手术。10例均治愈出院。随访1～9年，平均3．7年，1例术后1年出现胆管狭窄行二次手术。结论：腹腔镜胆囊切除术后胆漏应早期诊断和及时治疗，肝下放置引流管有重要价值，但关键在预防。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的方法及疗效。方法回顾性分析我院2004年7月至2007年12月56例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果51例成功完成腹腔镜胆囊切除术，5例中转开腹手术，12例温氏孔放置引流管。结论急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术可行、有效。严格掌握手术指征、规范操作、合理放置引流是手术关键。腹腔镜手术遇困难时，可适时中转开腹。     

胆囊造瘘术后腹腔镜胆囊切除术

目的：探讨胆囊造瘘术后腹腔镜胆囊切除术手术方式。方法：对胆囊造瘘术后23例行腹腔镜胆囊切除术进行回顾性分析。结果：成功施行腹腔镜胆囊切除术21例,中转开腹行胆囊切除术2例,腹腔镜胆囊切除术手术成功率达91．3％。结论：对胆囊造瘘术后胆囊结石复发患者,腹腔镜胆囊切除术仍然是较好的手术方式。     

腹腔镜胆囊切除术982例体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症发生的原因及防治。方法：回顾性分析腹腔镜胆囊切除术982例，其中慢性胆囊炎伴结石880例，急性胆囊炎伴结石85例，其它疾病17例。结果：手术时间15～240min，住院2～15天，均痊愈，无死亡病例，随访3～36个月。LC困难中转开腹手术10例(1．02％)，分别为胆总管横断1例，胆囊三角解剖不清5例，胆囊动脉出血3例，腹腔内严重粘连1例。结论：LC术中并发症是导致腹腔镜中转开腹手术的主要原因。做好腹腔镜手术的关键是预防并发症的发生，遇到困难时及时中转开腹手术。     

腹腔镜胆囊切除术复杂病例的手术处理

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术几种复杂病例的手术处理方法。方法　回顾分析总结 32 1例腹腔镜胆囊切除术复杂病例的临床资料。结果　 32 1例患者中腹腔粘连 113例 ,胆囊结石及急性胆囊炎 37例 ,胆囊萎缩 4 6例 ,体型肥胖 6 5例 ,胆囊肠道瘘 5例 ,肝外胆管变异 5 5例。其中总的中转开腹手术率为 8.0 9% ,并发症发生率为 2 .4 9%。结论　腹腔镜胆囊切除具有微创优势 ,亦有局限性 ,尚需开腹手术做为后盾。随着手术技术提高 ,一些复杂病例行腹腔镜胆囊切除术是可行、安全的。     

腹腔镜胆囊切除术中并发症的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中并发症的防治方法。方法对2004年6月至2009年4月行腹腔镜胆囊切除手术患者并发症进行回顾性分析。结果1596例患者手术成功1572例（占98.5%）,手术平均时间45min,中转开腹22例（占1.38%）。中转开腹原因：胆囊三角解剖不清8例,术中出血5例,胆管损伤3例,术后再出血2例,胆瘘2例,肠瘘1例,残余结石2例,死亡1例。结论腹腔镜胆囊切除术中精细的解剖胆囊三角,辨清三管关系,对减少并发症具有重要意义。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术时机的探讨

目的 :探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的可行性及手术时机。方法 :对急性胆囊炎不同时期行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者进行回顾性分析。结果 :急性期病情稳定后 4～ 6d行腹腔镜胆囊切除术 2 3例 ,手术平均时间 5 7min,术后疼痛时间 2 7h,术后肛门排气时间 38h,中转开腹 3例 ,并发症无。急性胆囊炎病情缓解 4～ 6周后行腹腔镜胆囊切除术 14例 ,手术平均时间 71min,中转开腹 3例 ,并发症 1例。非急性胆囊疾病行腹腔镜胆囊切除术 179例 ,手术平均时间 4 6min,中转开腹 4例 ,并发症2例。结论 :急性胆囊炎病情控制后 4～ 6d行腹腔镜胆囊切除术较适合     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹50例原因分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹的各种原因及如何降低中转开腹率。方法:对腹腔镜胆囊切除术中转开腹50例临床资料和手术录像进行回顾性分析。结果:胆囊区致密性粘连28例,胆总管结石10例,胆总管副损伤5例和出血5例,胆漏2例,给予中转开腹手术,经中转开腹,均痊愈出院。结论:通过改进方法可进一步降低中转开腹率,及时果断地开腹是预防腹腔镜胆囊切除术并发症的关键。