急性上呼吸道梗阻——华法令钠引起舌根、会厌出血

抗凝剂所致出血的部位和临床特征颇有差异。幸而引起梗阻的上呼吸道出血罕见。华法令钠(sodium warfarin)引起咽后壁出血和呼吸道梗阻者曾有报导。本文报告了第1例继发于华法令钠治疗引起的舌根、会厌自发性出血致急性上呼吸道梗阻。患者为41岁妇女,因风湿性二尖瓣狭窄接受了二尖瓣置换手术以后,9年来每日用洋地黄、利尿剂和华法令钠5～10mg。住院前4天曾患轻度上呼吸道感染,住院当天早晨剧咳后发生咽喉痛、颈部肿胀及呼吸困难,不能平卧。无颈部外伤史。口腔检查发现舌根、会厌谷     

自发性咽破裂

自发性咽破裂甚为罕见,仅Davidson氏(1964)曾报告过1例。本文报导1例如下: 患者女性,70岁。午餐时仅吃些菜汤和布丁,立即呕吐数次,突发右颈部刺痛和肿胀,数小时后颈肿胀加重,并出现呼吸喘鸣。翌日晨急诊,右颈部明显隆起,以下颌之右下部最著,触诊软,有气肿感。既往廿年来有吞咽困难史。     

急性下行性坏死性纵隔炎的诊断和治疗(附1例报告及文献复习)

患者,男,37岁.因"进食热烫食物后出现颈胸部胀痛伴呼吸困难2 d"于2009年11月21日到解放军总医院就诊.患者于2009年11月19日午间进热烫食物(羊肉火锅)后出现咽部疼痛,吞咽困难,颈胸部胀痛感,颈部肿胀及活动障碍,伴呼吸困难,言语含糊不清,似口中含物,无恶心、呕吐,无声嘶、咳嗽、血痰或咯血,症状呈进行性加重,在当地医院做电子喉镜检查,见咽后壁及两侧壁黏膜明显肿胀,会厌及双侧声带无充血、水肿.     

甲状腺下动脉瘤破裂引起致死性出血

作者报导一例罕见的甲状腺下动脉分支的动脉瘤。病例报告:女性,67岁。主诉颈部肿胀,吞咽困难及声嘶五周。起病于前三个月,当时她发     

咽后间隙巨大纤维血管脂肪瘤1例

1临床资料患者,女,46岁,3年前无意中发现颈部肿胀,无疼痛、发热及吞咽困难等不适,未治疗。颈部肿胀逐渐明显,入院前1周出现发音异常,无呼吸障碍。发病以来体重无明显变化。入院查体:双侧颈部明显肿胀,可触及肿块,质软、边界不清,无压痛。颈部CT示:颈部及上纵隔肿块影,肿块上界达会厌上平面,下达纵隔至主动脉弓平面(图1A,图1B),CT值40～45Hu。胸部平片示右上纵隔     

再生障碍性贫血并发咽喉部大血肿二例

我院1960年收治2例再生障碍性贫血并发咽喉部粘膜下血肿致呼吸道梗阻患者,报道如下: 例1 男,22岁。确诊为再生障碍性贫血,于1960年11月19日入院。入院前3天畏寒发热,咽痛。检查:会厌左侧充血肿胀,左梨状窝粘膜下有血肿。11月22日咽痛加重,有阻塞感,呼吸急促呈Ⅳ度呼吸困难。检查:双侧梨状窝粘膜下有大血肿阻塞咽喉部,会厌高度肿胀。立即在手术室施行气管插管。术后呼吸困难解除。11月29日切开血肿取出凝血块,无渗血。11月22日至12月1日颈前外敷大黄粉30g,每日1次,     

梨状窝及咽会厌襞脓肿1例

患者，男，44岁。20d前误吞下一麦须后，觉左侧咽部刺痛，能照常进食，3d后疼痛自行缓解。7d前无其它原因发生左侧咽下疼痛，吞咽时加重，未予诊治。3d前咽痛剧烈，吞咽困难，高热，畏寒，经抗生素治疗无效，于1995年6月30日入院。体检：体温3入9＊，心肺正常，肝脾不大。头向左前倾，颈前左侧舌骨下与甲状软骨的后上份间肿胀、压痛，皮肤轻度充血，无波动感。D咽部正常。间接喉镜下见会厌无红肿，左侧咽会厌筹及梨状窝肿胀，粘膜充血、水肿，未发现异物；左侧构会厌皱壁水肿较明显，会厌稍向右侧偏斜，左侧喉室不能全部窥清，声门区无异常…     

颈部坏死性筋膜炎伴下行性纵隔炎一例

患者女,67岁.发热1周余,颈部肿胀伴吞咽困难2d于2012年6月11日入院.患者于6月4日无明显诱因发热,当时无颈部肿胀,在其他医院采用头孢噻吩钠抗感染治疗后发热症状好转.5d后自觉颈前区肿胀并皮温增高,伴有吞咽困难、声音嘶哑和发热,体温39℃,颈部无皮肤破溃,无呼吸困难和四肢浮肿.该院CT示"颈部甲状腺旁、咽旁、左侧锁骨上区及左侧背部软组织内见散在积气影,右侧咽旁见软组织密度影,纵隔内见积气影,食管中段壁似增厚,与周围间隙模糊"(图1a和b).2日后来我院就诊.否认咽部异物史、牙痛病史、糖尿病史.     

颈深部间隙感染误诊为急性会厌炎1例

颈深部间隙感染是指颈部多个组织间隙内的炎性疾病,其感染多来源于牙、咽、扁桃体、涎腺、食管、呼吸道等处的炎性感染[1-2].2012年1月,我们收治颈深部间隙感染误诊为急性会厌炎的患者1例. 1 病历资料 患者,男,55岁.因咽痛、发热2d,呼吸困难1d为主诉就诊.患者体胖,颈部肥厚,吸气期喉鸣,吸气性呼吸困难Ⅱ度,咽喉充血,会厌充血,中度肿胀,颈前区有触痛,血常规白细胞增高.门诊医生诊断为急性会厌炎,建议患者住院治疗,患者拒绝.予地塞米松和抗生素治疗,略有好转.第2天继续输液,无好转,第3天呼吸困难加重,以急性会厌炎收住院治疗.     

急性会厌炎并发颈深部感染的诊治体会（附4例报告）

急性会厌炎又称急性声门上喉炎 ,极少引起喉外感染。我科自 1993～ 1999年住院治疗的急性会厌炎 6 73例 ,有 4例合并颈深部感染 ,报告如下。1　临床资料例 1,男 ,2 7岁。以咽痛、发热 3ｄ ,伴咽异物感 1ｄ入院。检查 ;Ｔ 39.1℃ ,会厌舌面充血 ,球形肿胀 ,无呼吸困难。血常规 :ＷＢＣ 16× 10 9/Ｌ ,Ｎ 93%。入院后应用头孢唑啉 4ｇ ,氢化考的松 10 0ｍｇ ,地塞米松 10ｍｇ静滴 1ｄ后 ,症状无缓解。出现颈部及颌下胀痛、憋气 ,且进行性加重。 6ｈ后颈部及颌下明显肿胀 ,触痛明显 ,伴Ⅱ度吸气性呼吸困难。行气管切开术及血培养。改用头孢哌酮…     

喉恶性造釉细胞瘤一例

患者男,60岁.因进行性声音嘶哑1年于2005年5月9日人院,无呼吸困难及吞咽困难.人院检查:会厌活动度差,会厌喉面及双侧室带可见到菜花样肿物,前联合及右侧声带受累,双侧活动明显受限,双侧颈部淋巴结未触及.     

巨大咽后隙脓肿1例

患者文，29岁。因右侧颈部肿胀疼痛伴吞咽困难1个月入院。患者干1个月前无明显诱因出现吞咽不适，渐吞咽困难，并出现颈右侧肿胀触痛，以预部活动时加重，语言含糊不清及低热来院诊治。入院查体：颈项强迫位，颈右侧隆起，无皮肤红肿。咽后壁自右向左表面光滑隆起，几乎充满整个咽腔，粘膜充血无脓性分泌物附着，触有波动感，颈部X线平片及CT检查右侧咽后壁6.5×4．0×11cm囊性占位性病变，向下延至胸廓上口，未见颈椎体骨质破坏，胸片正常，诊断为咽后隙脓肿。遂自咽腔脓肿穿刺切开引流，一次引流出黄白色脓液约250ml，脓液细菌培养及结…     

急性会厌炎合并颈部脓肿1例

患者，男，４３岁，因咽喉疼痛、声音嘶哑、吞咽困难１天， 于１９９９年９月２１日入院。患者２天前受凉感冒，有鼻塞、流 涕，伴畏塞、发热、口服“感冒药”无缓解。体检，体温：３７．５℃、 脉搏；８０次／分、呼吸：２０次／分、血压：１４／１０ｋＰａ，神志清，呼 吸平稳，急性病容。颈部无明显红肿，颈前正中轻度压痛。咽 部轻度充血，双侧扁桃体无肿大，间接喉镜下见会厌明显充 血、肿胀，杓间区水肿明显，会厌活动受限。可见较多粘稠状 白色分泌物，声门结构视不清。心、肺、腹部检查无异常。实验 室检查，ｗＢＣ：ｕ．ＩＸ ｉｃ …     

多层螺旋CT在诊断颈部肿瘤中的应用

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在颈部肿瘤病变中的应用价值。方法：应用Light Speed QX/i型MSCT检查32例颈部肿瘤患者（喉癌30例,颈段食管癌1例,甲状腺癌1例）,行三维重建及仿真内窥镜成像。结果：MSCT图像清晰,矢状面图像可显示会厌癌侵犯会厌前间隙,声带及声门下的情况以及有无侵犯甲状软骨达颈前软组织,冠状面图像可显示声门旁间隙、杓会厌皱襞及梨状窝受侵情况,并可显示甲状腺癌压迫并侵犯喉及气管情况,多平面重组配合增强扫描可显示转移淋巴结大小、数目与颈部血管关系等。结论：MSCT对术前明确肿瘤范围,行TNM分期及正确选择手术式有一定帮助。     

联合喉囊肿的内窥镜治疗

首次介绍广内窥镜下CO2激光喉前庭切开水治疗1例喉内、外联合囊肿患科，讨论内窥镜治疗喉囊肿的基本原理和技巧。患者，女，70岁。右颈肿物伴进行性声嘶数月，检查见有颈部无症状性的肿物，同侧室带作灭性肿胀，声带活动正常。MRI显，卢布颈部分叶状3X3X2cm低信号肿物，经甲状吞骨膜与喉内部分相连，喉外部分深达带状肌和预阔肌。经静滴抗生素，喉温热湿润法及戒烟等治疗，数周后症状缓解，MRI显示颈部肿物消失。喉内可见室带内肿物，构会厌皱襞增厚和咽会厌侧壁肿胀。在悬吊喉镜下用CO2；激光行喉前庭切开术切除喉内囊肿。术中见右声…     

晚期下咽及颈段食管癌单纯放射治疗治愈一例

患者女 ,5 7岁。因吞咽不适 ,伴异物感 1年 ,发现右颈肿块 3个月 ,于 1996年 12月在当地医院行颈部肿瘤切除术。术中切除“甲状腺及部分肿物” ,当地医院病理报告为“鳃裂部肿瘤变”。术后切口区破溃、流脓 ,吞咽困难加重 ,于 1997年 2月 2 4日收住我院。体格检查 :右颈根部领式切口中央区见直径 1 5cm瘘口 ,溢脓 ,可触及约 4cm× 3cm× 3cm肿块 ,质硬 ,界不清。右梨状窝内侧壁见菜花样肿物约 2cm× 1cm× 1cm大小 ,右杓会厌皱襞肿胀、活动受限 ,未触及其他部位的肿大淋巴结。外院CT示 :右颈椎前肿物 ,侵及下咽、食管 ,气管膜部局限性隆起 …     

刎颈伤患者的精神分析与对策(附2例报道)

在临床工作中发现,刎颈伤常与精神病有关。通过２例 典型病案报道并查阅复习有关文献就这一问题进行分析。 １　临床资料 病例１ 患者,男,４５岁,工人,于１９９７年１０月１４日因刎颈自伤４小时急诊入院并直接送手术室。查体见：急性病容,神清,呼吸急促,呈轻度吸气性呼吸困难,血压平稳。喉部穿通伤,伤口出血,软组织随气流上下起伏,颈部甲状软骨上缘平面皮肤,皮下组织,甲状舌骨膜,会厌前间隙,会厌根部横断伤,两侧达胸锁乳突肌前缘,颈部大血管波动清晰可见;腹部脐上约２ｃｍ处横形伤口约１０ｃｍ,深达腹直肌前用浅面。立…     

椎骨强直性骨质增生症所致的咽喉疾患

“椎骨强直性骨质增生症”由Forestier和Lagier于1971年命名。增生性病变侵犯脊椎骨,于椎骨前皮质、前纵韧带及椎间盘环状纤维延续,在毗连椎骨间形成骨桥,骨赘自颈椎前缘突出。患者主要症状为喉部肿块感,颈僵硬,并可有喘鸣、吞咽困难、声音嘶哑、轻痛等症。而有些患者则无症状。文章作三例病案报告,患者均为50岁以上,分别有严重喉喘鸣,进行性吞咽困难,只能吃流质、半流质,喉部肿块感,声音嘶哑及呼吸困难等。检查发现颈部明显僵硬。喉镜所见:大肿块自咽后壁向前突出,前游离缘抵达会厌,粘膜覆盖完整,触诊呈骨样硬;肿块遮挡喉入口,致喉结构不能看清。X线片显示直径分别为1.5、2、     

儿童后天性食管憩室:诊断问题

本文报告一例因食管硬币嵌塞引起狭窄形成食管憩室误诊为咽部憩室的病例。患儿6岁女性,吞咽困难并有体重减轻已8个月,至2月前不能进硬食,甚至咽水亦困难,常在饭后一小时左右呕吐未消化食物。有时吞咽后在颈下部中间的左侧肿胀。无呼吸道症状及异物史。检查在左颈部可触到一个较硬的包块。胸部X线片见上纵隔稍增宽,钡餐照相为典型咽部憩室,食管正     

食管上段异物并发颈深脓肿2例

例1女，45岁。误吞鱼骨8d、右颈部肿胀7d入院。主诉误吞鱼骨次日右侧颈部弥漫性肿胀，吞咽疼痛，低热，门诊就医后静脉滴注抗生素6d，仍觉持续剧烈咽痛，不能进食，颈部觉有压迫感。体检：神清，消瘦，表情痛苦，吞咽和颈部活动时症状加重，体温正常。右侧颈部可们及5cm×5cm×8cm肿胀包块，较软，气管推向左前方。喉检：右梨状窝受挤压消失，会厌及声门不受明显影响，咽侧后壁轻度充血微肿。颈侧位片：第4～6颈椎椎前软组织明显肿胀增宽达4cm，其内可见明显液平面和少量气体，下方可见蜂窝状密度减低区，食管气管明显向前移位，颈椎生理性…