股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

股骨远端骨折是常见的创伤.由于其髓腔大、骨皮质薄、邻近膝关节,治疗不当容易产生感染、骨折不愈合、延迟愈合、畸形愈合及关节僵硬等并发症.2000年1月至2003年2月,笔者使用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折15例,疗效满意.报告如下.     

逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨髁上骨折

有移位的股骨髁上骨折的治疗是临床上的一个难题。2002年1月至2005年7月，本院对16例股骨髁上骨折患者采用逆行交锁髓内钉内固定治疗．取得较好临床效果．     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

交锁髓内钉治疗长管状骨骨折,由于其符合长管骨生物力线,固定可靠,并发症少,近年来在临床上已广泛使用犤1犦。但对于股骨髁上等近关节的骨折治疗上仍比较棘手。笔者于1998年5月至2001年2月,采用闭合复位骨折端,经膝关节逆行交锁髓内钉固定治疗股骨髁上骨折18例,得到满意的效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组18例患者全部为新鲜骨折;男12例,女6例;年龄23～59岁,平均为41.8岁,左侧13例,右侧5例,均为闭合性骨折。受伤原因:车祸致伤15例,跌伤3例。骨折类型,根据AO分类均为A型,其中A1型1例,A2型10例,A3型7例,无严重粉碎性骨折。合并…     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

目的 探索治疗股骨髁上骨折的理想方法。方法 从1996年12月至今，采用交锁髓内钉经膝由踝间窝逆行闭合穿针治疗股骨上骨折共24例。结果 24例经平均22.5个月的随访，23例骨折愈合，膝关节功能按Kolment评定标准，优良率87.4%。结论 逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折，内固定坚强，创伤小，骨折愈合快，可有效防止膝关节内外翻畸形。术后能早期膝关节活动，有利膝关节功能恢复。     

闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上A型骨折

目的总结临床应用闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的经验.方法1997年12月～2000年12月应用闭合复位逆行交锁髓内钉内固定的方法治疗新鲜的股骨髁上骨折11例.结果11例骨折全部愈合.骨折愈合时间平均14周.无内外翻畸形发生.根据Lysholm膝关节功能评分标准进行疗效评定,其中膝关节评分85～100分为优,70～84分为良好,60～69分为一般,小于60分为差.结果优8例,良2例,一般1例.差0例.优良率为90.91%.结论应用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折是一个理想的方法,采用闭合复位内固定技术,更利于骨折愈合与膝关节功能恢复.     

关节镜下经皮逆行交锁髓内钉固定治疗股骨髁上骨折

目的探讨关节镜辅助下经皮逆行交锁髓内钉固定治疗股骨髁上骨折的方法与疗效。方法2001年7月～2003年6月,在关节镜辅助下采用经皮逆行交锁髓内钉固定治疗股骨髁上骨折22例,男10例,女12例;年龄22～65岁,平均39.5岁。摔伤7例,交通伤15例。根据AO/ASIF分类系统,A1型7例,A2型8例,A3型7例。所有患者均在关节镜辅助下采用经皮逆行交锁髓内钉固定治疗。其中,3例关节僵硬者行关节松解术,2例行游离体取出术,7例骨关节炎患者行关节清理及灌洗术。3例陈旧骨折不愈合者行植骨术。结果手术时间为90～210min,平均130min;术中平均出血100ml。术后X线片示骨折复位固定良好。术后随访20例,随访时间6～24个月,平均14个月。除1例骨折未愈合外,其余19例患者于术后2～6个月达骨性愈合,平均3.3个月。20例患者膝关节屈伸活动度均大于90°,无一例发生感染和内固定物断裂等并发症。结论关节镜辅助下经皮逆行交锁髓内钉固定治疗股骨髁上骨折,创伤小、出血少、定位准确,有利于骨折的愈合和膝关节功能的恢复。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

股骨髁上及髁间骨折的内固定治疗已被广泛接受。自1999年1月～2005年1月采用逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨髁上及髁间骨折28例,均取得比较满意的疗效。1临床资料1.1一般资料本组28例,其中男16例,女12例,年龄21～56岁,平均38岁。车祸伤21例,坠落伤7例。合并脑外伤6例,胸腹脏器损     

逆行交锁髓内钉治疗老年股骨髁上、髁间骨折

27例老年股骨髁上、髁间骨折患者采用股骨逆行交锁髓内针内固定治疗,报道如下.     

关节镜引导下逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折七例

自2000年8月～2002年4月，在熟练掌握逆行交锁髓内钉技术的基础上，采用关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折，该手术具有创伤小、对膝关节干扰小、美观、并发症少等优点，通过7例临床实践，取得了良好效果，现报道如下。     

股骨髁上骨折逆行交锁髓内钉68例临床分析

目的:探讨逆行交锁髓内钉GSH内固定治疗股骨髁上骨折的疗效。方法:从2004年6月—2010年4月采用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折患者68例。男性42例,女性26例。结果:68例全部随访12～36个月,平均19个月。骨折均愈合。膝关节功能恢复良好。优良率94.12%。结论:逆行交锁髓内钉是治疗股骨髁上骨折的理想方法之一,扩大了髓内钉手术适应症。具有固定牢固。操作安全简单,有利于骨折生长和膝关节的早期功能锻炼,疗效满意。     

髁上逆向交锁髓内钉治疗陈旧性股骨髁上骨折合并膝关节僵硬

目的：介绍用髁上逆向交锁髓内钉治疗陈旧性股骨髁上骨折合并膝关节僵硬的方法与疗效。方法：对10例患者采用手术松解粘连，矫正畸形，股骨髁上逆向交锁钉内固定治疗，术后早期应用CPM机锻炼，结果：10例均随访6－20个月，肢体无畸形，骨折愈合时间6－15个月，平均8个月，优良率达90％。结论：应用股骨髁上交锁钉治疗陈旧性股骨髁上骨折合并膝关节僵硬操作简便，固定牢靠，患者可早期功能锻炼，效果良好，是首选的治疗方法。     

髋关节血管外皮瘤一例

患者,男性,46岁;1990年10月因左侧髋部行走疼痛1月余,门诊以:"左股骨颈部肿瘤"收入.X线检查:左侧股骨颈部骨皮质变薄,呈现溶骨性破坏,其中骨质部分硬化.各项化验检查均无异常发现.12月行"局部肿瘤切除,带缝匠肌蒂髂骨瓣转移修复骨缺损术".病理诊断为:"骨不典型纤维组织细胞瘤".手术后,髋人字石膏固定3个月,可独立行走,无特殊不适感,定期X线拍片检查,均显示病变部位,骨愈合良好,可作一般轻体力劳动.1996年4月间行走时突然感到左侧髋部疼痛,行走加剧,逐渐出现夜间疼痛,局部肿胀,只能扶拐行走.1996年4月再次入院,检查:局部压痛、无明显肿胀、托马斯征60°阳性,X线及CT检查:显示左侧股骨颈部骨质失去连续性,密度减低、呈溶骨性破坏,植骨部分愈合.碱性磷酸酶105U/L,1996年5月7日肿瘤局部刮除、同侧腓骨带血管移植手术,术中见:肿瘤实质呈灰白色鱼肉状,已经侵入周围肌层,沿血管束分布界限尚清、股骨头颈大部侵蚀破坏,术后常规苏木精--伊红染色、免疫组织化学染色,电子显微镜检查均为血管外皮瘤改变.该病人在术后2个月肿瘤再次局部复发,并出现肺部转移.     

矩形髓内钉治疗股骨髁上骨折32例

股骨髁上骨折为股骨下端距关节面15cm以内的骨折,容易合并有血管神经损伤,治疗方法很多,如L钢板、Ender钉等,但治疗效果常令人不甚满意,作者自1995年1月～1999年2月应用双矩形髓内钉治疗股骨髁上骨折共32例.现总结如下: 1 临床资料 1.1 一般资料本组32例,男20例,女12例;年龄15～62岁,平均34.5岁.骨折类型:单纯髁上骨折27例,其中横断型12例,短斜形7例,螺旋形4例,粉碎形4例;髁上伴髁间骨折,即"Y"型骨折5例.闭合性骨折28例,开放性骨折4例,其中2例伴有局部软组织织严重挫伤.其中合并颅脑外伤3例,胸外伤2例,多发伤3例.致伤原因,交通伤22例,建筑伤7例,其它伤3例,受伤时间至手术时间为4小时～7天.     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端开放性骨折

1997—2005年，我科应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端开放性骨折27例，疗效满意。     

髁上交锁髓内钉加稳定螺母治疗股骨髁间粉碎骨折

目的 探讨股骨髁上交锁髓内钉加稳定螺母治疗股骨髁间粉碎骨折的优势。方法 本组18例股骨髁间粉碎骨折的病例，按AO分类，C1型2例，C2型10例，C3型6例，均采用股骨髁上交锁髓内钉加稳定螺母进行治疗。结果 随访6～29个月，18例骨折全部愈合，平均愈合时间3．5个月，按Noyes的评分标准评定膝关节功能，优6例，良10例，可2例，优良率达88．89％。结论 股骨髁上交锁髓内钉加稳定螺母是目前治疗股骨髁间粉碎骨折的有效选择之一，但术中应注意解剖复位，牢固固定、钉长合适及术后早期功能锻炼等以避免膝内外翻畸形、下肢短缩旋转畸形、膝关节僵硬、骨性关节炎、撞击综合征及骨不连或骨延迟愈合的发生。     

股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的探讨股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的方法和疗效。方法应用股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折54例。A1型16例,A2型14例,A3型12例,C1型4例,C2型5例,C3型3例。经皮穿钉的闭合手术40例,开放手术14例。结果术后无切口感染。随访6～30个月,平均16个月,所有骨折都得到愈合,平均愈合时间为12周。全部患者术中均未植骨。术后膝关节的平均活动范围为108°。根据Merchan膝关节功能评分标准,优25例,良20例,可6例,差3例。优良率为83.3%。结论股骨逆行交锁髓内钉是治疗A、C型股骨远端骨折较理想的手术方法。     

逆行带锁髓内钉治疗股骨远端骨不连

股骨远端骨不连常伴有软组织条件差、废用性骨质疏松、膝关节僵直,并常因远端骨折块过短而难以固定,因此是创伤骨科领域中较难治疗的疾病之一.自1998年5月-2004年8月,应用逆行带锁髓内钉治疗股骨远端骨不连21例,疗效满意,报告如下.     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

2001年5月～2005年3月．我科应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折62例,效果满意。