难治性高血压84例原因分析及对策

<正>难治性高血压(refractor hypertension,RH)又称抵抗性高血压,即给予3种以上足量抗高血压药物(其中包括利尿剂)治疗后,血压仍≥140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),糖尿病或肾病病人(如肌酐≥133μmol/L或尿蛋白排泄24 h≥300 mg),血压仍>130/80 mm Hg[1]。近期诊断或未接受治疗的高血压病人,无论血压水平如何都不考虑此诊断。     

老年高血压病患者抑郁症状调查分析

目的了解老年高血压病患者的抑郁情绪状况及抑郁情绪与血压的相关性。方法选用内科门诊单纯高血压病就诊患者80例,年龄55-80岁。采用1982年Brin设置的老年抑郁量表(GDS),在就诊时测血压,并单独指导答卷测查。结果老年高血压病人抑郁平均分明显高于对照组,差异有高度统计学意义,P<0．01,且中重度抑郁占25％;血压>150／97．5 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)组的抑郁平均分明显高于血压<150／97．5 mm Hg组,差异有高度统计学意义,P< 0.01;高血压病人中女性抑郁分值高于男性,差异有高度统计学意义,P<0．01。结论老年高血压病人存在明显抑郁情绪且抑郁情绪与血压程度呈正相关。应注意病人的心理治疗,以缓解病人     

高血压患者体检前不宜停药

在进行体检时。有些慢性病患者可能存在疑惑，例如高血压病人，有时会考虑是否要按正常时间服用降压药后进行体检，如果血压降至正常，医生是不是会得出错误的结论，或者药物经代谢排出后会不会影响一些血液生化检查值。这些顾虑是正常的。但想告诉大家的是：高血压患者每日清晨服降压药。是保持血压稳定所必需的，贸然停药或推迟服药会引起血压骤升，发生危险。按常规服药后再测血压，体检医生也可对目前的降压方案进行评价。     

自主调节不良反映心血管危险增高

病人血压处于正常值时 ,其心血管病危险已高于正常人 ,他们的自主神经调节已有明显改变。意大利的 Daniela L ucini对 30 0名血压从 90 / 6 0 mm Hg至2 10 / 12 0 mm Hg的男、女 ,分为平均收缩压 10 3,133及16 3mm Hg三组。分析 RR间隔和收缩压变异以反映自主神经调节。结果发现血压在正常高值的人这些自主神经系统的调节标志已有明显改变自主调节不良反映心血管危险增高@余国膺     

测量桡动脉血压的体会

血压的高低对临床诊断有重要意义.但20%的人左、右两臂的血压差别可超过10 mmHg.笔者在多年临床中发现,很多患心脑血管病的病人,特别是有主动脉狭窄或上肢动脉阻塞的病人,两臂血压差很大.病人笔者在多年临床中发现,很多病人,一侧血压高,一侧血压正常;也有的病人,一侧血压正常,一侧血压低.现将临床统计结果报道如下.     

示范社区的高血压病人干预管理的依从性研究

1 背景与理由 高血压是最常见的心血管病,是引起冠心病,脑卒中和肾功能衰竭的重要因素。我国于1991年对15岁以上44万人群抽样调查,高血压标化患病率为11.26%。围绕高血压的危险因素开展社区人群综合防治是降低和控制高血压及其并发症发生率的关键。我国高血压病人存在血压知晓率低、服药率低、控制率低的现象。1991年的普查显示,高血压病人血压知晓率城市为36.3%,治疗率为17.4%,控制率(经治疗后收缩压<140mm Hg,舒张压<90 mm Hg)仅为4.2%。我区示范社区高血压病人血压水平知晓率为43.9%,而干预后病人依从性如何可直接影响干预效果。高血压病人的干预依从性不高是高血压得不     

致读者

血压的高低对临床诊断有重要意义。但20％的人左、右两臂的血压差别可超过10mmHg。笔者在多年临床中发现，很多患心脑血管病的病人，特别是有主动脉狭窄或上肢动脉阻塞的病人，两臂血压差很大。病人笔者在多年临床中发现，很多病人，一侧血压高，一侧血压正常；也有的病人，一侧血压正常，一侧血压低。现将临床统计结果报道如下。     

1例高血压脑出血病人术后的护理

脑出血的发病多是在原有高血压和脑血管病变的基础上，用力和情绪改变等外加因素使血压进一步骤升所致。脑出血病人的病死率和致残率很高。对脑出血患者的治疗与护理水平急待进一步提高，我院外科通过1例脑出血手术后的护理，成功抢救了病人的生命。     

老年人慎防体位性低血压

正从卧位转为站立位最初3分钟内,收缩压下降≥20 mm Hg和(或)舒张压下降≥10 mm Hg、或卧位收缩压≥160 mm Hg的高血压患者收缩压下降≥30 mm Hg、或对于那些血压基线较底患者,在站立位时收缩压90 mm Hg时均可确诊为体位性低血压。体位性低血压也称为直立性低血压,是指体位发生改变时血压明显下降,而引起头晕、疲劳、视力模糊、认知障碍、头痛和晕厥等一系列症状的临床综合征。     

构筑控制心血管疾病的全面防线

控制高血压收缩压高更危险脉压大最危险传统观念认为舒张压高危险,收缩压升高是年龄老化之必然,“水涨船高”,甚至讲年龄长10岁,收缩压升10mmHg。充分的流行病研究证实,不但舒张压高危险,收缩压高更危险,脉压(收缩压——舒张压)增大最危险。单纯收缩期高血压指收缩压≥140mmHg,而舒张压<90mmHg。即舒张压不高,甚至过低,在老年人常见,此时脉压当然会增大。例如,病人甲的血压为160/80mmHg,其脉压=160—80=80mmHg,病人乙的血压为140/100mmHg,其脉压=140—100=40mmHg。如其他危险因素相当,病人甲未来发生心血管病的风险大于病人乙。     

高血压治疗的有关问题

1．了解危险程度，合理治疗。属于低危病人，只有血压轻度升高，不一定需要立即应用降压药治疗。可以先采取一些非药物措施，例如合理的饮食、适宜的运动等，不少病人的血压就会正常。如果进行3～6个月后血压仍高，则要应用降压药治疗，把血压降到正常。中危、高危和很高危的病人，血压一般都较高。尤其是高危或很高危的病人，不但血压高，而且还有其他的危险因素，或者已经有脑、心、肾等生命器官的损害，要立即应用降压药治疗，把血压降下来。同时对其他危险因素或其他疾病进行纠正或治疗。     

房颤需防脑卒中

许多高血压病人对自己的血压波动情况并不十分清楚,有的病人因为没有明显症状或暂时没有出现并发症,就不关心自己血压的高低,结果导致高血压病的进一步恶化或引起其他更严重的疾病。这些问题在高血压患者中屡见不鲜。     

体检时高血压患者别停药

体检时,常有些慢性病患者,如高血压病人,因为怕按正常时间服用降压药再去体检,血压降至正常,医生会得出错误的结论而停药。也有人怕药物代谢会影响血液生化检查,在体检当日或一日不吃药。这里要告诉大家的是,高血压患者每日清晨服降压药,是保持血压稳定所必须的,贸然停药或推迟服药会引起血压骤升,发生危险。按常规服药后再测血压,体检医生可对目前的降压方案进行评价。加上服少量降压药对化验的影响是轻微的,可以忽略不计,所以高血压患者应在服完降压药后再去体检。对糖尿病或其他慢性病患者,也应在采血后及时服药,不可因体检干扰常规治疗。对于患高血压病多年的患者,体检除测血压以外,     

血压处于正常高值者心血管危险升高

根据一项由 NHL BI资助的课题反映 ,血压水平处于正常高值者 ,心肌梗死、脑卒中、心衰的危险明显升高。不论男女、年龄均见到此关系。≥ 6 5岁老人尤甚。与血压最佳者比较 ,血压属正常高值者 10年间发生心肌梗死、脑卒中、心衰的危险高 1.5～ 2 .5倍。以前曾有作者报告 ,血压处于正常高值者 ,心血管死亡危险升高 ,本研究还观察非致命性心血管事件。现行的指南建议降低正常高值的血压 ,本研究支持这一号召 ,正常高值指收缩压 130～ 139mm Hg和或舒张压 85～ 89mm Hg。美国约有13%的人属于此类。收缩压≥ 14 0 mm Hg,或舒张压≥ 90 mm Hg…     

2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化与高血压、肾功能减退和白蛋白尿的关系

目的探讨2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化(coronary atherosclerosis,CAS)与高血压、肾功能减退及白蛋白尿的关系。方法采用320排螺旋CT对247例无冠心病史的2型糖尿病患者进行检查,并测定血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、肾小球滤过率估计值(estimated glomerular filtration rate,e GFR)和尿白蛋白排泌率等。结果 2型糖尿病患者肾功能减退或出现白蛋白尿时,血压≥130/80 mm Hg增加CAS危险;患者血压≥130/80 mm Hg时,肾功能减退或白蛋白尿增加CAS危险。多因素分析表明年龄、血压水平、e GFR水平、血压≥130/80 mm Hg、肾功能减退和白蛋白尿的发生均与CAS独立相关,而年龄、血压≥130/80 mm Hg、肾功能减退和白蛋白尿是CAS的独立危险因素。结论肾功能减退、白蛋白尿以及血压升高与CAS既互相独立,又相互促进。     

高血压患者出院后的指导与护理

对高血压病人做好医疗保健,使病人有健康的心理,努力控制血压正常或接近正常的血压水平,可使病人延缓高血压引起的病理变化和生理变化,对护理工作者来说是一项重要的任务.     

舒尼替尼治疗晚期肾癌患者血压升高的临床观察

目的观察舒尼替尼治疗晚期肾癌患者血压升高的临床变化规律,分析血压升高在舒尼替尼临床应用中的意义。方法前瞻性收集我科自2012年1月至2012年6月间收治的13例接受舒尼替尼治疗的晚期肾癌患者的的临床资料,均于服药前1周内测得基线血压,服药第1周期住院监测血压变化,对血压升高的发生情况及变化规律进行分析。结果 13例患者中共6例(46.2%)出现血压升高,其中1例舒张压持续升高超过20mm Hg,4例收缩压血压140/90mm Hg,1例为一过性血压升高超过140/90mm Hg,均予降压药物治疗,无收缩压200mm H或舒张压110mm Hg者,接受舒尼替尼治疗的中位治疗时间为2.5个周期。结论舒尼替尼致血压升高的发生率相对于国外较高,服药早期应密切监测并制定合理的降压治疗方案。     

高血压病人家庭用药五注意

高血压是指动脉血压持续增高,大于或等于140/90毫米汞柱,如果舒张压持续高于90毫米汞柱,则无论收缩压是否升高都应列为高血压。在没有严重并发症的情况下,一般高血压病人都是在家服药治疗,据专家统计大多数病人不能遵医嘱用药,擅自减量或停药或频繁换药或不按时服药,以至血压波动甚至并发症提早发生,为提高病人用药的依从性,提高药物疗效,延缓靶器官的损害。高血压病人家庭用药需注意以下五个方面:     

贫血与低血压

低血压与贫血在医学上是两个不同的概念。贫血是指循环血液中的血红蛋白数目及红细胞总的体积减少的一种综合性病理状态,当成年男子的血红蛋白低于125克/升、成年女子的血红蛋白低于115克/升时,一般可以认为存在贫血。患贫血的病人,主要表现为面色苍白、无力、心慌、头晕、耳鸣、失眠等,但一般血压并不降低。不少人对贫血掉以轻心,     

高龄老年人餐后低血压1例

1临床资料患者,男性,88岁,主因"餐后血压降低2年"于2010年5月5日入院.患者自2008年10月开始,于餐后10～15 min后出现头晕、全身乏力症状,当时血压90～95/45～50 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),坐位或平卧位30 min后症状缓解,平时餐前血压120～138/60～65 mm Hg.2008年12月诊断为餐后低血压,未给予药物治疗,平时餐后多保持坐位或平卧位.餐后血压维持在95～105/50～55 mm Hg,未再有头晕症状.