婴幼儿心脏直视手术后呼吸循环监护

由于婴幼儿本身生理、病理、心理等特点,受手术损伤及体外循环转流的影响,所引起的机体内环境的改变具有一定的特殊性和复杂性.因此,规范化呼吸循环监护与管理是婴幼儿术后康复的重要因素.我院2002年1月至2004年12月共收治婴幼儿先天性心脏病患84例,现报告如下.     

老年人心脏直视手术后的监护

0　引言　老年人心脏直视手术有一定特殊性 .总结对这类患者的术后监护 ,对提高医疗质量甚为重要 . 1996～ 1999年我科对 91例老年患者施行了心脏直视手术 ,现将术后监护体会报告如下 .1　临床资料　本组 91(男 6 4,女 2 7)例 ,年龄 6 0～ 81(平均70 .5 )岁 ,冠状动脉架桥术 (CABG) 4 5例 ,二尖瓣置换术 34例 ,左房粘液瘤摘除 5例 ,其它心脏手术 7例 .术前心功能大多数为 级 , 级 11例 ,主要合并症有 :糖尿病 8例 ,高血压2 6例 ,半数以上患者均伴有轻、中度阻塞性通气功能障碍 .术后并发症有 :呼吸功能不全 6例 ,低心排 4例 ,高血压 3例 …     

体外循环心脏直视手术后的监护处理：附500例分析

对５００例体外循环心脏直视手术后患者进行监护处理，结果６７例发生并发症，认为加强监护处理措施，预防术后低心排、严重心律失常、呼吸功能不全、胸部切口出血或心包填塞以及血生化碱碱代谢紊乱等的发生，是提高该类手术成功的关键之一。     

50例婴幼儿心内直视手术后重点监护

我院自１９９２年１月～１９９７年１２月施行３岁以下婴幼儿先天性心脏畸形体外循环（ＣＰＢ）心内直视手术５０例,现将监护体会报告如下。１临床资料本组５０例,男２９例,女２１例,年龄最大３岁,最小４个月,平均年龄２．４９岁。体重最重１５ｋｇ,最轻５．５ｋｇ...     

58例婴幼儿心脏直视手术后气管插管的护理

我院2002年1月—2004年3月收治了婴幼儿先天性心脏病(CHD)58例，对其进行心脏直视术后气管插管的护理，效果良好。总结如下：     

小儿心脏直视手术ICU监护体会

随着心脏外科手术技巧和体外循环技术以及术后监护水平的不断提高,小儿先天性心脏病的手术治疗日益增多,手术后的监护和处理对手术成功和术后恢复起着很大作用.笔者所在医院2008年3月~2010年3月年共收治108例10岁以下先天性心脏病患儿,并施行了心内直视手术,现将术后ICU监护体会总结报告如下.     

245例小儿先心病心脏直视手术后心肺功能监护

目的总结245例先天性心脏病患儿体外循环心脏直视手术后围术期心肺功能监护经验。方法在加强一般监护措施的同时，重点观察血液动力学、呼吸功能的指标，总结监护经验．结果245例先心病患儿中237例痊愈出院，死亡8例。结论根据先天性心脏病患儿生理、疾病特点及体外循环心脏直视手术后病情，运用监护技术严密观察病情变化，及时发现处理异常情况，是保证患儿顺利度过围术期的关键。     

降温毯在婴幼儿心脏直视手术后的应用和护理

2005年1月～2005年10月,我科使用降温毯对15例婴幼儿心脏直视手术的患者进行躯体降温,取得了良好的效果。现将其应用及护理体会报告如下。     

婴幼儿心内直视手术后的呼吸监护

目的探讨婴幼儿心内直视手术后的呼吸监护体会,为婴幼儿心内直视手术后的呼吸监护提供科学的监护方法及护理对策。方法总结我院从2004年1月至2007年8月,共对77例3岁以下婴幼儿先天性心脏病施行外科矫治术的术后呼吸监护体会,其监护要点是：①正确使用呼吸机;②妥善固定气管插管;③保持呼吸道通畅;,④正确拔除气管插管;⑧做好拔管后呼吸道护理;⑥肺部并发症的预防及护理。结果本纽患儿均顺利完成体外循环（CPB）和心内直视手术。术后肺部感染4例,经治疗后均顺利康复出院。结论监护方法及护理对策安全可行,效果良好,为婴幼儿心内直视手术成功提供了保障。     

新生儿心脏直视手术5例围术期的监护

0　引言　先天性心脏病是先天畸形中常见的一种,由于胎儿的心脏在母体内发育有缺陷或部分停顿所造成.随着外科手术及术后监护技术的提高,近些年先心病在新生儿即施行手术根治,我院1998-11/1999-10共为5例新生儿实施心脏直视手术,术后患儿顺利康复.1　临床资料　本组5(男4,女1)例,年龄7～27(20±4)d,均为足月顺产,体质量3～5(3.6±1.1)kg.有4例为室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉高压,1例为法乐三联症,1例合并有动脉导管未闭.其中术前2例患儿出生后发育差,产后即合并新生儿肺炎,抗菌素治疗肺炎控制后转入我科,在全麻中低温体外循环下行心脏直…     

心脏手术后床边开胸止血(附94例分析)

目的总结体外循环心脏手术后床边二次开胸止血的经验和教训,以减少心脏手术后并发症的发生率。方法回顾性分析94例二次开胸的临床资料,男73例,女21例;体重9~76.5(48.69±17.40)kg;年龄10个月~69岁(32.40±17.23)岁。其中先天性心脏病47例(50.00%);瓣膜置换36例(38.30%);冠心病(CABG)5例(5.32%);大血管疾病4例(4.26%);心脏肿瘤2例(2.13%)。结果广泛渗血或心包腔、胸腔积血27例;主动脉部位25例;心脏出血24例;胸骨出血18例;其他原因16例。床边开胸术后死亡12例(12.77%),死亡原因有心跳骤停,呼吸衰竭,低心排,多器官功能衰竭等。术后伤口感染12例(12.77%)。结论术中严格止血是减少术后二次开胸的关键,减少二次开胸,可以减少术后死亡率和伤口感染的发生率。     

国产外套管针在体外循环心内直视手术监测中的应用

我院1983年应用国产外套管针穿刺左桡动脉200例,测桡动脉均压(MAP)和锁骨下静脉压164例、穿刺颈内静脉36例,测中心静脉压(CVP),动脉保留外套管24h以内,静脉保留套管2～5天,最长达7天,均无并发症。外套管穿刺针具有强度大、弹性好、组织刺激小、形成血栓机会少,且管径大,测压准确,灵敏、输血补液速度快等优点。     

心内直视手术后早期心律失常及处理

对225例心内直视手术后早期心律失常进行了分析。心律失常发生率为41．3％。心律失常的发生与病人年龄、心胸比值、心功能、术中主动脉阻断时间、术后低心排、低血钾及并发症有密切关系。风湿性心脏病患者心律失常发生明显多于先天性心脏病患者。讨论了防治术后心律失常有关问题。     

腺苷在婴幼儿体外循环心脏术中心肌保护作用的研究

目的观察腺苷用于婴幼儿体外循环心脏术中的心肌保护效果。方法 40例婴幼儿心脏手术患者随机分为两组,每组20例,分别为对照组、实验组。对照组术中应用安贞Ⅰ号心脏停搏液,实验组应用含腺苷1 mmol/L的安贞Ⅰ号心脏停搏液。测定围术期血浆肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同功酶(CKMB)水平,心肌超微结构的改变,临床观察心脏停搏耗时、自动复跳率、术后多巴胺用量、气管插管时间、ICU滞留时间。结果 ICU 1 h,对照组cTnI高于实验组(P<0.05);超微结构观察对照组心肌损伤程度较实验组重;对照组心脏停搏耗时长于实验组(P<0.05)。     

心脏手术后血管麻痹综合征的诊治

目的 总结心脏手术后血管麻痹综合征的诊断与处理。方法 2003年1月至2003年11月间心脏外科手术后所发生的,符合血管麻痹综合征临床表现的2例病例,结合文献总结治疗经验。结果 2例病人经及时大剂量血管收缩药的应用均抢救成功,无1例死亡。结论 血管麻痹综合征是心脏手术后一种较少见的并发症,如果不及时处理可导致严重后果,及时诊断和处理可以提高患者的生存率。