中西医结合治疗颈动脉粥样硬化的临床观察

目的：观察中西医结合治疗颈动脉粥样硬化的疗效.方法：将72例颈动脉粥样硬化患者随机分为两组,对照组给予口服阿司匹林片（拜阿司匹灵）0.11次/晚、阿托伐他汀钙片（立普妥）20mg1次/晚,观察组在对照组基础上,另服银杏叶分散片,两组均连续治疗6个月后利用颈部血管多普勒超声监测治疗前后动脉粥样硬化斑块.结果：治疗组治疗后颈动脉内膜-中层厚度（IMT）及斑块总积分较治疗前降低（P＜0.01）,且低于对照组同期（P＜0.05）.结论：银杏叶分散片联合阿司匹林片、立普妥片治疗颈动脉粥样硬化疗效优于单用阿司匹林片、立普妥片.     

苯磺酸左旋氨氯地平对高血压病颈动脉内膜中层厚度及左室质量指数的影响

目的探讨苯磺酸左旋氨氯地平对高血压病患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）及左室质量指数（LVMI）的影响。方法选取高血压病患者80例,随机分为2组。治疗组40例予苯磺酸左旋氨氯地平片2．5～5mg,每日1次口服。对照组40例予硝苯地平片10～20mg,每日2～3次口服。2组均6个月为1个疗程,治疗前后用彩色超声多普勒检测颈动脉IMT和左室相关数据,计算左室质量指数（LVMI）。结果治疗后2组血压与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,2组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组治疗后颈动脉IMT、LVMI与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,对照组治疗前后IMT、LVMI比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论苯磺酸左旋氨氯地平片可有效降低血压,降低颈动脉IMT、LVMI的增加,改善动脉粥样硬化和左室肥厚。     

厄贝沙坦氢氯噻嗪片对高血压患者血压及颈动脉内膜-中膜厚度的影响

目的观察厄贝沙坦氢氯噻嗪片对原发性高血压患者血压及颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)的影响。方法 3级以下原发性高血压患者80例随机分为2组,每组40例。治疗组给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片150 mg 1次/d口服,对照组给予硝苯地平控释片30 mg 1次/d口服。服药1周后血压未达标者(≥140/90 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)予以调整药物剂量,所有患者血压稳定后每3个月随访1次,共随访1 a,观察患者血压、颈动脉IMT及药物不良反应情况。结果治疗组治疗前后血压水平及颈动脉IMT比较均有显著性差异(P均0.05),且治疗后治疗组血压及颈动脉IMT改善情况优于对照组(P均0.05)。结论厄贝沙坦氢氯噻嗪片具有稳定的降压效果,并可有效逆转高血压患者颈动脉IMT,并且无明显不良反应。     

虎杖苷对颈动脉粥样硬化斑块稳定性的干预研究

目的观察虎杖有效成分虎杖苷对颈动脉粥样硬化及其斑块稳定性的干预作用。方法将64例颈动脉粥样硬化患者按随机数字表法分为治疗组32例和对照组32例。治疗组给予虎杖苷胶囊口服,每次1粒,每日2次;对照组给予洛伐他汀片口服,每次20mg,每日1次。两组患者均连续治疗6个月。采用高分辨率超声技术观察治疗前后颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）、斑块Crouse积分及颈动脉斑块超声病理分型改变;同时检测治疗前后血清基质金属蛋白酶-1（MMP-1）及其抑制物（TIMP-1）水平变化。结果与治疗前比较,治疗组颈动脉IMT与斑块积分显著减小（P〈0.05,P〈0.01）,血清MMP-1、MMP-1/TIMP-1水平显著降低,不稳定斑块的软斑数量有减少趋势,但无统计学意义（P〉0.05）。治疗组对上述指标的作用与对照组比较,差异无统计学意义。结论虎杖有效成分虎杖苷具有抗动脉粥样硬化作用,并有助于稳定斑块,值得进一步研究。     

银丹心脑通软胶囊治疗颈动脉粥样硬化合并血脂异常的疗效观察

目的观察银丹心脑通软胶囊治疗颈动脉粥样硬化合并高脂血症的疗效和安全性。方法将120例颈动脉粥样硬化合并高脂血症患者随机分成治疗组（60例）和对照组（60例）。治疗组在常规非药物治疗的基础上加用银丹心脑通软胶囊口服,对照组采用常规非药物治疗,疗程均为12周。观察治疗前后颈动脉内膜-中层厚度变化与斑块消退情况、血脂变化及药物的不良反应。结果两组患者治疗后颈动脉内膜-中层厚度分别为1.26mm±0.56mm、1.25mm±0.54mm,未进一步发展,斑块有所消退,但治疗前后及组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组治疗后血清总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇的水平明显降低,高密度脂蛋白胆固醇升高明显（P〈0.05）,对照组相应血指标亦有改善（P〉0.05）。两组患者治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论银丹心脑通软胶囊可有效调节血脂,稳定颈动脉粥样硬化并减少斑块,从而可以抑制动脉粥样硬化的形成。     

阿托伐他汀与通心络治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床观察

目的：探讨阿托伐他汀和通心络对颈动脉粥样硬化斑块和血脂的影响。方法：选择67例颈动脉硬化斑块患者,随机分成3组,阿托伐他汀组、通心络组、联合治疗组（阿托伐他汀＋通心络）,观察12周。观察治疗前后患者颈动脉内膜-中层厚度,斑块面积,斑块积分和血脂的变化。结果：3组治疗前后颈动脉IMT和斑块面积均缩小,斑块总积分减少,治疗后与治疗前相比差异有统计学意义,组间比较,联合治疗组颈动脉IMT和斑块面积和斑块总积分优于单药治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）,阿托伐他汀组与通心络组比较,治疗后颈动脉IMT和斑块面积,差异有统计学意义（P〈0.05）,斑块总积分差异无统计学意义（P〉0.05）。联合治疗组TC、LDL-C、TG下降幅度均高于单独用药组,差异有统计学意义（P〈0.05）,通心络组治疗前后TG差异有统计学意义（P〈0.05）。阿托伐他汀组与通心络组治疗后比较,TC、LDL-C、TG差异有统计学意义（P〈0.05）,通心络组降TG效果优于阿托伐他汀组（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论：阿托伐他汀和通心络联合治疗作用互补,对颈动脉内膜-中层厚度,斑块面积,斑块积分和血脂的影响大于单药治疗。     

冠心病患者颈动脉内—中膜厚度与心率变异性相关性研究

目的探讨冠心病患者颈动脉内一中膜厚度（IMT）与心率变异性（HRV）的关系。方法对82例冠心病患者进行24 h动态心电图检查并测定HRV时域分析各项指标（SDNN、SDANNI、SDNNI、RMSSD、PNN50）,同时应用彩色多普勒超声测量颈动脉内一中膜厚度,与56例对照组进行比较。结果冠心病组IMT明显高于对照组（P〈0.01）;冠心病组SDNN、SDANNI、SDNNI、RMSSD、PNN50明显低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）;冠心病患者颈动脉内膜增厚组SDNN、SDANNI明显低于颈动脉内膜正常组（P〈0.05）,而SDNNI、RMSSD、PNN50两组相比差异无显著性（P〉0.05）。结论冠心病患者IMT增大,HRV指标降低,其中反映交感神经功能的HRV指标尤其明显。     

银丹胶囊治疗糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块45例

目的探讨银丹胶囊对糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法选择颈动脉内膜-中层增厚与斑块形成的糖尿病患者90例,随机分为治疗组和对照组,对照组给予西药常规治疗,治疗组在常规治疗基础上予银丹胶囊4粒,日3次口服,疗程6个月。治疗前后检测患者高敏C反应蛋白（hs-CRP）、LDL-C水平和颈动脉内膜-中层厚度（IMT）与斑块的变化。结果治疗后患者颈动脉内膜-中层厚度与斑块均有消退,hs-CRP、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）水平均有明显降低,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。且未发现明显不良反应。结论银丹胶囊能有效调控血脂,具有稳定糖尿病患者动脉粥样硬化斑块及减小斑块的作用,且安全性好,值得临床推广。     

脉管通胶囊联合西药治疗动脉粥样硬化斑块60例临床观察

目的:观察脉管通胶囊联合西药治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效。方法:选取120例颈动脉粥样硬化斑块患者随机分为治疗组60例与对照组60例,对照组口服辛伐他汀,治疗组在对照组基础上加服脉管通胶囊;两组均治疗3个月后观察临床疗效,治疗前后分别检测两组患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血脂变化。结果:治疗后两组颈动脉内膜中层厚度(IMT)变薄、颈动脉粥样硬化斑块临床疗效和血清TC、TG、HDL-C、LDL-C较治疗前有明显好转,两组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组在治疗后颈动脉内膜中层厚度(IMT)较对照组变薄、颈动脉粥样硬化斑块面积较对照组缩小,血清TC、TG、LDL-C均较对照组改善明显,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:脉管通胶囊联合辛伐他汀可显著增加抗动脉粥样硬化的效果,使粥样硬化斑块减小,降低颈动脉内膜中层厚度,调节血脂水平,值得临床推广应用。     

瑞舒伐他汀联合阿司匹林治疗颈动脉粥样硬化

目的 观察瑞舒伐他汀联合阿司匹林治疗颈动脉粥样硬化（AS）的疗效.方法 将164例颈AS患者随机分成3组：A组54例予口服瑞舒伐他汀10mg 1次/d,阿司匹林肠溶片100mg 1次/d;B组50例予口服瑞舒伐他汀10mg 1次/d;C组60例予口服阿司匹林肠溶片100mg 1次/d;3组均予低脂饮食,治疗6个月.治疗前后对各组进行血脂测定和颈动脉超声检查,检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）、斑块积分和血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）浓度.结果 ①与治疗前比较,治疗后C组血清hs-CRP、MMP-9均明显降低（P均＜0.05）;A、B组HDL-C明显增高（P均＜0.05）,TC、TG、LDL-C、hs-CRP、MMP-9、颈动脉斑块积分及IMT均明显降低（P＜0.05或0.01）.②治疗后,A、B组HDL-C明显高于C组（P均＜0.05）,TC、TG、LDL-C、hs-CRP、MMP-9、颈动脉斑块积分及IMT均明显低于C组（P＜0.05或0.01）;A组hs-CRP、MMP-9及颈动脉IMT均低于B组（P均＜0.05）.结论 瑞舒伐他汀和阿司匹林均有抗AS作用,瑞舒伐他汀优于阿司匹林;联合用药能够发挥更显著的协同作用.     

补阳还五汤联合阿托伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉斑块的影响

目的：观察补阳还五汤联合阿托伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉斑块的影响。方法：选择急性脑梗死患者100例,所有入选患者随机分为2组：补阳还五汤联合阿托伐他汀组（治疗组）和阿托伐他汀组（对照组）。通过彩色多普勒超声检查治疗前后颈动脉粥样硬化斑块的变化,比较2组的治疗效果。结果：治疗组治疗后血浆纤维蛋白原水平较治疗前降低（P〈0．05）,对照组治疗前后无明显变化（P〉0．05）。治疗3月后,2组血甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）均较治疗前降低,差异均有显著性意义（P〈0．05）;治疗后治疗组血TG、TC、LDL—C与对照组比较降低更明显,差异均有显著性意义（P〈0．05）。2组治疗前颈动脉斑块大小、厚度、数量和颈动脉内-中膜厚度（IMT）比较,差异均无显著性意义（P〉0．05）。治疗6月后,治疗组颈动脉癍块大小、厚度、数量和IMT均较治疗前减小（P〈0．05）。而斑块数量治疗前后无明显变化（P〉0．05）。2组治疗后比较,治疗组颈动脉斑块大小、厚度、数量和IMT均小于对照纽（P〈0．05）。结论：补阳还五汤联合阿托伐他汀治疗明显改善急性脑梗死患者颈动脉斑块程度。     

中西医结合治疗对高脂血症患者血脂水平及颈动脉内膜中层厚度的影响

目的 :探讨健脾降浊汤联合辛伐他汀对高脂血症患者血脂水平、颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响。方法 :104例高脂血症患者按照随机数字表法分为观察组53例和对照组51例,对照组给予辛伐他汀片20 mg睡前口服,观察组在对照组的基础上加用健脾降浊汤,每次200 m L,日2次;分别于治疗前、治疗后8周检测患者血脂水平、颈动脉IMT。结果:两组患者三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后TG、TC、LDL-C水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),但HDL-C水平较对照组升高不明显,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后颈动脉IMT均降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后颈动脉IMT明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组1例患者出现不良反应,观察组未出现不良反应。结论:健脾降浊汤联合辛伐他汀片能显著降低血脂水平,改善颈动脉IMT,具有较强的调脂及抗动脉硬化作用。     

不同IRA开通时间对AMI急诊PCI后中远期预后关系的临床研究

目的探讨不同梗死相关动脉（IRA）开通时间对急性心肌梗死（AMI）患者急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后中远期预后的影响。方法 50例初发急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗患者,按冠状动脉梗死相关血管开通时间分A组（6h之内）27例和B组（6h～12h）23例。对比分析两组的临床资料、梗死相关血管情况、冠脉病变范围及支架植入情况,并随访梗死后3年主要心脏事件的发生率。分析急性心肌梗死患者有效再灌注治疗后中远期预后的影响因素。结果①年龄、性别、吸烟、饮酒、入院至IRA开通时间、抗凝用药、溶栓治疗、梗死前24h心绞痛、高血压、糖尿病、高脂血症、PCI前室性心律失常、PCI前心肌肌钙蛋白T（cTnT）升高及出院时左室射血分数（LVEF）两组比较无统计学意义（P〉0.05）。②两组梗死相关血管发生率、冠脉病变范围比较无统计学意义,两组均采用雷帕酶素药物涂层支架,植入支架的直径和长度无统计学意义,支架植入后取得满意的血管再灌注。③本研究中不同IRA开通时间组间除B组有1例患者再次血运重建外,两组在随访期内均无其他主要心脏事件发生。结论及时有效的血管再灌注治疗极大地降低了AMI患者主要心脏事件的发生率,明显改善其中远期预后。     

糖耐量减低及颈动脉粥样硬化、微量白蛋白尿相关性临床研究

目的观察糖耐量减低、颈动脉粥样硬化、微量白蛋白尿之间及其与相关指标超敏C反应蛋白(hsCRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、C-反应蛋白(CRP)的相关性。方法选择糖耐量减低组83例、颈动脉粥样硬化组72例、微量白蛋白尿组81例,3组均填写包括家族史、吸烟史、饮酒史的调查问卷,测量体质量;测定尿白蛋白排泄率(UAER)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、hsCRP、CRP、Hcy、2 h静脉血浆葡萄糖(2 h PG)、局部动脉内膜-中层厚度(IMT)。结果①糖耐量减低组家族糖尿病史患者明显高于其余2组(P<0.05),家族心脏病史、家族高血压病史、家族肾病史患者明显低于其余2组(P<0.05);颈动脉粥样硬化组家族糖尿病史、家族心脏病史、饮酒史患者明显高于微量白蛋白尿组(P<0.05),家族肾病史明显低于微量白蛋白尿组(P<0.05)。②颈动脉粥样硬化组体质量明显高于其余2组(P<0.05);糖耐量减低组2 h PG、HOMA-IR明显高于其余2组(P<0.05),但其余2组2 h PG均接近异常标准;颈动脉粥样硬化组IMT明显厚于其余2组(P<0.05),但其余2组IMT均接近异常标准;微量白蛋白尿组UAER明显高于其余2组(P<0.05),但其余2组UAER均接近异常标准;3组Hcy、CRP、hsCRP组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但均高于正常范围。结论糖耐量减低、颈动脉粥样硬化、微量白蛋白尿之间有内在关联性,而且均与Hcy、CRP、hsCRP密切相关。     

美托洛尔和阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化作用的对比研究

目的比较美托洛尔和阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化的作用。方法颈动脉粥样硬化患者90例,随机分为3组：A纽（琥珀酸美托洛尔缓释片治疗组47．5mg／d-95．0mg／d）,B组（阿托伐他汀钙片治疗组20mg／d）,C组（琥珀酸美托洛尔缓释片47．5mg／d-95．0mg／d加阿托伐他汀钙片20mg／d治疗组）,每组30例,共治疗24周。治疗前及治疗后12周、24周测定3组患者的血脂、高敏C反应蛋白（hsCRP）、纤维蛋白原（FIB）等生化指标;并行颈动脉多普勒超声检查,记录双侧颈动脉内膜-中层厚度最大值（IMTmax）、计算颈动脉斑块积分等指标。结果A组患者的血脂水平在治疗后12周、24周与治疗前比较无明显变化（P〉0．05）,B组、C组患者的血脂水平在治疗后12周、24周与治疗前比较,总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL—C）均显著降低,高密度脂蛋白（HDL—C）显著升高（P〈0．05）;B组、C组患者的EIB水平在治疗后12周、24周与治疗前比较均有所降低;3组患者的hsCRP水平在治疗后12周、24周与治疗前比较均显著降低,IMTmax、颈动脉斑块积分数值均显著减少（P〈0．05）。组间治疗后12周、24周与A组比较,B组、C组患者的hsCRP及IMTmax降幅较大,C组患者的hsCRP又较B组降幅大（P〈0．05）。治疗后24周,与B组比较,C组患者的IMTmax降幅较大（P〈0．05）。结论美托洛尔和阿托伐他汀均可延缓颈动脉粥样硬化的发展并消退颈动脉粥样斑块。     

颈动脉内-中膜厚度及纤维蛋白原检测在急性冠脉综合征诊断中的价值

目的研究超声检测颈动脉内-中膜厚度（IMT）、粥样斑块形成及血浆纤维蛋白原预测急性冠脉综合征（ACS）的临床价值。方法在我院接受冠状动脉造影检查者108例,经冠状动脉造影确诊冠心病患者75例,分为急性心肌梗死组（AMI）、不稳定型心绞痛组（UA）、慢性稳定型心绞痛组（CAD）。对照组33例。采用超声检测颈动脉粥样硬化程度。结果颈动脉IMT≥0.9 mm及斑块形成或者血浆纤维蛋白原（Fb）与急性心肌梗死的发生正相关,OR值及其9 5%CI分别为3.5 8 6（1.1 4 8~1 1.2 0 2）,4.0 0 5（1.242~12.909）,2.851（1.006~8.080）,P〈0.05。颈动脉斑块负荷与冠脉血管病变支数呈正相关（r=0.194,P〈0.05）。结论矫正年龄、性别、血糖、血脂等危险因素影响后,颈动脉IMT≥0.9 mm及斑块形成或者血浆Fb仍然是急性心肌梗死发生的危险因素,通过颈动脉粥样硬化程度可预测ACS及其冠状动脉病变严重程度。     

国产辛伐他汀对颈动脉粥样硬化的治疗作用

目的探讨国产辛伐他汀（京必舒新）对颈动脉粥样硬化的疗效与安全性。方法将62例颈动脉粥样硬化患者随机分为2组。国产组31例给予国产辛伐他汀治疗；对照组31例内服进口辛伐他汀。2组患者均连续用药2a。治疗前后采用高频超声及彩色多普勒超声观察颈动脉结构及血流状态，测定颈动脉内膜—中层厚度（IMT）、血脂各参数，并与同期选择的30名健康人做对照分析。结果2组患者经辛伐他汀治疗1a，颈动脉IMT开始变薄（P〈0.05），2a治疗后显著变薄（P〈0．01）。用药后6，12，24个月血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均显著下降（P均〈0．01）；组间比较，2组患者治疗后颈动脉IMT、血脂（TC、TG、LDL-C）均无显著性差异（P均〉0.05）。治疗期间未见国产辛伐他汀引起严重不良反应。结论国产辛伐他汀可作为治疗颈动脉粥样硬化的一种有效而安全的药物。     

吸烟与脉搏波传导速度、踝臂指数以及颈动脉硬化改变的相关性研究

目的 前瞻性研究吸烟与颈动脉硬化改变、脉搏波传导速度（PWV）及臂踝血压指数（ABI）的相关性.方法 将2739例受检者分为吸烟组与不吸烟组,测定2组血脂、血糖、餐后血糖、体质量指数、中心动脉压、血压、PWV、ABI以及颈动脉斑块等指标,并进行相关及Logistic回归分析.结果 吸烟组与不吸烟组年龄、三酰甘油、高密度脂蛋白、ABI、AIP 75%、中心动脉舒张压及舒张压比较有显著性差异（P均〈0.01）.吸烟组颈动脉IMT增厚、斑块形成及狭窄情况均显著高于不吸烟组（P均〈0.01）;而ABI、PWV吸烟组略高于不吸烟组,但无显著性差异.吸烟与颈动脉内膜增厚、颈动脉斑块及狭窄呈正相关,与ABI呈负相关,与PWV不相关.多因素回归分析显示血糖、收缩压、斑块及年龄是IMT、baPWV及ABI的独立危险因素.性别、吸烟及LDL-C也是IMT及斑块形成的独立危险因素.baPWV与ABI互为因果,但与吸烟不直接相关.结论 吸烟是颈动脉硬化的独立危险因素,对于吸烟者来说,尽早进行颈动脉IMT等指标检查,可能对于早期预防和治疗动脉粥样硬化有重要意义.     

升压疗法在大动脉狭窄所致内分水岭脑梗死的临床研究

目的对颅内外大动脉狭窄致内分水岭脑梗死患者进行扩容治疗,提高患者平均动脉压,观察对血流动力学的影响。方法入选43例大动脉狭窄所致内分水岭脑梗死患者,应用药物升高平均动脉血压,按升高平均动脉压幅度的不同,设立两组,A组：平均动脉压升高10%～15%;B组：平均动脉压升高15%以上。行MRA检查观察大血管狭窄状况,按狭窄责任大血管部位的不同,设立颈内动脉狭窄组及大脑中动脉狭窄组两个亚组。通过TCD检测两组患者治疗前后责任侧大脑中动脉血流速度改变,评估患者升压治疗前后血压变化与血流动力学之间的关系。结果 B组患者患侧大脑中动脉TCD测定脑血流速上升值较A组有统计学意义（P〈0.05）。结论扩容升压治疗可以明显改善分水岭脑梗死的血流动力学指标,从而改善患者预后。