急性心肌梗死并发2型糖尿病临床及冠脉造影特点分析

目的分析急性心肌梗死（AMI）并发2型糖尿病患者临床资料和冠状动脉病变特点。方法时2005年1月--2008年1月中日友好医院285例急性心肌梗死并行冠状动脉造影（CAG）检查的患者进行回顾性研究,分析临床资料、冠状动脉病变的特点。结果糖尿病患者占38．9％,AMI并发糖尿病组（DM组）患者、高血压、周围动脉硬化症和心肌梗死后行冠脉搭桥术的患者比例均明显高于非糖尿病组（NDM组,P〈0．05）;DM组三酰甘油（TG）明显高于NDM组,而高密度脂蛋白（HDL）明显低于NDM组（P〈0．05）。造影结果分析：DM组冠状动脉总病变数、左主干病变、三支病变、C型病变和弥漫性病变均高于NDM组（P〈0．05）;而单支病变、A和B1型病变低于NDM组（P〈0．05）。DM组右冠状动脉病变明显高于NDM组,而前降支病变、回旋支病变和心肌梗死部位的比较,两组无统计学意义（P〉0．05）。结论急性心肌梗死并发2型糖尿病患者多并发肥胖、高血压、高脂血症,冠状动脉病变受累范围广,病变严重、弥漫。     

2型糖尿病并急性心肌梗死冠脉造影与危险因素分析

目的探讨2型糖尿病的心肌梗死患者的冠状动脉造影特点与危险因素的相关性。方法96例2型糖尿病合并心肌梗死患者和132急性心肌梗死不合并糖尿病患者的冠脉造影结果进行对比分析。结果糖尿病患者高血压发病率较对照组明显增高（P〈0．05）,观察组总胆固醇、低密度脂蛋白胆目醇、三酰甘油、体重指数明显高于对照组（P〈0．05）。2型糖尿合并心肌梗死患者较多发生多支炳变（P〈0．05）。结论心肌梗死合并2型糖尿病患者冠状动脉病变复杂严重。     

急性冠脉综合征患者血浆纤维蛋白原水平及其临床意义

目的 检测急性冠脉综合征（ACS）患者的纤维蛋白原（Fib）水平并探讨其临床意义.方法 选取有典型症状并经冠脉造影明确的ACS患者86例,用散射比浊法检测血浆Fib水平.分别比较男女两组,心绞痛和心肌梗死组,不同冠脉病变支数组,不同冠脉病变部位组以及是否合并并发症组的Fib水平.结果 不同性别间,心绞痛组和心肌梗死组组间Fib水平差异无统计学意义（P〉0.05）.冠脉单支病变、双支病变及三支病变三组及两两比较Fib水平均无统计学意义（P〉0.05）.冠脉多支病变组（包括双支病变和三支病变）Fib水平高于单支病变组（P〈0.05）.合并右冠状动脉病变组Fib水平高于未合并右冠状动脉病变组,分别为（3.529±1.216）g/L及（3.005±0.788）g/L（P〈0.05）.而是否合并前降支或回旋支病变组Fib水平差异无统计学意义（P〉0.05）.糖尿病组Fib水平高于非糖尿病组（P〈0.05）.而无任何并发症和至少合并一种并发症两组以及是否合并高血压或脑血管病组的Fib水平无统计学意义（P〉0.05）.结论 ACS患者中,合并冠脉多支病变,右冠状动脉病变或糖尿病的Fib水平较高.     

入院血糖水平对于急性ST抬高心肌梗死患者预后的影响

目的探讨入院时血糖水平对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者预后的影响。方法将发病12h内的191例STEMI患者依据血糖测定结果分为3组。A组67例,血糖〈6．1mmol／L;B组88例,血糖≥6．1mmol／L且〈11．1mmol／L;C组36例,血糖≥儿．1mmol／L。回顾性分析3组在入院血糖、白细胞计数、心肌酶、血脂以及既往糖尿病史、出现严重心律失常及死亡率,同时记录心脏超声及冠脉造影结果。结果与A组比较,B组、C组女性糖尿病患者多、白细胞计数增高（P〈O．05）,而且C组比A组患者冠脉病变重,射血分数低（P〈O．01）。结论入院血糖高的急性心肌梗死患者多伴有多支病变,心功能恶化。     

45岁以下冠心病患者临床和冠状动脉造影特点分析

目的探讨45岁以下冠心病患者的临床和冠状动脉造影特点。方法选择2006年4月—2010年5月在本院住院治疗的冠心病患者1 795例,从中选出45岁以下冠心病的所有患者175例作为A组。选择2007年4月—2009年4月在本院住院治疗的冠心病患者898例,采取整群抽样方法从中选出60岁以上的冠心病患者464例作为B组,进行对比分析,对45岁以下冠心病的临床以及冠状动脉造影的特点进行分析总结。结果 A组男性、吸烟、吸安纳咖、血脂异常、急性心肌梗死、冠脉造影和冠心病家族史比例均明显高于B组（P〈0.05或P〈0.01）,而A组高血压病、糖尿病均低于B组（P〈0.01）。A组患者单支病变高于B组（P〈0.01）,A组单支病变中前降支有50例（87.7%）;A组三支病变、双支病变、右冠脉、旋支病变及侧支循环建立比例低于B组（P〈0.05或P〈0.01）;左主干病变、前降支病变及冠脉狭窄程度两组间无统计学意义。无意义病变A组高于B组（P〈0.01）。结论 45岁以下冠心病患者多数以急性心肌梗死就诊;与男性、吸烟、体力活动少、处于高度紧张和工作压力大、血脂异常及有冠心病家族史者关系密切,冠状动脉造影特点多数为局限性病变;约一半为单支病变,且以前降支单支病变为主;部分患者冠脉造影未见有意义病变,且以心肌梗死为主;2支及3支病变、右冠脉及旋支病变、侧支循环建立比例低于60岁以上冠心病患者;冠脉狭窄程度及前降支病变、左主干病变与60岁以上冠心病患者相似。     

高血压对急性心肌梗死的影响探析

目的：探讨分析高血压对急性心肌梗死患者的影响.方法：选取我院收治的急性心肌梗死的患者200例,按照治疗前有无高血压分为两组,高血压组121例入院前有高血压,且血压≥140/90mmHg;无高血压组（对照组）79例入院前没有高血压,且血压〈140/90mmHg.按照200例患者的临床资料,回顾分析高血压对急性心肌梗死的影响.结果：将高血压组和无高血压组两组性别、年龄、临床表现、心电图动态变化、心肌酶谱的改变、梗死部位、住院期间病死率、超声心动图（室壁运动及左室射血分数）等指标进行观察比较.结论：入院时有高血压的急性心肌梗死患者具有更多的危险因素,是患者左室肥厚的重要因素,使得急性心肌梗死患者死亡率明显增高.     

急性心肌梗死伴应激性高血糖冠脉造影及临床特点

目的了解急性心肌梗死（AMI）伴有应激性高血糖患者的冠脉造影和临床特点。方法将83例AMI患者分为伴应激性高血糖33例（A）组，血糖正常50例（B）组，比较两组临床特点等。结果A组和B组比较，A组年龄大，心功能差，住院病死率高。A组无复流现象高于B组。A组中女性、冠状动脉三支病变、弥漫性病变高于B组，病变程度重。结论合并应激性高血糖的心肌梗死患者年龄大，心功能差，冠脉病变严重，住院病死率高。临床上对急性心肌梗死并高血糖患者应给予充分重视。     

绝经前女性与同年龄组男性冠心病病人临床特点与冠状动脉病变的对比分析

目的探讨绝经前女性冠心病病人的临床和冠脉病变特点。方法选择21例在我院经冠状动脉造影确诊的绝经前女性冠心病病人为研究组,及同期在我院经冠状动脉造影确诊的32例年龄匹配的男性冠心病病人为对照组。分别对其临床特点及冠状动脉病变的特征进行比较。结果两组年龄相近,绝经前女性组高脂血症、糖尿病比例显著高于对照组（P〈0.05）,吸烟史显著低于对照组（P〈0.05）;两组高血压、家族史比例无统计学意义（P〉0.05）。绝经前女性组临床表现以心绞痛为主,对照组以急性心肌梗死为主。两组均以单支病变为主,但病变支数无论是单支,还是双支及多支均无统计学意义（P〉0.05）。结论绝经前女性冠心病病人危险因素相对较多,临床表现以心绞痛为主,急性心肌梗死很少。     

青年人急性心肌梗死临床及冠脉造影特征分析

目的：探讨青年人急性心肌梗死临床及冠脉病变的特征。方法：回顾分析117例不同年龄急性心梗患者临床特征及冠脉造影结果。结果：青年组的吸烟史明显高于老年组（P〈0．01）;高血压,糖尿病病史低于老年组（P〈0．01）;甘油三酯（TG）明显高于老年组（P〈0．01）。青年组单支病变多于老年组（P〈0．01）;三支病变低于老年组（P〈0．01）;双支病变在两组间无统计学差异（P〈0．05）。青年组冠脉严重狭窄程度明显低于老年组（P〈0．01）;冠脉痉挛明显大于老年组（P〈0．01）;室壁瘤形成两组闯无统计学差异（P〉0．05）。结论：过量吸烟、高甘油三酯、过度劳累、精神紧张可能是青年人急性心肌梗死的重要危险因素。青年人冠脉病变以单支狭窄为主,严重狭窄程度低。且冠脉痉挛较多。     

微量蛋白尿与冠状动脉病变的关系探讨

目的探讨尿微量蛋白（MA）与冠状动脉病变的关系。方法84例冠心痛患者，分为糖尿病组（34例）与非糖尿病组（50倒），均行冠脉造影，检测尿白蛋白／肌酐、尿素氮、空腹血塘、肌酐、2h血塘、血脂等。冠脉病变程度通过冠脉病变血管数和冠脉病变积分两个指标表示。结果在非糖尿病组中，MA阳性组的冠脉病变积分、冠脉病变血管教与MA阴性组的冠脉病变积分、冠脉病变血管数明显高于阴性组（P〈0．05）；在糖尿病组中，MA阳性组的冠脉病变积分、冠脉病变血管数与MA阴性组的冠脉病变积分、冠脉病变血管数明显高于阴性组（P〈0．05）。结论MA有助于发现冠脉病变严重的患者及疾病预后差的患者。     

肌钙蛋白I、血浆脑钠肽对急性心肌梗死危险分层及近期预后价值探讨

目的探讨肌钙蛋白I（cTnI）、血浆脑钠肽（BNP）水平对急性心肌梗死（AMI）患者冠状动脉病变严重程度和近期预后价值的影响。方法入选162例发病6h内AMI患者,并取80例稳定型心绞痛（SAP）患者作为对照组。所有患者于入院后即刻及入院后24h抽肘前静脉血2次,分别行cTnI、BNP检测,取两次结果的最高值,入院期间均完成冠状动脉造影,随访30d并记录其主要心血管不良事件（MACE）。结果AMI组与sAP组cTnI、BNP水平比较差异有统计学意义（P〈0．01）;冠状动脉病变程度越严重,其cTnI、BNP水平越高。冠脉三支病变组的cTnI、BNP显著高于双支病变组及单支病变组,冠脉双支病变组的cTnI、BNP显著高于单支病变组,组间比较有统计学意义（P〈0．05）。AMI组中发生MACE各组的cTnI、BNP显著高于无症状者。结论AMI患者中,cTnI、BNP水平的高低时预测冠状动脉病变的严重程度及近期预后有重要价值。     

冠心病合并2型糖尿病患者临床和冠脉病变特点分析

目的探讨冠心病（CHD）合并2型糖尿病（DM）患者的临床和冠脉病变特点。方法136例冠心病患者,合并2型糖尿病者为DM组（67例）,不伴糖尿病者为非DM组（69例）,比较两组患者的临床和冠脉造影资料。结果DM组症状不典型者、合并高血压、心肌梗死、心力衰竭者均明显高于非DM组（P〈0.05）;三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、脂蛋白（a）[LP（a）]水平DM组高于非DM组（P〈0.05）;而HDL水平则明显降低（P〈0.05）;DM组冠脉病变三支、弥漫性、闭塞性病变也明显高于非DM组。结论冠心病合并2型糖尿病患者临床有冠脉病变复杂特点。     

不同血糖水平冠心病患者冠脉病变与脂蛋白（a）关系研究

目的探讨不同血糖水平冠心病患者脂蛋白（a）与冠脉病变的关系。方法对150例经冠脉造影检查确诊的冠心病患者进行回顾性分析,并对冠状动脉进行定性和定量评价,比较在不同血糖水平下脂蛋白（a）与冠脉病变的关系。结果 3组冠心病患者之间年龄、吸烟史、高血压病史、胆固醇及三酰甘油比较无统计学意义,而随着血糖水平升高,低密度脂蛋白逐渐升高,高密度脂蛋白逐渐降低,与单纯冠心病（CHD）组比较糖尿病（DM）组脂蛋白（a）水平明显升高;与CHD组比较冠心病合并空腹血糖受损组（IFG）组、DM组3支病变较多见（P〈0.05）。结论冠心病合并空腹血糖异常者以及冠心病合并糖尿病患者,冠脉病变较严重且病变支数以多支病变常见,冠心病合并糖尿病患者脂蛋白（a）明显升高。     

ACS患者血浆vWF和PAI-1水平与冠状动脉狭窄的相关性研究

目的探讨血浆假性血友病因子（vWF）、组织型纤溶酶原激活物抑制物（PAI-1）水平与冠状动脉狭窄的相关性。方法测定58例急性冠脉综合征（ACS）患者vWF和PAI-1含量,按造影结果分为单支病变与多支病变组,Gensini法计算冠脉造影积分。结果多支病变组与单支病变组的vWF水平分别为（160.39±35.07）%与（134.06±24.91）%,PAI-1水平分别为66.42 ng/mL±14.10 ng/mL与54.30 ng/mL±10.32 ng/mL,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;vWF、PAI-1水平与冠脉病变数及积分有明显相关性。结论 vWF,PAI-1水平与急性冠脉综合征患者冠状动脉狭窄相关。     

非糖尿病患者血糖水平与急性心肌梗死远期预后的关系

目的：探讨非糖尿病急性心肌梗死（AMI）患者入院时血糖水平与冠脉病变及远期预后的关系。方法：选取邯郸市第一医院心内科2007年10月至2009年10月连续入院的非糖尿病AMI患者且行冠脉造影者160例。以入院第一次随机血糖水平分为小于7．8mmol／L组,1．8mmol／L－11．1mmol／L组,对比两组冠脉病变特点及六个月心脏事件危险发生率。结果：人院时血糖水平越高,冠脉病变越严重,高血糖组三支病变及双支病变明显多于正常血糖组,高血糖组六个月的心脏事件发生率也高于正常血糖组,两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论：非糖尿病患者入院时血糖水平也可以作为一个预测冠脉病变,尤其是远期心脏事件危险的指标,为临床治疗及预后评价提供指导。     

经皮腔内冠状动脉血管成形术对糖尿病并急性心肌梗死的心功能保护作用

目的　研究急诊经皮腔内冠状动脉血管成形术 (PTCA)对糖尿病并急性心肌梗死患者心功能的保护作用。方法　对 4 5例 2型糖尿病并急性心肌梗死患者施行急诊PTCA(PC TA组 ) ,并与同期 4 8例 2型糖尿病并急性心肌梗死而未行PTCA者 (非PTCA组 )进行比较 ,分别观察入院时、住院 2 4h及发病 3个月的心功能分级 (Killip分级 )和发病 3个月的心脏左室射血指数 (LVEF)。结果　两组患者入院时的心功能分级无显著性差异 ;住院 2 4h和发病 3个月的心功能分级 ,及发病 3个月的LVEFPTCA组均明显优于非PTCA组。结论　急诊PTCA能较好保护糖尿病并急性心肌梗死患者的心功能。     

老年冠心病合并2型糖尿病患者临床及冠状动脉病变特点分析

目的 探讨在老年人群中2 型糖尿病对冠心病患者冠状动脉病变程度的影响.方法 采用回顾性病例分析,272 例老年冠心病患者,根据是否合并2 型糖尿病分为DM 组（n = 94）与N DM 组（n = 178）.收集分析两组的临床资料和冠脉造影结果.结果 DM 组与N DM 组比较,两组间年龄、体重指数、吸烟支数、收缩压、舒张压和高血压构成比差异无统计学意义（P 〉0.05）,但两组体重指数达到超重范围;DM组中吸烟阳性率显著低于N DM组,两组间比较差异有统计学意义（P 〈0.05）.DM组与N DM 组比较,两组比较血脂、左室射血分数差异无统计学意义（P 〉0.05）;而血尿酸水平DM 组明显高于N DM 组（P 〈0.05）.DM 组双支、三支病变率高于N DM 组,DM 组单支病变率低于N DM 组（P 〈0.05）;DM组弥漫性病变率显著高于N DM 组（P 〈0.05）.左主干（LM）、左回旋支（LCX）、右冠状动脉（RCA）受累率和侧支循环的形成率两组间比较无统计学意义,LAD 受累率两组间比较差异有统计学意义（P 〈0.05）.DM 组的Gensini 积分明显高于N DM 组（P 〈0.05）.结论 合并2 型糖尿病的老年冠心病患者冠状动脉病变复杂,以多支病变为主,狭窄程度重及病变弥漫为特点;合并2 型糖尿病的老年冠心病患者女性患病率高于男性;合并2 型糖尿病的老年冠心病患者体重指数、血脂及尿酸高于不合并2 型糖尿病的老年冠心病患者.     

不同IRA开通时间对AMI急诊PCI后中远期预后关系的临床研究

目的探讨不同梗死相关动脉（IRA）开通时间对急性心肌梗死（AMI）患者急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后中远期预后的影响。方法 50例初发急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗患者,按冠状动脉梗死相关血管开通时间分A组（6h之内）27例和B组（6h～12h）23例。对比分析两组的临床资料、梗死相关血管情况、冠脉病变范围及支架植入情况,并随访梗死后3年主要心脏事件的发生率。分析急性心肌梗死患者有效再灌注治疗后中远期预后的影响因素。结果①年龄、性别、吸烟、饮酒、入院至IRA开通时间、抗凝用药、溶栓治疗、梗死前24h心绞痛、高血压、糖尿病、高脂血症、PCI前室性心律失常、PCI前心肌肌钙蛋白T（cTnT）升高及出院时左室射血分数（LVEF）两组比较无统计学意义（P〉0.05）。②两组梗死相关血管发生率、冠脉病变范围比较无统计学意义,两组均采用雷帕酶素药物涂层支架,植入支架的直径和长度无统计学意义,支架植入后取得满意的血管再灌注。③本研究中不同IRA开通时间组间除B组有1例患者再次血运重建外,两组在随访期内均无其他主要心脏事件发生。结论及时有效的血管再灌注治疗极大地降低了AMI患者主要心脏事件的发生率,明显改善其中远期预后。     

急性心肌梗死患者脂蛋白（a）与纤维蛋白原及冠脉病变的关系探讨

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者血浆脂蛋白（a）[Lp（a）]与纤维蛋白原（Fig）及冠脉病变的相关关系。方法102例AMI患者检测血脂和Fig,并行冠脉造影检查,按血浆Lp（a）浓度分为高Lp（a）组（≥300mg/L）和低Lp（a）组（〈300mg/L）,比较两组血浆Fig及冠脉病变特点的差异。结果Lp（a）与Fig、冠脉狭窄分数、有明显相关性（P〈0.01）。高Lp（a）组的Fig水平、冠脉狭窄分数、梗死相关血管的残余狭窄程度、血管闭塞率均明显高于低Lp（a）组（P〈0.05）,其心肌梗死溶栓治疗试验（TIMI）血流评分明显低于低Lp（a）组（P〈0.05）。结论血浆Lp（a）升高的AMI患者,其Fig水平也异常升高,冠状动脉狭窄分数增加,IRA的残余狭窄程度加重,血流速度缓慢,血管闭塞率增加。     

青年急性心肌梗死患者的临床特点分析

目的探讨青年（〈45岁）急性心肌梗死（AMI）的临床特点,为青年AMI的预防和治疗提供参考和帮助。方法将收治的36例青年急性心肌梗死（青年组）患者和78例中老年（≥45岁）急性心肌梗死患者（中老年组）作对比,从危险因素、临床情况及冠脉造影3方面进行回顾性综合分析。结果青年组中男性为主要危险因素,其次为吸烟史、过度劳累或精神压力、大量饮酒史、家族史等。中老年组高血压、高血脂、糖尿病病史比例较青年组高。青年组典型心绞痛症状较中老年组多,中老年组合并心力衰竭者较青年组多见。青年组中以单支病变为主,冠状动脉正常者占有一定比例。中老年组以多支病变为主,侧支循环建立情况明显高于青年组。结论戒烟限酒;避免过度劳累;积极控制血压,降低血脂有助于减少青年AMI的发生。