原发性高血压昼夜节律与心率变异性的关系探讨

目的探讨原发性高血压病患者血压昼夜节律与心率变异性的关系。方法将400例原发性高血压患者行24h动态血压监测,根据血压昼夜节律分为杓型组、非杓型组,分别观察两组的低频（LF）、高频（HF）、LF/HF变化。结果杓型组病人昼夜LF均高于非杓型组（P〈0.05）,夜间LF明显高于日间,而非杓型组昼夜变化无统计学意义（P〉0.05）。结论杓型组病人夜间迷走神经受损,非杓型病人日间交感神经受损,夜间交感神经,迷走神经均受损。     

不同时间应用贝那普利治疗不同类型高血压的降压效果对比分析

目的:对比研究早晚应用贝那普利治疗高血压的降压效果。方法:将2015年1月至2016年9月于茂名市电白区人民医院接受治疗的高血压患者160例作为研究对象,其中杓型高血压患者和非杓型高血压患者各80例,将杓型高血压患者和非杓型高血压患者分别按照服用时间的不同分为A、B、C、D四组,其中A组和B组为杓型高血压患者,C、D两组均为非杓型高血压,A、C两组于7:00服药,B、D两组于18:00服药。比较杓型高血压患者治疗前后的血压变化情况,并对非杓型高血压患者治疗后血压变化情况进行比较。结果:所有患者治疗前的血压比较,差异均无统计学意义(P0.05)。经过治疗后A组与B组血压比较,差异无统计学意义(P0.05),D组的血压明显优于C组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:18:00服用贝那普利能有效提升非杓型高血压患者的降压治疗效果,对患者的治疗有很大帮助。     

恒清汤联合马来酸左旋氨氯地平片对原发性高血压患者血压昼夜节律、血压变异性及晨峰血压的影响

目的观察恒清汤联合马来酸左旋氨氯地平片对原发性高血压患者血压昼夜节律、血压变异性及晨峰血压的影响。方法将110例原发性高血压患者随机分为治疗组和对照组各55例。对照组予马来酸左旋氨氯地平片,每次2.5 mg,每日1次,口服;治疗组在对照组基础上予恒清汤,每日1剂,每日2次,口服。2组均连续治疗8周。观察2组患者治疗前后血压昼夜节律及相关动态血压参数变化。结果与本组治疗前比较,治疗组治疗后日间平均收缩压(d SBP)、日间平均舒张压(d DBP)、夜间平均收缩压(n SBP)、收缩压昼夜节律、清晨SBP、清晨DBP、晨峰SBP均明显下降,杓型血压比率提高,血压变异性降低,晨峰血压升高比例下降,差异有统计学意义(P0.05);对照组d SBP、n SBP明显下降,差异有统计学意义(P0.05);2组治疗后比较,治疗组d SBP、n SBP、清晨SBP下降明显,收缩压昼夜节律、舒张压昼夜节律显著改善,2组比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组血压杓型血压比率高于对照组(P0.05),血压变异性、晨峰SBP及晨峰血压升高比例低于对照组(P0.05)。结论恒清汤联合马来酸左旋氨氯地平片可有效改善原发性高血压患者血压昼夜节律,降低血压变异性,提高杓型血压比率,并有效控制晨峰血压,改善相关动态血压参数。     

原发性高血压患者脉图参数与血压昼夜节律的相关性分析

目的：探讨原发性高血压不同血压昼夜节律患者脉图参数特征。方法：选择符合纳入标准的原发性高血压患者133例，其中杓型血压患者20例（杓型组），非杓型血压患者65例（非杓型组），反杓型高血压患者48例（反杓型组）；另选择同期血压正常的健康体检者61例作为健康对照组。应用SMART-Ⅰ型中医数字化脉象分析仪分析原发性高血压不同血压昼夜节律组及健康对照组的脉图参数差异。结果：杓型组患者脉图参数t1、h3/h1较健康对照组显著升高（P <0.05）；非杓型组患者脉图参数h3、t1、t4、t5、h3/h1较健康对照组显著升高（P <0.05）,h4/h1较健康对照组显著降低（P <0.05）；反杓型组患者脉图参数t1、t4、t5、h3/h1、w/t较健康对照组显著升高（P <0.05）；反杓型组患者脉图参数h4/h1显著高于非杓型组（P <0.05）。结论：原发性高血压不同血压昼夜节律患者脉图参数有差异，提示脉图参数可作为评估原发性高血压不同血压昼夜节律患者血管功能状态的指标之一。     

老老年与中青年高血压病人血压水平及昼夜节律差异的研究

目的观察老老年与中青年高血压病人血压水平及昼夜节律的差异,并探讨其临床意义及治疗。方法选择我院2009年9月-2011年8月在内科病房住院及门诊就诊的病人,按年龄分为老老年组（61例）与中青年组（42例）,两组均作诊室血压测量和24h动态血压监测,比较两组的血压水平和昼夜节律。结果中青年组诊室舒张压明显高于老老年组[（98．7±11．0）mmHg比（78．1±11．9）mmHg,P〈0．01],老老年组中单纯收缩期高血压者明显多于中青年组[80．3％比11．9％,P〈0．01]。动态血压监测结果显示,中青年组24h、白昼、夜间平均舒张压均高于老老年组（P〈0．05或P〈0．01）,而24h、白昼、夜间平均脉压低于老老年组（P〈0．01）,老老年组夜间收缩压明显高于中青年组（P〈0．01）,非杓型血压形态明显高于中青年组（85．2％比40．5％,P〈0．01）。结论老老年组高血压病病人单纯收缩期高血压者明显多于中青年组,舒张压低于中青年组,脉压高于中青年组,非杓型血压形态发生率高于中青年组。老老年高血压病人的降压治疗,应选择长效药物,平稳降压,并根据动态血压形态调整服药时间。     

小剂量氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效观察

目的：观察两种剂量氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效.方法：选择门诊1、2级原发型高血压患者102例,随机分为3组,分别给予A组12.5mg氢氯噻嗪,B组25mg氢氯噻嗪和C组25mg氢氯噻嗪联用20mg啰旋内酯固醇,每日清晨一次,观察12周.比较两种不同剂量氢氯噻嗪的降压疗效及主要生化指标.结果：3组治疗前后的收缩压和舒张压都有明显下降,差异有显著性（P＜0.05）.治疗8周后,B组出现血清钾下降,血尿酸升高,血糖升高,与治疗前比较差异有显著性（P＜0.05）.结论：每日服用12.5mg氢氯噻嗪可有效降低1、2级原发性高血压患者的血压,与25mg相比,降压作用相当,不良反应少.     

动脉僵硬度与动态血压指标的相关性研究

目的分析脉搏波速度（PWV）与动态血压各指数的相关性。方法对72例1级~3级原发性高血压病人进行动态血压监测和臂踝-脉搏波速度测定,采用相关及偏相关、单向方差分析方法,结合年龄、性别、体型、病史、血生化等指标分析动脉僵硬度与动态血压各指数的相关性。结果 PWV与24 h平均收缩压（SBP）、平均脉压（PP）、SBP变异率、白天及夜间最高SBP、最低SBP、平均SBP、平均PP、SBP变异率、SBP负荷、夜间SBP下降率正相关（P〈0.05或P〈0.01）,控制其他危险因素后仍正相关（P〈0.05或P〈0.01）。SBP昼夜节律消失组PWV大于减弱和正常组（P〉0.05）,舒张压（DBP）昼夜节律减弱组PWV小于消失组（P〈0.05）。结论动脉僵硬度与动态血压各指数有关,与收缩压、脉压的关系较舒张压更为密切,且与血压变异性及昼夜节律密切相关,提示只有使全天的血压均平稳降低,减少血压波动,改善血压昼夜节律,才能更好地保护血管功能。     

新发青中年高血压病人动态血压水平及昼夜节律

目的探讨新发青年和中年高血压病人的动态血压水平及昼夜节律。方法对120例新发的青年和中年高血压病人行动态血压监测。120例高血压病人按年龄分为青年组（56例）和中年组（64例）,观察各组病人动态血压水平及血压形态。结果新发青中年高血压病人中,血压水平属2级者占多数,需要联合用药;青年高血压病人舒张压水平高于中年病人（P〈0.05）,青年高血压病人心率较中年病人快（P〈0.05）;中年高血压病人脉压及脉压指数大于青年病人（P〈0.05）,且非杓型血压形态更多见。结论对于新发的青中年高血压病人,除了诊室血压测量和家庭自测血压,24h动态血压监测可以全面了解病人血压水平及血压形态,为指导临床选择降压药物品种及服药时间提供依据。     

两种不同降压方案对高血压患者降压疗效的对比观察

目的比较氨氯地平联合培哚普利与氢氯噻嗪联合氯沙坦治疗原发性轻、中度高血压的降压疗效及对血生化的影响。方法80例原发性轻、中度高血压患者随机分为两组,A组（氨氯地平联合培哚普利）每天早晨口服1次氨氯地平5mg和培哚普利4mg,B组（氢氯噻嗪联合氯沙坦）每天早晨口服1次氢氯噻嗪12.5mg和氯沙坦50mg。两组治疗时间为8周。治疗8周以后比较两组治疗前后的24h动态血压、血清天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、尿素氮、肌酐、血糖、血脂等检查结果。结果A组患者治疗后与治疗前比较全天平均血压、日间平均血压、夜间平均血压分别降低18.88/10.35mmHg、18.11/10.85mmHg、18.58/9.79mmHg;B组患者治疗后与治疗前比较全天平均血压、日间平均血压、夜间平均血压分别降低19.60/9.20mmHg、18.61/9.81mmHg、18.60/9.41mmHg。两组用药后血压均明显下降（P〈0.01）,两组降压效果无统计学意义（P〉0.05）。经统计学分析两组用药后对血生化各指标均无明显影响。结论氨氯地平联合培哚普利与氢氯噻嗪联合氯沙坦均有明显的降压效果,并且两组降压效果无明显差异,同时两种降压方案对血生化水平无明显影响。     

老年患者动态血压及靶器官损害与中医证型关系的临床观察

目的：观察动态血压级别、血压昼夜节律与心脑肾等靶器官损害关系，以及中医证型的分布。方法：对老年高血压患者根据血压级别分为3组，再根据血压昼夜节律分为杓型和非杓型2组，进行动态血压检测，同时检查三大常规、生化、心电图、X线胸片和超声心动图判断器官损害。结果：142例老年患者有54.2%人发生靶器官损害，总累及器官数108例次，左心室肥厚和心衰占首位。3级和1、2级高血压相比、非杓型和杓型高血压相比，靶器官损害均明显增多。各级血压的中医证型分布一致，但非杓型者更易出现阴虚阳亢和阴阳两虚。结论：老年高血压靶器官损害严重；昼夜节律异常者更易导致靶器官损害；阴虚阳亢和阴阳两虚是血压昼夜节律异常的原因，中医辨证对改善血压昼夜节律将更有潜力。     

高血压病患者昼夜血压节律与靶器官损害的关系

目的探讨高血压患者昼夜血压节律改变与靶器官损害的关系。方法对117例高血压病患者进行动态血压监测,应用超声心动图检测室间隔厚度、左心室后壁厚度,应用彩色多普勒超声检测颈动脉斑块。结果动态血压监测显示24 h血压呈非勺型者61例(52.1%),呈勺型者56例(47.9%);非勺型组24 h收缩压、24 h舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压均高于勺型组(P均0.05);非勺型组室间隔肥厚、左心室后壁肥厚、颈动脉斑块检出率均较勺型组高(P均0.05)。结论高血压病患者50%以上血压有昼夜节律异常,血压昼夜节律异常者左室肥厚、颈动脉斑块发生率明显增加。     

老老年高血压病患者血压昼夜节律对心率变异性的影响

目的探讨老老年高血压病（EH）患者血压昼夜节律（BPCR）对心率变异性（HRV）的影响。方法应用24 h动态血压监测仪监测82例年龄≥80岁的EH患者血压水平,根据夜间血压下降率将患者分非杓型组和杓型组,测定两组患者的HRV指标。结果非杓型组的全程全部窦性R-R间期标准差（24 h SDNN）、全程全部窦性R-R间期的平方根（rMSSD）分别为100.30 ms±22.32 ms与116.32 ms±20.21 ms低于杓型组（P〈0.05）;非杓型组的两个相邻R-R间期相差≥50 s的心跳数所占心搏数的百分比（PNN50）为（4.3±2.8）%小于杓型组的（5.4±5.0）%（P〈0.05）。结论夜间血压下降减少促进老年EH患者的心血管自主神经病变（CAN）进展。BPCR异常是老老年EH患者CAN的一个重要的独立预测指标,在老老年EH的防治中应重视夜间血压的控制,减少心脑血管事件的发生。     

老老年高血压病患者昼夜血压节律对颈动脉硬化的影响

目的探讨老老年高血压病患者昼夜血压节律对颈动脉硬化的影响。方法应用24h动态血压监测仪监测82例年龄≥80岁的高血压病患者血压水平,根据夜间血压下降率将患者分为非杓型组和杓型组。测定两组患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）。结果非杓型组与杓型组的IMT分别为（0.17±0.08）cm、（0.14±0.04）cm,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论昼夜血压节律异常的老老年高血压病患者颈动脉硬化更明显。     

伴及不伴OSA高血压患者的血压变异性和OSA相关性研究

目的研究伴或不伴睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）高血压患者的血压变异性和OSA的相关性。方法纳入阴虚阳亢型轻中度高血压患者90例,对患者行便携式睡眠仪监测、24h动态血压（ABPM）监测。观察患者血压的均值、变异性,及昼夜节律和OSA的关系;采用多元逐步回归法分析OSA和血压的关系。结果与不伴OSA的高血压患者相比,伴OSA患者的血压变异性和非杓型血压发生率明显增高,夜间血压下降率明显降低（P〈0.05）;其中夜间平均收缩压、24h收缩压血压标准差与睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）呈正相关,夜间收缩压下降率和AHI呈负相关（P〈0.05）。结论伴OSA患者的血压变异性增高,昼夜节律紊乱。     

不同时间服用阿司匹林联合不同种类降压药物对轻度高血压的影响

目的探讨不同时间服用阿司匹林且分别予钙离子拮抗剂（CCB）及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）降压药联合对轻度高血压患者血压的影响。方法 120例轻度高血压患者经积极改良生活方式2个月后,血压仍未达标者,在继续生活方式改良的基础上,随机分为6组,每组20例。组1：晨服氨氯地平5 mg;组2：晨服氨氯地平5 mg＋晨服拜阿司匹林100 mg;组3：晨服氨氯地平5 mg＋睡前服拜阿司匹林100 mg;组4：晨服贝那普利10 mg;组5：晨服贝那普利10 mg＋晨服拜阿司匹林100 mg;组6：晨服贝那普利10 mg＋睡前服拜阿司匹林100 mg,观察3个月。治疗前后分别进行血压监测和血生化指标的测定。结果治疗后6组血压均明显下降（P〈0.01）;组3的降压幅度明显高于其他组（P〈0.05或P〈0.01）;组6降压幅度较组1、组2、组4、组5有所增大,但差异无统计学意义（P〉0.05）;阿司匹林睡前服用组的降压幅度较晨服组和不服组增高（P〈0.05或P〈0.01）,而晨服组与不服组间比较无统计学意义（P〉0.05）。结论睡前服用阿司匹林比晨服有利于降低血压,与CCB合用效果更明显。     

丹参钩藤汤联合替米沙坦对伴有血压晨峰现象的非杓型高血压患者血压变异性、T淋巴细胞亚群和尿微量白蛋白/肌酐的影响

目的观察丹参钩藤汤联合替米沙坦对伴有血压晨峰现象的非杓型高血压患者血压变异性、T淋巴细胞亚群和尿微量白蛋白/肌酐(ACR)的影响。方法将青海省妇幼保健院2017年2月—2018年11月治疗的128例伴有血压晨峰现象的非杓型高血压患者随机分为2组,对照组64例给予替米沙坦治疗,观察组64例在对照组治疗基础上给予丹参钩藤汤治疗,2组均治疗8周。记录2组治疗4周、8周后的晨峰血压、血压晨峰现象检出率、夜间收缩压下降率、非勺形血压检出率,观察2组治疗前后血压变异性、T淋巴细胞亚群、ACR的变化。结果观察组治疗4周、8周后的晨峰血压、血压晨峰现象检出率及ACR均显著低于对照组,夜间收缩压下降率显著高于对照组,而非勺形血压检出率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。2组治疗8周后的24 hSBP、24 hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、24 hSBPsd、24 hDBPsd、dSBPsd、dDBPsd、nSBPsd、nDBPsd均较治疗前显著降低,观察组治疗后以上指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);2组治疗8周后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值均较治疗前显著改善,观察组改善情况显著优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论丹参钩藤汤联合替米沙坦可显著抑制非杓型高血压患者血压晨峰现象,改善血压昼夜节律紊乱,抑制血压变异性,并促进机体细胞免疫功能恢复,减轻肾脏靶器官损害。     

氨氯地平联合厄贝沙坦不同给药时间的降压效果观察

目的:观察氨氯地平联合厄贝沙坦不同给药时间对原发性高血压患者血压昼夜节律的影响。方法:将198例原发性高血压患者随机分为两组,每组各99例。A组日间服用厄贝沙坦150mg,氨氯地平片5mg;B组日间服用厄贝沙坦150mg,夜间服用氨氯地平片5mg,两组用药周期均为4周。用药前及用药后分别进行24h动态血压监测,观察两组患者治疗前后血压昼夜节律情况。结果:B组降压效果优于A组,其24h SBP、24hDBP、24h SBPV、24h DBPV等指标值改善情况与治疗前及治疗后A组同期比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:日、夜分服氨氯地平与厄贝沙坦的给药方案,可更有效、平稳降低高血压患者的血压。     

苯磺酸氨氯地平对原发性高血压患者血压晨峰现象的疗效观察

目的：观察苯磺酸氨氯地平对原发性高血压患者血压晨峰的疗效。方法：采用动态血压监测明确有高血压晨峰现象的86例原发性高血压患者,比较给予苯磺酸氨氯地平前后6周全天平均SBP和DBP,以及晨峰血压差值。结果：苯磺酸氨氯地平能有效全天平均SBP和DBP,以及晨峰血压差值（P〈0.05）。结论：苯磺酸氨氯地平能有效改善血压晨峰,值得门诊推广应用。     

糖尿病合并高血压患者不同血压水平与心血管事件的相关性研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并高血压（EH）患者不同血压水平对心血管事件（CVD）的影响。方法收集T2DM合并EH患者2 8 0例,将患者按收缩压（SBP）水平分为〉1 4 0 mmHg（1 mmHg=0.1 3 3 kPa）、≤1 4 0 mmHg、SBP≤1 3 0 mmHg、SBP≤120 mmHg 4组,每组70例。分析不同SBP对患者CVD的影响。结果 CVD（非致死性心肌梗死、需住院治疗的心衰或不稳定型心绞痛、冠状动脉血运重建）发病率在SBP〉140 mmHg组高于SBP≤140 mmHg、SBP≤130 mmHg、SBP≤120 mmHg组,差别有统计学意义（P〈0.05）;在SBP≤140 mmHg、SBP≤130 mmHg、SBP≤120 mmHg 3组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论降压治疗可降低T2DM合并EH患者CVD发病率,但并非越低越好,SBP≤140 mmHg是一个合适水平。