以抖动性TIA为首发症状的烟雾病1例

1病例 患者女性,42岁,农民,因发作性头晕、左下肢抖动10天于2011年2月26日入院。入院前10天患者出现发作性头晕,左下肢抖动症状,左下肢的抖动为刻板的钟摆样动作,症状发作期间患者可因左下肢抖动、乏力、失控而跌倒,上述症状持续数分钟后可自行缓解,发作无规律性,症状缓解后患者无肢体活动障碍。患者既往无类似发作史,无高血压、糖尿病病史以及头颅外伤史。     

丙戊酸钠脑病1例报道

1 临床资料 患者,男,45岁,主因"突发左上肢无力1年,发作性左上肢抽搐1月余",门诊以"脑梗死(陈旧性)、症状性癫痫"收入院.患者1年前因"突发左上肢无力伴轻度言语不清"于当地医院诊断为"急性脑梗死",给予活血等治疗后上述症状逐渐好转,无明显后遗症.1个多月前因"发作性左上肢抽搐,继而四肢抽搐伴意识丧失,双眼上吊,持续约2 min抽搐停止、神志转清",于当地医院考虑为"癫痫发作",给予卡马西平口服抗癫痫治疗,此后上述症状未再发作,服药3 d后患者自行停药.     

放射性脑炎1例治验

患者男性 ,5 0岁 ,因发作性右下肢抽搐多次而于 2 0 0 1年 8月 2 7日来诊。患者既往无颅脑外伤及类似抽搐病史。一年前因“鼻咽癌”行局部放射治疗。近 1个月来多次出现发作性右下肢抽搐 ,开始为右侧足趾抽搐 ,逐渐延展至小腿及大腿部 ,严重发作时波及右上肢 ,约 3～ 5 min后抽搐可自行停止。抽搐时伴有意识模糊 ,抽搐停止后约 5 min清醒 ,清醒后感头晕、腰痛、四肢乏力及右下肢麻木。体检心肺及神经系统检查无明显异常。实验室检查未发现异常。脑电图显示左侧顶叶低密度病灶 ,提示放射性脑炎。临床诊断为放射性脑炎 ,部分发作型癫痫。予卡…     

特发性震颤案

正患者,男,65岁,主因"左上肢持物震颤、左下肢活动后震颤1月余"于2016年12月19日就诊。病史:于2016年10月无明显诱因突然出现左上肢持物时震颤,半月后逐渐出现左下肢活动后震颤,震颤时频率不详,无静止性震颤,未曾就诊及服用药物,近1月震颤频率呈渐进性加重,故来就诊。刻下症:左上肢持物时震颤发作,震颤频率约8~12Hz,多于持箸、端碗等动作诱发,左下肢活动后震颤,饮酒后震颤可有缓解,纳可,夜寐安,二便调,舌淡红、苔薄白,脉沉细。既往史:糖尿病病史6年余,冠心病病史11年余。家族史:母亲及1兄1妹均有特发性震颤病史。查体:神清,精神可,四肢肌力V级,肌     

脉痹饮为主完全再通23年下肢深静脉血栓1例

患者何某,女,51岁,石家庄市开发区人,主因左下肢麻木、肿胀23年,加重半年而于2004年6月17日11：00门诊以“左下肢深静脉血栓形成”收入院。患者于23年前“妇科手术”3天后出现左下肢肿胀、疼痛,活动后加重,经检查诊断为“深静脉血栓”。住院输液并口服中西药治疗(具体用药名称及用量不详),经过治疗20余天,疼痛消失、肿胀减轻,继续治疗疗效不著,检查示：左下肢深静脉血栓形成,静脉内无血流通过,     

以阵发性颈痛为主症肺癌1例

<正> 患者男性,65岁,农民;主因发作性左颈前部疼痛3月余入院。患者三个月前无诱因出现发作性左颈前部疼痛,发作约持续5～10分钟,偶伴胸闷,可自行缓解。含消心痛片效果不明显,平卧位及右侧卧位常诱发疼痛发作。曾于多家医院诊为“冠心病”心绽痛而服用消心痛等药物治疗无效。查体:体温、脉搏、呼吸血压均正常;颈部两侧对称,活动自如,局部无红肿、无触压痛,淋巴结及甲状腺无肿大,颈动脉无杂音;左肺部听诊呼吸音略低,心脏检查无异常。实验室检查:血红蛋白142g/L,白细胞5.0×10~9/L,中     

脊髓神经鞘瘤误诊1例

病历介绍:患者，女，33岁。2年前无诱因出现右下腹发作性剧痛，不放射。无恶心呕吐、发热、咳嗽等，大小便正常，腹压增加时疼痛加剧，发作时间长短不一，可自行缓解。1个月前再次发作，于当地医院诊为急性阑尾炎行阑尾切除术。出院后3d患者再次出现右下腹钻顶样痛，10余分钟后缓解。10d前患者突感左下肢麻木，疼痛感消失，次日双下肢完全瘫痪，排尿不能。即收住入院。     

髋臼后柱骨折致髂总静脉回流受阻1例报告

孙某 ,男 ,5 0岁 ,农民。因左髋外伤后肿痛、活动受限 7天于 1998年 11月 8日入院。患者 7天前从 3ｍ高处跌下 ,左髋触地 ,当即感伤处肿痛 ,不能站立及行走 ,曾在当地医院行股骨髁上骨牵引治疗 ,来诊时股骨头已复位 ,伤后 3天出现左下肢肿胀 ,阴茎、阴囊肿胀、青紫 ,尿频及黑油样便 ,故来我院诊治。检查见左髋部肿胀 ,大转子及左耻骨下支压痛 ,骨盆分离及挤压试验阳性 ,左下肢纵叩痛 ,未触及骨异常活动及骨擦音 ,左下肢及足背肿胀 ,左大腿后侧大面积青紫 ,约 10ｃｍ× 3 0ｃｍ ,无压痛 ,左足背动脉及胫后动脉搏动较健侧减弱 ,腹部无压痛 ,无…     

丹毒验案一则

<正>患者,男,55岁,2015年11月2日初诊。主诉:左小腿红肿疼痛3d。现病史:患者述3d前因淋雨涉水回家,当夜先感寒冷,继而出现身热,体温38.7℃,全身酸痛无力,左下肢灼热、疼痛、肿胀,出现大小不等红斑,左腹股沟淋巴结肿胀。患者诉此病曾发作过2次,每次发作前均有发热。刻下症见:左下肢灼热、疼痛、肿胀,局部皮肤现大小不等红斑,无糜烂、渗出,全身酸痛不适,身热,体温38.5℃,头痛,口干口渴,小便短赤,大便稍干,舌     

针刺治疗红斑性肢痛病1例报道

<正>陈某,女,20岁,2002年4月12日初诊。主诉:双下肢阵发 性疼痛5个月,加重1周。患者自2002年11月不明原因出现 双下肢疼痛,疼痛常于夜间发作,经消炎止痛等治疗疼痛无缓 解,就诊前1周来症状加重,发作频繁,患者只能将两下肢浸泡 于冷水中方能暂时缓解。就诊时见患者双下肢下1／3及足背     

针刺治疗不宁腿综合征验案1例

吴某,男,74岁,退休工人,2010年10月22日就诊.主诉:反复左下肢不适1年余.病史:患者1年前无明显诱因出现左下肢不适,以小腿为甚(患者自诉为难于名状的不适),休息时即出现,夜间加重.发作时患者常用力踢腿、用手敲腿,症状能有所缓解,但休息片刻后上述症状再次出现,如此反复,以致无法入睡.     

脑血管病后症状性癫痫 118 例分析

目的探讨脑血管病后症状性癫痫的临床特点及治疗方法。方法对l532例脑血管病患者中发生症状性癫痫患者资料进行回顾性分析,观察脑血管病变后症状性癫痫构成情况、发生时间、发生部位、类型及治疗转归。结果脑血管病变后患症状性癫痫者118例,发生率7．70％,其中出血性脑血管病变发生症状性癫痫45例,缺血性脑血管病变发生73例,不同脑血管病后发生率对比无显著性差异（P〉0．05）;脑血管病发生后,首次症状性癫痫发生时间对比有显著性差异（P〈0．05）,以2周内发生率最高;脑血管病发生部位对症状性癫痫发生率影响显著（P〈0．05）,以皮质区发生率最高;不同类型脑血管病变相同区域症状性癫痫发生率比较无显著性差异（P〉0．05）;症状性癫痫发生类型以全面发作和部分发作为主,癫痫持续状态发生率最低,全面发作与部分发作发生率比较无显著性差异（P〉0．05）;不同脑血管病类型全面发作及部分发作对比有显著性差异（P〈0．05）;症状性癫痫患者均给予安定及苯巴比妥控制症状,迟发性癫痫患者给予抗癫痫治疗,其中82例患者首次发作控制后未反复,未给予抗癫痫治疗,其中13例患者于1a内死于复发或脑疝;23例患者发展为难治性癫痫。结论脑血管病后症状性癫痫发作时间、类型等具有一定特征性、规律性,应据脑血管病发生部位、类型等给予密切观察,在原发病治疗基础上,据临床症状等选择合理、个性化癫痫治疗方案。     

脑血管病后症状性癫痫118例分析

目的探讨脑血管病后症状性癫痫的临床特点及治疗方法。方法对1 532例脑血管病患者中发生症状性癫痫患者资料进行回顾性分析,观察脑血管病变后症状性癫痫构成情况、发生时间、发生部位、类型及治疗转归。结果脑血管病变后患症状性癫痫者118例,发生率7.70%,其中出血性脑血管病变发生症状性癫痫45例,缺血性脑血管病变发生73例,不同脑血管病后发生率对比无显著性差异(P>0.05);脑血管病发生后,首次症状性癫痫发生时间对比有显著性差异(P<0.05),以2周内发生率最高;脑血管病发生部位对症状性癫痫发生率影响显著(P<0.05),以皮质区发生率最高;不同类型脑血管病变相同区域症状性癫痫发生率比较无显著性差异(P>0.05);症状性癫痫发生类型以全面发作和部分发作为主,癫痫持续状态发生率最低,全面发作与部分发作发生率比较无显著性差异(P>0.05);不同脑血管病类型全面发作及部分发作对比有显著性差异(P<0.05);症状性癫痫患者均给予安定及苯巴比妥控制症状,迟发性癫痫患者给予抗癫痫治疗,其中82例患者首次发作控制后未反复,未给予抗癫痫治疗,其中13例患者于1 a内死于复发或脑疝;23例患者发展为难治性癫痫。结论脑血管病后症状性癫痫发作时间、类型等具有一定特征性、规律性,应据脑血管病发生部位、类型等给予密切观察,在原发病治疗基础上,据临床症状等选择合理、个性化癫痫治疗方案。     

第1骶椎椎体骨样骨瘤1例报告

患者,女,30岁.因左臀部酸胀疼痛伴左下肢放射疼痛1年余来就诊.患者1年多前无明显诱因下出现左臀部酸胀不适、疼痛,伴左下肢放射疼痛,无其他不适症状.在当地医院以腰椎间盘突出症、坐骨神经痛就诊,经予非甾体类药物治疗,效果明显,但停药复发.来本院就诊,MRI、CT示S1椎体左侧靠椎管处有一直径约1cm的低密度区,中间有一直径约0.5cm高密度核心,病灶周围有硬化环,后缘与椎管相通.患者其他体格检查无明显阳性体征,各项实验室检查均正常.入院后给予手术切除,术后给予抗炎、对症治疗.病理报告为骨样骨瘤.患者症状消失出院.     

中医综合化腐生肌法治疗坏疽性脓皮病合并红斑型天疱疮1例

<正>坏疽性脓皮病是一类复发性破坏性的溃疡,属难治性皮肤病,天疱疮是一种以皮肤、黏膜损害为主要表现的自身免疫性大疱性疾病,目前临床上糖皮质激素是其治疗最有效药物之一。笔者采用化腐生肌中医综合疗法治疗坏疽性脓皮病合并红斑型天疱疮1例,取得良好临床疗效,现报告如下。病例简介患者薛某,男性,63岁,因"左下肢溃疡反复发作1年、复发伴疼痛1个月"于2015年3月12日来本院就诊。患者1年前左踝部无明显因素出     

左乙拉西坦联合中药治疗部分性癫痫发作疗效及对脑电图的影响

目的观察左乙拉西坦联合中药治疗部分性癫痫发作的临床疗效及对脑电图的影响。方法将80例部分性癫痫发作患者随机分为治疗组与对照组各40例,2组均给予左乙拉西坦500~1 500 mg口服,1次/d;治疗组在此基础上加用中药辨证论治治疗。2组疗程均为12周。观察2组临床疗效及脑电图改变情况。结果治疗12周后,治疗组总有效率和IEA消失率均明显高于对照组(P均0.05);2组治疗后α、β、δ、θ4个波段脑电相对功率均无明显改变(P均0.05),且2组间比较差异也无统计学意义(P0.05)。结论左乙拉西坦联合中药辨证论治可有效改善部分性癫痫发作患者临床症状及脑电图指标,且对脑电背景影响不大,安全性较高,值得推广应用。     

胸痹心痛治则治法浅谈

胸痹心痛是以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛，或为发作性膻中或左胸部含糊不清的不适感；重者疼痛剧烈，或呈压榨样绞痛。常伴有心悸，气短，呼吸不畅，甚至喘促，惊恐不安，面色苍白，冷汗自出等。多由劳累、饱餐、寒冷及情绪激动而诱发，亦可无明显诱因或安静时发病。     

脑出血并发大疱性表皮松解形药疹致脑疝1例

1　病例报告患者,男,50岁,因突然左侧肢体活动失灵10小时而入院。检查:躁动不安,小便失禁,运动性失语,双侧瞳孔直径约1mm,对光反射存在,左上肢扬鞭征,左下肢倒膝征。头颅CT发现右侧基底节区出血,多田氏公式计算出血量约60mL,给予降颅压、活化脑细胞等治疗。因患者躁动不安并因此受凉,给予先锋霉素V静滴(病史中提供10余年前曾用青霉素后出现全身大疱性损害,后痊愈,此次用先锋霉素前皮试正常)。在先锋霉素V静滴数分钟后输液侧肢体出现2个直径约1cm红斑,遂改用洁霉素治疗。2天后出现胸腹部大片状红斑及会阴、四肢等处水疱样皮疹,水疱大小约7c…     

中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎1例

1病例介绍 患者,男,41 岁.1 年前无明显诱因出现双下肢发凉、麻木,当时未予诊治,后症状渐加重,且出现左下肢胫前局部硬结,发红疼痛,呈条索状,反复发作,此愈彼起,双下肢间歇性跛行逐渐加重,后逐渐出现静息痛,疼痛剧烈.患者生活条件尚可,无久居寒冷及湿冷生活史,吸烟史30 年,每日2 包.查体:双足背发暗,无溃疡,双足趾发凉,左胫前有一长约20cm 条形发暗区,双足背局部有硬结,压痛明显,双侧足背动脉及右胫后动脉搏动未触及,右腘动脉搏动减弱,双侧股动脉搏动尚可.血常规、凝血功能、尿常规均未见明显异常.双下肢CTA 显示:右侧腘动脉完全闭塞,双下肢膝下动脉闭塞可能.患者舌红,苔黄腻,脉数,饮食、二便正常.     

三虫定痛汤治疗频发性发作性紧张型头痛42例观察

现代社会竞争激烈,紧张型头痛成为发病率较高的疾病之一,约占头痛患者的40%,是临床最常见的慢性头痛。紧张型头痛依据2004年国际头痛协会诊断标准分以下三种临床类型：偶发性发作性紧张型头痛、频发性发作性紧张型头痛、慢性紧张型头痛。三种临床类型中尤以频发性发作性紧张型头痛来势急,