格林-巴利综合征的电生理研究进展

格林-巴利综合征（Guillain—Barre syndrome，GBS），又称急性炎性脱髓鞘性多发性神经病。此病的诊断有赖于临床、电生理、分子生物学、病理学等多学科的综合分析。而电生理检查简便、易行、可重复性好，是GBS的早期诊断及判断预后的客观指标。本文简要介绍一下有关格林-巴利综合征电生理检查的主要项目及应用。     

腕管综合征神经电生理检查中常规法与环指法及拇指法的对比研究

目的：比较腕管综合征（CTS）神经电生理感觉神经传导速度（scv）检查中常规法、环指法、拇指法在诊断中的应用价值。方法：应用常规法、环指法、拇指法对53例（79侧）临床诊断为CTS的患者进行检查。结果：常规法中52侧正中神经SCV异常，异常率65．8％；环指法中77侧正中神经异常，异常率97．5％；拇指法中67侧正中神经异常，异常率84．8％。常规法同环指法、常规法同拇指法、环指法同拇指法异常率相比P值〈0．05，差异有统计学意义。结论：在腕管综合征（CTS）诊断中，神经电生理感觉传导检查的环指法优于拇指法，拇指法优于常规法。     

以头痛为主要特征的吉兰 – 巴雷综合征临床特点分析

〔摘 要〕 目的：分析以头痛为主要特征的吉兰 – 巴雷综合征（GBS）的临床特点。方法：选取 2017 年 3 月至 2019 年 10 月期间在深圳市第二人民医院、北京大学深圳医院就诊的合并有头痛的 GBS 患者 4 例,回顾性分析其临 床资料,对其临床特征进行总结。结果：3 例患者主要为头痛伴全身乏力、四肢麻木;1 例患者为头痛伴视物重影; 4 例患者行颅脑计算机断层扫描（CT）、颅脑磁共振成像（MRI）检查：均未见明确异常,腰穿脑脊液检查均提示蛋 白 – 细胞分离,3 例患者行肌电图检查提示多发周围神经运动传导功能受损;1 例患者行脑干听觉诱发电位（BAEP） 检查提示双侧中枢段损害（听神经颅内段至脑干中枢段）,双眼视觉诱发电位（VEP）提示视觉传导通路传导功能受 损。4 例患者均予静脉滴注免疫球蛋白及激素治疗后头痛症状缓解。结论：头痛是 GBS 的少见合并症,容易误诊为 偏头痛或颅内感染,针对 GBS 的治疗可有效缓解头痛症状。     

腕管综合征患者肌电图检查结果分析

目的观察神经电生理检测对腕管综合征(CTS)的诊断价值。方法对32例CTS患者进行肌电图检测。结果 32例患者中,5条正中神经感觉传导速度测定诱发波形消失,31条正中神经感觉潜伏期延长,波幅降低和/或感觉神经传导速度减慢,感觉神经异常率为56.2%;伴有正中神经运动末端潜伏期延长或动作电位波幅下降26条,运动神经异常率为62%。22块拇短展肌可见失神经电位。结论神经电生理检查在CTS的诊断中有重要意义。     

多发性硬化50例临床分析

目的：对50例多发性硬化(MS)患者进行临床分析，从而进一步探讨其常见症状体征，首发症状及相关检查的诊断价值，治疗及预后判断。方法：总结50例多发性硬化的临床特点，综合运用MRI、神经电生理检查、脑脊液免疫学检查进行讨论，治疗以激素为主。结果：综合运用MRI、神经电生理检查、脑脊液免疫学检查，可发现MS早期病变，提高早期诊断率，应用激素为主的治疗，能缓解急性期症状，延长间歇期。结论：MS最常见的发病部位是侧脑室周围白质、半卵圆中心、视神经、脊髓、脑干，综合运用MRI、神经电生理检查，脑脊液免疫学检查可提高MS的早期诊断率，以激素为主的综合治疗可提高有效率，延长发作间歇期。     

补中益气汤联合电针治疗脾胃虚弱型吉兰巴雷综合征的临床观察

目的：观察补中益气汤联合电针治疗吉兰巴雷综合征（GBS）脾胃虚弱证的临床疗效。方法：将60例GBS脾胃虚弱证患者随机分为对照组和治疗组,每组30例（纳入试验每组28例）。对照组予以常规西医治疗,治疗组在对照组基础上加用补中益气汤联合电针治疗。两组均治疗2个疗程,共计14 d。记录治疗前及治疗2周后两组中医证候积分、中医证候疗效、四肢肌力评分、感觉功能系统评分、神经肌肉功能评分、脑脊液蛋白含量。结果：治疗组总有效率（89.29%,25/28）高于对照组（64.29%,18/28）(P<0.05),治疗组各项治疗前后评分差均明显高于对照组（P<0.01）,治疗组治疗前后脑脊液蛋白含量差明显高于对照组（P<0.01）。结论：补中益气汤联合电针治疗可有效缓解脾胃虚弱型GBS临床症状,减轻肢体无力及麻木胀痛程度,值得临床推广。     

特发性面神经麻痹63例神经电生理检测

目的：探讨神经电生理检测对特发性面神经麻痹的诊断价值。方法：对63例特发性面神经麻痹的患者实施瞬目反射和面神经运动传导测定。结果：所检63例特发性面神经麻痹瞬目反射阳性率达1000％，面神经运动传导阳性率仅为38。5％。瞬目反射和面神经运动传导在特发性面神经麻痹的不同时期可有电生理的异常特征。结论：瞬目反射是目前特发性面神经麻痹的早期特别是一周内最重要的客观的相对精确的检测手段，而面神经运动传导对于病史超过一周的特发性面神经麻痹有一定的诊断价值，两者联合检查对特发性面神经麻痹的诊断具有非常重要的意义。     

肝豆片Ⅰ号对肝豆状核变性患者神经电生理的影响

目的：观察中药肝豆片I号对肝豆状核变性（HLD）患者神经电生理的影响。方法：32例HLD患者治疗前检测脑电图（VEEG）、肌电图（EMG）及脑干听觉诱发电位（BAEP），于口服肝豆片I号治疗4周后，对治疗前有异常神经电生理改变的患者进行复查。结果：HLD患者治疗后在临床症状明显改善的同时，VEEG、EMG及BAEP的有效率依次为71．43％（5／7例）、70．00％（7／10例）、66．67％（20／30例），其有效率差异无显著性（P＞0．05）。HLD患者治疗前Ⅲ、Ⅴ波潜伏(PL)及I－Ⅲ、Ⅲ－Ⅴ、I－Ⅴ波峰间期（IPL）均较健康对照组延长（P＜0．05，P＜0．01）；治疗后Ⅲ－Ⅴ、I－Ⅴ波IPL均有改善。结论：神经电生理检查对HLD有辅助诊断及疗效判断价值，肝豆片I号能改善HLD患者异常的神经电生理。     

龙丹通络汤治疗糖尿病周围神经病变50例临床观察

1．1诊断标准 （1）按1997年美国糖尿病协会（ADA）确定的诊断标准,确诊为2型糖尿病;（2）有四肢末梢感觉异常及／或感觉障碍,膝、跟腱反射减弱或消失,肌力减弱,或有肌肉萎缩,并排除其他原因所致神经病变;（3）神经电生理检查运动神经传导速度（MCV）或,和感觉神经传导速度（SCV）减弱。     

结缔组织相关性间质性肺炎的神经电生理特征

目的探讨结缔组织相关性间质性肺炎的神经电生理特点。方法对152例间质性肺炎患者进行肌电图及神经传导速度测定,比较多发性肌炎(PM)皮肌炎(DM)相关性间质性肺炎与其他类型间质性肺炎组神经电生理的区别。结果间质性肺炎患者中神经电生理异常率为56.6%,其中肌源性损害者占51.9%,神经源性损害者占4.7%,肌源性损害以MUP时限缩短出现率最高占39.3%,其次为自发电位占35.7%。多见于三角肌、胫前肌和股直肌。PM/DM相关性间质性肺炎的肌源性损害异常率为76.3%,明显高于其他组(P0.05)。结论神经电生理检查尤其肌电图检查有助于间质性肺炎的临床鉴别诊断,PM/DM相关性间质性肺炎的肌电图异常率明显高于其他原因所致的间质性肺炎。     

益气养阴活血方治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

为观察益气养阴活血方对糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效。28例糖尿病周围神经病变患者,用益气养阴活血方治疗3周,观察治疗前后症状以及神经电生理变化。结果：治疗后肢端疼痛、麻木、无力改善率分别达80.9%、73.3%、76.0%,感觉神经传导速率增快,与治疗前比较,有显著差异（P＜0.05）。提示益气养阴活血方能改善糖尿病周围神经病变的临床症状,增快神经传导速度。     

重症格林-巴利综合征的中医辨治体会——附病案2例

格林-巴利综合征（GBS）又称急性炎性脱髓鞘性多发性神经炎,主要表现为四肢对称性弛缓性瘫痪,脑脊液有蛋白—细胞分离现象,重症患者累及肋间肌和膈肌导致呼吸麻痹,也是本病主要死亡原因。     

功能性电刺激治疗周围神经损伤的疗效分析

目的：观察功能性电刺激（FES）治疗周围神经损伤的临床疗效。方法：采用神经肌体仪-低频脉冲治疗仪对32例周围神经损伤患者行FES治疗,分别于治疗前和疗程结束后予感觉功能评定（MS）、运动功能评定（SS）及肌电图（EMG）检查,比较受损神经运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）的变化及受损神经所支配肌肉EMG变化。结果：经治疗,26例患者神经功能恢复至S3M3以上,有效率78.12%。神经电生理研究显示,治疗后15例患者出现再生电位,46.87%;治疗后MCV平均值大于治疗前,P〈0.05,比较具有显著差异。结论：FES治疗使周围神经损伤患者的感觉、运动功能有显著提高。FES为周围神经损伤后促进神经再生及肢体功能重建提供了一个有效方式。     

针刺对椎-基底动脉供血不足患者TCD和BAEP的影响

目的:探讨针刺治疗椎-基底动脉供血不足(VBI)的作用机理.方法:将40例VBI患者分为针刺组20例和常规组20例,另设正常对照组30例.针刺组在常规治疗的基础上加用针刺治疗,治疗前及治疗2 w后检查多普勒(TCD)及脑干听觉诱发电位(BAEP),观察针刺对VBI患者血流速度及脑电生理的影响.结果:治疗前VBI患者双侧推动脉及基底动脉峰速度明显低于对照组,TCD异常率为75.0%;BAEP异常率为70.0%,以脑干型异常为主.治疗后两组椎动脉及基底动脉峰速度均有改善,TCD异常率为47.5%;治疗后BAEP异常率为45.0%,神经传导功能有明显改善,与常规组相比,针刺组Ⅴ波峰潜伏期、Ⅲ-Ⅴ和Ⅰ-Ⅴ峰间潜伏期改善更显著(P＜0.05).结论:针刺治疗可改善VBI患者的椎-基底动脉血流速度及脑干神经传导功能.     

麻痛消胶囊合糖脉安泰汤治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

目的：观察麻痛消胶囊合糖脉安泰汤治疗糖尿病周围神经痛变（DPN）的临床疗效。方法：2型糖尿病（LDM）合并DPN患者82例，随机分为治疗组48例和对照组34例。观察两组治疗前后的临床症状和神经电生理检查的改变。结果：经1疗程（8周）治疗后，治疗组患者肢体麻病，感觉减退等主要症状均有不同程度改善。神经电生理检查显示感觉神经传导速度（SCV）和运动神经传导速度（MCV）均增加，以上疗效均优于对照组。结论：麻痛消胶囊舍糖脉安泰汤治疗DPN疗效确定。其作用机理是通过益气养阴，活血化瘀，通络止痛的作用，以疏通络脉，畅通气血，改善微血管病变引起的络脉供血不足和营养代谢异常束实现的。     

结核性脑膜炎50例临床分析

目的：分析结核性脑膜炎的临床特点、诊断经验和治疗方法,减少误诊、漏诊,提高对结核性脑膜炎患者的诊断率和治愈率.方法：对2004年1月～2010年05月住院诊断为结核性脑膜炎的50例病历资料进行回顾性分析.结果：50例患者中男22例,女28例,平均年龄38.3±10.2岁,既往有结核病或结核病接触史者14例（28%）,同时患有肺结核有39例（78%）;急性起病者11例（22%）,亚急性和慢性起病39例（78%）;有结核中毒症状表现32例（64%）,有颅高压表现者24例（48%）,颅神经损害者14例（28%）,意识障碍6例（12%）,精神症状8例（16%）,脑膜刺激征31例（62%）.病原学检查阳性病例4例（8%）,其中脑脊液涂片阳性1例,培养阳性3例;脑脊液检查：颅内压升高26例（52%）.脑脊液细胞分类以淋巴细胞升高为主44例（88%）,蛋白升高36例（72%）,氯化物降低34例（68%）,糖含量下降31例（62%）.神经系统影像学表现：脑膜增厚28例（56%）、脑积水23例（46%）.全部病例均接受抗结核和激素治疗,41例（82%）患者病情好转出院,6例自动出院,死亡3例.结论：结核性脑膜炎的临床表现、脑脊液改变不典型,病原学检查阳性率低,其诊断需结合流行病学资料、临床特点、脑脊液改变以及影像学特征,有效的诊断性抗结核治疗有助诊断.治疗效果与治疗时机密切相关.     

面神经传导速度评价穴位注射治疗Bell麻痹的疗效观察

目的 采用神经电生理技术评价穴位注射治疗Bell麻痹的治疗效果.方法 选择Bell麻痹病人60例,随机分为穴位注射治疗组（观察组）和传统治疗组（对照组）,各30例.以临床表现、面神经传导速度为指标评价两组的治疗疗效.结果 观察组总有效率为93.33%,对照组总有效率为73.33%.观察组总有效率优于对照组,差异有统计学意义（χ2=4.32,P＜0.05）.治疗后观察组和对照组患侧神经传导速度比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组神经传导速度恢复优于对照组.结论 穴位注射治疗Bell麻痹疗效显著.神经电生理技术评价Bell麻痹的疗效是客观、可靠的.     

针刺治疗腕管综合征30例

目的:探讨针刺治疗腕管综合征临床疗效。方法:选择轻、中度腕管综合征病人30例,给予针刺治疗,进行疗效评价,治疗前后进行诱发电位波幅、潜伏期、神经传导速度测定。结果:30例患者治愈16例,显效6例,有效4例,无效4例,总有效率为86.67%。治疗前、后正中神经指3-腕感觉、运动诱发电位波幅、潜伏期、传导速度比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:神经电生理检查及临床疗效评定均证实针刺治疗腕管综合征有效,可推广应用。     

神经梅毒的临床表现与诊断

目的：对神经梅毒诊断的相关问题进行分析,探讨各种检查的诊断价值。方法：选择2011年1月～2013年12月来我院治疗的20例神经梅毒患者作为研究对象,对其临床资料进行周顾性分析。结果：本组患者中有间质型神经梅毒5例,脊髓痨3例,麻痹性痴呆11例;脑脊液梅毒螺旋体抗原凝集试验100％阳性,脑脊液快速血浆反应素试验阳性率为85％,脑脊液检查蛋白增高阳性率为70％,细胞数增高阳性率为80％：头颅CT和MR扫描表现为脑萎缩、梗塞或脱髓鞘病变等改变。结论：神经梅毒临床表现复杂多样,容易出现误诊、漏诊,梅毒的血清及脑脊液检查是诊断的必要依据;神经梅毒的诊断应结合临床表现及实验室、影像学等检查进行综合分析。     

糖尿病周围神经病的神经电生理检测意义

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一,由于合并神经病变时常起病隐袭,无明显自觉症状,给早期诊断造成一定困难.现回顾性分析本院2003年5月-2005年5月诊治的200例糖尿病患者的神经电生理检查结果,探讨神经电生理检查诊断糖尿病早期周围神经病变的敏感指标及其与病程的关系.