帕金森病患者的睡眠障碍研究进展

帕金森病睡眠障碍目前尚无国际公认的分类标准,国外的学者倾向于将其分为失眠、快速动眼(REM)睡眠行为障碍、日间睡眠过多、睡眠发作4种类型。而帕金森病本身对睡眠中枢结构及递质的影响,帕金森病的运动症状,帕金森病的治疗和精神症状,以及自主功能失调、基因突变等均可影响睡眠。该文阐述了帕金森病非运动并发症睡眠障碍的类型、病因和发病机制,帕金森病睡眠障碍基本的治疗策略,以提高临床医生对帕金森病睡眠障碍的认识,改善帕金森病患者的生活质量。     

帕金森病与睡眠障碍

睡眠障碍是影响帕金森病(PD)病人生活质量的主要因素之一,60%～98%的PD病人存在着各种各样的睡眠问题.一项以社区为基础的流行病调查显示,近2/3的PD病人主诉睡眠障碍,显著高于糖尿病病人的46%和健康对照组的33%.但PD病人的睡眠问题常常被病人及其家人忽视,也没能引起临床医生的足够重视和相应的治疗.本文简要综述国外近几年来PD睡眠障碍的研究进展.     

天麻钩藤饮治疗帕金森病患者睡眠障碍30例临床观察

目的：观察天麻钩藤饮治疗帕金森病患者睡眠障碍的疗效.方法：选择2011年6月～2012年9月在温州市中西医结合医院神经内科门诊或住院存在睡眠障碍主诉的帕金森病患者60例,随机分为治疗组及对照组各30例,对照组采用美多巴治疗,治疗组在美多巴基础上加用天麻钩藤饮,服药3周,休息1周为1个疗程,共3个疗程.治疗前及治疗后完成运动症状及睡眠情况的评分.睡眠情况采用PD睡眠量表（PDSS）、多导睡眠图评定.结果：治疗组在治疗后PDSS评分1、2、3、4、6、7、10、11、13、14、15及总分均有明显提高,与对照组相比均有统计学意义（P＜0.05）.多导睡眠图显示治疗后治疗组睡眠总时间较对照组延长,觉醒指数较对照组减少,均有统计学意义（P＜0.05）.结论：天麻钩藤饮治疗帕金森病患者睡眠障碍有一定疗效.     

帕金森病睡眠障碍蒙西医临床研究进展

帕金森病（Parkinson’s disease,PD）是常见的神经系统退行性疾病之一,发病率和致残率随人口老龄化有着逐年上升趋势。临床上分为运动症状及非运动症状。帕金森病睡眠障碍（Parkinson’s disease sleep disorder,PDSD）是较常见的非运动症状之一,可发病在帕金森病任何阶段。蒙医以辨证施治为基本原则,能提高睡眠质量,缩短入睡时间,控制病情并改善西药带来的不良反应。本文通过查阅蒙西医相关文献及临床研究展开总结和论述,为今后临床治疗PDSD提供参考。     

帕金森病睡眠障碍的中西医研究进展

帕金森病是一种常见的颅脑神经系统变性疾病,运动和非运动症状是其临床表现。作为帕金森患者非运动症状之一的睡眠障碍,表现为失眠（insomnia）、快速眼动期睡眠行为障碍（rapid eye movement sleep behavior disorder,RBD）、不宁腿综合征（又称Ekbom综合征,restless legs syndrome,RLS）、白天嗜睡过度（excessive daytime sleepiness,EDS）和睡眠呼吸障碍（sleep-disordered breathing,SDB）等。目前,帕金森病睡眠障碍（Parkinson’s disease sleep disorder,PDSD）的具体病因及发病机制尚不明确。中西医治疗PDSD各有优势,西医大多着重于控制其症状,而中医药具有辨证论治优势。本文查阅近几年有关PDSD中西医研究的相关文献,着重从该疾病的西医和中医药研究方面做一总结,为该病的诊治提供一定参考。     

帕宁方对早期帕金森病睡眠障碍的疗效评价

目的评价帕宁方对帕金森病（PD）睡眠障碍的疗效。方法将71例患者随机分成治疗组和对照组,对照组给予美多巴治疗,治疗组加服帕宁方,疗程均为12周。通过帕金森病睡眠量表（PDSS）比较两组评分及不良反应。结果与对照组比较,治疗组的PDSS1、2、3、6、10、11、13、14、15评分及总评分明显升高（P〈0.05）。两组均无明显不良反应。结论帕宁方联合美多巴治疗可以明显改善PD患者睡眠障碍,提高生活质量。     

中西医治疗帕金森病睡眠障碍的效果分析

目的:探讨中西医结合疗法对帕金森病患者睡眠障碍的疗效。方法:以入院病例号为编号,根据随机数字表,将120例帕金森睡眠障碍患者随机分成2组,每组60例。2组均给予帕金森西医常规疗法,对照组在常规疗法基础上给予佐匹克隆,7.5 mg,口服,每晚;观察组在常规治疗基础上给予补肾定颤安神方,2组患者均治疗21 d。治疗后,观察患者临床疗效、PSQI量表评分及不良反应发生情况。结果:2组患者组内治疗后PSQI量表评分均低于治疗前,P0.05。观察组治疗后PSQI量表评分明显低于对照组治疗后,P0.05。观察组治疗后临床总有效率(93.4%)明显高于对照组(63.3%),P0.01。观察组各种不良反应发生率均低于对照组,P0.01。结论:中西医结合疗法能后有效降低帕金森睡眠障碍患者PSQI量表评分,提高临床疗效,减少不良反应的发生率。     

针灸治疗帕金森病睡眠障碍的研究概况

帕金森病(PD)是一种中老年常见的神经退行性疾病,临床表现分为运动症状和非运动症状。PD非运动症状出现早于运动症状,严重影响患者生活质量,西药治疗存在不良反应,可导致睡眠障碍、自主神经功能障碍和情绪障碍等症状恶化。针灸对PD非运动症状有良好的疗效。该文对近几年针灸治疗帕金森病睡眠障碍(PDSD)的相关文献进行综述,为临床治疗PDSD提供参考。     

加味止颤汤治疗帕金森病睡眠障碍的临床观察

目的：了解加味止颤汤对帕金森患者睡眠障碍的疗效。方法：选取帕金森睡眠障碍患者60例。在原来治疗基础上加用中药加味止颤汤治疗,2周后逐渐将原西药按个体需量减量,在患者治疗前和治疗后三个月分别予帕金森病睡眠量表（PDSS）、嗜睡量表（ESS）、汉密尔顿抑郁评价量表（HAMD）进行评估。用两均数差别的显著性检验（t检验）评价疗效。结果：治疗前后比较,帕金森病睡眠量袁（PDSS）、Epworth嗜睡量表（ESS）评分有非常显著的差异（P〈0．001）;汉密尔顿抑郁评价量表（HAMD）评分,也有显著差异（P〈0．01）。结论：中药加味止颤汤对帕金森患者的睡眠障碍及白天嗜睡状况有改善作用,再加用心理疏导治疗,对帕金森患者的抑郁状况亦有改善。     

天麻钩藤饮加减治疗帕金森病睡眠障碍43例

目的观察天麻钩藤饮加减治疗帕金森病睡眠障碍的临床疗效。方法选取符合标准的帕金森病睡眠障碍患者86例随机分为两组,对照组43例参照国际"帕金森病治疗指南"给予除多巴胺受体激动剂以外的PD西药开放性治疗,治疗组43例在此基础上加用天麻钩藤饮加减方,连续治疗4周后观察疗效。结果治疗4周后,治疗组中医疗效评定总有效率60%;对照组总有效率33.3%。两组比较差异有统计学意义(χ2=6.9922,P<0.01)。治疗组患者ESS和PDSS评分均低于治疗前及对照组(P<0.05)。结论天麻钩藤饮加减治疗帕金森病睡眠障碍疗效确切,可明显改善患者临床症状。     

脑心同治法治疗帕金森病睡眠障碍临床观察

目的 观察脑心同治法治疗气血亏虚型帕金森病睡眠障碍患者的临床疗效。方法 将2018年1月—2019年12月江西中医药大学附属医院收治的64例失眠患者随机分为对照组和观察组,各32例。对照组采用帕金森常规西药和右佐匹克隆治疗,观察组在对照组基础上加用十味温胆汤化裁治疗,疗程均为4周。观察治疗后患者的临床总有效率、中医证候积分及帕金森睡眠量表（PDSS）评分。结果 治疗前,2组中医证候积分、PDSS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组临床总有效率87.5%(28/32)明显高于对照组62.5%(20/32),差异有统计学意义（P<0.05）。观察组PDSS评分、中医证候积分疗效均明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脑心同治对气血不足型帕金森睡眠障碍疗效确切,可以明显改善患者的临床症状和睡眠质量,安全有效。     

乌灵胶囊联合认知行为疗法治疗帕金森病睡眠障碍临床研究

目的：观察乌灵胶囊联合认知行为疗法对帕金森病睡眠障碍的疗效。方法：选取60例帕金森病伴睡眠障碍患者,按随机数字表法分为试验组及对照组各30例。对照组采用认知行为疗法治疗,试验组采用乌灵胶囊联合认知行为疗法治疗。比较2组治疗前后帕金森病睡眠量表（PDSS）、帕金森病生活质量问卷（PDQ-8）评分的变化,比较试验组治疗前后PDSS睡眠质量各项目评分的变化。结果：治疗后,2组PDSS睡眠质量评分均较治疗前上升（P<0.05）,试验组PDSS睡眠质量评分高于对照组（P<0.05）。治疗后,试验组PDSS睡眠质量PDSS-1 （睡眠总体质量）、PDSS-2 （入睡）、PDSS-3 （睡眠维持）、PDSS-6 （夜间噩梦）、PDSS-13 （醒来颤抖）、PDSS-14 （日间疲乏、嗜睡）项评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组PDQ-8生活质量评分均较治疗前下降（P<0.05）,试验组PDQ-8生活质量评分低于对照组（P<0.05）。结论：乌灵胶囊联合认知行为疗法治疗帕金森病睡眠障碍疗效较好,可改善患者生活质量。     

育阴宁神汤治疗帕金森病睡眠障碍临床研究

目的：采用育阴宁神汤治疗帕金森病睡眠障碍（PDSD）,观察临床疗效。方法：收集我院2019年1月—2020年12月治疗的76例帕金森病合并睡眠障碍患者,随机分为试验组和对照组,各38例。试验组服用育阴宁神汤,1剂/d,水煎后取400 m L,分早晚服用;对照组睡前服用右佐匹克隆2～3 mg。两组均联合美多芭治疗。两组疗程均为4周。观察两组临床疗效。结果：试验组治疗后中医证候积分下降较对照组显著,差异有统计学意义（P<0.05）,且试验组PDSS、PSQI评分较对照组改善明显,差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组临床疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用育阴宁神汤治疗帕金森病睡眠障碍疗效较明确,并有良好的安全性。     

早中期帕金森病患者睡眠障碍影响因素分析及中医证型分布特点研究

目的 研究早中期帕金森病(PD)患者睡眠障碍的影响因素及中医证型分布特点。方法 根据PD睡眠量表(PDSS)评分,将87例早中期PD患者分为PD睡眠障碍组(46例)和PD不伴睡眠障碍组(41例),分析比较两组性别、年龄、发病年龄、病程、Hoehn-Yahr分级等基线资料,以及PD综合评分量表(UPDRS)、自主神经症状量表(SCOPA-AUT)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、简易智力状态检查量表(MMSE)、PD生活质量问卷(PDQ-39)评分。对所有患者行中医辨证分型,观察中医证型分布规律,比较不同中医证型早中期PD患者的睡眠情况。采用线性回归分析或Logistic回归法检验PDSS总分与各变量之间的线性趋势,探讨早中期PD患者睡眠障碍的影响因素。结果 (1)两组基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);与PD不伴睡眠障碍组比较,PD伴睡眠障碍组SCOPA-AUT、HAMA、HAMD、PDQ-39及UPDRS各部分(Ⅰ精神、行为和情绪,Ⅱ日常活动,Ⅲ运动功能)评分升高(P<0.05)。(2)本研究收集的87例早中期PD患者中,气血不足证...     

补肾活血颗粒对帕金森病患者睡眠质量的影响

目的:研究补肾活血颗粒对帕金森病(Parkinson's Disease,PD)患者睡眠量表(Parkinson's disease sleepscale,PDSS)评分的影响。方法:将120例PD患者网上在线随机分成治疗组60例和安慰剂对照组60例。其中治疗组服用补肾活血中药,对照组服用安慰剂,2次/d,两组均以美多芭等西药为基础治疗。两组患者均以3个月为治疗观察期,采用双盲设计,疗程结束后带药随访6个月观察。采用PDSS量表评定患者治疗过程中睡眠状况的变化。结果:对照组患者睡眠质量在治疗9个月中均未有改善(P>0.05)。治疗组患者无论在治疗观察期还是随访观察期中,PDSS的评分均显著下降(P<0.01)。研究过程中未发现明显不良反应。结论:补肾活血中药可以改善PD患者睡眠质量,且疗效稳定、不易反弹。     

益肾宁心汤加减治疗帕金森病合并睡眠障碍临床研究

目的:探究益肾宁心汤加减对帕金森病合并睡眠障碍患者的治疗作用.方法:将92例帕金森病合并睡眠障碍的患者随机分为试验组、对照组,每组各46例.对照组采用卡比多巴、左旋多巴控释片治疗,试验组在对照组基础上给予益肾宁心汤加减,两组均连续治疗2个疗程,每2周为1个疗程.比较两组患者临床疗效、中医证候积分、帕金森病评定量表、爱泼...     

李燕梅教授治疗帕金森病睡眠障碍的经验

目的总结李燕梅教授运用柴胡疏肝散合镇肝熄风汤治疗帕金森病睡眠障碍的经验。方法通过跟师学习,收集大量临床病例,从帕金森病睡眠障碍的病因病机出发,以心肝肾为辨证论治的核心脏腑,并通过具体的验案分析,总结归纳李燕梅教授治疗经验。结果运用柴胡疏肝散合镇肝熄风汤能够明显提高帕金森病患者睡眠质量,同时改善患者震颤、僵硬等帕金森病运动症状。结论李燕梅教授运用柴胡疏肝散合镇肝熄风汤加减治疗帕金森病睡眠障碍效果满意,临床可辨证应用。     

龟鹿二仙汤加减联合针刺治疗帕金森病睡眠障碍疗效观察

目的观察龟鹿二仙汤加减联合针刺治疗帕金森病睡眠障碍(PDSD)的临床疗效。方法将82例PDSD患者按照随机数字表法分为2组。2组均行抗帕金森病(PD)药物治疗,对照组41例予阿普唑仑治疗;观察组41例在西医开放性治疗基础上加龟鹿二仙汤加减联合针刺治疗。2组均治疗4周后统计临床疗效,并观察2组治疗前后睡眠进程[睡眠潜伏期(SL)、总睡眠时间(TST)、觉醒次数(AT)]、睡眠结构[非快动眼相(nREM)-S 1期、nREM-S2期、nREM-S3+S4期、快动眼相(REM)睡眠占总睡眠时间的百分比]、帕金森病睡眠量表(PDSS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、统一PD评定量表(UPDRS)第Ⅲ部分(UPDRS-Ⅲ)评分、中医症状分级量化积分、血清5-羟色胺(5-HT)及P物质(SP)变化情况。结果观察组总有效率95.12%,对照组总有效率78.05%,观察组临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗后2组睡眠进程指标中SL均缩短(P0.05),TST均延长(P0.05),AT均减少(P0.05),且观察组改善优于对照组(P0.05);观察组睡眠结构指标中nREM-S1期缩短(P0.05),S2、S3+S4期均延长(P0.05),REM睡眠占总睡眠时间的百分比增加(P0.05),且观察组改善优于对照组(P0.05)。治疗后2组PDSS评分均升高(P0.05),HAMD评分、UPDRS-Ⅲ评分及中医症状分级量化积分均降低(P0.05),且观察组改善优于对照组(P0.05)。治疗后2组血清5-HT水平均升高(P0.05),SP水平均降低(P0.05),且观察组改善优于对照组(P0.05)。结论龟鹿二仙汤加减联合针刺治疗PDSD疗效确切,可改善患者睡眠进程和睡眠结构,减轻抑郁和运动异常症状,降低神经系统兴奋性,促进睡眠质量提高。     

帕金森病合并焦虑的临床研究

目的：了解帕金森病合并焦虑的发生率及临床特点,分析其影响因素和可能的原因。方法：181例确诊为帕金森病的门诊病人,UPDRSIII评定患者开期的运动功能,Hoehn-Yahr分级判定病情严重程度;以采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）评定患者的抑郁焦虑情况;简易智能状态量表（MMSE）评价认知功能;爱泼沃斯思睡量表（Epworth sleepness scale,ESS）评价患者白日思睡严重程度。分别以病程、UPDRSIII评分、Hoehn-Yahr分级、ESS评分、HAMD评分为自变量,HAMA评分为因变量进行回归分析。结果：181例患者中75例焦虑,焦虑发生率41.44%,焦虑量表中出现频率最多的项目为紧张、会谈时行为表现、生殖泌尿系统症状、失眠。HAMA均分18.92±3.404。PD焦虑的严重程度与ESS评分、L-DOPA用量、HAMD评分相关。结论：焦虑是帕金森患者常见伴发症状,与睡眠障碍、L-DOPA使用、抑郁有显著的相关性。