中药药氧干预脑血管造影病人术前焦虑的临床观察

目的通过中药药氧干预脑血管造影术前焦虑病人,以达到减少手术风险的目的,为中药药氧疗法在临床中的运用提供研究证据。方法自2016年10月—2018年6月重庆市中医院脑病科收治的缺血性脑卒中患者中筛选60例,对照组及观察组各30例。对照组采用心理辅导,观察组在常规治疗基础上辅以中药药氧治疗,以治疗前后心率、血压、焦虑自评量表作为观察指标。结果对照组入院时分别与术前1 d及进入手术室20 min比较,心率及血压变化均有统计学意义(P0.05);观察组入院时与术前1 d及进入手术室20 min比较,心率及血压变化无统计学意义;2组之间比较,入院时与术前1 d、入院时与进入手术室20 min心率、血压比较,有统计学意义(P0.05)。对照组入院时与术前1、进入手术室20 min及术后3 d比较,SAS评分均有统计学意义;观察组入院时与术前1 d、进入手术室20 min及术后3 d比较,SAS评分变化均无无统计学意义;2组之间比较,术前1 d与术后3 d SAS评分比较,均有统计学意义(P0.05)。结论中药药氧可改善脑血管造影病人术前焦虑,可在临床中开展,并进一步拓展其应用范围。     

游离型椎间盘突出症误诊为椎管内肿瘤1例

患者,男,59岁。因＂腰痛伴下肢无力20 d,加重1 d＂入院。患者腰痛5年,病情反复,未系统治疗。近20 d腰痛加重伴下肢无力,生活不能自理,在当地诊所经推拿治疗后,病情未缓解,因而转入我院治疗。     

急性冠脉综合征调脂治疗血脂演变的临床观察

目的观察急性冠脉综合征发作期,调脂治疗临床血脂的检验值变化特点,指导临床调脂药物的应用。方法将52例急性冠脉综合征患者以时间阶段分为两组,治疗组36例,对照组16例。治疗组：①入院即查血脂六项;②常规辛伐他汀：血脂异常者（20～40）mg/d,每晚顿服,血脂正常者（10～20）mg/d,每晚顿服;③住院1周～2周复查血脂1次,观察临床血脂变化。对照组血脂达用药标准者,服辛伐他汀;血脂未达用药标准者（TC〈4.1mmol/L,LDL-C〈2.07mmol/L）不用调脂药,观察临床血脂变化。结果治疗组发病初治血脂＂偏低＂者占39.9%,调脂后,病情平稳（1～2）周血脂＂偏低＂者仅占25.00%,即血脂渐升高患者增多。对照组发病初治及病情平稳后均以TC〉4.14mmol/L或LDL-C≥2.07mmol/L为起用调脂药的指标。治疗组和对照组用药调脂率有统计学意义（P〈0.01）。结论急性冠脉综合征发病期无论血脂值如何,均应及早常规的应用他汀类调脂药,以稳定粥样硬化斑块。     

生肌玉红膏致过敏性药疹1例报告

1典型病例王×,男,38岁,主因间歇性便后肛门有物脱出伴出血8 a,加重1个月在我院痔瘘科就诊,经指诊及肛门镜检查以＂混合痔＂入院诊治。入院时神志清楚,精神佳,饮食尚可,小便正常,大便后肛门滴鲜血,色鲜红,舌质红,苔黄腻,脉弦数。查体：T 36.4℃,P 78次/min,R 20次/min,Bp 110/80 mmHg。询问病史否认有内服、外用药物及接触物过敏史,     

中成药为主治疗急性心肌梗塞并房室传导阻滞1例

<正> 马某,男,45岁。以左上腹痛、伴胸闷气短2h主诉于1997年9月15日入院。否认有高血压、心脏病病史。查体T35.5℃,P58次/min,R20次/min,Bp9/7kPa,神志清,呈急性重病容,口唇微绀,双肺无干湿性锣音,心界略向左扩大,心率58次/min,律齐,心音低钝,腹(-)。心电图示:STⅡ、Ⅲ、avF抬高1.5～2.0mv,肢导低电压。诊断:1.急性下壁心肌梗塞,2.冠心病。入院后给予扩张冠脉、营养心肌等对症治疗后2d,心电图示:急性下壁正后壁心肌梗塞,Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞。加强扩容同时,口服阿托品纠     

钩藤煎剂治疗顽固性呃逆1例

患者王某,男,53岁。以心前区阵发性疼痛2年,加重1周,于1991年4月22日入院。入院时查心电图示ST-T缺血性改变,超声心动图示节段性室壁运动减弱。入院诊断:冠心病,心绞痛。给予扩张冠脉、对症治疗后病情好转。入院后1周,因受凉感冒而出现咳嗽、咯白色粘痰,无发热。次日出现呃逆,经抗炎、止咳、祛痰等治疗,咳嗽、咳痰好转,但呃逆加重,影响呼吸及睡眠。患者因此而极度烦躁,给予针刺内关、合谷及机械刺激咽部催吐治疗均无效,后又肌肉注射氯丙嗪25mg和静脉注射利他林20mg均无效。于呃逆后第4天用钩藤100g沸水煎15min,制成200ml煎液,午、晚分服,连用3天,呃逆消失,后     

肱骨转移瘤误诊为肩周炎1例报告

1临床资料男,65岁,因右肩部实施牵拉手法后疼痛加重,活动受限一日入院。患者于2009年6月2日因右肩疼痛,活动受限1年,加重半月就诊于某乡镇卫生院针灸科,医生检查后诊断为＂右肩周炎＂施以针灸和牵拉手法,实施手法时患者诉疼痛加重,医生亦未引起重视,至次日,患者诉：＂右肩部疼痛剧烈,肿胀明显,活动严重受限＂遂转入我院针灸骨伤科,入院时查体见：：T36.7℃,R20次/min,P76次/min,BP130/80mmHg急查血常规：WBC 6.8×109/L,N 0.64,L0.32,RBC3.35×1012/L。     

针刺治愈急性感染性多发性神经炎1例

1资料 患者,男性,10岁,2010年3月20日以＂发热,四肢软瘫4d＂初诊。患者就诊前4d放学回家,突然下肢行走不利,伴发热（38℃左右）4d后感四肢呈软瘫,伴饮水呛咳,呼吸急促,小便淋漓,遂来笔者所在医院治疗。入院时,患者神清,语言低微,呼吸急促,体瘦颈软无力,咽微红。     

长期糖尿病冠状动脉支架介入治疗术后并发脾脓肿1例

<正>1病历介绍患者,女,60岁,因间断性左上腹疼痛20 d入院。患者有糖尿病病史10 a,自行皮下注射胰岛素,血糖控制尚可。2010年10月因冠心病在我院行冠脉支架置入术。查体:T 36.5℃,P 70次/min。腹部平软,左下腹深压痛,无反跳痛及肌紧张。肝脏肋缘下未及,脾脏肋缘下两指,质软,无明显压痛。血常规:白细胞12.8×109L-1,中性粒细胞85.2%。患者胸     

产前、产褥期合并急性化脓性阑尾炎1例

1病历介绍 患者,26岁,因停经37“周,咳嗽、发热1d,下腹痛2h,于2006年9月14日入院。患者孕期无特殊,入院前1d,出现咳嗽发热,体温37．5℃,在院外抗感染治疗症状好转。入院前2h出现下腹阵痛,故入院待产。入院查体：T37．8℃,P84次／min,R20次／min,BP105／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神清,心肺无异常,腹膨隆符合停经月份,上腹肌软,无压痛及反跳痛。腹围92cm,宫高28cm,胎心136次／min,     

针药并用治疗Fisher综合征1例

患者,女,61岁,主因＂双眼球固定不能活动20余天＂于2009年5月31日入院。患者于入院前20余天因着急后突发头晕,头痛,恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,伴视物不利,无语言及肢体功能改变,于西医医院治疗,经脑脊液及电生理等检查考虑为急性格林巴利综合征（Fisher综合征）,     

24岁男性急性心肌梗死1例

患者男性,24岁,因“反复胸痛2d,加重10h”入院。入院2d前因工作劳累后出现心前区压榨性疼痛,伴有冷汗,休息10min后好转,曾急查心电图及心肌酶谱,均未见异常。入院10h前再次出现胸痛,程度加重,伴左背部放射、黑矇、冷汗,不能缓解。否认高血压、糖尿病、胸部外伤、吸毒史,有吸烟史10余年,每日20支,饮酒1年,每日啤酒4~5瓶。无冠心病家族史。查体:血压130/80mmHg,双肺呼吸音清,未及啰音慕绮淮心率80次/分,讨论国内有报道青年人占全部急性心肌梗死的3.4%,男女比例约为39∶11。30岁以下急性心肌梗死更为少见,有报道仅占0.4%,且均为男性,以单支病变为多见。本例患者为冠脉左前降支开口闭塞。有报道吸烟是30岁以下青年人急性心肌梗死唯一重要的独立的危险因素。大量吸烟可使血液中一氧化碳浓度升高,造成血管内皮缺氧性损伤;并可激活凝血因子Ⅶ等物质,引起血管壁平滑肌细胞增生;同时长期吸烟可律齐,未及杂音及心包摩擦音。查心电图示V2~V4ST段抬高,T波高尖(见图1);心肌酶:肌酸激酶同工酶1.6ng/ml,肌红蛋白56ng/ml,肌钙蛋白31.09ng/ml。经我院“心肌梗死绿色通道”行冠脉介入手术,...     

中药灌肠治疗呕吐1例

李某,女,73岁,以＂间断上腹胀痛3月,呕吐3 d,呕血1 h＂为主诉入院。既往病毒性肝炎（丙肝）20余年,服用保肝药。糖尿病1 a,血糖控制理想。否认高血压。3月来间断上腹胀痛,进食后无明显反酸、烧心、恶心等症状。自服＂奥美拉唑＂治疗略有缓解,未予重视。     

不同剂量阿托伐他汀对冠脉介入治疗前后炎症因子的影响

目的研究不同剂量阿托伐他汀（立普妥）对急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠脉介入治疗术（PCI）前后炎症因子的影响。方法 69例行PCI的ACS患者随机分为3组：阿托伐他汀10mg/d、20mg/d、40mg/d组,两周后行PCI术。分别测定入院、PCI术前（手术当天清晨,已治疗2周）、术后48h的高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。结果 3组入院时hs-CRP浓度无统计学意义（P〉0.05）;PCI术前hs-CRP的浓度与入院相比均明显降低,40mg组降低最明显,20mg组较10mg组降低明显（P〈0.05）。PCI术后hs-CRP浓度较术前均升高,10mg组升高最明显,20mg组较40mg组升高明显（P〈0.05）。3组hs-CRP变化与血脂变化无相关性（P〉0.05）。阿托伐他汀40mg组、20mg组、10mg组ALT〉3倍患者分别为2例、1例、0,ALT升高1倍～3倍分别为9例、5例、2例,观察几周后多能恢复正常。结论 PCI术后增加血清hs-CRP水平。阿托伐他汀可减轻PCI术后炎症反应,抗炎作用呈剂量依赖性,且独立于其调脂作用。阿托伐他汀20mg、40mg短期使用是安全的。     

急性砒霜中毒9例心电图改变

<正> 我院于1991年7月21日收治一起误将砒霜放入稀饭内,吃稀饭后导致急性砒霜中毒共9例,9人进食后均在5～10min内出现症状。主要症状有头昏,乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及休克等症。中毒者中男8人,女1人,年龄最大68岁,年龄最小7岁。发病后20min内就诊,全部病人均经洗胃、导泻后入院治疗。9例病人均在10d内痊愈出院。     

中西医结合治愈Ⅲ°房室传导阻滞1例

<正> 张某,女,66岁,已婚。以心慌、憋气10余天主诉于1998年12月2日入院。既往有冠心病史20年。10余天前无明显诱因出现心慌、胸闷、憋气,每次持续约数秒钟至2～3min,休息或含服硝酸甘油症状稍减轻。2d来发作频繁,入院时心电图示:Ⅲ度房室传导阻滞。查体:T36℃,R20次/min,P40次/min,BP20/12kPa,表情痛苦,扶入病房,神志清楚,自动体位,查体合作。心界稍向左扩大,心率40次/min,律齐,心音有国,各瓣膜听诊区未闻及病理性。     

曲克芦丁致皮肤过敏1例

1病历介绍 患者,男,20岁,因左耳外伤缝合术后9 d出现左耳上部黑紫入院.患者发病以来无昏迷、呕吐、高热等症状,既往无药物过敏史。查体：体温36.3 ℃,脉搏96次/min,呼吸20次/min,血压120/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。     

脊髓前动脉综合征案

正患者,女,50岁,主因"胸痛、双侧下肢无力、排尿障碍、胸部以下感觉减退47 d"于2017年6月16日入院。病史:2017年5月1日晨起(6:00左右)突发前胸及后背胀痛,束带感明显,症状持续约20 min后缓解,自觉双下肢无力,尚可行走,4 h后无力症状逐渐加重,不能独立行走,小便潴留,就诊于当地医院,以"脊髓炎"治疗,15 h后病情达到     

副输卵管妊娠伴同侧卵巢破裂1例

1病历介绍 患者,女,28岁,已婚,主因＂停经57 d,下腹痛2 d,加重3h＂于2011年5月31日入院。患者末次月经2011年4月4日。5月10日无明显诱因出现恶心,无呕吐,5月12日出现阴道少量出血,色暗红,4 d后干净。     

孟昭阳治疗扩心病心衰验案1则

孟昭阳教授,主任医师,山东中医药大学附属医院综合内科主任,从事中医心血管临床工作20余年,擅长中西医结合诊治心血管常见病及疑难病,尤其以中医药方法治疗冠心病、各种复杂心律失常、难治性心力衰竭以及风湿性心瓣膜病疗效显著。笔者有幸师从孟师,获益颇多,现将孟师临床治疗扩心病心衰经验总结如下。侯某,男,58岁,因＂胸闷憋喘8年余,加重5d＂以＂扩张性心肌病＂收入院。入院症见：胸闷憋喘,呼吸困难,不能平卧,气短乏力,咳嗽,咳白色泡沫样痰,活动耐力明显下降,双下肢中度凹陷性水肿,纳眠差,舌质暗红,苔白腻,