缺血性中风证候要素对患者早期疗效影响的研究

目的探讨缺血性中风急性期证候要素对患者早期疗效的影响。方法对发病72h内的缺血性中风急性期患者420例,分别采集10个证候要素（包括内风、内火、内湿、痰、瘀、气虚、气滞、阳虚、阴虚、阳亢）,并于发病第3天以及2周时分别测评《美国国立卫生研究院神经功能缺损评分》（the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）;根据发病第3天和发病2周时NIHSS测评结果差值计算改善率,并用Spearman等级相关的统计方法检验缺血性中风急性期证候要素类型（单一证候要素以及证候要素两两组合）与早期疗效的关系。结果急性期证候要素以内风为主要表现的患者（P=0.039）较非内风患者具有在发病2周时预后好的特点;急性期证候要素表现为瘀＋内风的患者（P=0.028）较瘀不合并内风的患者具有在发病2周时预后好的特点;而内风＋内火（P=0.025）、内风＋痰（P=0.021）、内湿＋气虚（P=0.011）以及气滞＋内火（P=0.005）的患者分别较内风不合并痰火、内湿不合并气虚、气滞不合并内火者在发病2周时病情容易加重;而内火、内湿等其他类型证候要素两两组合与发病2周时预后无显著的相关性。结论缺血性中风急性期证候要素以内风或瘀＋内风为主要表现的患者病情较易改善;而以内风＋内火、内风＋痰、内湿＋气虚或气滞＋内火为主要表现的患者早期病情易出现加重趋势。     

缺血性中风证候要素对患者早期疗效影响的研究

目的探讨缺血性中风急性期证候要素对患者早期疗效的影响。方法对发病72h内的缺血性中风急性期患者420例,分别采集10个证候要素（包括内风、内火、内湿、痰、瘀、气虚、气滞、阳虚、阴虚、阳亢）,并于发病第3天以及2周时分别测评《美国国立卫生研究院神经功能缺损评分》（the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）;根据发病第3天和发病2周时NIHSS测评结果差值计算改善率,并用Spearman等级相关的统计方法检验缺血性中风急性期证候要素类型（单一证候要素以及证候要素两两组合）与早期疗效的关系。结果急性期证候要素以内风为主要表现的患者（P=0.039）较非内风患者具有在发病2周时预后好的特点;急性期证候要素表现为瘀＋内风的患者（P=0.028）较瘀不合并内风的患者具有在发病2周时预后好的特点;而内风＋内火（P=0.025）、内风＋痰（P=0.021）、内湿＋气虚（P=0.011）以及气滞＋内火（P=0.005）的患者分别较内风不合并痰火、内湿不合并气虚、气滞不合并内火者在发病2周时病情容易加重;而内火、内湿等其他类型证候要素两两组合与发病2周时预后无显著的相关性。结论缺血性中风急性期证候要素以内风或瘀＋内风为主要表现的患者病情较易改善;而以内风＋内火、内风＋痰、内湿＋气虚或气滞＋内火为主要表现的患者早期病情易出现加重趋势。     

急性脑梗塞始发状态火热证与垂体- 肾上腺轴激素的关系研究

目的：探讨急性脑梗塞（ACI）始发状态火热证与垂体－－肾上腺轴激素[促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（CS）]的关系。方法：采用中风病专家经验辨证量表对151例ACI患者的始发状态进行证候评分，同时利用放射免疫分析（RIA）法测定ACTH、CS含量，再按证候评分将患者分成证组与非火热证组，对比2组患者ACTH、CS的变化水平，并与健康人组（60例）作对照。结果（1）火热证的ACTH、CS水平显著地高于非火热证组（P＜0．001），火热证组及非火热证组的ACTH、CS含量与正常健康人组比较也呈上述变化（P＜0．001）；（2）火热证组患者的火热证评分与ACTH、CS含量呈正相关关系（r=0.51,t=3.19,和r=0.50,t=3.11)。结论：火热证与ACTH、CS具有正相关关系，其升高水平可作为判定ACI始发状态火热证与非火热证的微观指标。     

脑卒中急性期证候要素与高危因素的相关性研究

目的：探讨脑卒中急性期证候要素与高危因素的相关性。方法：制定中风急性期证候调研表,对同一地点的中风病急性期患者进行前瞻性临床调查。结果：脑卒中急性期证候要素分布为风证（50/60）〉痰证（45/60）〉火热证（37/60）〉血瘀证（26/60）〉气虚证（19/60）〉阴虚阳亢证（13/60）。脑出血阴虚阳亢证明显高于脑梗死（P〈0.01）,脑梗死火热证积分、阴虚阳亢证积分均低于脑出血同类型证候积分（P〈0.05）。高血压病史与痰证积分有一定的相关性（P〈0.05）,糖尿病史与火热证积分、阴虚阳亢证积分有一定的相关性（P〈0.05）。高血压病史与痰证程度有一定的相关性（P〈0.05）,中风史与火热证程度有一定的相关性（P〈0.05）。中风史与痰证有一定的相关性（P〈0.05）。结论：脑卒中急性期证候要素与高危因素有一定的相关性,可通过干预证候要素来预防脑血管病的发生。     

如何运用通腑法治疗中风

中风多发生于中老年人，在气血亏虚、脏腑阴阳偏盛的基础上，素有宿痰，遇有劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食厚味、烟酒等诱因，产生火、痰、瘀、虚，导致内风、腑实、窍闭而见神昏、口舌歪斜、不语或言语謇涩、半身麻木不遂等中风证候。腑气不通，则火热、痰浊、瘀血之邪无下趋之路，使实邪肆虐更甚；或原有阴虚，因腑气不通，而火热之邪进一步耗竭真阴；或病后肠蠕动减弱、气机不畅，肠内废物留滞过久，加重腑气不通，成为病情加重或再次中风的危险因素。所以，中风形成后，无论是大便是否秘结，均宜在辨证基础上重视通腑醒神。腑气通畅，邪有出路，疾病才有转机。     

缺血性中风急性期证候与颈动脉粥样硬化分级的相关性研究

目的 探讨缺血性中风急性期证候与颈动脉粥样硬化分级的相关性.方法 对95例缺血性中风急性期患者进行证候诊断,并收集颈动脉超声检查结果,建立数据库,应用SPSS19.0分析软件对颈动脉粥样硬化分级与证候的关系进行分析.结果 缺血性中风急性期证候的发生率由高到低依次是痰证、火热证、血瘀证、风证、气虚证、阴虚阳亢证;气虚证患者颈动脉发生狭窄的比率较高,其次为痰证,风证狭窄比率最低;风证、火热证、痰证、血瘀证、气虚证和阴虚阳亢证在颈动脉粥样硬化分级及颈动脉狭窄发生率相近（P＞0.05）;风证与非风证、火热证与非火热证、血瘀证与非血瘀证、阴虚阳亢证与非阳亢证在颈动脉粥样硬化分级及颈动脉狭窄发生率相近（P＞0.05）;气虚证与非气虚证在颈动脉狭窄的发生率相近（P＞0.05）;痰证与非痰证、气虚证与非气虚证在颈动脉粥样硬化分级上的差异有统计学意义（P＜0.05）;痰证与非痰证在颈动脉狭窄的发生率差异有统计学意义（P＜0.01）.逐步回归分析结果提示与颈动脉粥样硬化分级评分有相关性的只有痰证,两者呈正相关.缺血性中风急性期痰证积分越高,则颈动脉粥样硬化分级越高.结论 在缺血性中风急性期表现为痰证、气虚证的患者应尽快完善颈动脉超声检查以指导临床治疗;未来还需要大样本、多中心、多层次的研究来增加研究结果的可信度.     

太仓地区缺血性中风证候与颈动脉斑块相关性研究

目的:探讨太仓地区缺血性中风证候与颈动脉斑块的相关性,从而为缺血性中风辨证施治提供理论依据。方法:将符合纳入标准的缺血性中风患者90例分为颈动脉不稳定斑块组(A组)与不存在不稳定斑块组(B组),对每个患者进行证候要素、证型辨别。结果:两组风痰阻络、风火上扰、阴虚风动及痰蒙神窍证比较差异均无统计学意义(P>0.05),痰热腑实、气虚痰瘀互阻证比较有统计学意义(P<0.05)。两组证素比较,内火证、气虚证差异有统计学意义(P<0.05)。结论:太仓地区缺血性中风证候与颈动脉斑块之间存在密切的相关性,痰热腑实证患者较易形成颈动脉不稳定斑块,气虚痰瘀互阻证不易形成颈动脉不稳定斑块;内火证患者较易形成不稳定斑块,气虚证患者不易形成不稳定斑块。     

通腑法在中风急性期的机制探讨及临证应用

<正>中风卒发后或因痰浊瘀血积而化热致津液耗伤,腑气不通,浊毒上逆或因正衰积损脾胃运化传导无能,糟粕不能及时排出或因邪入于腑,影响了六腑"传化物而不藏"的生理功能而致肠腑通降失常,浊气内停,中焦浊邪不降反升与风阳相搏而出现大便秘结、腑气不通、神明失用等,故而中风急性期常运用通腑法治疗。现将通腑法在中风急性期的机制探讨及临证应用阐述如下。1通腑法主证病机张景岳指出"二便为胃气之关锁,而系一身之气之     

太仓地区缺血性中风证候要素与颈动脉斑块相关性研究

目的:探讨太仓地区缺血性中风证候分布特点与颈动脉斑块的相关性。方法:将符合研究标准的缺血性中风90例患者按颈动脉斑块性质分为颈动脉不稳定斑块组(A组30例)与非不稳定斑块组(B组60例),测定血脂、胆红素、纤维蛋白原,并进行证候要素、证型辨别。结果:A组内火证比例较高,B组内火证比例较低,提示内火证患者较易形成不稳定斑块。两组痰热腑实证比较有统计学意义(P0.05),提示痰热腑实证患者较易形成颈动脉不稳定斑块。两组患者气虚证比较差异有统计学意义(P0.05),提示气虚证患者不易形成不稳定斑块。两组气虚痰瘀互阻证比较差异有统计学意义(P0.05),提示气虚痰瘀互阻证患者不易形成颈动脉不稳定斑块。结论:颈动脉斑块形成到缺血性中风发生是一个从量变到质变的过程,与中医证候要素及中医证型均有相关性。     

中医药治疗缺血性中风进展

缺血性中风辨证分型方法有两种：中风分中经络（风痰入络证、风阳上扰证、阴虚风动证）,中脏腑闭证（痰热腑实证、痰火瘀闭证、痰浊瘀闭证）,中脏腑脱证（阴竭阳亡）,恢复期（风痰瘀阻证、气虚络瘀讧、肝肾亏虚证）;风痰火亢、风火上扰、痰热腑实、风痰瘀阻、痰湿蒙神、气虚血瘀、阴虚风动等七种证型。中医药治疗缺血性中风的方法有益气活血化瘀法、祛痰化瘀通络法、通腑化痰泻热法、醒神豁痰开窍法、平肝熄风化痰法。     

缺血性中风患者证型分布规律的研究

目的:探讨缺血性中风患者证型分布规律。方法:将259例缺血性中风患者按照诊断标准纳入观察,填写病例观察表,由课题组具有副主任医师以上职称人员共同量化诊断证型和神经功能缺损程度评分,观察缺血性中风患者不同分期、病情程度、既往病史与证型的关系。结果:中风急性期前2周风证是最为常见证候,痰证次之;至发病2~4周,风证和痰证并重;在恢复期前3个月,血瘀证为最常见证候,痰证、火热证次之;在恢复期的后3个月,气虚、血瘀、痰阻为其主要证候;后遗症期以气虚血瘀为主要证候,阴虚阳亢、风证、痰证次之。中风病情轻、中、重度患者均以风证、痰证为主要证候,病情轻度患者血瘀证次之,病情中度患者火热证、血瘀证次之;病情重度患者火热证、血瘀证次之,但出现概率与风证、痰证相近;中风合并高血压、高脂血症、高黏血症的患者均以风证为主要证候,高血压患者阴虚阳亢证次之;高脂血症、高黏血症患者均以痰证、血瘀证次之;糖尿病患者以阴虚阳亢证和火热证为主要证候,风证次之。结论:缺血性中风病不同发展阶段,证型分布发生相应变化,患者病情程度越严重,其病机变化越复杂,且患者既往病史对缺血性中风病证型的分布有一定影响。     

哮喘中医分型及其淋巴细胞亚群与介质、内源性皮质醇变化的研究

目的探讨哮喘中医分型与免疫、内分泌紊乱的关系。方法对156例哮喘患者进行西医诊断分型及中医辨证分型。采用放免法对白细胞介素-1（IL—1）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（CS）及生长激素（GH）进行检测；采用酶联免疫法（ELISA）对促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）进行检测；用流式细胞仪对淋巴细胞亚群及其凋亡进行检测。结果虚哮与其他中医分型比较，平均年龄偏大（P〈0．05）。淋巴细胞亚群及其介质CD4、CD8、CD4／CD8、CD11b、CD11b／CD18、CD62p、TNF—α的测定值在虚哮中最高，而淋巴细胞凋亡却最缓慢（P〈0．05）。内源性CS、ACTH、CRH测定值在虚哮中最低（P〈0．05）。采用Fisher判别法，对虚哮的判别正确率达70．8％。结论建议将哮喘发作期的冷哮、热哮、寒包热哮、风痰哮之分型改为冷痰、热痰、寒包热痰、风痰4种分型。虚哮型哮喘中以肾虚痰瘀者居多。     

急性脑梗死风痰瘀阻证患者证候与凝血象的相关性研究

目的探讨脑梗死急性期风痰瘀阻证患者中医证候要素与神经功能缺损程度评分（NDS）及凝血象的相关性。方法选择123例脑梗死急性期,中医证名诊断属风痰瘀阻证患者。按《中风病辨证诊断标准》进行证候评分,参照美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行神经功能缺损评分,同时检测凝血因子凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）含量。研究中医证候与NDS及凝血因子的相关性。结果 123例急性脑梗死风痰瘀阻证患者风证、痰证与NDS评分均呈正相关（r分别为0.2 0 2、0.2 8 5,P分别为0.0 0 2、0.0 0 0）;痰证、血瘀证与APTT均呈负相关（r分别为-0.2 1 2-、0.1 8 4,P分别为0.0 0 4、0.031）;余证候与NDS及凝血象均无明显相关性。结论脑梗死急性期风痰瘀阻证患者以风证、痰证对患者神经功能缺损影响较大。痰证、瘀证与患者凝血功能密切相关,其分值可反映患者的凝血功能状态。     

豁痰祛瘀通络法对急性缺血性中风患者预后的影响

目的探讨豁痰祛瘀通络法对急性缺血性中风患者预后的影响。方法选取66例急性缺血性中风辨证为痰瘀阻络型患者随机分为对照组（34例）和治疗组（32例）。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予豁痰祛瘀通络方法治疗,连续观察14d。比较两组治疗前后的中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。结果两组治疗后中医证候积分、NIHSS评分均降低（P〈0．01）,且两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论豁痰祛瘀通络法对急性缺血性中风有明显疗效。     

针刺祛风化痰穴位合半夏白术天麻汤治疗中风临床观察

目的：观察针刺特定祛风化痰穴位合半夏白术天麻汤治疗缺血中风风痰上扰证的临床疗效.方法：将54例风痰上扰型缺血中风患者随机分为治疗组与对照组,每组各27例.两组均采用常规西药治疗,治疗组在此基础上给予特定祛风化痰穴位合半夏白术天麻汤治疗,2周后统计分析疗效.结果：治疗组临床疗效明显优于对照组,比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组治疗前后神经功能缺损积分（NDS）及中医证候积分减少明显优于对照组,比较差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应.结论：针刺特定祛风化痰穴位合半夏白术天麻汤对缺血中风风痰上扰证型中风患者疗效显著,值得临床推广应用.     

中风病证候要素与急性脑梗死大小血管病因相关性研究

目的:运用多因素分析方法,研究中风病证候要素与急性脑梗死大小血管病变的相关性。方法:收集2010—2013年急性脑梗死140例患者的临床资料,中风病证候要素采用积分法,对痰证、火证、血瘀证、热证、风证依据积分分值判定为:<7分设定为无,7¹4分为轻度,1514分为轻度,15²2分为中度,≥23分为重度。病因诊断通过网络分型系统对卒中病因做出诊断,筛选出有统计学差异的单因素变量,进入有序多因素logist回归分析。结果:单因素分析提示,高血压、糖尿病、痰证积分值、火证积分值、血瘀证积分值、热证积分值、风证积分值等因素与急性脑梗死病变血管的大小相关,其χ2值和P值分别为17.111,0.047、6.847,0.036、3.0142,0.0154、2.987,0.049、5.0172,0.0364、4.087,0.0412、2.471,0.0135,有统计学差异。有序多因素logist回归分析结果:血糖水平(χ2=5.606,P=0.018)、痰证积分值(χ2=5.304,P=0.021)、血瘀证积分值(χ2=4.569,P=0.033)、热证积分值(χ2=4.098,P=0.043)、风证积分值(χ2=3.912,P=0.048)。结论:中风病急性期,血糖水平越高,以及痰证、热证和风证积分值越大,影响小血管病变的风险越大;血瘀证积分值越大,影响小血管病变的风险越小,而影响大血管病变的风险越大。     

偏头痛中医临床观察

目的总结偏头痛病例,针对主要临床特点加以分析,以期为临床偏头痛的治疗提供一定理论依据。方法收集102例偏头痛患者临床病例,总结中医临床偏头痛常见症状及主要证候。结果以风证为主证患者占4 5.1 0%,以痰湿证为主证者达20.59%,以血虚为主证者为9.80%,以火热证为主证者占7.84%;以血瘀证为主证者占5.88%;以郁证为主证者占4.90%;以阴虚为主证者占3.92%;以气虚证、阳虚为主证者各占0.98%。诊断评分轻度占38.24%,中度占42.16%,重度占19.60%。最常见的中医临床症状及舌脉表现属于风证。结论本观察中偏头痛以风证为多,诊断评分以轻中度为常见。     

缺血性中风急性期痰热证的证候演变特点及其与神经功能缺损程度的关系

目的:探讨缺血性中风病急性期痰热证的证候演变特点及其与神经功能缺损程度的关系。方法:从数据库中提取67例5个时点(住院第1、2、3、7、14天)均进行了风、火、痰、瘀、气虚、阴虚阳亢6个证候要素评分和《美国国立卫生研究院神经功能缺损评分》(NIHSS)评分的痰热证患者的临床信息。采用频数统计、方差分析等方法研究缺血性中风急性期痰热证的演变特点及不同演变形式与神经功能缺损程度的关系。结果:在缺血性中风急性期痰热证的演变过程中,每个时点均以70%左右的概率保持原证候不变;中风病急性期痰热证始终保持不变组与某个时点发生证候变化组相比,其NIHSS在入院第7、14天有统计学差异。结论:缺血性中风急性期痰热证维持时间较长,不易发生证候变化;痰热证的消失与神经功能缺损程度的改善有关,提示中风病急性期针对痰热证积极治疗对促进神经功能恢复有意义。     

缺血性中风急性期证型与血管假性血友病因子血栓素B_2及6-酮-前列环素F_(lα)的相关性研究

目的:通过对vWF、TXB2与6-Keto-PGFlα水平与缺血性中风急性期中医证型的临床观察,为缺血性中风急性期中医辨证分型提供客观依据,指导临床的辨证分型。方法:选取缺血性中风急性期患者90例,中医辨证分型为气虚证、痰证、血瘀证各30例,选取健康对照组30例,测定各组患者血浆中vWF、TXB2、6-Keto-PGFlα的含量。结果:与正常对照组比较,各证型缺血性中风患者血浆vWF、TXB2水平均明显升高(P均0.01),6-Keto-PGFlα水平明显降低(P均0.01);3个不同的中医证型间,vWF水平血瘀证高于气虚证及痰证(P0.01),气虚证与痰证间无显著性意义;TXB2水平血瘀证痰证气虚证(P均0.01);6-Keto-PGFlα水平气虚证低于痰证(P0.01),气虚证低于血瘀证(P0.05),痰证与血瘀证间无显著性意义。结论:血浆vWF、TXB2及6-Keto-PGFlα水平与缺血性中风急性期中医辨证分型有一定的相关性。     

中西医结合辨证分型治疗急性缺血性脑卒中疗效观察

目的观察中西医结合辨证分型治疗急性缺血性脑卒中临床疗效。方法急性缺血性脑卒中患者80例,随机分成治疗组（50例）与对照组（30例）。对照组除遵循一般治疗原则外,给予奥扎格雷钠针剂、丹参注射液和阿司匹林等常规治疗。治疗组在对照组常规治疗方法基础上,结合中医辨证进行分型,气虚血瘀型加黄芪注射液;痰热风扰型加痰热清注射液;内闭外脱型,闭证加醒脑静,脱证加参附或参麦注射液。治疗10d后观察两组疗效和C反应蛋白（CRP）的变化。结果经治疗10d后,治疗组总有效率92%,优于对照组的70%（P〈0.05）,治疗组CRP下降至（16.76±8.83）mg/L,明显低于对照组的（23.28±10.45）mg/L（P〈0.05）。结论中西医结合辨证分型方法治疗急性缺血性脑卒中有较好的治疗效果。