原发性高血压患者血压晨峰与心率变异性和心律失常的关系探讨

目的探讨原发性高血压患者血压晨峰(MBPS)与心率变异性(HRV)、心律失常的相关性。方法选取原发性高血压患者100例,给予24 h动态血压及动态心电图监测,按照MBPS≥23.6 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或<23.6 mmHg分为观察组48例与对照组52例,比较2组HRV与心律失常发生情况。结果 2组24 h SBP、白昼SBP、夜间SBP、晨峰SBP、晨峰DBP、SNN、SDANN、RMSSD、PNN50比较均有显著性差异(P均<0.01),SDNN-Index比较无显著性差异(P>0.05)。观察组频发室性早搏、频发房性早搏及房速发生率均显著高于对照组(P均<0.01),室速及房室阻滞发生率比较无显著性差异(P均>0.05)。结论原发性高血压患者出现血压晨峰提示心肌迷走神经功能受损,心律失常发生率明显增加,临床应预防MBPS高血压患者心脏猝死的发生。     

秦安县原发性高血压患者血压变异与靶器官损害的相关性研究

目的:了解秦安县原发性高血压患者血压变异情况及血压变异对靶器官的损害,为血压晨峰患者早期预防靶器管损害提供一定的理论依据。方法:从该县不同年龄阶段的高血压患者中筛选出新发现的原发性高血压患者218例;既往明确诊断原发性高血压者258例。用动态血压器监测24小时血压情况,同时采用彩色多普勒超声检查仪测定患者的左室壁厚度、左室重量以及颈动脉厚度和斑块形成等指标;并测定患者的肝肾功能、血糖、血脂等指标;所有患者测身高、体质量、腰围,计算体质量指数。同时做24小时尿微量蛋白测定。结果:秦安县原发性高血压患者血压变异情况及血压变异对靶器管损害明显,尤其以晨峰时损害更甚。结论:原发性高血压晨峰者有更明显的颈动脉粥样硬化、左心室肥厚,同时有心肌复极时间的延长。     

钙离子拮抗剂对原发性高血压患者血压晨峰及心脑血管事件影响的随机对照研究

目的探讨钙离子拮抗剂对原发性高血压患者血压晨峰以及心脑血管事件的影响。方法将158例高血压患者按随机原则分成观察组和对照组,每组79例。对照组给予替米沙坦40～80 mg口服1次/d,观察组在此基础上加用苯磺酸氨氯地平5 mg/d。观察2组临床疗效、血压晨峰数值以及各器官不良事件的发生情况。结果治疗后对照组显效36例,有效31例,无效12例,总有效率85%;观察组显效46例,有效29例,无效4例,总有效率95%。2组比较有显著性差异。2组患者治疗后血压情况均好于治疗前(P均<0.05),观察组血压降低幅度较对照组明显(P<0.05)。治疗前2组患者均具有血压晨峰现象,治疗后观察组患者血压晨峰现象消失,与对照组比较有显著性差异。随访期间对照组患者晨起时段心血管病变、脑血管病变、肾脏病变发生率明显高于观察组。结论苯磺酸氨氯地平和替米沙坦均可降低原发性高血压患者的血压及血压晨峰现象,但苯磺酸氨氯地平联合替米沙坦控制血压晨峰的疗效优于单用替米沙坦,值得临床推广应用。     

厄贝沙坦治疗原发性高血压肾功能损害疗效观察

目的观察厄贝沙坦对原发性高血压肾功能损害患者的降压作用及对肾功能的影响。方法将48例轻中度原发性高血压伴肾功能损害患者于停药1周后给予厄贝沙坦,每次150 mg,每日1次,共治疗6个月。同时观察患者治疗前后血压、肾功能、血β2微球蛋白及24 h尿蛋白定量的变化。结果治疗6个月后,临床总有效率为79%;收缩压及舒张压较治疗前均有显著性改善(P均<0.01);血肌酐、尿素氮、血β2微球蛋白及24 h尿蛋白定量与治疗前相比有显著性差异(P均<0.05)。结论厄贝沙坦治疗原发性高血压肾损害患者降压效果确切,能降低尿蛋白,改善肾功能,进而减缓肾功能不全的进程。     

中药浴足方对血压晨峰的影响

目的:评价中药浴足方对轻中度原发性高血压患者血压晨峰程度的影响。方法:采用随机、对照试验设计,纳入轻中度原发性高血压患者124例,随机分为常规降压组(对照组,n=60)和常规+中药浴足组(中药浴足组,n=64)。常规组口服氨氯地平片5 mg联合厄贝沙坦片150 mg,1次/天;中药浴足组在常规组治疗的基础上加用中药浴足,疗程为10天。应用动态血压评价两组患者24h平均血压、服药后18²4 h平均血压和血压晨峰程度的变化。结果:治疗10天后,两组患者24 h平均SBP/DBP均有降低,与治疗前比均有明显差异(P<0.05),但组间对比无差异(P>0.05);治疗后两组服药后1824 h平均血压和血压晨峰程度的变化。结果:治疗10天后,两组患者24 h平均SBP/DBP均有降低,与治疗前比均有明显差异(P<0.05),但组间对比无差异(P>0.05);治疗后两组服药后18²4 h平均血压均明显下降,中药浴足组SBP/DBP下降幅度(17.8±9.0)/(10.2±3.0)mmHg,组间对比有明显差异(P<0.05);此外,中药浴足组血压晨峰程度下降(6.4±4.0)/(4.8±2.5)mmHg,与常规降压组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:在联合常规降压治疗的基础上加用中药浴足方,不但24 h降压达标,而且更能有效控制血压晨峰程度,提高降压质量。     

左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗高血压患者血压晨峰的临床观察

目的观察左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗高血压患者血压晨峰的疗效。方法采用动态血压监测技术筛选出有血压晨峰的高血压患者80例,给予左旋氨氯地平2.5 mg-5 mg,晨服,每日1次,缬沙坦40 mg-80 mg,每日晚上服用1次,观察2个月。结果治疗8周末,24 h、白天、夜间平均收缩压/舒张压与治疗前相比分别降低（10.4±2.5）/（7.8±2.6）mmHg（、11.2±1.8）/（7.5±2.8）mmHg（、9.6±1.5）/（7.5±2.0）mmHg,治疗前后相比,差异有统计学意义（P〈0.01）。晨峰程度降低（14±2）/（11±3）mmHg,血压峰值异常控制率84.4%,24 h动态血压达标率86.5%。结论左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗不仅有效降低24 h血压,而且能降低晨峰程度,有效控制血压晨峰的发生。     

二白汤联合苯磺酸氨氯地平对高血压患者晨峰血压的影响

目的观察二白汤联合苯磺酸氨氯地平对高血压患者晨峰血压的影响。方法将72例高血压患者随机分为治疗组和对照组,每组36例;两组均予苯磺酸氨氯地平口服,治疗组同时加服二白汤。两组疗程均为28天,观察24 h平均收缩压(SBP)、24 h平均舒张压(DBP)、24 h血压达标率、晨峰血压控制率,以及改进SPIEGEL睡眠量表评分变化情况。结果 (1)两组治疗后24 h平均SBP和DBP均明显下降(P0.05),但组间差异无统计学意义(P0.05)。(2)治疗前后组内比较,两组血压晨峰值及SPIEGEL睡眠量表评分差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,血压晨峰值及SPIEGEL睡眠量表评分差异有统计意义(P0.05)。(3)治疗组24 h平均血压达标率为88.9%、晨峰血压控制率为91.7%,对照组分别为67.7%、44.4%,治疗组明显优于对照组(P0.05)。结论本观察结果提示,二白汤联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压患者晨峰血压疗效明确,不仅24 h动态血压和晨峰血压控制良好,而且可以明显改善睡眠质量。     

中西医结合治疗原发性高血压合并肾功能损害80例临床观察

目的：观察中药联合厄贝沙坦－氢氯噻嗪治疗原发性高血压合并肾功能损害的临床疗效。方法：选择80例原发性高血压合并肾功能损害患者,随机分成对照组和治疗组各40例,均治疗观察4周,对治疗前后的血压、肾功能相关指标进行比较;结果：降压效果方面治疗组疗效显著,但与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,肾功能各项指标改善治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结论：厄贝沙坦－氢氯噻嗪联合中药在治疗高血压病慢性肾衰竭中,不仅能降低患者血压,而且能明显改善肾功能并延缓肾功能的恶化。     

原发性高血压患者脉压与靶器官损害相关性研究进展

在原发性高血压（EH）的治疗过程中,脉压（PP）问题越来越受到重视。近年来国内外大量研究表明,无论是主动脉PP、肱动脉PP,还是24h动态PP,均是致心脑血管疾病的独立危险因素,其预测价值甚至大于收缩压（SBP）和舒张压（DBP）^[1-4]。PP对其他靶器官的损害作用也不容忽视。因此,目前对EH的治疗已从单纯降低SBP和DBP水平逐渐转变为在降低SBP和DBP的同时,控制好PP水平。本文就近几年EH脉压与靶器官损害的相关性研究进行概述。     

苯磺酸氨氯地平对原发性高血压患者血压晨峰现象的疗效观察

目的：观察苯磺酸氨氯地平对原发性高血压患者血压晨峰的疗效。方法：采用动态血压监测明确有高血压晨峰现象的86例原发性高血压患者,比较给予苯磺酸氨氯地平前后6周全天平均SBP和DBP,以及晨峰血压差值。结果：苯磺酸氨氯地平能有效全天平均SBP和DBP,以及晨峰血压差值（P〈0.05）。结论：苯磺酸氨氯地平能有效改善血压晨峰,值得门诊推广应用。     

高血压病患者靶器官损害与血压波动相关性的中西医认识

随着对高血压病(EH)发病机理研究的深入,使EH的传统认识得到了更新,EH不仅是血液动力学异常疾病,而且也是代谢病,它与脂肪、糖等代谢紊乱并存,更主要伴随心、脑、肾等靶器官的重塑,本文就靶器官损害与血压波动相关性作一综述.     

原发性高血压患者动态血压与颈动脉粥样硬化关系的研究

目的:探讨原发性高血压患者血压变异性(BPV)对颈动脉粥样硬化的影响。方法:入选2012年2月-2013年2月在我院心内科住院的原发性高血压患者120例,采用彩超探测颈动脉内膜中层厚度(IMT),并进行24小时动态血压监测(24hABPM)。结果:原发性高血压患者IMT升高组的年龄、24小时收缩压标准差、24小时收缩压加权标准差及日间收缩压标准差显著高于IMT正常值组(P<0.05)。结论:动脉粥样硬化的原发性高血压患者其24h、白昼血压变异性大。     

原发性高血压肾动脉阻力指数与早期靶器官损害的关系

目的：本文将确定肾动脉阻力指数对原发性高血压患者自身靶器官的损害影响相关性,以及研究怎样利用肾动脉阻力指数有效防治高血压疾病对患者肾脏等靶器官的损害。方法：采用彩色多普勒超声检查法,对110例高血压患者进行肾动脉血流检测,平均值进行计算。同时对患者的血尿素氮、肌酐清除率以及血肌酐进行测定,将所有测定数据结果进行记录并进行统计学分析。结果：高血压患者的肾动脉阻力指数与患者体内的血尿素氮含量、血肌酐含量、收缩压最高值以及患者年龄呈正相关,与患者体内的肌酐清除率呈负相关。结论：对患者进行肾动脉阻力指数的检测能够对早期发现患者动脉粥样硬化性肾动脉狭窄或肾功能损害具有显著效果,并对患者进行及时有效的干预措施,从而保护患者的肾功能,降低尿毒症的发病率,延缓高血压患者发生慢性肾功能不全的发展具有重要意义。     

原发性高血压辨证分型与动态血压变化特点研究

目的：观察原发性高血压中医辨证分型与动态血压变化特点的关系。方法：应用动态血压仪测定并通过计算机机理。结果：肝阳上亢型以舒张压升高为显著，阴虚阳亢型以舒张压和收缩压均升高为显著，阴阳两虚型以收缩压升高，脉压增大为显著。结论：动脉的弹性可能是高血压病证型的病理基础。     

老年晨峰血压增高患者的血压监测及护理对策

<正>晨峰血压(morning blood pressure surge,MBPS)清晨6:00-10:00时收缩压平均升高14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)[1],甚至可上升80 mm Hg,这种晨峰血压增高(morning blood pressure surge(MBPS)现象是心血管事件的重要独立危险因素[2],MBPS增高特别对于老年高血压患者,具有较高的残疾率、死亡率,严重威胁老年人的生     

滋水清肝饮干预原发性高血压早期肾脏损害临床研究

目的：观察滋水清肝饮对原发性高血压早期肾脏损害患者尿肾功能,血脂,血黏度等指标的影响,以进一步评价滋水清肝饮治疗原发性高血压早期肾脏损害的疗效,探讨其作用机制。方法：69例辨证为肝肾阴虚火旺型原发性高血压早期肾脏损害患者,随机分为治疗组35例和对照组34例,两组均予洛汀新常规治疗,治疗组加用滋水清肝饮,疗程2个月。观察两组治疗前后尿肾功能,血脂,血黏度等指标的变化。结果：两组血压均达标,治疗后治疗组尿肾功能较对照组明显降低（P〈0.05）,并能改善症状、纠正脂质代谢紊乱、降低血黏度,而且无明显不良反应。结论：滋水清肝饮对原发性高血压早期肾脏损害有较好疗效,其作用机制可能与其改善机体高凝状态,松弛血管平滑肌,保护血管内皮功能等因素有关。     

原发性高血压血压变异性与左室肥厚的相关性探讨

目的:探讨原发性高血压(EH)患者动态血压各参数变异性与左室肥厚(LVH)的关系。方法:选择96例原发性高血压患者,测定24h血压均值、血压变异性和左心室重量指数(LVMI)各指标。结果:LVH组动态血压各参数、血压变异性、LVMI均高于无LVH组(P<0.01)。结论:EH病人LVH与24h动态血压均值水平增高、血压变异性有关。     

晨间血压变异性与高血压肾脏损害的关系

目的探讨晨间血压变异性与高血压性肾脏损害的关系。方法对25例高血压病患者进行晨间动态血压监测(ABPM),以各时间段每30 min血压均值的标准差作为血压变异性的指标,同期观察尿微量白蛋白的含量,比较两者的相关性。结果高血压病患者晨间收缩压变异性与尿微量白蛋白含量均呈显著正相关(P<0.001)。结论高血压病患者晨间血压变异性与高血压性肾脏损害密切相关。     

八段锦运动干预对原发性高血压患者血压和血脂的影响

目的：观察八段锦运动干预对原发性高血压患者血压和血脂的影响。方法：将60名原发性高血压患者随机分为试验组与对照组各30例,两组均给予常规护理和常规药物治疗,对照组给予每天散步治疗,试验组给予八段锦运动干预治疗。结果：治疗后两组收缩压、舒张压均显著低于治疗前（P〈0.01）,两组收缩压、舒张压比较,试验组优于对照组（P〈0.01或P〈0.05）。治疗后试验组TG、TC、LDL-C水平明显降低,HDL-C升高,与对照组比较有显著性差异（P〈0.01）。结论：八段锦运动能降低原发性高血压病患者血脂,改善脂代谢和临床症状。     

补肾方治疗中老年原发性高血压早期肾脏损害临床研究

目的:观察补肾方治疗原发性高血压早期肾脏损害的临床疗效。方法:采用补肾方治疗原发性高血压早期肾脏损害35例,以盐酸贝那普利为对照治疗,治疗30例。结果:治疗组降压疗效、降低尿微量蛋白疗效与对照组相当(P>0.05),并能改善症状、纠正脂质代谢紊乱、降低血液黏稠度,而且无明显不良反应。结论:提示补肾方药治疗原发性高血压早期肾脏损害有较好的疗效。